Depressiooni ravi

Lühikese sissejuhatusena tahaksin öelda, et depressiooni ravi sõltub soovist see seisund ületada. On selge, et eluraskused võivad igaühe hulluks ajada ja elamise soovi maha suruda, aga pidage meeles parun Münchausenit, kes sai soost ise välja, tõmmates endal juukseid peast! Ja ükskõik kui hull see ka poleks, kui küsida: "Kuidas sul läheb?", tuleb vastata: "Sa ei saa seda kätte!"

Abivahendina võite kasutada igasuguseid tehnikaid, mida me allpool arutame, ja loomulikult on alati oluline sõprade ja pereliikmete tugi.

Vastunäidustuste hulka kuuluvad alkohol ja muud kunstlikud stimulandid. Vastasel juhul on ohus teine diagnoos - alkoholism või sõltuvus mõnest teisest ravimist.

Asume siis asja kallale, kuidas depressioonist võimalikult lühikese aja jooksul üle saada?

Näiteks kõigi meditsiiniteaduste rajaja Hippokrates ravis patsiente opiaatidega ning mitte ainult vaimu, vaid ka keha puhastamiseks soovitas ta järjekindlalt puhastavaid klismi. Üks Hippokratese pakutud enam-vähem tõhusaid meetodeid oli päevitamine ja jalutuskäigud värskes õhus, mis tänapäeval on usaldusväärne täiendus, kinnistades depressioonihäirete ravi saavutusi. Deemonite väljasaatmine erinevate keskaegsete meetoditega on meie ajal täiesti vastuvõetamatu, kuigi renessansiajal peeti püha tule tuld peaaegu ainsaks depressiooni ravimismeetodiks. Veidi hiljem põletati läbi teoseid, mis võisid olla läbimurdeks depressiivsete seisundite uurimisel, nende autoriks oli Hollandi arst, linnakohtu liige Wier, kes vihjas hoolikalt, et mitte kõiki melanhoolikuid ei valda kuradilikud jõud. Pärast Vieri teaduslikke tähelepanekuid järgnesid inkvisitsiooni tulle R. Scotti raamatud, kes uurisid depressiooni meditsiinilisest vaatenurgast, mitte religioossest aspektist. Paradoksaalsel kombel sai depressioonist vaid sajandi pärast moodne haigus, mida võisid põdeda vaid väga tundlikud ja seetõttu andekad aristokraatlikud isikud.

Depressiooni ravi, ajaloolised faktid

Tuleb märkida, et depressiooniga patsiente raviti üsna pikka aega äärmiselt karmide meetoditega, alates jääveega ülevalamisest kuni verevalamise ja oksendamise soodustamiseni. Kolm sajandit tagasi ravisid Saksa arstid patsiente spetsiaalsete seadmete pöörlevate liigutustega, uskudes, et tsentrifugaaljõud leevendab patsientide valulikke aistinguid. Lisaks peksti 17. sajandi lõpus valitsenud Inglise valitsejat George III, kes kannatas depressioonihoogude all, tema vabatahtlikul nõusolekul halastamatult raudkettidega, ilmselt selleks, et muuta vaimne valu puhtalt füüsiliseks valuks. Ka 19. sajandi Vene arstid polnud eriti halastavad, kuna nad ravisid oma patsiente ainult elavhõbeda, päraku külge kinnitatud kaanide ja isegi kauteriseerimisega. Veidi hiljem hakati seda "moes" haigust ravima narkootikumidega, mis olid sel sajandil samuti üsna populaarsed. Psühhiaatrias oli kanep laialdaselt tuntud ja seda anti mitte ainult depressiooniga patsientidele, vaid sõna otseses mõttes kõigile. Muidugi asendus lühiajaline energia- ja eufooriapuhang peagi meeleolu täieliku languse ja tõelise narkosõltuvusega. Vähesed teavad, et kuulus Freud kirjutas kokaiinile pühendatud spetsiaalse teose, kus ta laulis oodi koka farmakoloogilistele omadustele, mida ta loomulikult ise testis. Tegelikult ei vabanenud Sigmund Freud kokaiinisõltuvusest enne elu lõppu, mis küll ravis ta esialgsetest depressioonihäiretest, kuid viis seisundini, mida hiljem hakati nimetama "kokaiinikurbuseks".

Esiteks, depressiooni ravimine eneseanalüüsi ja enesekontrolli abil

Kuidas see nii on? Esiteks on vaja mõista väljakannatamatu seisundi põhjust. Enamasti on depressiooni esilekutsuvate tegurite hulgas monotoonne elu: kodu - töö, töö - kodu, mõnikord isegi ainult kodu. Mida sellisel juhul teha, kui midagi muuta ei saa? "Töö" ja "kodu" vahele saab lisada hommikuse "jõusaali". Lisaks on sellel kolmekordne eelis:

• hea kehale,
• füüsiline koormus leevendab stressi,
• uus sotsiaalne ringkond.

Kohvikusse või kinno minek. Isegi kui sul pole kedagi, kellega minna, on kasulik veeta aega üksi, vähemalt mõtisklemiseks. Jalutuskäigud värskes õhus võivad samuti vaimset seisundit taastada.

Järgmine põhjus, mis on üsna sageli depressiooni võtmeks, on lahkuminek lähedasest. On selge, et "lahkuminek on väike surm" (Ž. Aguzarova), kuid sellest tuleb üle saada, et edasi elada. Sellises olukorras ei tohiks kunagi endasse tõmbuda. Kuid sellegipoolest ei tohiks uue suhte alustamisega kiirustada.

