Lapse segasöötmine

Kunstlik ja segatoitmisest saab ja tuleb rakendada üksnes tervise, t. E. Süüdimõistmise tervishoiutöötajate, on soovitav nendega konsulteerimine ema võimetus piisava imetamine ja suurem oht kroonilise nälja lapse.

Kõik tervishoiutöötajad, kes peab olema veendunud, et absoluutne mitte-optimaalsuse, mittefüsioloogilises kunstlik imikute toitmiseks esimesel eluaastal, on oht, nii vahetu ja pikaajalise negatiivsed tagajärjed loobuvad rinnaga toitmise ajal. Deklaratsiooni kohaselt, mille võttis vastu WHO / UNICEF kohtumisel detsember 1979 (WHO Kroonika, 1980, № 4): "Imetamine on loomulik ja ideaalne viis imiku toitumine. Seepärast vastutab ühiskond rinnaga toitmise julgustamise ja imetavate emade kaitse eest mis tahes mõjude eest, mis võivad last rinnaga toita. Kõigile naistele tuleks anda teavet rinnaga toitmise ettevalmistamise ja rinnaga toitmise toetamise võimaluste kohta. Kõik -järgset hooldust peaks keskenduma võimaliku pikaajalise hoolduse rinnaga ... Trade rinnapiimaasendajaid tuleks läbi, et mitte takistada rinnaga toitmise ajal. Tervishoiusüsteemi ressursse ei tohiks kunstliku söötmise soodustamiseks kunagi kasutada. Seetõttu ei ole lubatud rinnapiima asendamine tervishoiuteenuste kanalite kaudu. Kunstlikku söötmist ei tohiks tervishoiuasutustes avalikult tõestada. "

Samal ajal tuleb tunnistada, et 4-10% sünnitanud naisi diagnoositakse ebapiisavalt laktaadina, olenemata terve rea ennetusmeetmetest. Seetõttu on lastel, kellel ei ole ema osalemist, probleem pediaatrias alati tähtsaks. Kõige lootustandvam väljapääs olukorrast, pidades minmaalseima lapse on luua pankade inimese loodusliku piima, mis on sarnane olemasolevate vere pangad ja simulatsiooni meetodeid söötmise (nippel-pad rinnal nipelem- "piima").

Samuti tuleb meeles pidada, et vaatamata selgele mittefüsioloogilises ja mõned isegi märkimisväärsed riskid elukvaliteedi kunstliku toitmise beebi tema kaasaegsed "asendajad" rinnapiima ei saa pidada obligaatne keelamine või eluohtlik. Kogu põlvkonda inimesi tänapäeva tsiviliseeritud maailmas (arenenud Euroopa riikides ja USA-s) on kasvanud peaaegu eranditult või peamiselt valemiga toidetud ja toodete - rinnapiimaasendajana on palju vähem arenenud kui täna. Teaduse ja tehnoloogia, kunst ja käsitöö on säilinud, ja inimesed jätkuvalt toime tegusid ja üleastumised, et olla õnnelik ja õnnetu sageli sõltumata sellest, kas nad on saanud toitmine esimesel eluaastal. Seepärast on vale rääkida nende laste, kelle emad ei suutnud neid oma rinnaga tõsta, otsese ja täieliku hukatuse tõttu.

Ajalugu loomise kunstlik imiku- rikas dramaatiliste sündmuste ja otsingute üritab söötmise lahjendati veega kanamunad toitmine koera piima ja piimatoodete muud lemmikloomad. Meie linnad kaua säilinud "vahustatud piima", kus segu valmistamist A, B, C (või № 2, 3, 5) lihtsa aretus lehma piima teravilja erinevate puljongid täiendada käesoleva lahjendamist 5% glükoosi. Lehmapiima tootmine täitis oma ülesannet - need tagasid paljude miljonite ema rinnast ilmajäetud laste püsimajäämisest kõige raskemates sõjaväe- ja sõjajärgsetes aastates. 60-80 aastat, kodumaiste imikutoit tootmisharu on suutnud kapten tootmise järgmise põlvkonna segude kunstlik toitmine ( "Little Boy", "Baby", "Agu 1 ja 2", "Milk", "Bifillin", "hapupiim" "Bebilak 1 "," Babilak 2 "jne). Need tooted on järjekindlalt lähemal maailma parimad imiku piimasegude proovid.

