Madal hemoglobiin vastsündinu puhul: sümptomid, mida teha, ravi

Madal hemoglobiinisisaldus vastsündinul on alati murettekitav, kuna hemoglobiin täidab lapse kehas olulist funktsiooni. Hapnikupuudus ei pruugi ajurakkude ja siseorganite arengule kuigi head mõju avaldada. Seetõttu on oluline mitte ainult teada selle sündroomi kliinilisi ilminguid, vaid ka leida selle põhjus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Madala hemoglobiini levimuse statistika vastsündinutel rõhutab, et see probleem on peaaegu alati levinud ega sõltu nii palju pere elatustasemest. Kõigi vastsündinute aneemiat põhjustavate põhjuste hulgas tuleks sageduse ja olulisuse poolest esikohale seada hemolüüs, mis kahandab hemoglobiinivarusid. Teisel kohal võib märkida lapse ebapiisavat rauavarustust emalt ja kolmandal kohal verekaotust.

Põhjused madal hemoglobiinisisaldus vastsündinul

Selleks, et mõista, milliseid vastsündinu hemoglobiini näitajaid peetakse langenuks, peate teadma vastsündinu hemoglobiini näitajate standardeid. Lapse vereringesüsteemi eripära ema kõhus arenedes on see, et töötab ainult suur vereringering. See määrab vererakkude vajaduse tõhusamaks tööks. Seetõttu ei ole emaüsas oleva lapse hemoglobiin sama, mis täiskasvanutel. Hemoglobiini nimetatakse "lootehemoglobiiniks" ja selle funktsionaalsus on veidi suurem. See suudab siduda rohkem hapnikku kui tavaline hemoglobiin, mis võimaldab kogu lapse kehal saada piisava koguse hapnikku. Seetõttu on vastsündinu kehas hemoglobiinisisaldus 180–220 grammi liitri kohta. Need on lapse standardväärtused esimesel elukuul. Seetõttu peetakse hemoglobiini taset alla 180 madalaks.

Hemoglobiinitase võib langeda nn puudulikkusseisundites, kui hemoglobiini moodustumine on häiritud või toimub liigne hävimine. Puuduseisundeid on erinevat tüüpi, sealhulgas rauapuudus, foolhappe ja B12-happe puudus ning hemolüütilised seisundid. Siit tulenevad madala hemoglobiinitaseme peamised põhjused.

Lapse kehas on 2000–3000 mg rauda. Põhimass – umbes 2/3 selle koguhulgast – on osa hemoglobiinist, 200–300 mg tsütokroomidest ja tsütokroomoksüdaasist ehk müoglobiinist; 100–1000 mg rauda ladestub maksas, luuüdis ja põrnas ferritiini ja hemosideriini kujul. Rauavarud tekivad loote emakasisese arengu perioodil peamiselt ema fondi tõttu ning akumuleeruvad seejärel toidust saadava raua imendumise teel. Raua ainevahetus on tihedalt seotud selle omastamise ja eritumise protsessidega organismist.

Raud eritub lapse organismist pidevalt higi, uriini, koorunud kudede - naha ja seedetrakti limaskestade - rakkudega. Raua päevane kadu on 1-2 mg. Rauavarude säilitamiseks füsioloogilisel tasemel on vaja tagada, et organismi satuks iga päev vähemalt 1-2 mg rauda. Selle imendumise tagavad ensüümid ja bioloogiliselt aktiivsed ained, mida leidub kaksteistsõrmiksooles ja peensoole algosas. Raud sisaldub toiduainetes peamiselt kolmevalentses vormis. Selle imendumise tingimuseks on kolmevalentse raua üleminek kahevalentseks ehk lahustuvaks redutseeritud vormiks. See protsess toimub maos vesinikkloriidhappe juuresolekul.

Soole limaskesta rakkudes moodustab raud kompleksi valguga, apoferritiiniga, ja seejärel muutub see ferritiiniks, millest raud eraldub kahevalentse raua kujul, satub verre ja seondub transferriiniga, mis transpordib raua kasutus- või ladestuskohtadesse.