Tegelikult on inimese elus depressioonil palju põhjuseid ja neid kõiki pole võimalik loetleda. Peaasi on valida endale sobiv ravikuur. Ja selleks peate teadma täpset diagnoosi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Teiseks, depressiooni ravimine professionaalsel tasemel

Kui depressioonist ise üle ei saa, võite abi otsida järgmistelt spetsialistidelt:

Psühholoogile. Psühholoog on vaimse tervise valdkonna ekspert, kuid ta ei ole arst. Seega ei ole tal õigust soovitada antidepressante ega muid ravimeid. Kuid ta aitab mõista iseennast ja ületada paljusid komplekse ja hirme, mis inimese teadvust maha suruvad. Depressiooni provotseerivate komplekside ja hirmude hulka kuuluvad: alaväärsuskompleks (ma olen kole, ma olen paks, ma olen üksildane jne), rahulolematuse või kadeduse tunne (see võib juhtuda ainult minuga! Teistel on see, aga minul mitte!) ja nii edasi.

• – psühhoanalüütikule. Psühhoanalüütik on psühhoanalüüsi valdkonna spetsialist, see tähendab, et ta lahendab vaimsete häiretega, sealhulgas kerge depressiooniga seotud probleeme. Teda peetakse üheks psühhoterapeutide tüübiks. –
• psühhoterapeudile. Esiteks on see meditsiinilise haridusega inimene. Kuna psühhoterapeut on arst, saab patsient vajadusel depressiooni raviks medikamentoosset ravi, –
• psühhiaatri poole. Psühhiaater on samuti arst. Tõsise vaimuhaiguse korral peaksite temaga ühendust võtma -
• neuropsühhiaatri juurde. Psühhiaatri ja neuroloogi ühendnimetus. Selle arsti külastamise põhjuseks võivad olla neuroosiga kaasnevad vaimuhaigused. Depressioon võib mõnikord neuroosi esile kutsuda, –
• psühhofüsioloogile. Spetsialist psühhofüsioloogia valdkonnas - psühholoogilistele nähtustele avalduvate füsioloogiliste reaktsioonide analüüs. Lihtsamalt öeldes uurib psühhofüsioloog patsiendi emotsionaalset seisundit, uurides keha reaktsiooni (muutused pulsis, pupilli suuruses, naha elektritakistuses) teatud psühholoogilistele tajudele. Suurepärane võimalus alkoholist tingitud depressiooni all kannatavatele inimestele on
• neuropsühholoogile. Neuropsühholoog on arst, kes mõistab neuroloogiat ja kliinilist psühholoogiat. Lisaks on ta hästi kursis füsioloogia, vanuse ja kliinilise anatoomia, psühhofüsioloogia, neurofarmakoloogia, psühhiaatria, psühhoteraapia ja paljude teiste seotud erialadega.
• hüpnoterapeudile. Hüpnoterapeut on arst, kes aitab inimesel ennast ise tervendada, viies patsiendi hüpnoosi abil transsiseisundisse. See meetod toimib suurepäraselt siis, kui inimene ei näe elus eesmärki ega tea, kuidas edasi elada, mis viib depressioonini.

Mõned inimesed pöörduvad abi saamiseks "vanaemade" ja ravitsejate poole ning see aitab neid. Keegi ei vaidlusta alternatiivmeditsiini abil tervenemise võimalikkust, kuid riigi praeguse majandusliku olukorra tõttu on nende ravitsejate seas palju šarlatane, kes tegelevad kasumi eesmärgil pettusega.

Kolmandaks, depressiooni ravi: tabletid või vitamiinid?

Enne sellele küsimusele vastamist tahaksin öelda, et kui te mõtlete depressiooniravimite peale, siis on see juba selge märk sellest, et te ei saa arstivisiiti edasi lükata, kuna igal ravimil on teatud omadused, mis ei sobi kõigile.

Vaatleme mõnda ravimit üksikasjalikumalt:

1. Antidepressandid. Nende peamine eesmärk on muuta emotsionaalset seisundit või pigem selle normaliseerimist. Nad toimivad ajus ümberkujundamise meetodil vahendajate olemasolu tõttu, mis on omamoodi vahendajad mõtete ja emotsioonide vahel.

Paljud inimesed usuvad, et antidepressandid võivad tekitada sõltuvust. Kuid see on võimatu. Sõltuvust võivad põhjustada rahustid nagu: "Relanium", "Fazepam", "Tizepam", "Elenium" ja sarnased.

Antidepressandid

Antidepressandid, mille efektiivsus ja ohutus on alates eelmise sajandi 50. aastatest märkimisväärselt paranenud. Selgelt väljendunud terapeutiline toime ja peaaegu täielik kõrvaltoimete puudumine võimaldavad psühhiaatritel lisaks rahustitele ja tritsüklilistele ravimitele välja kirjutada ka uue põlvkonna ravimeid. Kõik antidepressandid on suunatud depressiooniga patsientide depressiooni normaliseerimisele. Lisaks määratakse depressiooniravimeid sageli soolestiku ärrituse neutraliseerimiseks, soolestiku erosiooniprotsesside korral, astma, anoreksia, laste hüperkineesi ja buliimia raviks mõeldud terapeutilises kompleksis.

