Loote surm

Loote külmumine võib esineda naisel igas vanuses. See patoloogia tähendab loote surma ja areneb mitme teguri kokkulangemisel.

Enne raseduse planeerimist peaks iga naine teadma võimalikke riske, samuti suutma ära tunda mis tahes patoloogia tunnuseid ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Külmunud rasedus on üsna haruldane, arstide seas nimetatakse seda seisundit ebaõnnestunud raseduse katkemiseks, kuna embrüo surm toimub ilma ilmsete raseduse katkemise tunnusteta. Loode võib surra igal ajal, olenemata naise vanusest, kuigi kõige sagedamini areneb patoloogia üle 40-aastastel sünnitavatel naistel. Enamasti toimub külmunud rasedus enne 13 nädalat, patoloogia põhjusteks on mitmesugused tegurid: kroonilised haigused, infektsioonid, geneetilised häired jne. Loode võib aga surra ka ilma ilmse põhjuseta, kuid igal juhul kujutab külmunud loode ohtu naise tervisele, eelkõige võib see põhjustada viljatust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Loote hääbumise põhjused

Loote külmumist provotseerivad paljud tegurid ja sageli täheldatakse mitme asjaolu kombinatsiooni. Sellise patoloogia täpset põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha, kuna pärast loote surma tekib kudede nekroos, mis raskendab uuringut oluliselt.

Loote surma põhjuste hulka kuuluvad hormonaalne tasakaalutus, kromosoomanomaaliad, infektsioonid jne. Kõige sagedasem raseduse katkemise põhjus on alkohol ja sigaretid. Herpes, klamüüdia, toksoplasmoos jne võivad samuti põhjustada loote surma, seega soovitavad arstid enne raseduse planeerimist läbida läbivaatuse ja ravida kõiki olemasolevaid haigusi.

Põhjuseid, miks loote areng peatub ja sureb, pole piisavalt uuritud, kuid eksperdid tuvastavad mitu peamist tegurit:

• Hormonaalne tasakaalutus võib põhjustada progesterooni puudust, mille tõttu loode ei saa vajalikke toitaineid, mis lõppkokkuvõttes provotseerib loote arengu peatumise ja surma. Tavaliselt provotseerib see põhjus külmumist esimesel trimestril. Lisaks võib külmumise põhjuseks olla kilpnäärmehaigus, polütsüstiline haigus ja muud munasarjade talitlushäired.
• immunoloogiline tegur, mida viimasel ajal üha enam arvestatakse. Naise keha tajub viljastatud munarakku võõrkehana, kuna see sisaldab umbes poole tulevase isa geneetilisest informatsioonist ja seetõttu hakkab keha tootma antikehi, mis takistavad loote arengut. Teisisõnu, naise immuunsüsteem hävitab embrüo.
• autoimmuunhaigused, mis on seotud suure hulga vereplasma fosfolipiidide vastaste antikehadega - antifosfolipiidide sündroom. See patoloogia viib loote surmani peaaegu 5% juhtudest. Loote surma riskid korduvate raseduste korral suurenevad 42% -ni. Antifosfolipiidide sündroomi põhjuseks on peamiselt pärilikkus, see patoloogia viib verehüüvete tekkeni ja raseduse edenedes võib tüsistuste risk suureneda, lisaks võib antifosfolipiidide sündroom mõjutada sünnitust ja sünnitusjärgset perioodi.
• nakkushaigused, nii kroonilised kui ka ägedad. Kõige levinumad külmetamist põhjustavad haigused on herpes, mükoplasmoos, klamüüdia jne, mis võivad esineda juba enne rasedust, kuid immuunsuse vähenemisega hakkab haigus agressiivsemalt avalduma.

Tsütomegaloviirus võib esimesel trimestril raseduse katkemise põhjustada; kui infektsioon tekib hilisemas staadiumis, võib see põhjustada tõsiseid arenguhäireid. Süüfilis ja gonorröa kujutavad endast ohtu ka lapse tervisele ja elule.

