Depressiivne häire - põhjused

Depressiivse häire täpne põhjus on teadmata. Pärilikkusel on ebaselge roll; depressioon on sagedasem depressiooniga patsiendi esimese astme sugulaste seas ning monosügootsete kaksikute vahel on konkordantsus kõrge. Aju serotoniini transporteri aktiivsuse pärilik geneetiline polümorfism võib olla põhjustatud stressist. Inimestel, kes on kogenud lapsepõlves väärkohtlemist või muud rasket stressi ja kellel on selle transporteri lühike alleel, on depressiooni tekkimise tõenäosus kaks korda suurem võrreldes nendega, kellel on pikk alleel.

Teised teooriad keskenduvad neurotransmitterite taseme muutustele, sealhulgas kolinergilise, katehhoolamiinergilise (norepinefriin ja dopamiinergiline) ja serotonergilise (5-hüdroksütrüptamiin) neurotransmissiooni düsregulatsioonile. Võib olla kaasatud ka neuroendokriinne düsregulatsioon, pöörates erilist tähelepanu kolmele teljele: hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise, hüpotaalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme ja kasvuhormooni ühendus.

Näib, et ka psühhosotsiaalsed tegurid on seotud. Märkimisväärsed elustressi tekitajad, eriti lahkuminekud ja kaotused, eelnevad sageli raske depressiooni episoodidele; need sündmused ei põhjusta aga tavaliselt pikaajalist ja rasket depressiooni, välja arvatud inimestel, kellel on eelsoodumus meeleoluhäiretele.

Patsientidel, kellel on varem olnud suur depressiivne episood, on märkimisväärne risk järgnevate episoodide tekkeks. Introvertsetel inimestel ja ärevushäiretega inimestel on suurem tõenäosus depressioonihäire tekkeks. Sellistel inimestel puuduvad sageli sotsiaalsed oskused raskete elusituatsioonidega toimetulekuks. Depressioon võib tekkida ka teiste vaimse tervise häiretega inimestel.

Naistel on suurem risk depressiooni tekkeks, kuid selle seletamiseks puudub teooria. See võib olla tingitud suuremast kokkupuutest igapäevase stressiga või suurenenud reageeringust sellele, monoamiinoksüdaasi (ensüüm, mis lagundab meeleolu reguleerimisel olulisi neurotransmittereid) kõrgemast tasemest ning menstruaaltsükli ja menopausiga seotud endokriinsetest muutustest. Sünnitusjärgse depressiooni korral tekivad sümptomid nelja nädala jooksul pärast sünnitust; tõenäoliselt on tegemist endokriinsete muutustega, kuid konkreetne põhjus on teadmata. Naistel on ka suurem tõenäosus kilpnäärme talitlushäirete tekkeks.

Hooajalise afektiivse häire korral tekivad sümptomid hooajalise perioodilisusega, tavaliselt sügisel ja talvel. Häire kipub esinema kliimas, kus on pikad ja karmid talved. Depressiivsed sümptomid või häired võivad olla seotud erinevate somaatiliste haigustega, sealhulgas kilpnäärme ja neerupealiste haiguste, healoomuliste ja pahaloomuliste ajukasvajate, insuldi, AIDSi, Parkinsoni tõve ja sclerosis multiplexiga. Teatud ravimid, näiteks glükokortikoidid, mõned beetablokaatorid, antipsühhootikumid (eriti eakatel) ja reserpiin, võivad põhjustada depressiivsete häirete teket. Teatud meelelahutuslike ainete (nt alkohol, amfetamiinid) kuritarvitamine võib viia samaaegse depressiooni tekkeni. Nende ravimite toksilised toimed või ärajätmine võivad põhjustada mööduvaid depressioonisümptomeid.

Mõned depressiooni ja maania sümptomite põhjused

Häire tüüp	Depressioon	Maania
Sidekude	Süsteemne erütematoosne luupus	Reumapalavik Süsteemne erütematoosne luupus
Endokriinne	Addisoni tõbi Cushingi tõbi Suhkurtõbi Hüperparatüreoos Hüpertüreoos ja hüpotüreoos Hüpopituitarism	Hüpertüreoos
Nakkuslik	AIDS Progresseeruv halvatus (parenhümatoosne neurosüüfilis) Gripp Nakkuslik mononukleoos Tuberkuloos Viiruslik hepatiit Viiruslik kopsupõletik	AIDS Progressiivne halvatus Gripp St. Louis'i entsefaliit
Neoplastiline	Kõhunäärme pea vähk Dissemineeritud kartsinomatoos
Neuroloogiline	Ajukasvajad Rasked epilepsiahoogud (temporaalsagara) Traumaatiline ajukahjustus Hulgiskleroos Parkinsoni tõbi Uneapnoe Insult (vasakpoolne eesmine piirkond)	Rasked epilepsiahoogud (temporaalsagara) Dientsefaalsed kasvajad Traumaatiline ajukahjustus Huntingtoni tõbi Hulgiskleroos Insult
Söömishäired	Pellagra Kahjulik aneemia
Muu	IHD Fibromüalgia Neeru- või maksapuudulikkus
Vaimne	Alkoholism ja muud ainete tarvitamise häired Antisotsiaalne isiksus Varajases staadiumis dementsuse häired Skisofreenilised häired
Farmakoloogiline	Amfetamiinist võõrutamine Amfoteritsiin B Antikolinesteraasi insektitsiidid Barbituraadid Tsimetidiin Glükokortikoidid Tsükloseriin Indometatsiin Merkuur Metoklopramiid Fenotiasiinid Reserpiin Tallium Vinblastiin Vinkristiin	Amfetamiinid Mõned antidepressandid Bromokriptiin Kokaiin Glükokortikoidid Levodopa Metüülfenidaat Sümpatomimeetilised ained

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]