Raua imendumise reguleerimiseks on olemas spetsiifiline mehhanism. Imendumine suureneb isegi latentse, varjatud rauapuuduse korral ja väheneb, kui rauavarud jõuavad normi. Seega suureneb raua imendumine pärast vastsündinute operatsioonidest tingitud verekaotust. Raua imendumist mõjutab raseda naise ja hiljem imetava ema toidu koostis. Raua imendumine paraneb piisava valgu ja askorbiinhappe sisaldusega ema toidus. Raua imendumine väheneb piimatoodete ja kange tee tarbimisel - piimaga moodustab raud lahustumatuid albuminaate ja tanniiniga samuti lahustumatuid komplekse.

Vastsündinutel madala hemoglobiini taseme peamised põhjused on järgmised:

1. verekaotus;
2. raua imendumise häire vastsündinul, kellel on mittespetsiifiline haavandiline koliit või muud patoloogiad;
3. krooniliste haiguste või kaasasündinud südameriketega vastsündinutel võib esineda suurenenud raua tarbimine;
4. raua fikseerimine makrofaagide poolt mõnedes patoloogilistes protsessides.

Korduv verekaotus suurendab rauapuudust, mis avaldub esmalt latentse ja seejärel avaliku aneemiana. Verekaotuse allikaks on kõige sagedamini seedetrakt - vastsündinutel on põhjuseks diafragma song, haavandiline koliit, vastsündinu hemorraagiline haigus, aju- või vatsakeste verejooksud.

Raua imendumise patoloogiaid täheldatakse pärast peensoole oluliste osade resektsiooni, mis võib olla tingitud konservatiivse ravi ebaefektiivsusest.

Raua ümberjaotumine toimub mõnede krooniliste infektsioonide (sepsis), sidekoe haiguste korral, kui rauda ei kasutata mitte erütropoeesi vajadusteks, vaid infektsiooni vastu võitlemiseks, fikseerituna fagotsüütilise mononukleaarse süsteemi rakkudes.

Toitumisest tingitud rauavaegusaneemia tekib peamiselt vastsündinutel, keda toidetakse kunstlikul või irratsionaalsel viisil. Probleeme võib esineda ka lastel, kelle emad ei toitunud raseduse ajal ratsionaalselt ja seetõttu ei moodustunud lapse rauavarud.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitegurid

Madala hemoglobiinitaseme tekke riskifaktorid on järgmised:

1. enneaegsel lapsel või kaksikul on algselt madal raua- ja hemoglobiinivaru;
2. ema ebapiisav toitumine raseduse ajal;
3. lapse toitmine lehma- või kitsepiimaga;
4. lapse kaasuvate haiguste esinemine;
5. kaasasündinud defektid;
6. hemolüütiline haigus sugulastel.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Madala hemoglobiini taseme patogenees seisneb just rauapuuduses, mis vähendab punaste vereliblede moodustumist. Kui me räägime verekaotusest, mis on tingitud punaste vereliblede hävimisest, näiteks vastsündinu hemolüütilise haiguse korral, siis patogenees seisneb sel juhul aktiivsete punaste vereliblede arvu vähenemises nende lagunemise ajal ja hemoglobiini vähenemises.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sümptomid madal hemoglobiinisisaldus vastsündinul

Madala hemoglobiini kliiniline pilt vastsündinul sõltub rauapuuduse tasemest. Mida sügavam on rauapuudus, seda väljenduvad on kliinilised sümptomid ja seda raskem on patsiendi seisund.

Ema võib esimesi patoloogia märke märgata kohe pärast kojukirjutamist. Vastsündinud laps peaks olema roosa, pring, hästi sööma, nutma ja magama. Kui lapsel on halb isu, ta magab öösiti palju ja praktiliselt ei ärka sööma, võib see olla üks märkidest, et lapsega on midagi valesti. Madala hemoglobiinitaseme korral pole lapsel piisavalt jõudu, et olla aktiivne, ja seetõttu väheneb isu, sest toitmine nõuab palju energiat ja rakud "nälgivad" hapnikupuudusest. Kuid see on mittespetsiifiline sümptom.

Kahvatu nahk, kui laps peaks olema roosa, peetakse spetsiifilisemaks sümptomiks.