Esimesed depressiooniravimid loodi eelmise sajandi keskel. Huvitaval kombel töötati need algselt välja tuberkuloosi raviks ja nende depressioonisümptomeid neutraliseerivad omadused avastati peaaegu juhuslikult. Depressiooni ravi viidi varem läbi esimese põlvkonna antidepressantidega, mille hulka kuuluvad tritsüklilised ravimid, näiteks tuntud amitriptüliin, imipramiin, anafraniil. Neid ravimeid nimetatakse tritsüklilisteks ehk TCA-deks nende spetsiifilise keemilise struktuuri tõttu, mis põhineb kolmekordsel süsinikutsüklil. Need ravimid on võimelised parandama aju kognitiivseid omadusi, kuna nad aktiveerivad olulisi neurotransmittereid – serotoniini ja neerupealiseid stimuleerivat hormooni – norepinefriini. Tritsüklilised ravimid erinevad selle poolest, kuidas nad organismile mõjuvad, näiteks amitriptüliin toimib rahustina ja imipramiin, vastupidi, aktiveerib ja stimuleerib aju kiiresti. Need ravimid põhjustavad lisaks ilmsele ravitoimele mõnikord ka tüsistusi, nagu liigne unisus, seedehäired (kõhukinnisus), iiveldus ja üldine nõrkus. Esimese põlvkonna TCA-d, depressiooni raviks mõeldud ravimid, hõlmavad ka monoamiinoksüdaasi MAO inhibiitoreid (ained, mis seda protsessi pärssivad). Neid ravimeid määratakse juhtudel, kui depressioonil esinevad ebatüüpilised sümptomid ja traditsiooniline ravi tritsükliliste antidepressantidega ei anna püsivat tulemust. Selliste ravimite hulka kuuluvad nialamiid, fenüusiin, espriil, millel on samuti soovimatud kõrvaltoimed, nagu ainevahetushäired, unehäired, tursed, pearinglus, erektsioonihäired. Lisaks on MAOI-ravimid absoluutselt kokkusobimatud teatud tüüpi amiine - türosiini või türamiini - sisaldavate toodetega, kuna selline kombinatsioon võib esile kutsuda raske hüpertensiivse kriisi.

Depressiooni ravi teise põlvkonna ravimitega on efektiivsem ja sellel on palju vähem kõrvalmõjusid. Neid ravimeid nimetatakse selektiivseteks, kuna nende toime on sihipärasem ja jõuab kiiremini ettenähtud "patoloogilise" sihtmärgini. Teise põlvkonna kategooriasse kuuluvad ka TCA-d, kuid need on keemilise struktuuri poolest keerukamad, näiteks ludiomiil, lerivon (mianseriin). Lisaks tritsüklilistele antidepressantidele kuuluvad teise kategooriasse MAO inhibiitorid, millel on pöörduv, kontrollitud toime, näiteks pürasidool, befol, moklobemiid, inkazan. Need ravimid toimivad veidi aeglasemalt, kuid on palju vähem toksilised ega tekita sõltuvust.

Kolmas antidepressantide kategooria ehk täpsemalt kolmanda põlvkonna ravimid on kõige efektiivsem rühm, mida psühhiaatrid kergesti välja kirjutavad, kuna nende ravimite terapeutiline toime on üsna pikaajaline ja vastunäidustusi praktiliselt pole. Tuleb märkida, et kolmanda põlvkonna antidepressantide rühma kuuluvad ravimid on terapeutilise toime poolest mõnevõrra nõrgemad kui esimese rühma klassikalised TCA-d, kuid nad on efektiivsemad kui teise põlvkonna ravimid ja nende väljakirjutamine eeldab ambulatoorse ravi võimalust, olles palju ohutumad kui nende vanemad "vennad". Selektiivseid inhibiitoreid, millel on serotoniini tagasihaarde omadus, nimetatakse SSRI-deks, nende hulka kuuluvad cipramil, tsitalon, fluoksetiin, reksetiin, zoloft.

Depressiooni ravi hõlmab mõnikord neljanda põlvkonna antidepressantide rühma kuuluvate ravimite väljakirjutamist. Need ravimid on oma toimemehhanismilt veelgi selektiivsemad ja täpsemad, seega on nad terapeutilise efektiivsuse poolest lähedased esimese põlvkonna tritsüklilistele antidepressantidele ning suhtelise ohutuse ja hea talutavuse poolest SSRI-dele - kolmanda põlvkonna rühmale. Selle kategooria hulgas võib märkida selliseid ravimeid nagu Ixel, Remeron, Velaxin. Uue põlvkonna antidepressandid on võimelised taastama ja normaliseerima neurotransmitterite ja saatjate tasakaalu, kõrvaldades depressiooni biokeemilise põhjuse.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mis tüüpi antidepressante on olemas?

Tritsüklilised antidepressandid. Seda tüüpi antidepressandid on depressiooni vastases võitluses teistest populaarsemad. Nende ajalugu algab 50ndatel. Ja neid iseloomustatakse kui hea tuju stimulante. Kahjuks ei suuda kõik sel viisil oma tuju tõsta, sest ebaõige kasutamise või üleannustamise korral on võimalik isegi surmav tulemus. Lisaks on vastunäidustuste hulka kuuluv depressioon koos suitsiidikalduvusega. See hõlmab ka somaatiliste haiguste ja bipolaarse depressiooniga inimesi. Tritsüklilised antidepressandid hõlmavad järgmist:

• "Azafen" toimib kesknärvisüsteemi rahustava toimega. Seda määratakse patsientidele, kellel on järgmine diagnoos: asteno- ja ärevusdepressioon, maniakaal-depressiivse psühhoosi depressiivne aste, involutsionaalne melanhoolia, orgaanilise päritoluga depressioon, somatogeenselt determineeritud depressioon, reaktiivne depressioon.

Selle ravimi depressiooni ravikuur on järgmine: võtke 25–50 mg pärast sööki. Pärast 3–4 annust suurendatakse annust järk-järgult 25–50 mg võrra päevas. Reeglina soovitavad arstid annust suurendada 150–200 mg-ni päevas. Kuid ei ole välistatud ka päevane annus kuni 400 mg. Maksimaalse annuse saavutamisel ei tohiks ravimi võtmist järsult lõpetada, vaid annust tuleks järk-järgult vähendada miinimumini: 25–50 mg päevas. Manustamise kogukestus on 1–1,5 kuud.