• kromosomaalsed kõrvalekalded. Embrüo arengu ajal võivad esineda mitmesugused arenguhäired, näiteks sügootide patoloogia ja platsenta ebanormaalne areng.
• stress, narkootikumide, eriti antidepressantide kuritarvitamine.
• halvad harjumused (alkohol, narkootikumid, sigaretid)
• välised mõjud (lennureisid, rasked esemed, kiirgus, liigne päikese käes viibimine)
• teadmata iseloomuga põhjused. Raseduse külmutamist pole veel piisavalt uuritud ja mõnel juhul on võimatu kindlaks teha, miks loote areng peatus.

Miks loote surm tekib?

Loote külmumise peamisi põhjuseid on üsna raske kindlaks teha, kuna selle patoloogia tekkeni võivad samaaegselt viia mitmed tegurid. Näiteks hormonaalsed häired ja kromosomaalsed muutused embrüos või infektsioonid.

Samuti võivad loote emakasisest surma põhjustada narkootikumide tarvitamine, alkoholi tarbimine, suitsetamine raseduse ajal ja sugulisel teel levivad haigused.

Kuidas esile kutsuda loote külmumist?

Mõnel juhul võib naine ise loote külmumist esile kutsuda. Suitsetamine, alkoholi tarvitamine, narkootikumid ja narkootikumide kuritarvitamine võivad viia embrüo arengu peatumiseni. Lisaks häirivad sagedane närvipinge või stress, kohvijoomine ja istuv eluviis loote normaalset arengut, mille tulemuseks on ebapiisav hapniku- ja toitainetevarustus.

Loote hääbumise tunnused

Loote külmumisel on mitu sümptomit, mida naine saab ise tuvastada. Kõige sagedamini toimub külmumine esimesel trimestril ja see patoloogia avastatakse sageli rutiinse läbivaatuse või ultraheli käigus. Sellisel juhul saab külmumist tuvastada mitu nädalat hiljem kui embrüo surm.

Varases staadiumis võib toksikoosi järsk lakkamine, basaaltemperatuuri langus ja rindade valulikkus viidata embrüo surmale.

Mõnel juhul jäävad need märgid märkamatuks või tajutakse neid raseduse loomuliku ilminguna.

Hilisemas staadiumis on võimalik loote surma kindlaks teha lapse liikumise lõpetamise järgi ning tugev kõhuvalu või verejooks võib samuti viidata patoloogiale.

Esimesed loote hääbumise tunnused

Varajases staadiumis on üsna raske iseseisvalt külmunud rasedust kindlaks teha, kuna iga rasedus on individuaalne. Näiteks mõnel naisel ei esine toksikoosi ega muid raseduse tunnuseid (pearinglus, nõrkus, isu soolase toidu järele jne). Esimesel trimestril võib embrüo surmale viidata rasedustunnuste järsk lakkamine (eeldusel, et neid oli). Kui naine tundis end algselt hästi, on võimalik külmunud rasedust tuvastada arstivisiidi või ultraheli abil.

Hilisemates staadiumides võib patoloogiat viidata lapse liikumise lakkamisele. Enamasti algab loote surma korral naisel spontaanne raseduse katkemine. Kuid mõnel juhul võib naine juba surnud lootega kõndida mitu päeva või isegi nädalat. Asjaolu, et loode on surnud ja lagunemisprotsess on alanud, võib viidata tõmbamisele või tugevale valule kõhus, verisele eritisele.

Loote surm 8. nädalal

Kaheksas rasedusnädal on üsna varajane periood, mil nabanöör ja platsenta pole veel moodustunud ning mille peamine eesmärk on kaitsta loodet väliste negatiivsete tegurite mõju eest. Selles etapis on embrüo äärmiselt haavatav ning infektsioon või hormonaalne tasakaalutus võib esile kutsuda eluga kokkusobimatuid arenguhäireid. Loote surm nii varases staadiumis on üsna tavaline ja enamasti lõpeb see spontaanse raseduse katkemisega.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Loote surm 16. nädalal

Loote surm toimub kõige sagedamini enne 13. nädalat, kuid juhtub, et loode sureb ka teisel trimestril. 16. rasedusnädalal on rasedusaegse surma risk äärmiselt suur ja sellele võivad kaasa aidata mitmed tegurid.

Emakasisene loote surm võib tekkida infektsiooni, kromosomaalsete kõrvalekallete, lapse ja ema vahelise Rh-faktori konflikti või varasemate abortide tõttu.