Vastsündinu madala hemoglobiinisisalduse sümptomid väljendunud puudulikkusega avalduvad siseorganite sümptomitena. Südame sündroom avaldub valu südame piirkonnas, südame löögisageduse tõusus, südamehelide vähenenud tugevuses, süstoolses kahinas südame tipu või aluse kohal, "vuhinas" kaelaveenide kohal, südamepiiride laienemises, klappide suhtelises puudulikkuses, mis on tingitud müokardi hapnikuvarustuse halvenemisest ja vere hõrenemisest. Raske aneemia korral võivad esineda südamepuudulikkuse tunnused, mis võivad avalduda lapse pastoosis, jalgade turses väikese kaalu taustal. Pika "aneemilise anamneesi" korral võivad esineda ajuhüpoksia ilmingud. Laps võib olla reaktsioonis veidi aeglustunud, unine või pidurdunud.

Endokriinne sündroom tekib kilpnäärme ebapiisava hapnikuvarustuse ja kilpnäärmehormoonide sünteesi häirete taustal. Seetõttu võib tekkida sekundaarne hüpotüreoidismi vorm. Kliiniliselt ilmnevad hüpotüreoidismi tunnused: määrdunud küünarnukid, kuiv nahk, juuste väljalangemine, külmatunne, turse, halb fontanelli sulgumine, suur keel.

Düspeptiline sündroom avaldub mao, maksa ja kõhunäärme sekretoorse funktsiooni vähenemisena. See võib ilmneda kõhukinnisuse või kõhulahtisusena. Hingamisteede osas tekib hingamispuudulikkus, mis sümptomaatiliselt avaldub hingamissageduse suurenemise, elutähtsa mahu ja teiste reservnormide vähenemisena. See häire on seotud hingamislihaste toonuse vähenemisega ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu.

Kui me räägime vastsündinu hemoglobiini langusest kaasasündinud hemolüütilise aneemia tõttu, siis on üks olulisemaid sümptomeid ka naha ja limaskestade kollasus. Koos hemoglobiinitaseme langusega aneemia taustal määratakse ka hüperbilirubineemia. Laps on kahvatukollane ja selle taustal võib esineda üldise seisundi häireid.

Aneemia sümptomitest rääkides on oluline teada, et hemoglobiinipuuduse areng toimub järjestikuste etappidena. Kui me räägime rauapuudusest, siis sümptomite avaldumine sõltub selle puuduse tasemest. Esineb varjatud ja ilmne rauapuudus. Varjatud puuduse korral ei pruugi madala hemoglobiinitaseme visuaalseid sümptomeid veel olla, kuigi analüüsis on juba muutusi. Ilmset rauapuudust iseloomustab selle sügav puudus, samas kui siseorganites on juba selgelt nähtavad sümptomid ja muutused.

Tüsistused ja tagajärjed

Madala hemoglobiinitaseme tagajärjed on sagedasemad pikaajalise ravimata aneemia korral. Hapniku kohaletoimetamise häire rakkudesse võib viia nende nälgimiseni, mis võib olla kriitilise tähtsusega mõnele organile. Kui me räägime ajust, siis vastsündinul hakkavad selle rakud keskkonnategurite mõjul aktiivselt toimima. Ja hapnikupuuduse korral kannatavad nad esimesena, mis võib põhjustada edasisi häireid ja arengupeetust. Madala hemoglobiinitaseme taustal peetakse keha patogeensete tegurite toime suhtes haavatavaks, mistõttu sellised beebid võivad sagedamini haigestuda. Madala hemoglobiinitaseme tüsistused võivad tekkida siis, kui selle põhjuseks on kaasasündinud või omandatud hemolüütiline haigus. Sellisel juhul suureneb veres bilirubiini tase märkimisväärselt, mis on ajule väga mürgine. See võib viia bilirubiini kogunemiseni rakkudesse ja tuumaentsefalopaatia tekkeni. See on tõsine haigus, mis põhjustab arengu ja kognitiivsete funktsioonide hilinemist.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika madal hemoglobiinisisaldus vastsündinul

Madala hemoglobiini diagnoosimine vastsündinul peaks algama tema seisundi visuaalse hindamisega. Kahvatu nahk ja limaskestad võivad olla üheks märgiks lapse edasiseks uurimiseks. Sellise patoloogia spetsiifilist sümptomit võib märgata, kui vaadata lapse peopesa poolkõverdatud asendis ja võrrelda peopesa naha värvi ema peopesa värviga. Hemoglobiinipuuduse korral lapsel on peopesa kahvatu.