Praegu on piisavalt arenenud riikides kunstlik ja segatud söötmine teostatud ainult tänapäevaste kohandatud toodete - tööstusliku tootmise kuivatatud või vedelate piimasegude abil. Laia segud nii elektrilised täiesti terved lapsed ja tunnustega (juuresolekul koolikute piiratud tolerantsuse laktoos, kalduvus tagasivool, allergilisi reaktsioone ja muud sarnased. D.). Segudeks on segu, mis on suunatud esimese või teise elu poole lastele ja imikute sünnitamisele. Segu toitainete koostist reguleerivad aktsepteeritud rahvusvahelised või riiklikud standardid. Kohaldada rahvusvahelise Codex Alimentarius, soovitused Euroopa Society of Pediatrics, gastroenteroloogia ja toitumise (ESPGAN) ja direktiivid Euroopa Liidu avalikkusele Venemaa - SanPiN. Nendes dokumentides sisalduvad eeskirjad on järgmised.

Moodsa tehnoloogia abil toodetud segu võib põhineda lehmapiima töötlemisel. Sellisel juhul kasutatakse valdavalt vadakuvalke, mille suhe on umbes 60:40 kaseiiniks. Viimastel aastatel on alternatiiviks kitsepiima ja taimsete valkude, eriti sojauba sisaldavate segude kasutamine.

Raskused on oluliselt täiendatud oluliste polüküllastumata rasvhapete või nende metaboolsete prekursoritega (linoolhape ω6- ja α-linoleenhappe jaoks ω3-rasvhapete jaoks) köögiviljade kandjatena. Süsivesikud on laktoos ja neid on sageli täiendatud kas glükoospolümeeride või maisisiirupiga. Kunstsegude peamine eelis on lai valik olulisi mikrotoitaineid - vitamiine, sooli ja mikroelemente.

Imiku toitumise kaasaegsete segude koostis on rikastatud ja tavapäraselt oluliste toitainetega, mis hõlmavad aminohappeid (tauriini, koliini, arginiini), nukleotiide, inositooli, karnitiini. Imikutoitude koostise nõuded (1 liitri kohta)

Toitained	SanPiN 2.3.2.560-96	ESPGAN	Codex Alimentarius	Euroopa Liidu riikide direktiivid
Energia, kcal	600-720	640-720		600-750
Valk, g	15-18	12-20	12.2-27.22	11-20.5
Rasv, g	33-38	28-43	22,4-40,8	19,8-48,8
Linoolhape, g	14-16% kogu rasvhapetest	3,2-8,2	Miinimum 2,0	1,8-9,0
Süsivesikud, g	70-75	54-86		42-105
Vitamiin A	500-800 μg	1600-3600 ME	1700-3400 mulle	1200-4500 ME
D-vitamiin	8-12 μg	256-576 ME	272-680 ME	242-750 ME
E-vitamiin	4000-12000 μg	Vähemalt 4,5 RÜ	Minimaalselt 4,8 RÜ	Vähemalt 4,5 RÜ
K-vitamiin	25-30 μg / l	Minimaalselt 25,6 RÜ	Vähemalt 27,2 RÜ	Vähemalt 24 RÜ
Tiamiin, μg	350-600	Minimaalselt 256	Minimaalselt 272	Miinimum 240
Riboflaviin, μg	500-1000	Minimaalselt 384	Minimaalselt 408	Minimaalselt 360
Vitamiin B6, μg	300-700	Minimaalselt 224	Minimaalselt 238	Miinimum 210
Vitamiin B-12, μg	0,2-0,6	Minimaalselt 0,6	Minimaalselt 1,02	Minimaalselt 0,6
Niatsiin, μg	3000-5000	Minimaalselt 1600	Minimaalselt 1700	Minimaalselt 1500
Foolhape, μg	50-100	Minimaalselt 25,6	Minimaalselt 27.2	Vähemalt 16,3
Biotin, μg	10-20	Minimaalselt 9,6	Vähemalt 10,2	Minimaalselt 9
Vitamiin C, mg	25-50	Vähemalt 51,2	Vähemalt 54,4	Minimaalselt 48
Koliin, mg	50-80		Miinimum 47,6
Inositool, mg	20-30
Kaltsium, mg	450-650	Miinimum 320	Minimaalselt 340	Miinimum 300
Fosfor, mg	250-400	160-648	Miinimum 170	150-675
Magneesium, mg	40-70	32-108	Vähemalt 40,8	30-112,5
Raud, mg	3-12	3.2-10.8	Minimaalselt 1.0	3-11.3
Tsink, mg	3-5	3.2-10.8	Minimaalne 3.4	3-11.3
Mangaan, μg	20-50	Minimaalselt 22	Minimaalselt 34
Vask, μg	300-500	128-570,6	Minimaalselt 408	120-600
Jood, μg	30-50	Minimaalselt 32	Minimaalselt 34	Minimaalselt 30
Naatrium, mg	200-300	128-432	136-408	120-450
Kaalium, mg	500-700	384-1044	545-1360	360-1087,5
Kloriidid, mg	600-800	320-900	374-1020	300-937,5

