Laste uni

Lapse uni on tema füsioloogilise aktiivsuse loomulik komponent, tagades kõrgema närvitegevuse protsesside, ainevahetusprotsesside, füüsilise arengu, kasvu ja küpsemise normaalse rütmi.

Olles eelneva ärkveloleku perioodi teatud tagajärg, saab uni, mis asendab seda ärkvelolekut, lapse normaalse elu tagatiseks või tingimuseks järgnevas ärkvelolekus. Sellest järeldub, et ebapiisavalt organiseeritud ärkvelolek või lapse haigus võib viia une täielikkuse ja efektiivsuse rikkumiseni ning unehäired muutuvad lapse ebapiisava aktiivsuse põhjuseks ärkveloleku ajal. Mõlemad võivad olla laste neuropsüühilise ja füüsilise arengu oluliseks mahajäämuseks ning pikaajalisel püsimisel viia haiguste tekkeni. Seetõttu on lapse une korralduse, uinumise, öise une ja ärkamise iseärasuste jälgimine üldise laste vaatluse oluline komponent. Unehäired võivad olla aluseks laste põhjalikule uurimisele.

Vastsündinud lapse uni on nn polüfaasiline ehk see toimub päeva ja öö jooksul mitu korda. Seega uinub vastsündinu päeva jooksul 4 kuni 11 korda ning päeva ja öö tegelikke erinevusi une kestuse osas pole veel kindlaks tehtud. Aastate jooksul muutub polüfaasiline uni monofaasiliseks, kusjuures vanematel lastel ja täiskasvanutel säilivad vaid polüfaasilisuse varjatud elemendid.

Ööune selge domineerimine ilmneb juba esimese kuu lõpus ja stabiliseerub pärast seda. Üldiselt väheneb loomulik unevajadus vanusega.

Väikelaste unevajadus, h

Vanus	Kokku päevas	Öösel	Päeva jooksul
1 nädal	16,5	8.5	8
1 kuu	15.5	8.5	7
3 kuud	15	9.5	5.5
6 kuud	14.25	11	3.25
9 kuud	14	11.25	2.75
12 kuud	13.75	11.25	2.5
18 kuud	13.5	11.25	2.25
2 aastat	13.25	11	2.25
3 aastat	12	10.5	1.5
4 aastat	11.5	11.5	-
5 aastat	11	11	-
6 aastat	10.75	10.75	-
7 aastat	10.5	10.5	-
8 aastat	10.25	10.25	-
9 aastat	10	10	-
10 aastat	9.75	9.75	-
11-aastane	9.5	9.5	-
12-aastane	9.25	9.25	-
13-aastane	9.25	9.25	-
14-aastane	9	9	-
15 aastat	8.75	8.75	-
16-aastane	8.5	8.5	-
17-aastane	8.25	8.25	-
18-aastane	8.25	8.25	-

Laste päevase uneaja teatava lühenemisega kaasneb see peamiselt päevase une tundide arv. Juba esimese eluaasta lõpus uinub laps päeval mitte rohkem kui 1-2 korda. Alates 1 1/2-2 eluaastast on päevase une kestus umbes 2 1/2 tundi ja umbes tund aega kulub uinumisele. Pärast 4 aastat ei suuda kõik lapsed päevast und säilitada. Siinkohal on unevajaduse individuaalsetel erinevustel oluline mõju. Samal ajal on soovitav, et päevane uni oleks tagatud kõigile lastele kuni 5-6-aastaseks saamiseni.

Normaalse kestusega rahulik uni, lühikesed üleminekuperioodid ärkvelolekust unne ja vastupidi (mitte rohkem kui 30 minutit) on tõend lapse tervisest, normaalsest eluviisist ja heast psühholoogilisest kliimast perekonnas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Elektrofüsioloogiline une algus lastel

• a-aktiivsuse kadumine EEG-l ja selle asendamine segasagedusliku madalpinge aktiivsusega;
• aeglaste silmaliigutuste ilmumine elektrookulogrammil;
• vähenenud lihastoonus elektromüogrammil;
• üldised või lokaalsed tahtmatud lihaste kokkutõmbed (elektromüogramm) - hüpnootiline müokloonus.

