Loote hapnikupuudus raseduse ja sünnituse ajal: kuidas seda tuvastada, millised on ohud?

Loote hapnikunälg on lapse hapnikupuudus emaüsas. Sellel seisundil võib olla palju põhjuseid, aga ka tagajärgi. On väga oluline teada selle patoloogia peamisi riskitegureid, et kontrollida kõiki ilminguid ja sümptomeid ning neid õigeaegselt korrigeerida.

[ 1 ]

Epidemioloogia

Hapnikunälja levimuse statistika näitab, et see patoloogia esineb enam kui 40%-l vastsündinutest. Hapnikunälja tüsistused võivad tekkida kohe pärast sündi asfüksia kujul, mis esineb 89%-l imikutest. Tulevikus võib see põhjustada vastsündinu surma. Mis puutub kroonilisse hüpoksiasse, siis 30%-l kaasasündinud väärarengutest imikutel on see üks peamisi etioloogilisi tegureid. Enneaegsetel imikutel esineb hapnikunälg väga sageli ja 10%-l lastest võib see lõppeda surmaga.

[ 2 ], [ 3 ]

Põhjused loote hapnikupuudus

Loote hapnikuvaeguse peamised põhjused võib jagada mitmeks rühmaks.

1. Ema seisundid ja haigused, mis mõjutavad loote hapnikuvarustust:
   • verekaotus, rauapuudusaneemia emal, mis põhjustab hapnikupuudust ema vere hemoglobiini puuduse tõttu;
   • rasedate naiste dekompensatsiooni staadiumis olevad kardiovaskulaarsed patoloogiad;
   • hingamissüsteemi patoloogiad, millega kaasneb hapniku taseme langus kudedes ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu (ema kopsude hüpoplaasia, tuberkuloos, kroonilised kopsuhaigused);
   • ravimite või narkootikumide võtmine;
   • HIV-nakkus, süüfilis, siseorganite kroonilised nakkusprotsessid.
2. Emakasisese gaasivahetuse rikkumine:
   • nabanööri patoloogiad koos selle normaalse funktsiooni häirimisega - sõlmed, nabanööri takerdumine;
   • platsenta enneaegne vananemine;
   • platsenta previa patoloogia;
   • ema haigustest tingitud fetoplatsentaalne puudulikkus;
   • patoloogiad sünnituse ajal, mis põhjustavad loote pikaajalist seismist sünnikanalis või platsenta enneaegset irdumist.
3. Imiku seisundid, mis võivad mõjutada hapniku kohaletoimetamist.
   • närvisüsteemi kaasasündinud väärarengud (vesipea, aju song)
   • kriitilised kaasasündinud südame- või kopsurikked;
   • intraventrikulaarne hemorraagia;
   • emakasisesed infektsioonid - herpes, tsütomegaloviirusnakkus, toksoplasmoos;
4. Hingamisteede otsene kahjustus koos nende läbitavuse takistamise või nende funktsiooni tõsise kahjustusega.
   • mekooniumi aspiratsioon sünnituse ajal;
   • hingetoru hüpoplaasia või hingamisteede sulandumine söögitoruga, muud hingamisteede kaasasündinud väärarengud.
5. Tuleb märkida, et fetoplatsentaalne puudulikkus on emakasisese hüpoksia peamine põhjus.

[ 4 ]

Riskitegurid

Riskifaktoreid saab tuvastada põhjuste põhjal:

1. kõik raseduse patoloogiad koos toksikoosiga, mis võivad põhjustada platsenta vereringe häireid;
2. ema ekstragenitaalsed haigused dekompensatsiooni seisundis;
3. Patoloogilised seisundid sünnituse ajal põhjustavad sünnieelset hapnikuvaegust.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Loote hapnikuvaeguse tekke patogenees sõltub järgmistest teguritest:

1. Hapniku ja süsinikdioksiidi sisaldus ema veres.
2. Emaka ja uteroplatsentaarse vereringe seisund.
3. Loote vereringe seisund.

Ühe või mitme nimetatud teguri puudus põhjustab mitmeid kompenseerivaid reaktsioone:

1. Platsenta verevoolu suurenemine. See aitab kompenseerida ajutiselt tekkivat hapnikupuudust.
2. Platsenta hüperplaasia.
3. Kapillaarse loote tsooni mahu suurenemine.
4. Suurenenud loote verevool.