"Azafenil" ei ole väljendunud kõrvaltoimeid. Mõned kõrvaltoimed on võimalikud, kuid üksikjuhtudel: iiveldus, oksendamine, pearinglus ja seejärel kaovad need annuse vähendamise käigus kiiresti.

Vastunäidustused: ei tohiks koos MAO inhibiitoritega võtta. Kui neid ravimeid on juba võetud, tuleb enne Azafeni kasutamist oodata 2 nädalat.

• "Amitriptyliin" - kõrvaldab masendunud meeleolu, seega on see just see, mida depressiooni raviks vaja on. Ideaalne variant ärevus-depressiivse seisundi kõrvaldamiseks, kuna see vähendab ärevust ja depressiooni ilminguid. Ravi ajal ei esine ebameeldivaid sümptomeid, nagu deliirium või hallutsinatsioonid, mis on iseloomulikud teatud tüüpi antidepressantidele ("Impiramin" ja teised).

Kuidas seda ravimit võtta? Ravimiseks on kaks võimalust: süstimine - intramuskulaarne või intravenoosne ja suukaudne - joomine. Tavaliselt on annused järgmised: võtke pärast sööki 50-75 mg päevas, lisades 25-50 mg päevas, kuni saavutatakse 150-200 mg päevas 3-4 annusena. Kõige olulisem on võtta ravimit päeva jooksul ja enne magamaminekut. Nii nagu eelmises variandis, vähendatakse annust järk-järgult, saavutades miinimumi. Erijuhtudel on maksimaalne päevane annus 300 mg.

Kui me räägime süstidest, siis seda ravimeetodit kasutatakse peamiselt haiglakeskkonnas, kus on ette nähtud ravikuur.

• "Ftoratsitsiin" on sedatiivse toimega antidepressant ehk kesknärvisüsteemi rahustav aine. Selle eesmärk on: ärevus-depressiivne seisund, maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia, reaktiivne ja neurootiline seisund, millega kaasneb depressioon, neuroleptikumide tarvitamisest tingitud depressioon. Selle eripäraks on see, et seda saab kombineerida teist tüüpi antidepressantidega, sealhulgas tritsükliliste antidepressantidega.

Manustamisviis on nii suukaudne kui ka intramuskulaarne.

Suukaudne manustamine: pärast sööki, algannus: 50–70 mg päevas 2–3 päeva jooksul. Seejärel suureneb annus 100–200 mg-ni, kuid mitte rohkem kui 300 mg päevas.

Intramuskulaarne: 2 ml 1,25% lahust 1-2 korda päevas. Annust suurendatakse järk-järgult ja soovitud tulemuse saavutamisel asendatakse süstid tablettidega.

Selle ravimiga ravi ajal on võimalikud mõned kõrvaltoimed: madal vererõhk, väsimus, iiveldus, suukuivus, urineerimisraskused, jäsemete valu, visuaalse taju desorientatsioon.

"Ftoratsizini" ei tohiks võtta maksa- ja neerufunktsiooni häirega inimesed, maohaavand, hüpertroofia, glaukoom, kusepõie atoonia. MAO inhibiitorite samaaegne manustamine on samuti vastunäidustatud.

2. MAO (monoamiinoksüdaasi) inhibiitorid.

Mõned meditsiinieksperdid eelistavad seda antidepressantide rühma rohkem kui eelmist. Nende ravimite võtmisel tuleb järgida dieeti, mis välistab laagerdunud juustud, hapukoore, kuivvorstid ja lihatooted, soolatud veiseliha, sojakastme ja kodujuustu, soolatud ja suitsutatud kala, kalamari, teod, hapukapsas ja konservkapsas, kaunviljad, avokaadod ja kuivatatud viigimarjad. Lisaks ei sobi antidepressandid, eriti seda tüüpi, alkoholiga kokku. Kui rääkida karastusjookidest, siis kohvi, tee ja šokolaadi menüüst välja jäetakse.

Sellesse antidepressantide kategooriasse kuuluvate ravimite tulemused ei ole kohe nähtavad, vaid alles paar nädalat pärast nende võtmist.

Vaatleme seda antidepressantide rühma üksikasjalikumalt:

• "Niar" (kattega tabletid). Kasutatakse Parkinsoni tõve, sümptomaatilise parkinsonismi vastu.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, nurga sulgemise glaukoom, arteriaalne hüpertensioon, difuusne türeotoksiline struuma, feokromotsütoom, eesnäärme adenoom, dementsus, psühhoos, raske stenokardia, arütmia ja tahhükardia.

Raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav võtta.

Üleannustamise korral on reaalsed järgmised nähtused: peavalu. Kui päevane norm on üle 60 mg koos türamiini sisaldavate toiduainetega (eespool olid näidatud: hapukapsas ja konservkapsas, teod jne), on võimalik hüpertensiivne kriis.

Niari tuleb võtta vastavalt arsti ettekirjutusele.

Sarnaste, kuid mitte identsete ravimite hulka kuuluvad Segan, Selgin, Selegin, Selegin Knoll, Selegin-STS, Selegos, Sepatrem 10, Selegilin, Eldepryl, Yumex.

