Depressiivne häire - diagnoosimine

Depressiivse häire diagnoos põhineb eespool kirjeldatud sümptomite ja tunnuste tuvastamisel. On mitmeid lühikesi sõeluuringu küsimustikke. Need aitavad tuvastada mõningaid depressiooni sümptomeid, kuid neid ei saa diagnoosi panemiseks eraldi kasutada. Spetsiifilised suletud küsimused aitavad tuvastada patsiendi sümptomeid, mida DSM-IV kriteeriumid nõuavad raske depressiooni diagnoosimiseks.

Seisundi raskusastet määravad kannatuste aste ja funktsioneerimisvõime kahjustus (füüsiline, sotsiaalne ja professionaalne), samuti sümptomite kestus. Suitsiidiriski olemasolu (mis avaldub suitsiidimõtetes, -plaanides või -katsetes) näitab häire raskusastet. Arst peaks patsiendilt õrnalt, kuid otse küsima mõtete ja kavatsuste kohta ennast või teisi kahjustada. Psühhoos ja katatoonia näitavad depressiooni raskusastet. Melanhoolsed sümptomid viitavad raskele või mõõdukale depressioonile. Samaaegsed somaatilised probleemid, ainete kuritarvitamine ja ärevushäired võivad seisundit süvendada.

Depressioonihäirete patognoomilisi laboratoorseid teste ei ole. Limbilise-dientsefaalse düsfunktsiooni testid on harva paljastavad või abiks. Nende hulka kuuluvad türeotropiini vabastava hormooni stimulatsioonitest, deksametasooni supressioonitest ja une EEG, et hinnata kiirete silmaliigutuste latentsust, mis on depressioonihäirete korral mõnikord ebanormaalne. Nende testide tundlikkus on madal; spetsiifilisus on mõnevõrra parem. Positronemissioon-skaneerimine võib näidata aju glükoosi metabolismi vähenemist tagumistes otsaesistes lobides ja metabolismi suurenemist amügdalas, tsingulaarses keerus ja infragenikulaadis (kõik ärevuse moderaatorid); need muutused normaliseeruvad eduka ravi korral.

Laboratoorsed testid on vajalikud somaatiliste seisundite välistamiseks, mis võivad olla depressiooni põhjuseks. Vajalike testide hulka kuuluvad täielik vereanalüüs, kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramine, elektrolüütide, B12-vitamiini _ja folaatide määramine. Mõnikord on psühhoaktiivsete ainete tarvitamise välistamiseks vaja teha toksikoloogilisi teste.

Depressiivseid häireid tuleks eristada demoraliseerumisest. Teised psüühikahäired (nt ärevushäired) võivad depressiooni jäljendada või varjata. Mõnikord esineb rohkem kui üks häire.

Raske depressioon (unipolaarne häire) tuleks eristada bipolaarsest häirest.

Eakatel patsientidel võib depressioon avalduda "dementsuse" depressioonina (varem nimetati seda pseudodementsuseks), mis põhjustab paljusid dementsusele iseloomulikke sümptomeid ja tunnuseid – psühhomotoorne mahajäämus ja keskendumisraskused. Varajane dementsus võib aga provotseerida depressiooni teket. Seetõttu, kui diagnoos on ebaselge, on depressiivset häiret vaja ravida.

Krooniliste depressiivsete häirete, näiteks düstüümia, ja ainete tarvitamise häirete eristamine võib olla keeruline, kuna need võivad koos esineda ja üksteist süvendada.

Samuti on vaja välistada somaatilised haigused, mis võivad põhjustada depressiooni sümptomeid. Kilpnäärme alatalitlus põhjustab sageli depressiooni sümptomeid ja on üsna levinud, eriti eakatel. Parkinsoni tõbi võib avalduda depressiooni jäljendavate sümptomitega (nt energiakaotus, väljendusvõime puudumine, madal motoorne aktiivsus). Selle häire välistamiseks on vajalik põhjalik neuroloogiline läbivaatus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]