Hapnikupuudus on patogeneesi tõusutegur. Kuid siis sõltub kõik hapnikupuuduse kestusest. Kui puudus on ajutine, siis piisab verevoolu normaliseerimiseks mõneks ajaks suurenenud verevoolust ja muudest kompenseerivatest mehhanismidest. Selline äge hapnikupuudus võib lootele märkamata jääda.

Kui hapnikupuudus on mõõdukas, kuid pikaajaline, kohaneb loode sellega järk-järgult.

Esiteks intensiivistuvad koehingamisprotsessid, suurenevad anaeroobne glükolüüs ja erütropoees ning aktiveerub neerupealise koore funktsioon. Kardiovaskulaarsüsteem reageerib vere ümberjaotamisega, eelistades verevarustust elutähtsatele organitele – nn vereringe tsentraliseerimine (aju, süda). See aeglustab parenhüümsete organite kapillaarset verevoolu. Lihaste ja siseorganite hüpoksia viib laktaadi kogunemiseni ja metaboolse atsidoosi tekkeni.

Pikaajaline ja raske hüpoksia põhjustab kompensatsioonimehhanismide lagunemise (neerupealise koore ammendumine võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni ja seejärel šokki).

Metaboolne atsidoos viib veresoonte seina läbilaskvuse suurenemiseni, mis koos verevoolu aeglustumise ja kontsentratsiooni suurenemisega viib setteefekti ja mikrotromboosi tekkeni. Esinevad diapedeetilised hemorraagiad (nii täpsed kui ka suured), ajuturse, hüpovoleemia ja kõigi organite ja süsteemide talitlushäired.

Hüpoksia mõjude suhtes on kõige tundlikum kesknärvisüsteem, kus anaeroobse glükolüüsi kaitsemehhanismid on kõige nõrgemini ekspresseeritud, seetõttu tekib hüpoksia varem ja intensiivsemalt. Ioonide ainevahetuse häirumine, toksiliste toodete kogunemine põhjustab rakukomponentide hävimist, nende nekroosi ja surma.

Patofüsioloogiliselt arenevad kaks peamist protsessi: hemorraagiline infarkt ja isheemia (leukomalaatsia) teke.

Lõpptulemus sõltub hüpoksia raskusastmest ja kestusest, samuti loote ja vastsündinu küpsusest. Mida vähem küps on laps, seda suurem on kehale tekkiv kahju. Olulist rolli mängivad ka sünnituse ajal esinevad traumaatilised tegurid, mis suurendavad hemodünaamilisi häireid. Hüpoksia, isegi füsioloogiline sünnitus on traumaatiline.

Äge hüpoksia, mis algab sünnituse ajal, erineb kroonilisest. Selle vormi kiiruse ja patofüsioloogiliste protsesside tõttu mängivad siin juhtivat rolli kardiovaskulaarsüsteemi kohesed refleksreaktsioonid minimaalsete ainevahetushäiretega. Lapse ebaküpsuse, arvukate ebasoodsate sünnieelsete tegurite mõju ja pikaajalise anoksia tõttu teatud staadiumis toimub aga kaitsereaktsioonide lagunemine ja perifeerse rõhu järsk langus. Tekkiva kollapsiga kaasnevad kõik patofüsioloogilised reaktsioonid ja kroonilise hüpoksia korral viib see hüpovoleemiani.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid loote hapnikupuudus

Loote hapnikuvaeguse sümptomid ilmnevad raseduse ja sünnituse ajal ning selle peamised ilmingud on järgmised:

1. Loote südamelöögi osas see suureneb, aeglustub ja seejärel muutub arütmiaks.
2. Tema südame tuimus toonib.
3. Mekooniumi läbiminek (mekooniumi segunemine amnionivedelikus).
4. Loote liigutuste suurenemine ja seejärel aeglustumine.

Emakasisese hüpoksia diagnoosimise korral peavad sünnitusarstid-günekoloogid õigesti määrama sünnitusjuhtimise taktika, et vähendada lapse hüpoksilist ja traumaatilist kahjustust.