3. Muud tüüpi antidepressandid:

• "Bupropioon" on ette nähtud depressiivsete seisundite raviks. Selle eeliseks on see, et erinevalt teistest antidepressantidest ei aita see nii palju kaasa kehakaalu tõusule ja seksuaalfunktsiooni häiretele.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: ärevus, suurenenud aktiivsus, unetus, iiveldus, kerge treemor. Üleannustamise korral on epilepsiahoogude, palaviku, kõrge vererõhu, asteenia, tahhükardia, krampide, hallutsinatsioonide, bronhospasmi, peavalu ja pearingluse, ülitundlikkuse ja muude sümptomite esinemine olenevalt patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Vastunäidustused: psühhogeenne buliimia ja anoreksia, krampide esinemine anamneesis, ülitundlikkus ravimi suhtes. Ei saa võtta koos teiste MAO inhibiitoritega.

Annustamine: ravikuur viiakse läbi etappidena, alustades üle 18-aastaste isikute annusest 150 mg päevas. Mõne nädala pärast on reeglina juba positiivne tulemus nähtav. Vajadusel suurendatakse ööpäevast annust 300 mg-ni. Kuid tuleb arvestada, et maksimaalne ühekordne annus on 150 mg. Kui päevane annus on suurem kui 150 mg, tuleb see jagada kaheks etapiks, mille vahel on vähemalt 8 tundi.

• "Trazodoon" - erinevat tüüpi depressiooni ravi: endogeenne, psühhootiline, neurootiline jne.

Kõrvaltoimed: seedeprobleemid, iiveldus, madal vererõhk. Kuna ravim põhjustab südamerütmi muutusi, ei määrata südamehaigustega inimestele "Trazodone". Lisaks kogevad mehed äärmiselt valulikku erektsiooni.

Vastunäidustused: individuaalne tundlikkus ravimi suhtes, müokardiinfarkt, tahhükardia, ekstrasüstool, ventrikulaarne arütmia, neeru- või maksapuudulikkus, alla 6-aastased lapsed.

Enne ravimi võtmist tuleb arvestada järgmisega: alla 18-aastased isikud, arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, priapismi anamneesiga patsiendid, rasedad ja imetavad emad.

Ravikuuri tuleks arstiga arutada.

• "Venlafaksiinvesinikkloriid" - tablettide või kapslite kujul on ette nähtud depressiooni raviks. Vastunäidustuste hulka kuuluvad: ülitundlikkus, rasedus, rinnaga toitmine ja MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine. Raseduse ja imetamise perioodide osas on selle antidepressandi kasutamine võimalik, kuid äärmuslikel juhtudel ja range arsti järelevalve all. Ravimi kõrvaltoimed: unisus, väsimus, peavalu ja pearinglus, madal vererõhk. Parem on arutada ravikuuri ja annust arstiga, ilma ise ravimata.
• "Nefasodoonvesinikkloriid" - on ette nähtud depressiivsete seisundite kõrvaldamiseks. Nagu eelmises versioonis, tuleks päevased proportsioonid ja manustamisperiood arutada spetsialistiga. Kõrvaltoimed: nägemisprobleemid - akommodatsioonihäire, väsimus, unisus, madal vererõhk.
• "Mirtasapiin" on saadaval pulbri kujul. Sellel on depressiooni kõrvaldavad omadused. Vastunäidustused: ülitundlikkus, samaaegne kasutamine sama grupi teiste ravimitega. Kasutamispiirangud: orgaaniline ajukahjustus, sh epilepsia; südamehaigused; arteriaalne hüpotensioon; ravimisõltuvus ja selle kalduvus; maania ja hüpomaania; urineerimisprobleemid; diabeet; kõrge silmasisene rõhk; neeru- ja maksapuudulikkus; alaealised. Rasedate ja imetavate emade osas ei ole selles valdkonnas uuringuid läbi viidud.

Neuroleptikumid

Need ravimid on oma toimemehhanismilt palju tugevamad kui antidepressandid, neuroleptikume määratakse depressiooni ägenemise korral sümptomite, näiteks psühhoosi, hirmude, ärrituse ja erutuse kiireks leevendamiseks. Neuroleptikumid liigitatakse psühhotroopseteks, seetõttu on neil palju kõrvaltoimeid - jäsemete treemor, kehalihaste jäikus. Koos neuroleptikumidega püüavad psühhiaatrid välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad kõrvaltoimeid, näiteks tsüklodool, PC-merz. Üks esimesi neuroleptikume oli aminasiin, millel on tugev antipsühhootiline toime, mis neutraliseerib edukalt ja kiiresti deliiriumiga seotud seisundeid, mis sageli esinevad diagnoositud raske depressiooni korral ägedas staadiumis. Neuroleptikumid jagunevad ka rühmadesse:

Atüüpilised neuroleptikumid - neil ravimitel puudub ilmne toksilisus, seetõttu ravivad nad hästi kõiki apaatseid seisundeid ja somaatiliselt (kehas) avalduvaid neurootilisi sümptomeid. Atüüpiliste hulka kuuluvad solian, asaleptiin, rispolept (peatab foobiahooge).

Piperidiini neuroleptikumid on aminasiinide rühma täiustatud versioonid, mis ei põhjusta püsivat unisust ega treemorit, mis on omane esimese põlvkonna ravimitele. Neuleptiil võitleb täpsemalt ärevuse sümptomitega ja neutraliseerib hästi suurenenud erutuvust.

Piperasiini rühma neuroleptikumid - ravimid, mis on ägedate psühhootiliste ja depressiivsete seisundite leevendamisel palju võimsamad kui aminasiinide rühm. Need on ravimid nagu moditen, etaperasiin, mazheptil.

Butürofenoonil (haloperidool, trisedil) põhinevad neuroleptikumid ei ole mõeldud depressiooni raviks. Need ravimid on mõeldud puhtalt psühhiaatriliste haiguste raviks.