Lisaks märgitakse objektiivse uuringu käigus südame tipus süstoolne nurin, mis tuleb koheselt eristada funktsionaalsest nurinast.

Madala hemoglobiini diagnoosimine vastsündinul põhineb perifeerse vere analüüsil ja erinevate rauasisalduse näitajate määramisel. Arvesse võetakse kliinilisi andmeid ja sideropeenia tunnuste esinemist. Luuüdi testimine on äärmiselt haruldane.

Diagnoosi kinnitamiseks ja raskusastme määramiseks on väga olulised uuringud. Lihtne vereanalüüs on informatiivne ja muutuste ilmnemisel tehakse täiendavaid seerumivere uuringuid. Muutused veres: hemoglobiini tase on langenud, punaste vereliblede arv rauapuuduse algstaadiumis võib olla normaalne, seejärel väheneb. Värviindeks on langenud (0,8 ja alla selle), mis näitab hemoglobiinisisalduse vähenemist igas üksikus punases verelibles. Täheldatakse punaste vereliblede hüpokroomiat ja nende mahu vähenemist. Retikulotsüütide arv on normaalne, kuid pärast verekaotust võib see suureneda. Leukotsüütide arv ja leukotsüütide valem ei muutu, kuid pikaajalise kompenseerimata rauapuuduse korral on leukopeenia võimalik. Trombotsüütide arv on normaalne ja võib verejooksu tõttu suureneda.

Seerumi rauasisaldus on alla normi (<11 μmol/l), vaba vere transferriin on kõrgenenud (>35 μmol/l). Transferriini küllastustase on langenud (<25%). Desferaali test on positiivne. Pikaajalise kroonilise rauavaegusaneemia korral ilmnevad luuüdi hüporegeneratsiooni sümptomid.

Diagnoosikriteeriumid:

1. Hemoglobiini tase vastsündinul alla 180.
2. värviindeksi langus alla 0,85;
3. mikrotsütoos (üle 20% punastest verelibledest läbimõõduga <6), MCV vähenemine alla 80,0 fetomeetri, MCH vähenemine alla 30,4 pikogrammi, MCHC vähenemine alla 34,4%.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferentseeritud diagnoos

Madalat hemoglobiini tuleks eristada aneemiast, mis on põhjustatud porfüriinide sünteesi ja kasutamise patoloogiast - sideroblastilistest seisunditest. Need seisundid tekivad porfüriinide ja heemi moodustumisel osalevate ensüümide pärilike defektide korral või sellise defekti korral näiteks pliimürgistuse tõttu. Neid seisundeid iseloomustab ka erütrotsüütide hüpokroomia, kuid normaalne rauaindeks säilib ja luuüdis on suurenenud ferritiinigraanulite poolest rikaste sideroblastide sisaldus. Pliimürgistusega inimestel tuvastatakse erütrotsüütide basofiilne punktsioon, luuüdis - suurenenud arv ferritiini rõngasstruktuuriga sideroblaste, uriinis - plii ja 5-amino-levuliinhappe taseme tõus. Erütrotsüütide hüpokroomiat leidub ka talasseemiaga patsientidel. Talasseemiat iseloomustavad hemolüüsi kliinilised sümptomid: aneemia, kollatõbi, splenomegaalia, märklaud-sarnaste erütrotsüütide olemasolu veres, bilirubineemia ja hemoglobiini elektroforeesil suurenenud hemoglobiin F sisaldus.

Kui madal hemoglobiinisisaldus on põhjustatud hemolüütilisest patoloogiast, tuleks sel juhul ilmnevat kollatõbe eristada füsioloogilisest kollatõvest. Ja peamine eristav tunnus on see, et füsioloogilise kollatõve hemoglobiin on normi piires.

Ravi madal hemoglobiinisisaldus vastsündinul

Rauavaegusaneemia ravil on kaks eesmärki: kõrvaldada rauavaeguse tekkeni viinud põhjus (verejooksu peatamine, põhihaiguse ravimine) ja patogeneetiline ravi rauapreparaatidega, mille eesmärk on rauavaeguse kõrvaldamine. Madala hemoglobiinitaseme ravi vastsündinul toimub tingimata mitmel viisil: imetava ema toitumise korrigeerimine või lapse piimasegu muutmine, kui teda toidetakse pudelist, samuti ravimitega ravimine rauapreparaatidega.