Vastsündinu hüpoksia ja lämbumise raskusastme esmane määramine viiakse läbi kõigil vastsündinutel vastavalt Apgari skaala erikriteeriumidele. Hindamine viiakse läbi lapse elu esimesel ja viiendal minutil ning võimaldab hinnata vastsündinu kohanemisastet vahetult pärast sündi. See võimaldab kahtlustada ka hapnikuvaeguse sümptomite esinemist.

Esimene minut määrab loote emakasisese hüpoksilise kahjustuse raskusastme.

Viies minut määrab elustamismeetmete efektiivsuse ja vastsündinu seisundi raskuse. Vajadusel viiakse selline hindamine läbi kümnendal ja viieteistkümnendal minutil.

Kümnes minut määrab intensiivravi efektiivsuse, olenevalt vastsündinu keha adaptiivsetest mehhanismidest.

Viieteistkümnendal minutil määratakse kannatatud hüpoksia lõpptulemus ja prognoos.

Seega võimaldab lapse seisundi esialgne hindamine tuvastada need lapsed, kes vajavad kiiret abi.

Arvestades, et loote hapnikuvaeguse ajal esinevad häired seisnevad aju veresoonte ja tserebrospinaalvedeliku kaasamises protsessi, tekib hemo-tserebrospinaalvedeliku dünaamika häire. See periood kehtib ainult lapse elu esimese 7-10 päeva jooksul. Hiljem, kui ülekantud hüpoksia kliinilised ilmingud püsivad, kui patogeneesis tuleb esile närvirakkude kahjustus, kasutatakse terminit "hüpoksilise tekkega ante-, intra-, perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus". Kõik see mõjutab sümptomite ilmnemist mitte ainult lapse elu esimestel minutitel ja päevadel, vaid ka kogu kuu jooksul.

Loote hapnikuvaeguse korral kannatavad esimesena närvirakud. Seetõttu võivad esimesed märgid avalduda väljendunud neuroloogiliste häiretena. Kõige sagedamini iseloomustab seda aju hüpoksia, mis viib ajukoore teatud piirkondade isheemiani. See avaldub lapse ülierutuvuse või depressiooni sündroomina.

Lapse suurenenud erutuvusele iseloomulikud sümptomid võivad ilmneda juba paar tundi pärast sündi. Sümptomid, mida ema võib märgata, erinevad neist, mida arst võib märgata. Esimesed märgid võivad olla lapse sagedane kriiskav nutt, uneperiood sellistel lastel ei kesta kauem kui kakskümmend kuni kolmkümmend minutit. Beebi lõug võib väriseda, nuttes võib esineda käte ja jalgade värisemist. Rõhumissündroomil on veidi vastupidised tunnused - laps magab sageli, tema lihastoonus on vähenenud, ta lamab ilma käte ja jalgade aktiivsete liigutusteta. Need sümptomid viitavad loote hapnikuvaegusele, mis areneb ägedalt või krooniliselt ja mõjutab kesknärvisüsteemi. Kuid kesknärvisüsteemi kahjustuse korral loote hapnikuvaeguse taustal võivad ilmneda ka muud sümptomid.

Konvulsiivset sündroomi võib täheldada ka nii laialt levinud toonilis-klooniliste krampide kui ka lihasrühmade lokaalsete kokkutõmbumiste kujul. Sellisel juhul on vastsündinutel krampide ekvivalent sageli näolihaste spasm koos erinevate näoilmetega naeratuse, motiveerimata imemise või keele välja pistmise näol.

Hüpertensiivse hüdrotsefaalse sündroomiga kaasneb koljusisese rõhu tõus. Kliiniliselt kaasneb sellega punnis fontanell, koljuõmbluste lahknemine ja lapse pea mahu suurenemine. Selle taustal võivad tekkida nüstagm, strabismus ja konvulsiivne valmisolek.

