Loote tahhükardia raseduse ajal

Loote tahhükardia raseduse ajal on patoloogiline seisund, mis on ohtlik nii naisele kui ka tulevasele lapsele. Vaatleme selle patoloogilise seisundi põhjuseid, sümptomeid, ravimeetodeid ja prognoosi.

Tahhükardia on südame rütmihäire, mida iseloomustab normist kiirenenud südamelöök. See seisund esineb erinevas vanuses inimestel ja mõnel juhul isegi lootel emakas. Seda patoloogiat iseloomustab embrüonaalse südame kokkutõmbumine kiirusega 170–220 lööki minutis. Haigus võib ilmneda naise närvisüsteemi suurenenud koormuse, embrüo arengust tingitud organite kokkusurumise või hormonaalse taseme muutuste tõttu.

Seepärast on raseduse ajal väga oluline jälgida südame siinusrütmi. Kui puhkeolekus täheldatakse südame löögisageduse suurenemist, viitab see siinusektsiooni häirele, mis moodustab juhtivaid impulsse. Rase naine kogeb südame löögisageduse suurenemist, kuid kehatemperatuur jääb normi piiresse. Tahhükardia lootel raseduse ajal võib olla nii siinus kui ka põhjustatud erinevatest tahhüarütmiatest.

Tahhükardia põhjused lootel raseduse ajal

Põhjused sõltuvad nii välistest kui ka sisemistest ärritajatest ja patoloogiatest, vaatleme peamisi:

• Teatud ravimite võtmine.
• Embrüosisene infektsioon.
• Emakasisene hüpoksia.
• Loote aneemia.
• Kromosomaalsed kõrvalekalded (Patau sündroom, trisoomia 13).
• Hüpertüreoos ja muud endokriinsed häired.
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
• Hingamissüsteemi patoloogiad.
• Vee ja elektrolüütide tasakaalu häired toksikoosi tõttu.
• Raseda naise tasakaalustamata toitumine, vitamiinide ja toitainete puudus.

Loote tahhükardia võib olla põhjustatud ema verekaotusest või ravimite võtmisest. Põhjused, mis otseselt mõjutavad emakas arenevat embrüot, on järgmised:

• Emakasisene infektsioon või hüpoksia.
• Aneemia.
• Kromosomaalsed kõrvalekalded.

Sinus-tahhükardia peamised põhjused lootel raseduse ajal:

• Suurem koormus südamele embrüo verevoolu pakkumise tõttu.
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad ja südame kokkusurumine.
• Suurenenud ainevahetus ja loote areng.

Meditsiinilise arvamuse kohaselt on kerge supraventrikulaarne tahhüarütmia raseduse ajal normaalne. Kiirenenud südame löögisageduse hoogud võivad tekkida ootamatult ja sama ootamatult kaduda. Naise ülesanne on jääda rahulikuks ja mitte muretseda südame-veresoonkonna suurenenud aktiivsuse pärast. Ärge unustage, et naise süda töötab kahe peale, seega on südame löögisagedus intensiivsem. Raseduse viimasel trimestril, kui embrüo on peaaegu moodustunud, täheldatakse väljendunud siinustahhükardiat. Suurenenud südame löögisagedust seletatakse lapse intensiivse gaasivahetusega.

Tahhüarütmia diagnoosimiseks lootel on vaja läbi viia ehhokardiograafia, ultraheli ja röntgenülevaade. Reeglina normaliseerub lapse südame löögisagedus esimesel eluaastal. Kui kiire südamelöök ei kao, manustatakse lapsele transplatsentaalselt antiarütmikume.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tahhükardia tunnused lootel raseduse ajal

Selle patoloogia tunnused näevad välja nagu naise südamepekslemine. Südamepekslemine tähendab naisel rütmi üle 120 löögi minutis, embrüos ulatub südame löögisagedus 170–220 löögini. Tahhüarütmia võib viidata hüpoksia algstaadiumile ehk keha hapnikuvaegusele.

• Üks primaarseid vorme on kodade ektoopiline tahhükardia. Patoloogilised fookused ilmuvad kodadesse või kopsuveenidesse. Reeglina on peamiseks sümptomiks iivelduse ja kardiovaskulaarsete häirete rünnakud.
• Patoloogiaga võivad kaasneda pikad rünnakud ja see võib olla regulaarne. Seetõttu on raseda naise ülesanne minimeerida füüsilist aktiivsust ja stressi. Esimeste märkide ilmnemisel on vaja lõõgastuda, kuid siiski pöörduda arsti poole.
• Raseduse ajal lootel esinevat siinustahhükardiat peetakse eraldi patoloogiaks. See tähendab kliinilist sümptomit, mis viitab probleemidele kehas, peamiselt südames. Kiirenenud pulsisageduse ignoreerimine võib lapsel põhjustada südamerikke.