Rauapreparaatidel on erinev ioonse raua sisaldus ja need valitakse individuaalselt, seega ei ole need alati hästi talutavad. See on tingitud rauasoolade ärritavast toimest seedetrakti limaskestale, mis avaldub röhitsemise, maitsetunde, puhituse ja kõhulahtisusena. Rauapreparaate määratakse tavaliselt suu kaudu. Tuleb arvestada, et selle imendumise võimalus on piiratud ja moodustab 7–10% maosse sattuvast rauast ning alles pärast verekaotust, raske defitsiidi korral, võib see suureneda 20–25%-ni. Sellega seoses peaksid organismi manustatavad raua annused vastama terapeutilistele, kuid mitte vähem kui 100–300 mg päevas. Samal ajal on soovitatav koos rauapreparaatidega määrata ka askorbiinhapet, mis parandab raua imendumist. Mis tahes ravimi annus vastsündinule on 3–5 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta, arvutatuna elementaarse raua põhjal. Soovitatakse järgmist rauapreparaatide järjestust: esmalt kaitsev raudsulfaat ja mao või soolte patoloogiate korral kasutatakse teisi vorme glükonaadi, suktsinaadi või fumaraadi kujul. Askorbiinhappe täiendav manustamine suurendab raua imendumist ja võimaldab kasutada väiksemaid annuseid, samuti vähendab kõrvaltoimete arvu.

Raua imendumise aktiivsus ja edasine toime sõltuvad otseselt ravimi vormist. Vedelad ravimid (tilgad, siirupid) imenduvad paremini ja neil on väljendunud terapeutiline toime.

Düsbakterioosi korral on ravimite imendumine ja toime häiritud ning probiootikumid soodustavad vastavalt selle imendumist.

On ilmnenud annusest sõltuv paradoks: ühekordse annuse suurenemisel 40 mg-lt 400 mg-le väheneb imenduva raua hulk 30–35%-lt 5–7%-le. Lastele soovitatakse kõige mugavamaid vorme: lastele mõeldud raud(II)sulfaatoksiidi segu, mis sisaldab 12 mg elementaarset rauda 5 ml-s või polüsahhariidi-ioonkompleks (niferex), mis sisaldab 100 mg elementaarset rauda 5 ml-s. Enne kasutamist lahjendatakse. Aeglaselt vabaneva ja kelaatvormis raua puhul on raske joobe tekkimise tõenäosus väiksem.

Reeglina on tavalised rauatabletid kaetud erksa kattega ja sisaldavad askorbiinhapet (Tardiferon, kus rauda on 80 mg, askorbiinhapet 30 mg), Sorbifer Durules (läätsekujulised tabletid 100 mg raua ja 60 mg C-vitamiiniga, Hemofer - punased kaksikkumerad tabletid 325 mg rauaga).

Lisaks on ette nähtud rauapreparaadid želatiinkapslites (Aktiferin õlise pasta kujul, mis sisaldab 34,5 mg raudsulfaati), Feretate (raudfumaraat) 0,5 mg foolhappega, Orofer (raud(III) polümaltooskompleks foolhappega - 0,55 mg) ja dražeedes - Feroplex (30 mg askorbiinhappega). Huvitav ravimvorm aneemia raviks on närimistabletid Multifer-fol.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkadena on mugav annustada kahevalentseid raudpreparaate: (Hemofer), kolmevalentse raua polümaltooskompleks (Multofer hüdroksiid), siirupites (Ferrum lek ja Orofer polümaltooskompleksis doseerimislusikaga, kus 5 ml-s on 50 mg raudhüdroksiidi), Multofer 10 mg rauaga 1 ml-s, Totema (raudglükonaadi, mangaani ja vase kompleks ampullides suukaudseks manustamiseks), suspensioonid - Feronat (raudfumaraat, kus 1 ml-s on 10 mg elementaarset rauda).

Madalat hemoglobiinisisaldust tuleks ravida rauapreparaatidega, mida manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt ainult siis, kui soolestiku imendumine on häiritud (vastsündinu mittespetsiifiline haavandiline koliit). Rauapuuduse korral määratakse vereülekanded ainult elutähtsatel näidustustel - raske hemodünaamilise häire korral, erakorralise operatsiooni ettevalmistamisel.