Kesknärvisüsteem on peamine organ, mis sünnituse ajal loote hapnikupuuduse all kannatab. Lõppude lõpuks tekib äge hapnikupuudus, mis põhjustab selliseid sümptomeid. Loote hapnikupuudus raseduse ajal, mis kestab pikka aega, mõjutab kõiki lapse organeid. Sellisel juhul võivad häiritud olla nii kudede moodustumise protsessid kui ka nende kasv. Pärast sündi võib see avalduda siseorganite kaasasündinud väärarengutena. Need võivad olla väiksematest - lapse väikese kehakaalu näol sündides - kuni oluliste - kaasasündinud südamerikete näol. Kõik see võib otsese põhjuse puudumisel tulevikus põhjustada lapse tervises tüsistusi.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui ohtlik on loote hapnikunälg? Närvisüsteemi kahjustuse korral võivad pikaajalised tagajärjed olla ajus jääktsüstide kujul. See ei pruugi lapse tervist mingil moel mõjutada, kuid lapse kognitiivsed võimed võivad halveneda halva mälu ja koolis mahajäämuse näol. Kui kahjustus oli tõsisem, võivad tekkida lapse motoorse aktiivsuse häired lihastoonuse languse või halvatuse näol. Hapnikunälja tüsistused võivad olla tõsised, kui see seisund tekib sünnituse ajal ägedalt. Sellega kaasneb äge loote lämbumine ning laps hingab halvasti ega suuda saavutada normaalset hingamisrütmi ja südametegevust. See võib isegi lõppeda surmaga.

Diagnostika loote hapnikupuudus

Loote hapnikuvaeguse diagnoosimine peaks toimuma võimalikult varakult. See võimaldab minimeerida tüsistusi, mis võivad selle taustal tekkida.

Kui hapnikuvaegus tekkis sünnituse või raseduse ajal, saab selle diagnoosida kohe pärast sündi. Esimesel minutil hindab arst lapse üldist seisundit ja kui ta pole sulgunud, viiakse laps kohe elustamislauale ja määratakse elutähtsad näitajad - pulss, hingamissagedus, nahavärv, reaktsioon ärritajatele. Samal ajal, kui mõni näitajatest väheneb, diagnoositakse kohe äge lämbumine loote hapnikuvaeguse välise ilminguna.

Aga kui laps sündis ilma hingamisprobleemide tunnusteta, siis saab hapnikuvaeguse diagnoosi juba lapse uurimisel palatis esimese 24 tunni jooksul pärast sündi läbi viia.

Seda tüüpi diagnoosi korral uurib arst vastsündinut hoolikalt kõigis organites ja süsteemides. Lapse üldseisund võib olla raske neuroloogiliste sümptomite - hüperesteesia, generaliseerunud klooniliste krampide - tõttu. Lapse nahavärvus võib olla tsüanootiline või tsüanoos võib esineda ainult nasolabiaalses kolmnurgas. Refleksid: imemine, neelamine, otsimine, Babkin, Moro - on esile kutsutud, kuid need võivad olla asümmeetrilised. Sõltuvalt juhtivast sündroomist võib esineda hüperrefleksia või hüporefleksia. Pea konfiguratsioon võib muutuda isegi kerge hüdrotsefaalse sündroomi korral. Samuti võib sagitaalne õmblus lahkneda. Koe turgor võib olla vähenenud, esineda ka lihaste hüpotoonia koos rõhumissündroomiga või väljendunud hüpertoonia koos ülierutuvuse sündroomiga.

Diagnostika on vajalik koos südametoonide hindamisega. Südametegevus on tavaliselt rütmiline, kuid toonid on sageli nõrgenenud. Kõik teised süsteemid on normaalsed. Sellised üldise seisundi, toonuse ja reflekside häired võimaldavad eeldada kesknärvisüsteemi kahjustuse olemasolu loote hapnikuvaeguse taustal. Sellisel juhul on vajalikud täiendavad diagnostilised meetodid.

Testid ei anna mingeid spetsiifilisi muutusi. Instrumentaalset diagnostikat peetakse informatiivsemaks. Kõikidele hüpoksiaga vastsündinutele tehakse neurosonograafia. Neurosonograafia on aju ultraheliuuring (visualiseerimine), mis võimaldab hinnata ajukoe ja tserebrospinaalvedeliku radade seisundit läbi suure fontanelli. Neurosonogramme kasutatakse ajukoe makrostruktuuri ja ehhogeensuse, tserebrospinaalvedeliku ruumide suuruse ja kuju kirjeldamiseks, mille tulemusel tuvastatakse leukomalatsia koldeid, intra- või periventrikulaarseid hemorraagiaid ning vatsakeste süsteemi laienemist - ventrikulomegaaliat. Periventrikulaarsete tsoonide hüperhoidsus külgmiste vatsakeste eesmiste ja tagumiste sarvede piirkonnas neurosonogrammi andmete kohaselt võimaldab kahtlustada periventrikulaarset leukomalatsiat kui üht loote hapnikuvaegusest tingitud ajukahjustuse tunnust. Hüperhoidsus subependümaalsetes piirkondades ja intraventrikulaarselt võimaldab eeldada intraventrikulaarse hemorraagia olemasolu. Tänapäeval arvatakse aga, et ultrahelidiagnostikat saab kasutada ainult sõelumismeetodina, et tuvastada lapsi, kellel kahtlustatakse koljusisest vigastust.

