Depressiivne häire: diagnoos

Depressiivse häire diagnoos põhineb eespool kirjeldatud sümptomite ja tunnuste tuvastamisel. Sõeluuringute jaoks on olemas mitu lühikest küsimustikku. Nad aitavad tuvastada teatud depressiivseid sümptomeid, kuid neid ei saa diagnoosi seadmiseks kasutada üksinda. Spetsiifilised suletud küsimused aitavad määrata patsiendi sümptomeid, mida nõutakse DSM-IV kriteeriumide järgi, et diagnoosida suuri depressioone.

Seisundi raskusaste määrab ära kannatuste ja talitlushäirete (füüsiline, sotsiaalne ja kutsealane) ja sümptomite kestus. Suitsiidiriski esinemine (väljendub suitsiidimõtetes, plaanides või katsetes) näitab haiguse raskust. Arst peaks õrnalt, kuid otseselt küsima patsiendilt tema mõtteid ja kavatsusi kahjustada ennast või teisi. Psühhoos ja katatoonia näitavad depressiooni raskust. Melanhoolsed sümptomid viitavad raskele või mõõdukale depressioonile. Samas võivad olemasolevad somaatilised probleemid, ainete kuritarvitamine, ärevushäired seda haigust süvendada.

Depressiivsete häirete patognomooniline laboratoorsed uuringud puuduvad. Limbico-diencephalic dysfunction testid on harva indikatiivsed ja kasulikud. Nendeks stimulatsiooni test türeotropiini vabastajahormoon, deksametasooni summutamise test, EEG magamise ajal hinnata latentse ™ parauni, mida mõnikord häirub depressiivseid häireid. Nende testide tundlikkus on madal, spetsiifilisus on mõnevõrra parem. Positronemissiooniga skaneeriva võib näidata vähendamine peaaju glükoosiainevahetusele tagumisse-otsmikusagarasse ja suurenenud metabolismi mandeltuumas, cingulate gyrus, koores painutatud (kõik häired aeglustid); need muudatused normaliseeritakse edukaks raviks.

Laboratoorsed testid on vajalikud somaatiliste seisundite vältimiseks, mis võivad põhjustada depressiooni. Vajalikud analüüsid hõlmavad täielik vereanalüüs, kilpnääret stimuleeriva hormooni taset, elektrolüüdid, vitamiin B ₁₂, folaadi. Mõnikord on psühhoaktiivsete ainete kasutamise välistamiseks vajalikud toksikoloogilised testid.

Depressiivseid häireid tuleb eristada demoraliseerumisest. Muud psüühikahäired (nt ärevushäired) võivad depressiooni jäljendada või varjata. Mõnikord on rohkem kui üks häire.

Raske depressioon (unipolaarne häire) tuleb eristada bipolaarse häirega.

Eakate patsientide depressiooni võib avalduda "dementsus" depressiooni (endise nimega pseudodementsust), siis on põhjuseks paljude nähtude ja sümptomite tüüpiline dementsus - psühhomotoorne pidurdus ja madal keskendumisvõime. Kuid dementsus varases staadiumis võib provotseerida depressiooni. Seega, kui diagnoos on ebaselge, on vaja depressiivset häiret ravida.

Krooniliste depressiivsete häirete, nagu düstüümia ja ainete kasutamise häired, diferentseeritud diagnoosimine võib olla keeruline, kuna need võivad eksisteerida samaaegselt ja süvendada üksteist.

Samuti on vaja välistada somaatilised haigused, mis võivad põhjustada depressiivseid sümptomeid. Hüpotüreoidism põhjustab sageli depressiooni sümptomeid ja esineb sageli, eriti eakate hulgas. Parkinsoni tõbi võib avalduda sümptomitega, mis jäljendavad depressiooni (st energiakaotus, ebapiisav ekspressioon, madal motoorne aktiivsus). Selle häire välistamiseks on vajalik põhjalik neuroloogiline uuring.

[1], [2], [3], [4], [5]