Uued võimalused suurendada lapse toitmiseks mõeldud kunstlike toodete füsioloogilist väärtust tekivad, kui need on rikastatud probiootikumide ja (või) prebiootikumidega. 

Probiootikumid on elusate bakterikultuuridega toidu lisaained. Need on sisse viidud, et muuta lapse seedetrakti mikrobiootist selle normaliseerimiseks või positiivseks mõjuks tervisele.

Kultuure süstitakse sagedamini kääritatud piimatoodete kaudu. Nad kasutavad peamiselt teatavaid piimhappe ja bifiidi bakterite tüvesid. Eriti sageli kasutatakse:

• Lactobacillus reuterii;
• Lactobacillus rhamnoos GG;
• Lactobacillus acidophilus;
• Lactobacillus casei;
• Lactobacillus bifldus LA 7.

Prebiootikumid on seedetrakti kõige tervisemõõtmelisemate bakterite abil seedetrakti hävitava või mittemetaboliseerunud lapse kehas sisalduvate toiduainete komponentidega. Enamasti - toidu kiud, oligo- ja polüsahhariidid, immunoglobuliinid.

Sünbiootikumid on lisaained, mis sisaldavad pro ja prebiootikumide kombinatsiooni. Pro- ja prebiootikumide olemasolu annab toidutoodetele võimaluse toitainete bioloogilisemaks assimilatsiooniks. Kuid suurendab peamiselt seedetrakti resistentsust patogeensete mikroorganismide suhtes. Pro- ja prebiootikumid ei saa asendada olulisi olulisi toitaineid. Tööstusettevõtete poolt toodetud segude eelised on peamiselt määratletud nende toidulisandite mitmekomponendilise tasakaalu ja probiootikumide esinemise või puudumise tõttu.

Viimastel aastatel on kunstliku söötmise produktide hulk kasvanud sojapõhiste mittesisaldavate segude tõttu. Soja segud alustasid oma ajalugu spetsialiseerunud toodetena piimavalgu ja laktoosi talumatuse all kannatavatele lastele, kuid nüüd asetage füsioloogilised toidud.