Emaka kasvu jälgimine ja ultraheliuuringud aitavad avastada külmunud rasedust 16. nädalal. Külmunud raseduse tunnused (lapse liikumine, valu alakõhus, verine eritis jne) ei viita alati loote surmale, seda diagnoosi saavad kinnitada ainult spetsialist ja ultraheli.

Pärast loote surma kinnitamist emakas määrab arst loote eemaldamiseks emakast erakorralise operatsiooni (kuretaaži), vastasel juhul võib see põhjustada põletikku, infektsiooni ja tugevat verejooksu.

Pärast kuretaaži jälgitakse naist mitu päeva ja talle tehakse täielik läbivaatus, et teha kindlaks loote surma põhjused.

Pärast raseduse katkemist on soovitatav planeerida järgmine vähemalt kuue kuu pärast.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ühe loote külmunud rasedus kaksikute puhul

Kaksikraseduse korral esineb ühe embrüo surm ühel juhul tuhande raseduse kohta. Loote surm võib toimuda erinevatel põhjustel, sageli sureb üks loode arenguanomaaliate, ebaõige vereringe, platsenta ja nabanööri arenguhäirete tõttu. Samuti võib ühe embrüo surma kaksikute puhul soodustada mehaaniline tegur, näiteks äge hapnikupuudus ühes platsentas ja ühes lootekotis.

Ühe embrüo surm põhjustab teisele tõsiseid terviseprobleeme ja surma. Statistika kohaselt ulatub ühe embrüo surm esimesel trimestril normaalse arengu ja teise sünni tõenäosus 90%-ni. Kui ühe loode areng peatub kolme nädala jooksul, imendub embrüo täielikult uuesti või pehmeneb ja kuivab ("paberloode").

Kui ühe loote surm kaksikraseduse korral toimub hilisemas staadiumis, võib teisel tekkida kesknärvisüsteemi, siseorganite raske kahjustus või surm.

Kui üks embrüotest sureb, ei pruugi naine mingeid sümptomeid tunda. Tavaliselt avastatakse patoloogia ultraheli abil (südamelööke pole, liigutusi pole). Üks surnud loode kaksikutel teisel ja kolmandal trimestril võib põhjustada elava lapse suure verekaotuse. Elavalt lootelt voolab veri ühendustervade kaudu surnud lootele ja kuna süda ei tööta, on surnud organism võimeline omastama üsna palju verd. Suure verekaotuse tõttu võib elaval lootel tekkida raske aneemia, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustusi ja hapnikunälga.

Arsti tegevus sõltub otseselt perioodist, millal üks lastest suri. Raseduse viimastel kuudel võib arst otsustada erakorralise sünnituse kasuks, hoolimata elusloote ettevalmistamatusest sünnituseks. Sellisel juhul on enneaegne sünnitus elavale lapsele vähem ohtlik kui edasine viibimine surnud organismiga ja mida vähem aega kulub loote surmast kunstliku sünnituseni, seda parem teisele lapsele. Külmutatud raseduse õigeaegse avastamisega on eluslapse eduka tulemuse tõenäosus ligikaudu 55%.

Patoloogia raviks teisel trimestril peatavad nad kahe organismi vahelised ühendused ja vereülekande eluslootele, kui sünnitusvõimalus puudub.

Kolmandal trimestril kasutatakse ainult kunstlikku sünnitust, kuna surnud organism kujutab endast tõsist ohtu mitte ainult elavale lapsele, vaid ka emale, kuna hüübimishäired (vere hüübimine) on võimalikud.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kuidas määrata loote hääbumist?

Külmunud rasedus võib tekkida ilma ilmsete sümptomiteta. Patoloogia avastatakse pärast arsti külastamist. Kui kahtlustatakse külmunud rasedust (emakas pole piisavalt suur, laps ei liigu), siis täpsema diagnoosi saamiseks on alati ette nähtud ultraheliuuring.

Samuti on võimalik loote hääbumist määrata uriini ja vere analüüsimise teel, mis näitavad normist kõrvalekaldeid.

Varajane raseduse katkemine

Naisel on sageli raske raseduse esimestel nädalatel külmunud rasedust tuvastada, kuna sümptomid on sageli varjatud.