Hapnikunälja ajal toimuvad iseloomulikud muutused võimaldavad meil kindlaks teha, et poolkerad on sümmeetrilised, külgmiste vatsakeste valendik ei ole muutunud. See välistab koheselt intraventrikulaarsed hemorraagiad. Erineva intensiivsuse ja suurusega varjude tuvastamine aju struktuurides, periventrikulaarsete piirkondade suurenenud ehhogeensus - kõik see viitab hüpoksilise tekkega kahjustusele. Samuti võib täheldada leukomalaatsiat vatsakeste piirkonnas koos järgneva tsüstide moodustumisega, mida võib täheldada kogu eluea jooksul.

[ 12 ], [ 13 ]

Diferentseeritud diagnoos

Hapnikunälja diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia juba kliinilise diagnostika etapis. On väga oluline eristada hapnikunälja neuroloogilisi sümptomeid intraventrikulaarsete hemorraagiate ilmingutest. Intraventrikulaarseid hemorraagiaid diagnoositakse tavaliselt enneaegsetel imikutel, kelle kehakaal on alla 1500 g. Seevastu hapnikunälg võib esineda igas rasedusaja ja kaaluga lastel.

Intraventrikulaarse hemorraagia esimesi sümptomeid iseloomustab progresseeruva aneemia kliiniline pilt, vähenenud lihastoonus, adünaamia ja suure fontanelli pundumine. Muud sümptomid (silm, krambid) on haruldasemad ja vähem väljendunud (apnoehood, tahhükardia või bradükardia). Kaasasündinud refleksid on pärsitud. Täheldatakse suuri värinaid, mis suurenevad koos pea liigutustega, ja toonilisi krampe, mis muutuvad opistotoonuseks. Sageli esineb nägemisorgani häireid (laialt avatud silmad, pilgu parees, lõtv pupillide reaktsioon valgusele), vertikaalset või pöörlevat nüstagmust ning imemise ja neelamise pärssimist. See tähendab, et sellistel sümptomitel on lisaks sarnastele lihashäiretele ka iseloomulikud tunnused - lokaalsete sümptomite ülekaal.

Vastsündinu lamab küljel, pea tahapoole visatud, sageli on sellel küljel pupilli laienenud. Sellised meningeaalsed sümptomid on iseloomulikud hemorraagia tunnused, erinevalt isheemia ilmingutest hapnikuvaeguse taustal, kui meningeaalsed tunnused ei ole väljendunud.

Nimmepunktsioonil ilmneb suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk. See on ühtlaselt punane või roosa ning sisaldab palju värskeid ja muutunud erütrotsüüte.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ravi loote hapnikupuudus

Loote hüpoksia ravi hõlmab esmatasandi arstiabi osutamist ja närvisüsteemi ägeda kahjustuse ravimist.

Hüpoksia ägedate ilmingute esmane ravi seisneb elutähtsate näitajate taastamise meetmetes vastavalt ABC-süsteemile:

1. Õhuvoolu taastamine suuõõne ja hingamisvooliku kaudu (A - hingamisteed).
2. Kopsude kunstlik ventilatsioon (B - hingamine).
3. Kaudne südamemassaaž (C-Cordial).
4. Ainevahetushäirete korrigeerimine ABC elustamismeetmete lõpus.

Kõik need ravimeetmed tuleks läbi viia kohe pärast sündi ja iga järgnev samm viiakse läbi ainult siis, kui eelmise efektiivsust on hinnatud. Hoolikas sammude jada ja nendevaheline tagasiside loovad arsti käitumise algoritmi lämbumise korral. Selle abikompleksi järjestus sõltub hüpoksia raskusastmest, lapse küpsusastmest, sünnituseelse ja -järgse perioodi käigust, samuti eelneva ravi, sealhulgas nii sünnituseelse kui ka -järgse ravi efektiivsusest. Peamised näitajad, mida ravimeetmete efektiivsuse kontrollimisel arvesse võetakse, on nahavärv, mikrotsirkulatsiooni häired, hüpovoleemia ja pulss. Ühe või mitme patoloogilise tunnuse olemasolu määrab erinevad elustamistaktikad.

