Paanikahäire lastel

Paanikahäire tekib, kui lapsel esinevad korduvad, sagedased (vähemalt üks kord nädalas) paanikahood.

Paanikahood on üksikud episoodid, mis kestavad umbes 20 minutit ja mille jooksul lapsel tekivad somaatilised või psühholoogilised sümptomid. Paanikahäire võib areneda koos agorafoobiaga või ilma.

Agorafoobia on pidev hirm olukordades ja kohtades, millest pole võimalik ilma abita kergesti välja tulla. Diagnoos põhineb anamneetilistel andmetel. Ravi viiakse läbi bensodiasepiinide või SSRI-ga ja kasutatakse ka käitumisteraapiat.

[1], [2]

Lastel esinevad paanikahäire sümptomid

Paanikahäire on lastel enne puberteeti haruldane. Kuna paljud paanika sümptomid on füüsilise iseloomuga, tekib paljudel lastel tervisekontroll enne paanikahäire kahtluse tekkimist. See diagnoos on veelgi keerulisem kaasuvate somaatiliste haiguste, eriti astma, lastel. Paanikahoog võib põhjustada astmahoogu ja vastupidi. Paanikahjustused võivad areneda ka muude ärevushäirete, nagu OCD korral või ärevushäire kontekstis, mis on põhjustatud eraldatuse hirmust.

Paanikahjustused tekivad tavaliselt spontaanselt, kuid aja jooksul hakkavad lapsed neid teatud olukordades ja tingimustes seostama. Lapsed püüavad vältida olukordi, mis võivad põhjustada agorafoobia. Agorafoobia diagnoositakse siis, kui lapse välditav käitumine väljendub sellises ulatuses, et rikutakse tema normaalset eluviisi, näiteks kooli käimist, avalikes kohtades käimist või muid tavalisi tegevusi.

Täiskasvanute paanikahäirete korral on olulised diagnostilised kriteeriumid mure rünnakute esinemise pärast tulevikus, rünnakute olulisus ja käitumise muutused. Lapsepõlves ja varajases noorukieas on harilikult arusaam sellest, mis toimub, ja nende täiendavate sümptomite arendamiseks vajalike sündmuste ennetamine. Käitumisharjumuste muutused, kui need tekivad, sisaldavad enamasti olukordade ja asjaolude vältimist, mis on lapse arvates seotud paanikahood.

Lastel olevate paanikahäirete diagnoosimine

Enamikul juhtudel tuleb läbi viia arstlik läbivaatus, et välistada somaatiliste sümptomite tervislikud põhjused. Teiste ärevushäirete, näiteks OCD või sotsiaalsete foobiate korral tuleb läbi viia ettevaatlik skriinimine, kuna kõik need võivad olla peamine probleem ja paanikahood on sekundaarne sümptom.

[3]

Lastel olevate paanikahäirete ravi

Ravi hõlmab reeglina ravimite ja käitumusliku ravi kombinatsiooni. Lastel on raske isegi käitumusravi alustada, enne kui paanikahood ei kontrolli ravimeid. Bensodiasepiinid on kõige tõhusamad ravimid paanikahood, kuid SSRI on sageli enam eelistatud, sest bensodiasepiinidel on rahustav toime ja see võib märkimisväärselt kahjustada õppimisvõimet ja mälu. Siiski SSRI toimet areneb aeglaselt ja lühiraja derivaatide bensodiasepiinide (nt lorasepaam 0,5-2,0 mg suukaudselt kolm korda päevas) võib olla kuvatud kuni SSRI toimet.

Käitumisravi on eriti efektiivne agorafoobia sümptomite ilmnemisel. Need sümptomid on harva ravile allutatavad, kuna lapsed sageli hirmutavad paanikahoogusid, isegi pärast pikaajalist puudumist ravist tingitud ravist.

Lastel olevate paanikahäirete prognoos

Lastel ja noorukitel on agorafoobiaga või ilma agressiivse paanikahäire prognoos ravitavate seisundite puhul soodne. Ilma ravita võivad noorukid koolist väljudes vältida ühiskonda ja saada erakorraliseks, enesetapu käitumiseks. Paanikahäire on sageli leevendatud ja nõrgenenud raskust ilma märkimisväärse põhjuseta. Mõnedel patsientidel on pikaajaline spontaanne remissioon ja paljud aastad hiljem leiab aset relapse.