Unel on kaks kvalitatiivselt erinevat faasi:

1. ortodoksne uni, aeglase laine une faas (SRP);
2. paradoksaalne uni, kiirete silmaliigutuste (REM) une faas.

Arvatakse, et tsüklilise une faaside reguleerimises osaleb 3 neuronite rühma.

Aminergiline süsteem (serotonergiline + noradrenergiline) ehk REM-off rakud.

Kolinergiline retikulaarsüsteem ehk REM-on rakud.

Üksikuid faase ja etappe saab kõige paremini eristada nende entsefalograafiliste tunnuste järgi:

• I etapp - unisus koos a-rütmi järkjärgulise kadumisega;
• II etapp - sellele faasile iseloomuliku entsefalograafilise aktiivsuse ilmnemine - une spindlid, millega kaasneb pulsi aeglustumine, hingamise aeglustumine ja lihaste lõdvestumine;
• III ja IV etapp on sügavama une staadiumid, mida iseloomustab suure amplituudiga 8-aktiivsuse ilmnemine ja südame löögisageduse tõus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

REM-une faas lastel

REM-une faasi iseloomustab kiire desünkroniseeritud EEG, mis on iseloomulik intensiivsele ärkvelolekule, kuigi laps on sügava une seisundis. Selles etapis täheldatakse kiireid silmaliigutusi, madalat skeletilihaste toonust ja vegetatiivsete funktsioonide suurimat ebastabiilsust - südame rütmihäireid kuni lühiajalise asüstooliani, hingamisarütmiaid ja vererõhu langust. REM-une faasis täheldatakse ka aktiivset vaimset tegevust - elavaid unenägusid.

Kõigis vanuseetappides on uni tsükliliselt korraldatud, st järjestikused aeglase une etapid lõpevad kiire une faasiga. Öö jooksul täheldatakse mitut täielikku tsüklit.

Sügava une struktuuri ja kestuse muutusi saab määrata sellise tunnuse järgi nagu une ajal tehtavate liigutuste arv. Esimeste eluaastate lapsel on see suurem kui vanematel lastel (80 vs 60), kuid une ajal tehtavate liigutuste rohkus ei sega noorema lapse und ja viib sageli vanema lapse ärkamiseni.

REM-une faasile on iseloomulik füsioloogiline müokloonus – üksikute lihaskimpude ja -rühmade väikesed kiired tõmblemised koos väiksemate liigutustega väikestes liigestes, näiteks sõrmede ja näolihaste tõmblemine. Aeglase une staadiumites on müokloonus oluliselt väiksem.

FBS-i esimene periood täheldatakse 70–100 minutit pärast une algust. Selle faasi EEG-muster sarnaneb FMS-i I staadiumis täheldatuga, kuid sellel ilmuvad sageli saehambakujulised lained.

Aeglase ja kiire une faasid vahelduvad kogu uneperioodi jooksul 90–120-minutiliste intervallidega. 2–3-aastaselt on ühe unetsükli kestus umbes 60 minutit ja esimene REM-une episood täheldatakse 1 tund pärast lapse uinumist. 4–5-aastaselt võib tsükli kestus ulatuda 90 minutini ja kogu uneperioodi jooksul registreeritakse umbes 7 tsüklit, mis on peaaegu identne täiskasvanu unega.

Aeglase laine une faas lapsel

Aeglase laine une faas muutub üldises une struktuuris oluliseks pärast 36. rasedusnädalat, kuid selle kestus on väga lühike. Normaalse rasedusajaga vastsündinul eristatakse FBS-i, FMS-i ja diferentseerumata und. FBS-i saab ära tunda imemisliigutuste, peaaegu pidevate kehaliigutuste, värisemise, grimasside ja isegi nuuksumise elementide, ebaregulaarse hingamise järgi, mis langevad kokku lihasaktiivsuse puhangutega. FMS-i iseloomustab minimaalne motoorne aktiivsus ja kõrgem lihastoonus.