Lapse kõne- ja keelearengu häire

Kõne- ja keelearengu häired on rühm häireid, mille puhul normaalne kõneareng on varasest east alates häiritud ning on olulises vastuolus kognitiivse funktsiooni üldise tasemega.

RHK-10 kood

• F80.0 Kõne artikulatsiooni spetsiifiline häire.
• F80.1 Ekspressiivse keele häire.
• F80.2 Retseptiivne keelehäire.
• F80.8 Muud arenguhäired kõnes.

Epidemioloogia

Puuduvad täpsed andmed kõne- ja keelearengu häirete levimuse kohta, kuna normi äärmuslike variantide puhul puuduvad selgelt määratletud piirid. On kindlaks tehtud, et need seisundid on poiste seas ülekaalus.

Kõne- ja keelearengu häirete põhjused ja patogenees

Spetsiifiliste kõne- ja keelehäirete põhjus on keeruline ja pole täielikult mõistetav. Arvatavasti põhinevad häired neuronaalsete ühenduste küpsemise hilinemisel, mis on põhjustatud ajukoore kõnetsoonide orgaanilisest kahjustusest. Keskkonnategurid võivad mõjutada areneva kõnefunktsiooni häireid, kuid need ei ole esmatähtsad. On tõendeid geneetiliste tegurite olulise rolli kohta.

Kõne- ja keelearengu häirete sümptomid

Kõne- ja keelearengu spetsiifiliste häirete peamine kliiniline tunnus on kõnekeele hiline omandamine (võrreldes vanusenormidega), mis erinevalt vaimsest alaarengust ei vasta lapse üldisele kognitiivse funktsioneerimise tasemele.

Kõne- ja keelearengu häirete diagnoosimine

Ontogeneetilise arengu kulg, sealhulgas kõne ja keele areng, on geneetiliselt programmeeritud. Selle programmi rakendamise ulatus sõltub suuresti ümbritsevatest tingimustest - kasvatuse iseärasustest, emotsionaalsest ja sensoorsest deprivatsioonist, täiendavatest eksogeensetest-orgaanilistest mõjudest arenevale ajule. Igal lapsel on kõne arengu individuaalne kiirus ja ajastus. Kõne arengut hinnatakse, võrreldes individuaalsete kõnefunktsioonide kujunemise aega enamiku laste jaoks tüüpiliste arengustandarditega.

Kõne arengu etapid normaalsel lapsel (GV Kozlovskaya jt, 2007).

• 8 kuu vanuseks on ekspressiivsele kõnele iseloomulik aktiivne lobisemine, kõne imiteerimine ja silpkõne; retseptiivsele kõnele on iseloomulik esimeste suuliste juhiste mõistmine: „anna“, „kus“, „peal“.
• 10 kuu vanuselt iseloomustavad ekspressiivset kõnet paarissõnad, mis kopeerivad täiskasvanu intonatsiooni, ja retseptiivset kõnet iseloomustab loa, keelu ja mitmete muude suuliste juhiste mõistmine.
• 12 kuu vanuselt iseloomustab ekspressiivset kõnet 8–10 sõnast koosnev sõnavara; retseptiivset kõnet iseloomustab sõnade ja konkreetsete olukordade teemakohane seos, adresseeritud kõne mõistmine ja individuaalsed juhised.
• 1 aasta ja 3 kuu vanuselt iseloomustab ekspressiivset kõnet 10–30-sõnalise sõnavara olemasolu; retseptiivset kõnet iseloomustab üksikute objektide ja olukordade kuvandi mõistmine.
• 1 aasta ja 9 kuuga suureneb sõnavara 60-ni, ilmuvad esimesed fraasid; laps järgib lihtsaid juhiseid, tunneb pildil olevaid objekte ära.
• Kiire hüpe on märgatav kaheaastaselt. Sõnavara on 200–300 sõna, ilmuvad esimesed küsimused. Selle vanuse muljetavaldava kõne jaoks, tegevuste nimede mõistmiseks erinevates olukordades on iseloomulikud kaheastmelised juhised.
• Kolmeaastaseks saades on enamikul lastest välja kujunenud frasaalne, emotsionaalselt väljendusrikas kõne. Laps jutustab ümber lihtsaid luuletusi ja muinasjutte. Mõistab ja kasutab kõnes küsimust "miks?", saab aru eessõnade "all", "alates", "peal", "sisse" jne tähendusest.

Kõne- ja keelehäirete ravi

Spetsiifiliste kõnearengu häirete korrigeerimine nõuab professionaalset lähenemist logopeedi, defektoloogi, psühholoogi, psühhiaatri osalusel, olenevalt häirete raskusastmest ja tüübist, kaasuvate psühholoogiliste probleemide olemasolust ja psühhopatoloogilistest häiretest.

Ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete kompleks hõlmab logopeedilist ravi, psühhoteraapiat ja sümptomaatilist medikamentoosset ravi. Haridussüsteem pakub sellele lasterühmale järgmisi abivorme:

• logopeedilised lasteaiad ja kõnepuudega laste eelkooliharidus- ja koolituskompleksid;
• kõnepatoloogiaga lastele mõeldud erikoolid (paranduskoolid) („kõnekoolid“);
• psühholoogilise, meditsiinilise ja sotsiaalse toe keskused.

Tervishoiusüsteem hõlmab spetsialiseeritud laste logopeediakeskusi uurimisinstituutide, suurte haiglate ja ambulatoorsete asutuste struktuuriüksuste näol.

Prognoos

Kõnehäirete ilmingute kalduvus lapse vanemaks saades väheneda.

Ennetamine

Sotsiaalsete ja psühholoogiliste tingimuste loomine lapse normaalseks kõne arenguks juba varases eas. Kaasasündinud või omandatud kõnepatoloogia vormide varajane avastamine koos piisava ravi, rehabilitatsiooni ja pedagoogiliste meetmete rakendamisega.