Une füsioloogia

Keskmiselt veedab inimene kolmandiku oma elust magades. Uni (või vähemalt aktiivsuse ja puhkuse perioodide vaheldumine) on kõigi elusolendite lahutamatu füsioloogilise kohanemise mehhanism. See kinnitab teooriat, et uni täidab olulisi funktsioone elutähtsa aktiivsuse optimaalsel tasemel hoidmisel. Üllataval kombel on meie arusaam nii olulisest küsimusest nagu une eesmärk primitiivne ja ebamäärane. Selle valdkonna põhimõistete väljatöötamiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Allpool on aga esitatud une füsioloogia põhiülevaade, sealhulgas selle reguleerimise peamised mehhanismid ja selle funktsioone selgitavad hüpoteesid.

Patsiendid küsivad sageli, kui palju und nad vajavad. Kuigi kõige levinum vastus on 8 tundi, vajavad mõned inimesed 4,5 tundi und, teised aga 10 tundi. Seega on 8 tundi vaid keskmine ja üldiselt võib see arv individuaalselt oluliselt varieeruda. Kuna inimesed, kelle une kestus erineb keskmisest oluliselt, moodustavad absoluutse vähemuse, vajavad nad võimalike unehäirete avastamiseks asjakohast läbivaatust.

Une tekkimise aeg, kestus ja struktuur on eri bioloogiliste liikide lõikes erinevad. Inimesed kipuvad öösel magama jääma ja ärkama pärast päikesetõusu. Kunstliku valgustuse tulekuga ja vajadusega öösel töötada on paljude inimeste une- ja ärkveloleku mustrid oluliselt kõrvale kaldunud tavapärasest rütmist, mida iseloomustab öine puhkus ja päeval aktiivne tegevus.

Laboratoorsed uuringud näitavad, et ärkveloleku või unisuse aste sõltub vähemalt kahest tegurist:

1. eelmise ärkveloleku kestus ja
2. ööpäevarütm.

Seetõttu saabub unisuse peamine haripunkt hilisõhtul, mis langeb kokku tavapärase magamamineku ajaga. Täiendav unisuse haripunkt tekib päevasel ajal, mis langeb kokku traditsioonilise siesta ajaga – paljudes riikides aktsepteeritud pärastlõunase puhkusega. Pärastlõunase väsimuse ja ööpäevaste füsioloogiliste protsesside tõttu on paljudel inimestel sel ajal raskusi aktiivse ärkveloleku säilitamisega.

Suurem osa une struktuuri, selle etappide ja ajaliste omaduste kohta seni kogunenud teabest on saadud spetsiaalse meetodi abil, mis salvestab biopotentsiaale kogu une vältel - polüsomnograafia (PSG). Polüsomnograafia, mis ilmus 1940. aastatel, on nüüd laialdaselt kasutusel nii teaduslikes uuringutes kui ka primaarsete unehäirete diagnoosimiseks. Polüsomnograafia jaoks tulevad patsiendid tavaliselt somnoloogialaborisse õhtul. Standardne polüsomnograafia protseduur hõlmab vähemalt kahe elektroodi asetamist peanahale (kõige sagedamini pealaele ja kuklale) - elektroentsefalograafia salvestamiseks. Kaks elektroodi on mõeldud silmaliigutuste salvestamiseks ja üks elektrood asetatakse mentaallihasele, et hinnata lihastoonuse seisundit unest ärkvelolekusse üleminekul ja une erinevates etappides. Lisaks kasutatakse andureid õhuvoolu, hingamispingutuse, vere hapnikuküllastuse mõõtmiseks, EKG ja jäsemete liigutuste salvestamiseks. Teatud probleemide lahendamiseks kasutatakse polüsomnograafia erinevaid modifikatsioone. Näiteks kasutatakse öiste epilepsiahoogude diagnoosimiseks täiendavaid EEG-juhtmeid. Mõnel juhul salvestatakse patsiendi käitumine une ajal videolindile, mis võimaldab salvestada tema liigutusi ja diagnoosida selliseid häireid nagu somnambulism või kiire silmaliigutuse (REM) une käitumishäire. Lisaks saab seda tehnikat edasi modifitseerida, et lahendada spetsiaalseid diagnostilisi probleeme. Näiteks on mõnel juhul vaja uurida maomahla sekretsiooni une ajal ning impotentsuse diagnoosimiseks on oluline saada teavet peenise seisundi kohta une ajal.

Katsealune läheb magama tavapärasel ajal (nt kell 23.00). Ajavahemikku tulede kustutamise ja uinumise vahel nimetatakse une latentsusperioodiks. Kuigi mõned inimesed jäävad magama mõne minuti jooksul, jääb enamik inimesi magama 15–30 minuti jooksul. Kui katsealune ei suuda 45 minuti jooksul uinuda, muutub ta rahutuks. Uinumisraskused on sageli tingitud tuntud esimese laboriöö fenomenist. Nii unetusega patsiendil kui ka tervel vabatahtlikul põhjustab esimene öö unelaboris stressi, mis viib uinumise latentsusperioodi olulise pikenemiseni. Sarnast nähtust täheldatakse paljudel inimestel, kes veedavad öö harjumatus keskkonnas, näiteks hotellitoas. Uinumise latentsusperioodi pikenemist võivad põhjustada mitmesugused tegurid: stress, ebamugavustunne harjumatust voodist või keskkonnast, füüsiline pingutus või raske õhtusöök vahetult enne magamaminekut.