Enamasti kaasneb raseduse hääbumisega esimesel trimestril toksikoosi kadumine, kiire väsimus, basaaltemperatuuri langus ning piimanäärmete turse ja valulikkuse lakkamine.

Enamasti ignoreerib naine neid märke või omistab need oma uuele seisundile. Külmunud rasedust on võimalik tuvastada pärast mõningaid uuringuid.

Arst määrab hCG testi; kui selle hormooni tase on järsult langenud või enam ei tõuse, eeldatakse, et rasedus on peatunud.

Mõnel juhul võib ultraheliuuring näidata, et viljastatud munarakus ei ole embrüot.

[ 13 ]

Loote surm teisel trimestril

Loote külmutamine toimub kõige sagedamini raseduse esimestel nädalatel. Embrüo surm enne 18 nädalat toimub tavaliselt mitmesuguste geneetiliste häirete tõttu ja sellist rasedust on võimatu päästa. Harvemini toimub raseduse külmutamine teisel trimestril, reeglina on põhjuseks gripp, nakkushaiguse ägenemine, hormonaalsed häired jne. Ainult spetsialist saab pärast täiendavat uuringut raseduse külmutamise põhjuse kindlaks teha. Mõnel juhul jääb külmutamise põhjus ebaselgeks.

Teisel trimestril on rasedushäire peamiseks tunnuseks loote liikumise puudumine. Umbes 18-20 nädalal (korduvate emade puhul varem) hakkab loode liikuma. Kui naine märkab, et laps pole rohkem kui päeva liikunud, on see hea põhjus kiiresti arstiga ühendust võtta.

Uuringu käigus määrab arst kõhu suuruse, ultraheli ajal kuuleb loote südamelööke ja võib diagnoosida ka platsenta irdumise. Lisaks võib valu või verejooks viidata raseduse ebanormaalsele arengule.

Raseduse külmumine teisel trimestril esineb üsna harva, patoloogia peamine põhjus on raske emahaigus või geneetilised häired. Samuti võib trauma tagajärjel tekkida emakasisene loote surm.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hilinenud loote surm

Hilinenud loote surma saab määrata selgemate tunnuste järgi. Patoloogia peamine sümptom on liikumise puudumine.

Lisaks on mitmeid märke, mis võivad viidata külmunud rasedusele:

• rinnad muutuvad pehmemaks, mitte paistes
• tugev nõrkus
• isu muutused (kui see varem puudus, siis see ilmub ja vastupidi)

Pärast arsti külastamist on diagnoosi kinnitamiseks kohustuslik hCG test ja ultraheliuuring.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kuidas loote surma ära hoida?

Enamasti on võimatu ennustada, kas loode külmub. Kuid naised, kes on juba tragöödiat kogenud, peavad teadma, kuidas proovida patoloogia kordumist vältida.

Esiteks, pärast esimest külmutatud rasedust viib arst läbi uuringu, et teha kindlaks külmutatud raseduse põhjused. Kui põhjuseks on nakkushaigused, peaksite enne lapse uuesti planeerimist läbima ravikuuri.

Enne rasedust on soovitatav kõigile naistele, olenemata vanusest, läbida täielik läbivaatus.

Naise peamine läbivaatus koosneb vaagnaelundite ultraheliuuringust, haiguste avastamiseks mõeldud määrdtest, uriini- ja vereanalüüsidest, infektsioonitestidest, kilpnäärme uuringust ja hormoonide taseme testidest.

Võimalikud on ka täiendavad uurimismeetodid, mille arst võib välja kirjutada, lähtudes naise haigusloost ja keha individuaalsetest omadustest.

Külmutatud rasedus ei ole surmaotsus lapsest unistavale paarile. Varajases staadiumis toimub embrüo surm kõige sagedamini eluga kokkusobimatu arenguanomaalia tõttu. Korduva raseduse korral on külmunud raseduse tõenäosus praktiliselt välistatud. Selle patoloogia arengut aitavad ennetada tulevaste vanemate tervisliku eluviisi järgimine, arsti soovituste järgimine, täielik läbivaatus enne raseduse planeerimist ja kõigi olemasolevate haiguste ravi.