Imiku piimasegude soja segude toiteväärtus ei ole madalam kui lehmapiimil põhinevad segud, kuid see võimaldab lahendada toitumisprobleeme paljudel atoopilise pärilikkusega lastel ja allergiliste haiguste riskil. Tööstuses toodetakse ka teisi piimasegusid "tervetele, kuid eriliselt" lastele. Need on hüpoallergeensed segud, segasusse lastele, kellel on kalduvus regurgitsioneerimiseks, ebastabiilse väljaheitega või seedetrakti kollikutesse sattunud lastele, segudele, mida kasutatakse aneemia riskil. Suurenenud huvi kitsepiima kui kohandatud segude aluse vastu. See on tingitud asjaolust, et teatud toidupositsioonidel on kitsepiim parem kui lehmapiim. Selle valgu komponent ei sisalda lehmapiima peamist allergeenset valku α-Is-kaseiini. Sellise piima rasvadel on kõrge bioloogiline väärtus, mis on tingitud asendamatute rasvhapete ja keskmise ahelaga rasvhapete suurenenud kontsentratsioonist. Kitsepiim on hästi sallitava kaltsiumi, fosfori, raua, vase peamine allikas.

Kitsepiima koostis (vastavalt hiljutisele kirjandusele)

Toitained	Sisaldus 100 ml	Toitained	Sisaldus 100 ml
Energia, kJ	289	Mineraalained:
Valk, g	3.56	Kaltsium, mg	133,5
Aminohapped:		Fosfor, mg	110,7
Alanin, d	0,119	Magneesium, mg	13,97
Arginiin, d	0,119	Kaalium, mg	204,4
Aspartaat, d	2.209	Naatrium, mg	49,8
Tsüstiin, g	0,045	Kloriidid, mg	127,0
Glutamaat, d	0,627	Raud, mg	0,049
Glütsiin, d	0,049	Tsink, mg	0,299
Histidiin, g	0,090	Vask, mg	0,045
Isoleutsiin, g	0,209	Selen, μg	1,40
Leutsiin, g	0,3115	Mangaan, mg	0,016
Lüsiin, d	0,291	Vitamiinid:
Metioniin, d	0,082	Vitamiin A, ME	185
Fenüülalaniin, d	0,156	Vitamiin A, lk.	56
Prolin, d	0,369	A-retinool, r. On	56
Serin, g	0.180	Tiamiin, mg	0,049
Treoniin, d	0,164	Riboflaviin, mg	0,139
Trüptofaan, d	0,045	Niatsiin, mg	0,278
Türosiin, d	0.180	Niatsiin, n. Ekv.	1,008
Valin, d	0,422	Püridoksiin, mg	0,045
Rasvad		Vitamiin B-12, μg	0,065
Kogu rasv, g	4.24	Biotin, μg	0,3
Rasv, küllastunud, g	2,67	Vitamiin C, mg	1.29
Rasv monoküllastumata, g	1.11	D-vitamiin, μg	0,3
Polüküllastumata rasvad, g	0,15	D-vitamiin, IU	12.00
ω6-rasvhapped, g	0,11	E-vitamiin, a-equ.	0,09
ω3-rasvhapped, g	0,04	E-vitamiin, ME	0.135
Transrasvhapped, g	0,12	E-vitamiin, mg	0,09
Kolesterool, mg	11.40	Foolhape, μg	0,598
Orgaanilised happed, mg	130,0	Pantoteenhape, mg	0,311
Kuiv jääk, g	0,82	Koliin, mg	15,0
		Inositool, mg	21,0

Mõned "kitse" segud on juba ilmunud ja ennast hästi ennast tõestanud. Lastele alates 1 aasta on segu "Nanny» (VITACARE, Uus-Meremaa), lastele esimesel poolaastal - "Goat MEmil 1", teine poolaasta - "MEmil Goat 2" (Enfagrupp Nutrishinal). Industrial parandus kitsepiima tooteid tuua kõrge toiteväärtus ja bioloogilisi omadusi komponendid kitsepiima andis neile mitte ainult hästi talutav ka ravitoime erinevate haiguste seedetrakti ja allergilised haigused on seotud lehmapiimavalku talumatus.

Kohandatud segude üha täpsem orienteerumine lapse vanusele on tendents. Näiteks on line NAN imiku piimasegu (Nestle Nutrition): preNAN - enneaegse väikelastele, NAN-1 - tervisliku lastele vanuses 0 kuni 6 kuud, NAN-2 - 6 kuud, NAN-3-10 kuud, "Milk lahustuvat "Ja" Clinic-Junior "- alates 1 aastast.