Neljandaks, depressiooni ravi rahvapäraste ravimitega

Kummeli-piparmünditee. Kuivad kummeliõied - 1 supilusikatäis pluss piparmündilehed (nii värsked kui ka kuivad) 3-4 lehte valada 1 klaasi keeva veega. See jook on ideaalne toonik, mis leevendab emotsionaalset stressi.

Limonaad mündiga. Liitri vee kohta 1 sidrun ja 1/3 tassi piparmündilehti. Lõika sidrun ringideks, piparmündilehti on parem mitte hakkida. Vala sidrunile ja piparmündile keev vesi. Joo külmalt. Nii saad ergutava toimega tooniku.

Öösel on parem juua mett sooja piimaga, kuna selle olemus on pakkuda inimesele tervislikku und. Uni, muide, mängib vaimse tervise seisukohalt suurt rolli. Sageli on depressiooni ja ärrituvust põhjustanud unepuudus.

Rahustav palderjanikeedis. Tavaliselt on annus pakendil märgitud. Palderjan on kõigile tuntud oma lõõgastavate omaduste poolest, mis normaliseerivad südamelööke ja leevendavad pingeid.

Viiendaks, depressiooni ravimine aroomiteraapiaga!

Väga tõhus viis depressiooni raviks, eriti külmal aastaajal, on aroomiteraapia. Miks just külmal aastaajal? Botaanikas nimetatakse seda fotosünteesiks, mis on ilma päikesevalguseta võimatu. Selgub, et mitte ainult taimed, vaid ka inimesed ei igatse päikest. Mere lõhn, mida saab kunstlikult tekitada (näiteks aromaatsete küünalde või eeterlike õlidega), võib positiivselt mõjutada meeleseisundit. Lillelõhnad meenutavad niitu, okaspuud - metsa. Võite pöörduda eksootilisema variandi poole: lootose, sandlipuu, mandli, apelsini jne aroom.

Millist aroomi on kõige parem kasutada hea tuju ergutamiseks? Loomulikult seda, mida sa parasjagu tunda tahaksid. Ja kui naudid viirukit meeldiva lõõgastava muusika saatel, on efekt vapustav!

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Depressiooni ravi: mis määrab ravimeetodi valiku?

Olles läbinud üsna keerulise ja käänulise tee, on tänapäeva psühhiaatria juba ammu loobunud "barbaarsetest" meetoditest, mida varem depressiooni raviks kasutati. Tänapäeval peetakse teraapia kuldstandardiks medikamentoosset ravi ja pikaajalist psühhoteraapiat. Monoteraapia kasutamine antidepressantidega ei anna püsivat tulemust ning depressiooni kompleksne ravi õige diferentsiaaldiagnoosiga annab positiivse terapeutilise efekti.

Erinevalt paljudest teistest haigustest ei mõjuta depressioon ühtegi organit ega süsteemi, vaid sõna otseses mõttes kogu keha, seega peab selle ravi olema terviklik ja ulatuslik. Õige diagnoos on äärmiselt oluline, kuna depressiivsetel seisunditel on palju erinevaid vorme ja "maske".

RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) jagab depressiivsed seisundid kategooriatesse ja vormidesse, lähtudes põhjustest, haiguse olemusest ja raskusastmest. Seega võib depressioon olla neurootiline, st seotud sisemiste vastuoludega, reaktiivne, psühholoogilise trauma poolt esile kutsutud, endogeenne, seotud keha neurokeemiliste protsesside häirimisega. Depressioon võib olla ka "maskeeritud", varjatud ja klassikaline, avaldunud. Raske või kerge vorm sõltub haiguse perioodist ja etioloogilisest alusest. Kõige raskemini diagnoositav on somaatiseeritud, varjatud depressioon, mis peidab end iga füüsilise vaevuse taha.

Siin on nimekiri kõige iseloomulikumatest, somaatiliste "maskidest":

• Valulikud aistingud epigastimaalses piirkonnas on kõhu sümptomid. Need võivad olla kõhukinnisus või kõhulahtisus, raskustunne või külmatunne kõhus, krambid, teravad valud, iiveldus. Patsient käib pidevalt gastroenteroloogi juures ravil, püüdes edutult oma kannatusi leevendada, kuid seedesüsteemi klassikalised ravimeetodid ei anna tulemusi.
• Peavalu koos pigistustunde või puhitustundega intensiivistub reeglina öösel, kestab hommikuni, alates päeva teisest poolest, möödub ja naaseb õhtul uuesti. Valuvaigistid või spasmolüütikumid ei anna soovitud efekti. Diagnoos kõlab sageli nagu kurikuulus "vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia" ja patsient kannatab selle all aastaid.
• Depressioon varjab end sageli kolmiknärvi põletikuna, hambavaluna, millel pole tegelikult mingeid põletikulisi eeldusi. Neuroloogi ravi annab lühiajalist leevendust, samas kui hambaarsti ravi on täis suhteliselt tervete hammaste ja nende proteeside kaotust.
• Südamevalu, arütmia, põletustunne südame piirkonnas suhteliselt hea kardiogrammi korral. Kõik kardioloogilised ravimid leevendavad ajutiselt spasmi, kuid ei anna püsivat tulemust.
• Tüüpiline „mask“ on liigeste ja lihaste valu, millel puuduvad tegelikud etioloogilised põhjused. Depressiivseid artralgiaid eristatakse tavaliselt iseloomulike lahknevuste järgi röntgenpildi ja patsiendi esitatud valuaistingute vahel, st valu lokaliseerimine ei lange üldse kokku tegeliku pigistatud närvi või valutava liigese asukohaga.
• Unetus on depressiivsete häirete peamine "kaaslane". Sageli on unehäired depressiivse protsessi alguse peamine näitaja.
• Foobiad, hirmud, paanikahood, mis avalduvad selgelt öösel ja vaibuvad pärastlõunal.
• Seksuaalfunktsiooni häired, millel puudub somaatiline põhjus. Igasugune seksuaalfunktsiooni häire võib viidata depressiivsele, latentsele seisundile.

