A-Depressiin

Ravim A-Depressin kuulub antidepressantide farmakoloogilisse rühma. Tootja - TEVA Pharmaceutical Industries Ltd (Iisrael). Rahvusvaheline nimetus - Sertralin, analoogsed ravimid: Adjuvin, Asentra, Depralin, Zalox, Zoloft, Seralin, Sertraloft, Serlift, Sertralux, Solotik, Stimuloton.

[ 1 ]

Näidustused A-Depressiin

Ravimit A-Depressin kasutatakse kliinilises neuropsühhiaatrilises praktikas raske kroonilise depressiooni (düstüümia), ägeda depressiooni, unipolaarse depressiooni (ilma maniakaalsete ilminguteta), bipolaarsete afektiivsete vaimsete häirete, ägeda ja kroonilise obsessiiv-kompulsiivse häire, paanikahoogude (motiveerimata hirmu- ja ärevushood) raviks ning depressiooni ägenemiste ennetamiseks.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Vabastusvorm: 50 ja 100 mg õhukese polümeerikattega tabletid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodünaamika

A-Depressini toimeaine on neurotransmitteri serotoniini tagasihaarde selektiivne inhibiitor – sertraliin (vesinikkloriidi kujul), mis aeglustab serotoniini tagasihaarde protsessi vereliistakutest närvi. Nende depressiooni ajal toimuvate protsesside käigus lakkab aju keskel asuv käbinääre (epifüüsi) uue serotoniini tootmine. Serotoniini tootmise vähenemise ennetamine suurendab selle taset ajus.

Samuti väheneb medulla oblongata serotoniini neuronite ergastus, mis viib serotoniini kõrge kontsentratsiooni säilimiseni sünapsides - närvirakkude protsesside kokkupuutetsoonides teiste rakkudega. Seega aitab ravim aktiveerida depressiooni poolt alla surutud rakke ja leevendab depressiivsete seisundite sümptomeid - ilma psühhostimuleeriva või sedatiivse toimeta.

Lisaks kaasneb A-Depressini pikaajalise võtmisega aju adrenoretseptorite aktiivsuse vähenemine.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist tungib A-Depressin seedetraktist kiiresti kudedesse ja imendub, seondudes 98% ulatuses verevalkudega. Ravimi toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 5-8 tundi pärast ühekordse annuse võtmist.

See ravim metaboliseerub maksas. Metaboliidid erituvad organismist põie ja jämesoole kaudu; neerude kaudu eritub muutumatul kujul mitte rohkem kui 0,2% sertraliinist; selle poolväärtusaeg vereplasmas on 22 kuni 36 tundi, organismist 60 kuni 104 tundi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Annustamine ja manustamine

Nagu arst on määranud, võetakse A-Depressini iga päev: üks kord päevas (hommikul või õhtul), olenemata toidu tarbimisest. Tavaline päevane annus täiskasvanutele on 50 mg, maksimaalne päevane annus ei tohi ületada 200 mg.

Sõltuvalt terapeutilisest toimest võib annust järk-järgult suurendada, kuid mitte varem kui nädal pärast ravi algust. Annuse muutmine rohkem kui üks kord nädalas on vastuvõetamatu.

Ravimi A-Depressini terapeutiline toime ilmneb regulaarse kasutamise teise nädala lõpus ja maksimaalne toime ilmneb poolteist kuud pärast ravimi kasutamise algust.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Kasutamine A-Depressiin raseduse ajal

Sertraliini sisaldavate ravimite ohutus rasedatel ei ole kliiniliselt kinnitatud. Seetõttu on A-Depressini (nagu ka teiste antidepressantide) kasutamine raseduse ajal lubatud ainult siis, kui ravi potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

A-Depressini toimeaine eritub rinnapiima ja kui selle ravimi võtmine imetamise ajal on vajalik, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

A-Depressini ja kõiki sertraliini sisaldavaid tooteid ei tohi kasutada alla 18-aastaste laste raviks.

Vastunäidustused

A-Depressini kasutamise vastunäidustused on ülitundlikkus toimeaine suhtes, MAO (monoamiinoksüdaasi) inhibiitorite, trüptofaani või fenfluramiini samaaegne kasutamine, samuti ebastabiilne epilepsia.

A-Depressini tuleb neerufunktsiooni häire ja raske maksahaigusega patsientidel kasutada ettevaatusega.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kõrvalmõjud A-Depressiin

A-Depressini kõige sagedamad kõrvaltoimed on: nahalööve, iiveldus, kõhulahtisus, suukuivus, düspepsia, oksendamine, kõhuvalu, pearinglus, peavalu, valu rinnus, tahhükardia.

Vereringe- ja lümfisüsteemi küljest võib esineda purpura, hemorraagiline diatees (nina- ja seedetrakti verejooksu või hematuuriaga), näo punetus.

A-Depressin mõjutab kesknärvisüsteemi funktsioone, põhjustades unetust, unisust, isutust, suurenenud higistamist, patoloogilist haigutamist, eufooriat, ärevust, värisemist, krampe, liikumishäireid (kõnni muutusi), segasust. A-Depressin võib põhjustada seksuaalhäireid: meestel hilinenud ejakulatsiooni, naistel menstruaaltsükli häireid ja düsmenorröad.

A-Depressini võtmine võib põhjustada emotsionaalseid ja käitumuslikke muutusi, sh suurenenud enesetapuriski, ning skisofreeniaga patsientidel võivad psühhootilised sümptomid süveneda.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Üleannustamine

Ravimi üledoos (annustes kuni 13,5 g) põhjustab unisust, iiveldust, oksendamist, tahhükardiat, treemorit, pearinglust ja erutusseisundit. A-Depressini üledoos koos teiste ravimite või alkoholiga võib põhjustada kooma ja surma. Ravimil puuduvad spetsiifilised antidoodid; üledoosi tunnuste ilmnemisel on vajalik intensiivne ravi maoloputuse, aktiivsöe ja hingamisteede ventilatsiooniga.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Koostoimed teiste ravimitega

A-Depressini ei tohiks samaaegselt kasutada antipsühhootikumidega - tramadool, sumatriptaan, fenfluramiin, pimosiid.

Naistepuna (Gelarium hyperticum) baasil valmistatud depressiooniravimid ei sobi A-Depressiniga, kuna on võimalik serotonergilise toime suurenemine.

A-Depressini ei ole soovitatav samaaegselt kasutada alkoholi sisaldavate ravimitega.

A-Depressini kasutamine koos normotimikumidega (meeleolu stabilisaatoritega), sh liitiumisooladega, viib treemori tugevnemiseni. A-Depressiniga ravi ajal ei tohiks võtta trombotsüütide funktsiooni mõjutavaid ravimeid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antikoagulant varfariin), kuna sertraliin seondub plasmavalkudega ja pikendab protrombiiniaega (vere hüübimiskiirust).

A-Depressini samaaegne manustamine haavandivastase ravimi tsimetidiiniga põhjustab metaboliitide kliirensi kiiruse olulist vähenemist organismist.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ladustamistingimused

A-Depressini säilitustingimused: hoida temperatuuril mitte üle +25°C, lastele kättesaamatus kohas.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Säilitusaeg

Säilivusaeg: 3 aastat.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]