Rauapreparaatide efektiivsust jälgitakse vereanalüüsidega. 10–12 päeva pärast ravi algust tuvastatakse retikulotsüütide arvu suurenemine, millele järgneb hemoglobiinisisalduse suurenemine. Ravi tuleb jätkata, kuni hemoglobiini tase ja värvusindeks normaliseeruvad. Pärast seda tuleks mitu kuud jätkata säilitusravi, kasutades poole annusega sama ravimit, mida kasutati raviks. Emale on soovitatav ka rauarikas dieet. See peaks hõlmama kohustuslikku igapäevast liha ja roheliste köögiviljade tarbimist. Kui last toidetakse pudelist, tuleks ta üle viia rauarikkale piimasegule.

Madala hemoglobiinitaseme raviks on peamised ravimid järgmised:

1. Maltofer on kolmevalentne rauapreparaat polümaltosaadi kujul. Seda ravimit kasutatakse vastsündinute aneemia raviks tänu lihtsale annustamisele, kuna see on saadaval tilkade, siirupi ja kapslite kujul. Üks milliliiter ravimit sisaldab 50 milligrammi elementaarset rauda. Madala hemoglobiinisisaldusega vastsündinute annus on 3-5 milligrammi kilogrammi kohta või üks tilk lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Minimaalne ravikuur on üks kuu. Kõrvaltoimeteks võivad olla puhitus, koolikud, kõhulahtisus. Ettevaatusabinõud - ärge kasutage hemolüütiliste seisundite raviks.
2. Sorbifer on kahevalentse raua sulfaadi ja askorbiinhappe kompleksi preparaat, mis parandab selle preparaadi imendumist. Üks tablett sisaldab 100 milligrammi puhast rauda. Preparaadi annus arvutatakse lapse kehakaalu põhjal (3-5 milligrammi kilogrammi kohta). Manustamisviis - võib lahustada mahlas ja anda lapsele või puhta veega. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda aeglane väljaheide, selle mustaks värvimine.
3. Aktiferin on kahevalentse raua sulfaadi preparaat. See ravim on saadaval tilkade, siirupi ja kapslite kujul, mida saab kasutada väikelastel. Üks milliliiter siirupit või tilkasid sisaldab 34,5 milligrammi rauda. Annus arvutatakse 3-5 milligrammi kohta. Manustamisviis tuleb olla suukaudne, jagades päevase annuse kolmeks annuseks, kusjuures üks tund pärast vee joomist ja kaks tundi enne sööki. Ettevaatusabinõud - see raua vorm võib lapsel iiveldust põhjustada, seega tuleb ravim alla neelata vähese veega. Kõrvaltoimed võivad avalduda düspepsiana.
4. Tardiferon on kahevalentne ravim kombinatsioonis askorbiinhappega. See ravim on saadaval pika toimeajaga tablettide kujul. Ravimi annus lastele sõltub kehakaalust. Üks tablett sisaldab 80 milligrammi rauda. Manustamisviis - tablette ei ole soovitatav murda, seega on parem need vees lahustada. Ettevaatusabinõud - arvestades ravimi pikatoimelist vormi ja raskesti kättesaadavat, on parem seda kasutada säilitusraviks, kui hemoglobiini tase on juba normaliseerunud.
5. Feroplex on raudsulfaadi ja askorbiinhappe preparaat. Seda toodetakse dražeede kujul ja see sisaldab 11 milligrammi puhast rauda. Seda toodet doseeritakse lapse kehakaalu alusel ja kasutamise hõlbustamiseks võib seda vees lahustada. Kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus, väljaheitehäired, lapse keeldumine ravimist, mis nõuab annuse kohandamist. Ettevaatusabinõud - mitte kasutada kaasasündinud soolepatoloogiatega lastel.

Madala hemoglobiinisisaldusega lapse vitamiine on hea kasutada juba rauapreparaatidega säilitusravi etapis. See tagab raua ja teiste punaste vereliblede ja teiste keharakkude jaoks vajalike vitamiinide taseme normaliseerumise. Selleks kasutatakse vastsündinutele heakskiidetud kompleksseid vitamiinipreparaate.