Südame töö häiretest põhjustatud patoloogia korral määratakse rasedale rahustid ja vahendid keha küllastamiseks katalüütiliste fosfori-, kaaliumi- või kaltsiumiioonidega. Nõuetekohase ravi puudumisel põhjustab haigus ärevust, unehäireid ning immuunsüsteemi ja keha kaitsvate omaduste nõrgenemist. Teine tahhükardia märk raseduse ajal on naise keha erinevate osade tuimus, valu rinnus, ärevus. Mõnel juhul on tahhüarütmia sümptomiks ka jõu järsk langus ja üldine nõrkus.

Tahhükardia diagnoosimine lootel raseduse ajal

Tahhükardia diagnoosimine lootel raseduse ajal toimub haiguse tunnuste olemasolul. Lapse südamerütmi kõrvalekallete tuvastamiseks kasutatakse ultraheli, embrüo ehhokardiograafiat ja radiograafilist diagnostikat. Ultraheli on vajalik loote arengu defektide ja tüsistuste, näiteks hüdrokeeli, tuvastamiseks.

Tahhükardia avastamiseks viivad arstid läbi Doppleri uuringu, kuna see on parim meetod embrüo seisundi analüüsimiseks. Uuring võimaldab teil hinnata kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist ning tuvastada vere liikumist südames. Kohustuslik on diferentsiaaldiagnostika, mis põhineb mitmel lootel esineval tahhüarütmia tüübil.

• Kodade virvendus

Selle patoloogia vormi korral on umbes 400 lööki minutis. Selline südamelöök on regulaarne ja seotud atrioventrikulaarse blokaadiga. Teiste haiguse tüüpide korral on embrüo kodade rütm ebaregulaarne ja südame löögisagedus võib olla 180 kuni 250 lööki minutis.

• Supraventrikulaarne reentrantne tahhükardia

Tekib loote kodade ekstrasüstooli tõttu. Kõige sagedamini diagnoositakse see seisund 24.-33. rasedusnädalal. Kui supraventrikulaarne retsiprookne tahhükardia ei lülitu siinusrütmi, siis loote südamelöök normaliseerub. Kui see vorm tekib samaaegselt bradükardiaga, siis on embrüol pikk QT sündroom ja mõnel juhul avastatakse põletikulisi fookuseid.

• Emakaväline tahhükardia

See moodustub kodade erinevates osades, kõige sagedamini esineb aatriumi külgseinas, paremal või selle manuses. Patoloogiaga kaasneb vallandusliku tahhükardia aktiivsuse fookus, mis asub väljaspool sõlme. Atrioventrikulaarne sõlm on passiivne. Sarnast seisundit täheldatakse kaootilise kodade tahhüarütmia või ventrikulaarse tahhükardia korral.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tahhükardia ravi lootel raseduse ajal

Tahhükardia ravi lootel raseduse ajal sõltub patoloogilise seisundi vormist, rasedusajast ja muudest ema ja sündimata lapse omadustest. Enamik patoloogia juhtumeid ei ole püsivad, seega ei vaja nad erilist ravi. Kui patoloogia ei ole püsiv, määrab arst naise ja embrüo seisundi jälgimise. Selleks mõõdetakse südame löögisagedust haiglas või kodus, kasutades pihuarvutit Doppler. Mõõtmisi tuleb teha kaks korda päevas.

Kui tahhüarütmiat raskendab klapi või südamelihase düsfunktsioon, määratakse naisele loote südamerütmi ühtlustamiseks mitmeid ravimeid. Pange tähele, et selliste ravimite iseseisev võtmine on keelatud, kuna need võivad lapse südant liigselt koormata ja põhjustada tema surma. Ravi sõltub täielikult patoloogia vormist; vaatleme peamisi tahhükardia tüüpe ja ravimeetodeid.

• Ventrikulaarse polümorfse tahhükardia raviks kasutatakse magneesiumi, propranolooli ja lidokaiini preparaate. Ravimeid manustatakse intravenoosselt või suu kaudu.
• Pika QT-intervalli sündroomist tingitud ventrikulaarse tahhükardia korral toimub ravi ainult haiglas ja erilise ettevaatusega. Seda seletatakse asjaoluga, et mõned ravimid aitavad kaasa intervalli pikenemisele, mis põhjustab arütmiat.
• Kui loote tahhükardiaga kaasneb südame löögisagedus üle 220 löögi, määratakse naisele sotalool või amiodaroon. Flekainiidi kasutatakse eriti ettevaatlikult, kuna vatsakeste düsfunktsiooni korral võib see põhjustada südameseiskust ja embrüo surma.
• Müokardiidi kahtluse korral määrab arst südamepekslemise raviks deksametasooni kuuri. Ravi kestab 7 kuni 14 päeva.

Medikamentoosne ravi on efektiivne supraventrikulaarse patoloogia korral. Nõuetekohaselt koostatud raviskeemi korral on positiivne terapeutiline efekt täheldatud 90% juhtudest. Teine meetod suurenenud südame löögisageduse raviks on beetablokaatorite kasutamine. Kuid nende ravimite kasutamisel tuleb arvestada asjaoluga, et toimeained tungivad platsentat halvasti, mis mõjutab negatiivselt ravi efektiivsust.