Kõik sõltuvused, alates alkoholist kuni hasartmängudeni, on iseseisvad haigused. Kuid kas nende põhjuseks või tagajärjeks on paratamatult depressioon.

Depressiooni saab diagnoosida ainult arst. Enesediagnoosimine pole mitte ainult sobimatu, vaid võib esile kutsuda ka tarbetut, alusetut ärevust ning viia tegelikult depressiivse seisundini. Pole asjata vanasõna: „Inimene võib endale iga haiguse sisendada, kui ta seda tõesti tahab.“ Samuti ei tohiks stoiliselt taluda pikaajalist halba tuju ja pidada seda tühiseks kõrvalekaldeks, mis iseenesest möödub. Püsiva depressiivse häire tekkeks piisab kahest nädalast, seejärel areneb see kas kiiresti või hakkab somaatiliste haiguste taha „peituma“. Medikamentoosse ja psühhoterapeutilise ravi enneaegne alustamine mitte ainult ei süvenda haiguse kulgu, vaid võib viia kurbade tagajärgedeni, sealhulgas enesetapuni. Valehäbi, harjumuse puudumine vaimsete probleemidega arsti juurde minna, hirm psühhotroopsete ravimitega ravi ees – kõik see on ebapiisav teave, mida me selles artiklis püüame täita.

Kas depressiooni on võimalik ravida ainult vitamiinidega?

Jah, kui depressiooni põhjuseks on vitamiinipuudus. Sisuliselt seisneb depressiooniravi igakülgses enesehoolduses. Kui depressiivne seisund on kerge, siis saab inimene tänu psühholoogile ja vitamiinidele end ise terveks ravida või saavutada täieliku paranemise. Tõsisemates olukordades tuleks kasutada psühhoteraapiat või psühhoneuroloogiat.

Millised vitamiinid aitavad depressiooni ajal?

Vitamiinikompleksid, nootroopsed ravimid (fezam, bilobil) aitavad taastada aju energia tasakaalu, parandada ja aktiveerida kognitiivseid funktsioone ning suurendada üldist sooritusvõimet.

Tiamiin ehk B1-vitamiin aktiveerib mälu, parandab reaktsioonikiirust, annab kehale energiat. Sisaldub teraviljas, sojaoas ja merekalades.

Niatsiin ehk B3-vitamiin aeglustab olulise aine – L-trüptofaani – lagunemist, mis osaleb serotoniini tootmises. Seda leidub pähklites, lihas, merekalades ja munades.

Pantoteenhape ehk B5-vitamiin. Aitab sünteesida mälu ja keskendumisvõimet aktiveerivaid aineid (atsetüülkoliin). Sisaldub merekalades, piimatoodetes ja maksas.

Püridoksiinvesinikkloriid ehk B6-vitamiin. Koos teiste B-vitamiinide ja magneesiumiga kiirendab see oluliselt homotsüsteiini, neurotoksiliste omadustega aminohappe, neutraliseerimist ja serotoniini tootmist vähendava toime. Seda leidub kaunviljades, pähklites, teraviljades, munades ja maksas.

Folaat ehk foolhape (vitamiin B9). Aitab neutraliseerida ja eemaldada homotsüsteiini, mis provotseerib südamehaigusi ja depressiivseid seisundeid.

Tsüanokobolamiin ehk B12-vitamiin. See vitamiin siseneb organismi väljastpoolt, organism ei suuda seda ise sünteesida. B12-vitamiini ressursside pidev täiendamine võimaldab oluliselt parandada ja aktiveerida organismi üldist seisundit, kõrvaldab nõrkust, suurendab isu, neutraliseerib ärrituvust. Sisaldub lihas, maksas, piimas, munades.

Biotiin ehk vitamiin B7 (H-vitamiin). Aitab aktiveerida kogu organismi ensümaatilisi funktsioone, parandab närvijuhtivust, koos B-vitamiinidega aitab taastada aju kognitiivseid (mõtlemis-) funktsioone. Sisaldub munades, väiksemates kogustes pähklites ja seemnetes.

D-vitamiin

Selle vitamiini puudus organismis võib põhjustada kurnatud emotsionaalset seisundit. Mõned uuringud on näidanud, et pärast D-vitamiini võtmist tuleb patsient depressioonist välja 2-3 kuuga. Millised toidud sisaldavad seda vitamiini?

• heeringas
• konserveeritud lõhe,
• makrell,
• hapukoor
• maks (veise-, sea-, linnuliha),
• või
• piim
• munakollased.

C-vitamiin

Väsimuse probleem, mis on sageli depressiooni põhjuseks, tekib organismi C-vitamiini puuduse tõttu (vitamiinipreparaat "Natura Vigor" loodusliku C-vitamiiniga). Kapsas ja tsitrusviljad sisaldavad suures koguses seda vitamiini. Apelsin hommikul on usaldusväärne viis tuju tõstmiseks ja aktiivsuse suurendamiseks. Kui asendada tass kohvi ja võileib klaasi apelsinimahla ja köögiviljasalatiga kapsaga, on inimene terve päeva energiaga laetud. 3.

Vitamiin _B12

Reeglina manustatakse seda intramuskulaarselt – tunne pole meeldiv. Apteekidest saab aga osta süstidele alternatiivi, tavalisi vitamiine, mis sisaldavad B12-vitamiini (Vitogepat, Sirepar, Gepavit jne). B12-vitamiinirikkad toidud: sealiha, veiseliha, munad, pähklid, piima- ja kalatooted, herned, oad. B12-vitamiin mõjutab aju tööd. Selle vitamiini puudus organismis võib negatiivselt mõjutada mitte ainult meeleolu, vaid ka mälu.