Mis puutub hapnikunälja ravimisse, mis põhjustas närvisüsteemi kahjustusi, siis kasutatakse terviklikku lähenemisviisi koos ravimite, vitamiinide ja taastavate võimlemistega.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnoosimisel alustatakse ravi elustamisega sünnitusosakonnas. Selliste laste ravi lõpeb tavaliselt enneaegse ravi II etapi osakonnas või vastsündinute patoloogia osakonnas.

Ravimeetmed hõlmavad järgmist:

• viibimine spetsiaalses inkubaatoris, kus on vajalik mikrokliima ja niiskus;
• maksimaalne kaitserežiim (ärritajate intensiivsuse vähendamine, õrnad ülevaated, minimaalsed valuvaigistid);
• loomulik toitmine (sõltuvalt seisundi raskusest võib olla võimalik parenteraalne toitumine, toitmine sondi kaudu või pudelist, kasutades väljalüpstud rinnapiima);
• hoolikalt läbimõeldud ja sobivalt piiratud ravimteraapia (dehüdratsioon, krambivastane, hemorraagiline, vasokonstriktiivne, ained, mis normaliseerivad närvikoe ainevahetusprotsesse ja suurendavad aju resistentsust hüpoksia suhtes).

Teatud ravimite väljakirjutamisel puuduvad ühtsed lähenemisviisid. Ainult kolm kliinilist sündroomi (hüpertensiivne-hüdrotsefaalne, konvulsiivne ja lihashüpertoonus) nõuavad usaldusväärselt ravimite väljakirjutamist.

Soovitatav on jätkata rinnaga toitmist, järgida igapäevast rutiini, stimuleerida pidevalt visuaalseid-kuulmisreaktsioone (erksad mänguasjad, muusika, laulmine) ja motoorseid oskusi, eriti motoorset koordinatsiooni esimese 3 elukuu jooksul.

Suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomi ravi peamine eesmärk on vähendada suurenenud hüpertooniat ja parandada närvijuhtivust. Selle seisundi raviks on olemas järgmised lähenemisviisid:

1. Fenobarbitaal on neuroleptikumide rühma kuuluv ravim, mis toimib kesknärvisüsteemile, pärssides ensüümsüsteemide aktiivsust, mis vähendab lapse suurenenud närvilist erutuvust hapnikuvaeguse taustal. Ravim leevendab ka krampe, kui lapsel on selleks eelsoodumus. Ravimi annus on 3-4 mg/kg päevas 3-4 nädala jooksul. Annuse rikkumise korral võivad esineda kõrvaltoimed, näiteks letargia, unisus, reflekside vähenemine ja hingamispuudulikkus. Ettevaatusabinõud - ravimit tuleb teiste neuroleptikumidega hoolikalt kombineerida.
2. Magneesium-tsitraali segu on kombinatsioon 1% tsitraali lahusest (2,0 milliliitrit), magneesiumsulfaadist (3,0 milliliitrit), palderjani ekstraktist (2,0 milliliitrit (või ilma)) ja 10% glükoosilahusest (200 ml). See kombinatsioon aitab vähendada närvisüsteemi suurenenud erutuvust ning kontrollida lihastoonust ja reflekse. Ravimi annus on 1 teelusikatäis 3 korda päevas. Kõrvaltoimed võivad avalduda teadvuse depressioonina ja allergiliste reaktsioonidena, seega vastsündinutel kasutatakse ravimit selge annuse ja erilise ettevaatusega.
3. Mydocalm on ravim, mida kasutatakse suurenenud lihastoonuse korrigeerimiseks. See vähendab aktiivse atsetüülkoliini hulka, mis suurendab lihaste kokkutõmbumist. Selle toime tõttu väheneb väljendunud hüpertoonilisus ja paraneb kõigi organite ja süsteemide töö. Ravimi annus on 0,0125–0,025 g päevas. Manustamisviis võib olla intramuskulaarne, jagades ravimi kaheks või kolmeks annuseks. Kõrvaltoimed võivad avalduda üksikute lihasrühmade tõmblemise, raske hüpotensiooni ja letargia kujul.
4. Prozerin on antikolinesteraasi ainete rühma kuuluv ravim. Seda kasutatakse hapnikupuuduse ravis, millega kaasneb väljendunud rõhumissündroom. Ravim pärsib koliinesteraasi ensüümi toimet, mis suurendab atsetüülkoliini aktiivsust ja parandab lihastoonust. Ravimi annus on 0,003 mg/kg intramuskulaarselt. Seda kasutatakse lapse toonuse ja üldseisundi korrigeerimiseks mitte kauem kui kümme päeva. Kõrvaltoimed võivad avalduda näolihaste konvulsiivse kokkutõmbumisena, nägemishäiretena ja allergiliste reaktsioonidena.
5. Loote hapnikuvaeguse korral kasutatavat Actovegiini kasutatakse ka kahjustatud piirkondade taastumise parandamiseks. Ravim kuulub valgu struktuuriga hüdrolüsaatide hulka, mis tungivad isheemilistesse piirkondadesse ja taastavad seal veresoonkonna. See parandab taastumisperioodi. Ravimi annus ravi algstaadiumis on kuni 20 milligrammi päevas, jagatuna kaheks annuseks. Manustamisviis on intramuskulaarne. Seejärel minnakse üle ravimi suukaudsele manustamisele 50 milligrammi tablettidena kaks korda päevas, kuni sümptomid vähenevad. Kõrvaltoimeteks on üldise verevoolu häired, millega võivad kaasneda külmad jäsemed.