Kuna tahhükardiahood võivad raseduse ajal ootamatult ilmneda ja kaduda, peaks iga lapseootel ema teadma, kuidas selle patoloogiaga toime tulla. Peamine ravi viiakse läbi arsti poolt määratud ravimitega, kuid paar lihtsat soovitust aitavad teil tahhüarütmiahoogu iseseisvalt toime tulla.

• Esimeste kiirenenud pulsimärkide ilmnemisel peate istuma või lamama. See võimaldab kehal lõõgastuda ja pulss aeglustub.
• Kui te ei saa pikali heita, proovige lõõgastuda, hingake sügavalt sisse ja hingake aeglaselt välja. See aitab ka tahhükardia rünnakut ära hoida.
• Vältige stressirohkeid olukordi, paanikat ja ärevust. Jääge rahulikuks ja ärge närviliseks. Kui tahhüarütmia hood on pikad, on soovitatav teha EKG.

Loote tahhükardia ennetamine raseduse ajal

Tahhükardia ennetamine lootel raseduse ajal peaks toimuma juba lapse planeerimise etapis. Tulevase ema ülesanne on hoolikalt jälgida oma tervist, loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), ravida olemasolevaid haigusi ja ennetada kroonilisi kehakahjustusi. Tulevase lapse tervis sõltub täielikult ema tervisest. Oluline fakt on aktiivne eluviis ja positiivne emotsionaalne seisund.

Raseduse ajal on vaja regulaarselt arsti juures käia, läbida rutiinsed uuringud ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Tulevane ema peaks meeles pidama, et tema vastutus on kahekordistunud, sest nüüd lisaks oma tervisele ja elule vastutab ta ka tulevase lapse elu eest. Raseduse oht seisneb selles, et just sel perioodil võivad ilmneda haigused, mille olemasolust naine varem ei teadnud. Selliste haiguste hulka kuuluvad tahhüarütmia ja südamerikked. Seetõttu on väga oluline ennetada võimalikke patoloogiaid.

Raseduse ajal kiire südame löögisageduse rünnakute vältimiseks võib naisele välja kirjutada taimseid rahusteid, mis normaliseerivad südamerütmi. Mõõdetud ja rahulik eluviis pole sugugi vähetähtis. Tulevasele emale on vastunäidustatud olla närviline, muretseda ja ennast üle pingutada. Selle asemel on vaja sagedamini värskes õhus jalutada, teha spetsiaalset võimlemist ja õigesti süüa.

Toitumine mängib selle patoloogilise seisundi ennetamisel otsustavat rolli. Suurenenud pulsisageduse ägenemiste vältimiseks on naisel soovitatav:

• Vältige palju rasvaste ja magusate toitude söömist. Ebaõige toitumine viib kiire kaalutõusuni, mis mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonda.
• Iga päev peaks raseduse ajal toitumine sisaldama rohelisi, köögivilju, puuvilju ja madala kalorsusega piimatooteid.
• Raseduse ajal on vaja loobuda kohvist, alkohoolsetest jookidest ja nikotiinist. Kuna sellel on negatiivne mõju mitte ainult ema kehale, vaid ka tulevase lapse tervisele.
• Ärge unustage vitamiini- ja mineraalkomplekse, mis on raseduse ajal asendamatud. Vitamiine tuleks võtta ainult arsti loal. Kui vastunäidustusi pole, on lapseootel emal soovitatav tegeleda kerge füüsilise tegevusega ja käia basseinis.

Loote tahhükardia prognoos raseduse ajal

Tahhükardia prognoos lootel raseduse ajal sõltub paljudest teguritest. Patoloogia tulemus sõltub selle vormist, tekkeperioodist, raseduse üldisest käigust ning ema ja lapse omadustest. Enamasti on tahhüarütmia prognoos positiivne. Hea tulemus ennustatakse ka embrüo siinustahhüarütmia korral, mille puhul lapse südame löögisagedus normaliseerub esimesel eluaastal.

• Kui kiire südamelöök vajab ravi, kasutatakse loote tahhükardia kõrvaldamiseks antiarütmikumide transplatsentaarset manustamist.
• Ebanormaalselt kiire südamelöögiga lapse ellujäämisvõimalused sõltuvad ema organismi seisundist ja nabanööris sisalduvate ravimite taseme jälgimisest. Kiire südamelöögi medikamentoosne ravi on efektiivne ka tahhüarütmiast tingitud hüdropsiga embrüo ravis.
• Prognoos sõltub ka raviks kasutatavatest ravimitest ehk nende mõjust organismile. Kui raviskeem on õigesti koostatud ja ravimite annus valitud, siis kõrvaltoimeid ei esine. Kuid mõned ravimid võivad põhjustada loote surma. Selliste ravimite hulka kuuluvad: sotalool ja flekainiid.

Loote tahhükardia raseduse ajal sõltub suuresti varajasest diagnoosimisest, kuna see on positiivse prognoosi garantii. Seetõttu ei ole iga raseda naise ülesanne mitte unustada rutiinseid uuringuid, jälgida oma tervist, vältida stressirohkeid olukordi ja juhtida tervislikku eluviisi.