Vitamiinikompleksid (Stress Formula) ei suuda mitte ainult parandada emotsionaalset heaolu, vaid tugevdada ka üldist tervist.

Depressiooni psühhoterapeutiline ravi

Depressiooni ravi viiakse läbi mitmel viisil, kuid kõige tõhusamad ja seni ajaproovile vastu pidanud meetodid on järgmised:

Kognitiiv-käitumuslik meetod, mille eeliseks on selle suhteline lühidus, erinevalt psühhoanalüütilistest meetoditest. Selline meetod võimaldab teil kujundada iseseisva oskuse oma seisundi haldamiseks, korraldada mitte ainult oma päeva, et vabaneda depressiivsetest mõtetest, vaid sageli ka oma eluruumi, sealhulgas perekonda, karjääri ja isiklikku arengut. Depressiivse seisundi ümberkorraldamine kognitiiv-käitumuslike tehnikate abil viib uue mõtteviisi ja olukorra uue hindamiseni. Patsient õpib uuesti analüüsima oma seisundit ja teda ümbritsevaid objektiivseid sündmusi, kontrollib, kui ohtlikud või ohutud on tema mõtted ja uskumused. Nii kujuneb järk-järgult mitte ainult uus, positiivsem maailmavaade, vaid ka käitumisharjumused. Seansse tuleks pidada vähemalt kaks korda nädalas vähemalt kahe kuu jooksul.

Hüpnoos, sugestiivsed tehnikad

Viib läbi ainult kvalifitseeritud arst, kellel on sertifikaadid ja vastavad load. Hüpnotehnikad sobivad hästi hirmude ja ägedate paanikahoogude leevendamiseks. Sugestiivsete hüpnootiliste tehnikate abil saab arst juurdepääsu alateadlikele mehhanismidele, mis "ankurdavad" negatiivseid olukordi ja kutsuvad esile harjumuspärase reaktsiooni neile. Spetsiaalsete tehnikate abil katkestab arst depressiivsete reaktsioonide käivitamise patoloogilise mehhanismi ja tutvustab uut, positiivset suhtumist. Lisaks direktiivilistele hüpnootiliste tehnikatele hõlmab depressiooniravi metafoorse Eriksoni hüpnoosi kasutamist, mille puhul patsient ei jää magama, vaid on transiseisundis. Seega saab patsient koos arstiga juurdepääsu oma varjatud sisemistele reservidele ja õpib oma seisundit juhtima. Kaasaegsed hüpnootilised tehnikad on patsiendile täiesti ohutud ja keskkonnasõbralikud ning lisaks on statistiliselt tõestatud, et hüpnoosi ajal aktiveerib inimene rõõmuhormoonide - serotoniini ja erinevate endorfiinide - tootmist.

Psühhodünaamiline meetod

Psühhodünaamiline meetod, mis võimaldab lahendada varjatud sisemisi vastuolusid ja konflikte, vabastades seeläbi kehas sisalduva dissonantsi energia. Selle meetodi töötas eelmisel sajandil välja psühhiaater Bellak. Psühhodünaamikat viiakse läbi lühikese kuurina (6-8 seanssi) ja see on suunatud depressiooni ravimisele, millega ei kaasne skisoafektiivseid psühhoose. Meetod hõlmab patsiendi sisemiste vaimsete reaktsioonide ja ilmingute - enesehinnangu, enesekaristuse, sõltuvuse ja armastuse, hoolitsuse vajaduse, rahulolematuse ja pettumuse tunde ümbritseva maailma suhtes, selle kohta esitatud väidete, nartsissismi taseme, egoismi ja allasurutud viha - uurimist. Mõistes ja ära tundes kõike, mis hinges toimub, lõpetab patsient nende protsesside külge klammerdumise ja õpib vabastama tundeid ja emotsioone spontaansemalt ja elavamalt. Psühhodünaamika aitab vähendada ka autoagressiooni taset, mis sageli viib enesetapukatseteni.

Depressiooni ravi hõlmab ka füsioterapeutiliste protseduuride komplekti; akupunktuur, spetsiaalne dieet ja mõõdukas füüsiline aktiivsus on taastumisjärgus tõhusad. Huvitav on see, et enam kui kümme aastat on akupunktuuri (nõelravi) peetud ametlikult tunnustatud meetodiks, mis kiirendab depressiooni ravi oluliselt. WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) on lisanud akupunktuuri depressioonihäirete ravimiseks soovitatavate meetodite nimekirja. Väikeste peenikeste nõelte abil tehtav akupunktuur mõjutab energiavoogusid - meridiaane, keha bioloogiliselt aktiivseid energiapunkte. Kõik need punktid ja tsoonid vastutavad teatud organi või süsteemi töö eest, kuna just refleksogeensetes punktides asuvad närvilõpmed, mis edastavad signaale kogu närvisüsteemis, otse ajju. Depressioon häirib normaalset ülekandeprotsessi, blokeerides seda; akupunktuuri manipulatsioonide abil eemaldab spetsialist blokeeringud. Teaduslikke tõendeid energiavoogude reaalsuse kohta on olemas, kuid ametlikuks tunnustamiseks on neid liiga vähe. Siiski annab akupunktuur depressiooni ravis hämmastavaid tulemusi, ilmselt parandades üldist närvijuhtivust ja keha närvikudede toonust.

Vaatamata levimusele on depressiooni võimalik ravida ja üsna edukalt, peamine on depressiooni tunnused õigeaegselt ära tunda ja nendega võitlema hakata.