Soovitav on kasutada samaaegselt ainult ühte segatud toitu ja mitte rohkem kui kahe kunstliku seguga segu. Hapestatud segusid võib kombineerida värskete või magusate söögikõlblike segudega, mis moodustavad 1/3 kuni 1/2 toidukorda päevas.

Vajadusel suhteliselt varajane üleminek segatoitmisest, st. E. Enne 3-5 elukuu on soovitav arvu suurendamiseks rinnaga stimuleerida imetamine ja pärast taotluse teostada mõne päeva seguga osalise täiendamine ja seejärel taas algne number söödas täieliku täiendamisega. Stabiilse, kuid piiratud koguses imetamise ajal, kui rinnapiima igapäevane kogus on 250-400 ml, võite vaheldumisi rinnaga toidule lisada.

Sobivateks ja eriti kunstlikeks toitumisharjumuste kaheetapilise toitmise süsteemi kasutamine on otstarbekas. Esimene etapp on toidu mahu kindlaksmääramine mahumõõtmismeetodi alusel, teine etapp on selliste toodete (segude) valimine, mis annavad vajalikus koguses koostisosi antud mahus.

Hinnanguline lähenemine on toitumise esialgse eesmärgi juhend. Tulevikus tuleb seda korrigeerida vastavalt kehakaalu kõverale ja lapse individuaalsele reageerimisele kavandatud dieedile.

Seoses toitumisrežiimi ja -mahu ühe toitmisega on riigisiseste ja USA-Euroopa lähenemisviiside vahel ebakõla. Kodused pediaatrid eelistavad mõnevõrra sagedamini sööta, kui päevane toitumine on esimesel eluaastal piiratud 1 liitriga. Võimalik, et mõlemad lähenemisviisid on võrdselt abikõlblikud.

Pärast kolme kuu möödumist võivad kunstliku söötmise lapsed saada mitte ainult magusaid, vaid ka happelisi segusid. Samal ajal on soovitav, et viimane ei sisaldaks enam kui 1/3 segu kogumahust ja happeliste segude valmistamiseks kasutatakse algselt tasakaalustatud tööstusliku tootmise produkte.

Esimesel eluaastal olevate laste kunstlik toitmine

Vanus	Ameerika ja Euroopa koolid	Kodukool
Toitumise ligikaudne arv päevas
Elu esimene nädal	6-10	7-8
1 nädal - 1 kuu	6-8	7-8
1-3 kuud	5-6	7-6
3-7 kuud	4-5	6-5
4-9 kuud	3-4	6-5
8-12 kuud	3	5
Segude maht söödas, ml
Esimesed 2 nädalat	60-90	70
3 nädalat - 2 kuud	120-150	100
2-3 kuud	150-180	120
3-4 kuud	180-210	160
5-12 kuud	210-240	200

Segatud ja kunstliku söötmise korrigeerimisel tuleks arvestada lapse peaaegu ammendavaid vajadusi tööstuslike toiduainete soolade ja vitamiinide rikastamiseks. Fluoriidikorrektsiooni indikaatoreid võib säilitada, kuid raua vaesemate segude puhul on tegemist rauaga. Suurenenud vedelikuvajaduse tekkimise alus võib olla segude osmolaarsus. Soovitav on kompenseerida seda magustamata vett pärast söötmist või söödas vahele.

Kunstliku toiduga peibutamise juurutamine on vajalik eelkõige paksu toidu närimise ja neelamise oskuste stimuleerimiseks, hiljem (8-9 kuu pärast) lisab piima toitumine valkude, süsivesikute ja energia abil. Toidu tasakaalustamismäär võib halvendada mikrotoitainetega rikaste piimasegude nihutamist kodus valmistatud paksu pruunidega (köögiviljade püreed ja puderid). See nõuab turvalisuse arvutamist.

[1], [2], [3],