See sündromoloogiline raviviis võimaldab korrigeerida sümptomeid ja parandada lapse prognoosi pärast hapnikuvaegust. Tulevikus on väga oluline kasutada vitamiine ja füsioteraapiat. Kõige sagedamini kasutatavad vitamiinid on B1, B6, ATP, 15-20 kuuri kohta päevas või ülepäeviti intramuskulaarselt või süstimise teel. Seejärel lähevad nad üle suukaudsete vitamiinipreparaatide võtmisele lapse elu esimesel kuul.

Füsioterapeutiliste ravimeetodite hulka kuuluvad üldine rahustav massaaž, männivannid, parafiinirakendused nagu "saapad". Kasutatakse ka emakakaela ja nimmelülide elektroforeesi nikotiinhappe ja eufülliiniga.

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse loote hapnikuvaeguse ägedal perioodil väga harva. Sellised ravimtaimede või traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamise juhtumid piirduvad nende meetodite kasutamisega ainult hilise taastumisperioodi jooksul, kui teatud sümptomite jääknähud esinevad.

Homöopaatiat saab kasutada ka närvijuhtivuse ja kognitiivsete funktsioonide parandamiseks. Ravimeid kasutatakse pikka aega, mõnikord esimesel eluaastal.

Selle patoloogia kirurgilist ravi ei kasutata.

Ärahoidmine

Loote hapnikuvaeguse ennetamine seisneb eelkõige ohutu raseduse ja terve lapse sünnitamises. Selleks tuleb iga rasedus planeerida koos lapseootel ema põhjaliku läbivaatusega. See võimaldab välistada emapoolsed riskifaktorid, mis võivad mõjutada hapnikuvarustuse häireid või platsenta moodustumist.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognoos

Loote hapnikuvaeguse korral on taastumise prognoos positiivne isegi siis, kui pärast sündi esines lämbumisnähte. Kui 15 minutit pärast sündi on Apgari skaala 0–2 punkti, on suremus 50%, kuid 90%-l ellujäänutest on normaalne neuroloogiline areng võimalik. Hüpoksiliste vigastuste korral on täieliku taastumise prognoos positiivne, kui lapse elu esimesel kuuel kuul rakendatakse kõiki ravimeetodeid, massaaži ja rehabilitatsiooniprotseduure.

Loote hapnikunälg on seisund, mille korral laps kas emakas või sündides ei saa piisavalt hapnikku kõigi organite ja süsteemide normaalseks arenguks. Sellel seisundil võib olla palju põhjuseid ja tagajärjed võivad olla tõsised. Seetõttu on väga oluline selliseid seisundeid ennetada ja lapse seisundit õigeaegselt korrigeerida, et vältida tüsistusi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]