Ägeda haiguse ajal füsioterapeutilist ravi ei kasutata.

Rahvapärased abinõud

Ravimite mõju parandamiseks saab kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid. Enamasti saab ema neid meetodeid kasutada rinnaga toitmise ajal, kuna see võib vastsündinul tekitada allergilisi reaktsioone.

1. Granaatõun on võrreldamatu C- ja B-vitamiini ning raua allikas. Tänu askorbiin- ja merevaikhappe sisaldusele aitab see parandada raua imendumist ja viib hemoglobiinitaseme kiirema tõusuni. Rahvapärane ravimeetod hõlmab granaatõunamahla võtmist emale iga päev. See jõuab lapsele koos piimaga kohe nelja tunni pärast ja avaldab kasulikku mõju. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks on soovitatav võtta kaks supilusikatäit viis kuni kuus korda päevas.
2. Peeti peetakse ka universaalseks vahendiks, mis aitab hemoglobiini tõsta. Raviks tuleb peet keeta, koorida ja blenderis peenestada. Lisa sellele massile viis tilka sidrunimahla ja kurna kogu saadud mahl. Sidruni lisamisel võib see muutuda heledamaks, mis ei tohiks olla murettekitav. Soovi korral võid mahlale lisada veidi soola või suhkrut. Seda tuleks võtta värskelt, üks supilusikatäis kolm korda pärast sööki.
3. Väga kasulik ravim madala hemoglobiini korrigeerimiseks imikutel on valmistatud järgmistest koostisosadest: kaks magustoidulusikatäit kakaod, kaks teelusikatäit võid ja kaks magustoidulusikatäit mett. Kõik see tuleb segada ja veevannis sulatada, et saada homogeenne mass. Seejärel tuleb jahvatada blenderis sada grammi musta pihlakat ja lisada saadud mass pihlakale, et see ühtlaseks muutuks. Seda tuleb veidi jahtuda, nii et saate pooltahke massi. Ema peaks seda ravimit võtma ühe teelusikatäie hommikul tühja kõhuga kuu aega.

Ema saab tulemuste parandamiseks kasutada ka taimseid ravimeid.

1. Sa pead segama 20 grammi värskeid ristikulehti ja 30 grammi kuivi võilillelehti. Lisa ürtidele sada grammi kuuma vett ja auruta 30 minutit. Pärast seda võid võtta 50 grammi hommikul ja õhtul. Võib esineda kerget pearinglust, mida peetakse normaalseks, kuna need ürdid alandavad veidi vererõhku. Sellisel juhul tuleb seda võtta pärast sööki.
2. Kibuvitsamarjadel on palju kasulikke omadusi, sealhulgas hemoglobiini taseme normaliseerimine. See on peamiselt tingitud asjaolust, et kibuvitsad suurendavad globiini valgu moodustumist maksas, mis on hemoglobiini otsene osa. See kiirendab uute punaste vereliblede teket. Raviks lisage 100 grammile kibuvitstele 300 grammi tilli ja keetke viis minutit. Imetav ema peaks seda tõmmist võtma vähemalt ühe kuu jooksul, klaas päevas, mida saab jagada mitmeks annuseks.
3. Maasikalehti ja kasepungi tuleks võtta võrdsetes kogustes ja täita külma veega üleöö. Pärast seda tuleks sellist lahust keeta ja infundeerida veel kaks tundi. Ema peaks sellist infusiooni võtma teelusikatäis viis korda päevas. Selline lahus võib suurendada lapse urineerimiste arvu, mis on normaalne ja ei vaja mingeid meetmeid.

Homöopaatiat saab kasutada mitmesuguste etioloogiatega aneemia korrigeerimiseks ja hemolüütilised seisundid ei ole selle vastunäidustuseks. See on selliste ravimeetodite eelis. Samuti on olemas homöopaatilisi ravimeid, mida laps saab arsti soovitusel võtta.

