Depressiivne häire - sümptomid

Depressiooni iseloomustab mitte ainult depressiivne meeleolu, vaid see põhjustab ka kognitiivseid, psühhomotoorseid ja muid häireid (näiteks halb keskendumisvõime, väsimus, seksuaalse iha kadu, menstruaaltsükli häired).

Depressiooniga kaasnevad sageli ka teised psühhiaatrilised sümptomid või häired (näiteks ärevus või paanikahood), mis mõnikord raskendab diagnoosimist ja ravi. Kõikide depressioonivormidega patsiendid kuritarvitavad alkoholi ja muid psühhoaktiivseid aineid uneprobleemide või ärevussümptomite eneseravimiseks; aga depressioon on alkoholismi ja psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamise põhjuseks harvem, kui üldiselt arvatakse. Depressiooniga patsiendid suitsetavad ka palju ja jätavad oma tervise hooletusse, mis suurendab nende riski haigestuda ja süveneda teistesse haigustesse (näiteks krooniline obstruktiivne kopsuhaigus). Depressioon võib vähendada immuunsüsteemi kaitset. Depressioon suurendab müokardiinfarkti ja insuldi riski, vabastades tsütokiine ja vere hüübimist suurendavaid tegureid.

[ 1 ], [ 2 ]

Suur depressioon (unipolaarne häire)

Perioode (episoode), mis hõlmavad 5 või enamat vaimset või somaatilist sümptomit ja kestavad 2 nädalat või kauem, võib defineerida kui rasket depressiooni. Põhisümptomiteks on masendunud meeleolu kuni meeleheite ja lootusetuse piirini (sageli nimetatakse seda depressiivseks meeleoluks) või huvi või rõõmu kadumine igapäevaste tegevuste vastu (anhedoonia). Teiste vaimsete sümptomite hulka kuuluvad väärtusetuse või süütunne, korduvad surma- või enesetapumõtted, keskendumisvõime langus ja mõnikord agitatsioon. Somaatiliste sümptomite hulka kuuluvad kehakaalu ja isu muutused, energiakaotus, väsimus, psühhomotoorne mahajäämus või agitatsioon ja unehäired (unetus, hüpersomnia, varahommikused ärkamised). Patsient võib tunduda õnnetu, pisaratega silmis, kortsus kulmude, rippuvate suunurkade, küürus rühi, halva silmsideme, näoilme puudumise, aeglaste kehaliigutuste ja kõne muutustega (nt vaikne hääl, ühesilbilised vastused). See välimus on iseloomulik ka Parkinsoni tõvele. Mõned patsiendid kogevad nii sügavat depressiooni, et nad ei suuda nutta; Nad ütlevad, et ei suuda kogeda normaalseid emotsioone ja neile tundub, et ümbritsev maailm on muutunud värvituks ja elutuks. Patsiendi toitumine võib olla oluliselt häiritud, mis nõuab kohest sekkumist. Mõned depressioonis patsiendid jätavad isikliku hügieeni või isegi oma lapsed, lähedased ja lemmikloomad hooletusse.

Suur depressioon jagatakse sageli alarühmadeks. Psühhootilist alarühma iseloomustavad luulud, andestamatute pattude või kuritegude tunnistamine, varjatud, ravimatud või häbiväärsed haigused või tagakiusamise ideed. Patsientidel võivad esineda kuulmis- või nägemishallutsinatsioonid (nt süüdistavad ja hukkamõistvad hääled). Katatoonilist alarühma iseloomustab raske psühhomotoorne mahajäämus või liigne sihitu aktiivsus, eemaldumine ning mõnel patsiendil grimassitamine ja teiste kõne kordamine (ehhoolia) või liigutuste kordamine (ehhopraksia). Melanhoolset alarühma iseloomustab naudingu kaotus praktiliselt kõigis tegevustes, suutmatus reageerida positiivsetele stiimulitele, muutumatud emotsionaalsed väljendused, liigne või sobimatu süütunne, varahommikused ärkamised, märgatav psühhomotoorne mahajäämus või agiteeritus ning märgatav isutus või kaalukaotus. Atüüpilist alarühma iseloomustab meeleolu paranemine positiivsetele stiimulitele reageerimisel ja suurenenud tundlikkus, mis avaldub väljendunud depressiivses reaktsioonis kriitikale või tagasilükkamisele, valuliku abituse või anergia tundes, kaalutõusus või isu suurenemises, hüpersomnias.

Düstüümia

Kergeid või lävendi alla langevaid depressioonisümptomeid peetakse düstüümiaks. Sümptomid algavad tavaliselt salakavalalt noorukieas ja püsivad aastaid või aastakümneid ilma raskemaks muutumata (diagnoosimiseks on vaja üle 2 aasta); düstüümiat võivad perioodiliselt tüsistada raske depressiooni episoodid. Selle häirega patsiendid on tavaliselt sünged, pessimistlikud, rõõmutud, passiivsed, apaatsed, introvertsed, liiga kriitilised enda ja teiste suhtes ning kurdavad.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mujal klassifitseerimata depressioon

Sümptomite kogumeid, mis ei vasta muude depressiivsete häirete kriteeriumidele, peetakse mujal liigitamata depressiooniks. Näiteks võib kerge depressiivne häire hõlmata mõningaid raske depressiooni sümptomeid, mis kestavad 2 nädalat või kauem, kuid vähem kui 5 sümptomit, mis on vajalikud raske depressiooni diagnoosimiseks. Lühiajaline depressiivne häire hõlmab raske depressiooni diagnoosimiseks vajalikke sümptomeid, kuid kestab ainult 2 päeva kuni 2 nädalat. Premenstruaalne düsfooriline häire hõlmab depressioonis meeleolu, ärevust ja vähenenud huvi tegevuste vastu, kuid ainult menstruaaltsükli teatud perioodidel, alates luteaalfaasist ja lõpetades paar päeva pärast menstruatsiooni algust.

[ 8 ], [ 9 ]

Segatud ärevus ja depressioon

Kuigi seda seisundit, mida nimetatakse ka ärevusdepressiooniks, ei peeta DSM-IV depressiooni variandiks, iseloomustavad seda kerged ärevuse ja depressiooni sümptomid. Kulg on tavaliselt krooniline ja vahelduv. Kuna depressiivne häire on raskem, tuleks segatüüpi ärevus-depressiivse häirega patsiente depressiooni tõttu ravida. Kinnisideed, paanika, sotsiaalne foobia koos hüpersomnilise depressiooniga viitavad II tüüpi bipolaarsele häirele.