I unefaas on üleminekuseisund ärkveloleku ja une vahel. Selles etapis tunneb inimene vaid kerget unisust ja suudab oma nimele reageerida isegi siis, kui seda vaikselt öeldakse. See etapp ei näi soodustavat puhkust ega taastumist ning moodustab tavaliselt vaid 5–8% une kogukestusest. I etapi esinemise sagenemine on iseloomulik rahutule, vahelduvale unele, mille põhjuseks võivad olla uneapnoe, rahutute jalgade sündroom või depressioon.

II etapp hõlmab tavaliselt poolt kuni kahte kolmandikku kogu uneajast. Teatud mõttes on see une "tuum". See on üksik, täpselt määratletud faas, mida elektroentsefalogrammil iseloomustab kahe nähtuse olemasolu: une spindlid ja K-kompleksid.

Tavaliselt toimub üleminek II staadiumist III ja IV staadiumisse (sügava une staadiumid) üsna kiiresti.

III ja IV etappi nimetatakse tavaliselt "aeglaseks (aeglase laine) uneks" või "delta-uneks". EEG-l iseloomustavad aeglast und väljendunud suure amplituudiga aeglased delta-lained. Aeglase une ajal väheneb lihastoonus ja vegetatiivsed näitajad (pulss, hingamissagedus) aeglustuvad. Selles unefaasis on inimest väga raske äratada ning kui see juhtub, on ta esialgu desorienteeritud ja segaduses. Aeglast und peetakse perioodiks, mis on une ajal puhkuse ja jõu taastamise eest kõige "vastutavam". Tavaliselt algab aeglase une esimene episood 30-40 minutit pärast uinumist, see tähendab reeglina hilisõhtul. Aeglane uni on tavaliselt suuremal määral esindatud kogu uneperioodi esimeses kolmandikus.

Une viimane staadium on kiirete silmaliigutuste uni ehk REM-uni. On laialt teada, et unenäod on peamiselt seotud selle unefaasiga. Ainult 10% unenägudest esineb teistes unefaasides. Unefaas jätab oma jälje unenägude olemusele. Aeglase une ajal nähtud unenäod on tavaliselt ebamäärasemad ja struktureerimata – nii sisult kui ka inimese kogetud tunnetelt. REM-une ajal aga jätavad unenäod eredaid aistinguid ja selge süžeega. Neurofüsioloogilisest seisukohast iseloomustavad REM-und kolm peamist omadust:

1. madala amplituudiga, kõrgsageduslik aktiivsus, mis sarnaneb EEG-mustriga intensiivse ärkveloleku seisundis;
2. kiired silmaliigutused;
3. sügav lihaste atoonia.

„Aktiivse“ aju (madala amplituudiga, kõrgsageduslik EEG aktiivsus) ja „halvatud“ keha (lihaste atoonia) kombinatsioon on andnud sellele staadiumile teise nimetuse: „paradoksaalne uni“. REM-une ajal tekkiv lihaste atoonia näib olevat evolutsiooniline kohanemine, mis takistab füüsilisi reaktsioone unenägudele. Tavaliselt algab esimene REM-une episood 70–90 minutit pärast uinumist. Ajavahemikku uinumise ja esimese REM-une episoodi alguse vahel nimetatakse REM-une latentsusperioodiks. Tavaliselt moodustab REM-uni umbes 25% kogu uneajast.

Esimene unetsükkel hõlmab kõigi kirjeldatud etappide järjestikust läbimist. Teine ja järgnevad tsüklid ülejäänud ööks algavad II staadiumiga, millele järgnevad aeglase laine uni ja kiirete silmaliigutuste uni. Nagu mainitud, on aeglase laine une episoodid öö esimeses kolmandikus pikemad, samas kui kiirete silmaliigutuste uni on levinum öö viimases kolmandikus.

Laboratoorse une registreerimise uuringu tulemuste hindamisel analüüsitakse mitmeid parameetreid: uinumise latentsusperioodi, une kogukestust, une efektiivsust (inimese magamise aja ja registreerimise koguaja suhe), une fragmentatsiooni astet (täielike või mittetäielike ärkamiste arv, aeg, mille jooksul inimene oli pärast uinumist ärkvel) ja une arhitektuuri (une peamiste etappide arv ja kestus). Analüüsitakse ka teisi füsioloogilisi parameetreid, näiteks hingamisega seotud parameetreid (apnoe, hüpopnoe), vere hapnikuküllastust, perioodilisi jäsemete liigutusi ja südame löögisagedust. See võimaldab tuvastada teatud füsioloogiliste protsesside mõju unele. Näiteks apnoe episoodid, mis viivad une fragmentatsioonini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]