1. Calcarea phosphorica on homöopaatiline ravim, mida kasutatakse madala hemoglobiinitaseme raviks lastel ja täiskasvanutel. Ravim soodustab uute punaste vereliblede teket, aktiveerides luuüdis idusid. Raviks peate ravimit kasutama homöopaatiliste graanulite kujul. Vastsündinu annus on üks graanul neli korda päevas. Kasutamine - graanulit võib purustada ja panna lapse keelele ning see sulab ise. Kõrvaltoimed on väga haruldased, kuid võib esineda kerget lihaste tõmblemist, mis viitab vajadusele annust vähendada. Minimaalne ravikuur on üks kuu.
2. Ferrum phosphoricum on anorgaaniline preparaat, mis sisaldab töödeldud ja lahjendatud fosforit, mis on spetsiifiline punaste vereliblede moodustumise stimulaator. Imetav ema võib preparaati võtta tablettide kujul. Annustamine - üks tablett viis korda päevas. Kõrvaltoimete hulka võib kuuluda kõhulahtisus, mis kaob pärast preparaadi regulaarset kasutamist mitmepäevast ravi. Ettevaatusabinõud - ärge kasutage lapse väga väljendunud kollatõve raviks, kuna preparaat vähendab bilirubiini kasutamist.
3. Kuuenda lahjenduse lütsetiin on orgaaniline homöopaatiline preparaat, mille peamine aine on letsitiin. Sõltuvalt tootmisest saadakse see munakollase või mereandide sabaosadest. Madala hemoglobiinitaseme raviks on vaja kasutada munaekstrakti, kuna see on vastsündinutele vähem allergeenne. Kuidas emale kasutada - peate alustama ühe teraga päevas ja suurendama annust nädala jooksul kuue terani päevas, kui lapsel pole allergiat. Kui esineb allergilisi ilminguid, peate naasma väiksema annuse juurde ja võtma seda kolm nädalat. Kõrvaltoimed võivad avalduda lööbe kujul.
4. Hina on orgaaniline homöopaatiline ravim, mida saab kasutada madala hemoglobiinitaseme korral, kui selle tase ei ole kriitiline ja on põhjustatud väiksemast verekaotusest, näiteks vastsündinu hemorraagilisest haigusest. Ravimi annus imikule on kaks tera üks kord päevas enne toitmist, need tuleb jahvatada ja võib vees lahustada. Kõrvaltoimeteks võib olla puhitus, mis pärast toitmist kaob.

Madala hemoglobiinisisaldusega vastsündinule tehakse vereülekanne tavaliselt hemolüütilise haiguse korral, kui bilirubiini tase on kõrge ja on ägeda ajukahjustuse oht. Sellisel juhul on ka madal hemoglobiini tase, kuna hemolüüsi taustal tekib aneemia. Sellisel juhul tehakse vereülekanne nabaveeni kateetri abil. Vajadusel kantakse üle sama grupi ja ühe Rh-faktoriga veri, mis võetakse grupi määramiseks ka nabaarterist, kuna pärast sündi võivad lapse ema antikehadega esineda vead. Pestud punaseid vereliblesid kantakse üle, millele järgneb laboratoorsete hemoglobiininäitajate määramine ja vajadusel toetav ravi detoksifitseerimise vormis. Pärast seda ei määrata rauapreparaate mõnda aega.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ärahoidmine

Vastsündinu madala hemoglobiinitaseme ennetamine on suunatud rauapuudust põhjustavate haiguste õigeaegsele ravile, rauapreparaatide määramisele aneemilistele emadele sündinud lastele, naistele raseduse, imetamise ajal ja polümenorröa korral eelkõige ema täisväärtuslikule ja mitmekesisele toitumisele. Tulevikus on enneaegsetele imikutele soovitatav raua profülaktiline annus, et vältida latentse defitsiidi teket vastsündinu perioodil.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognoos

Madala hemoglobiinitaseme prognoos vastsündinul on soodne, eeldusel, et rauapuuduse põhjus on radikaalselt kõrvaldatud ja rauapuudus on täielikult kompenseeritud. Kui põhjuseks on kaasasündinud hemolüütiline aneemia, on oluline jälgida mitte ainult hemoglobiini, vaid ka bilirubiini taset, siis on tüsistuste ennetamise prognoos soodne.

Madal hemoglobiinisisaldus vastsündinul on üks kaasasündinud või omandatud aneemia tunnuseid. Nende seisundite korrigeerimine tuleks läbi viia nii vara kui võimalik, kuna lapse täielikuks kasvuks ja arenguks on vajalik piisav hapnikukogus. Seetõttu peaksid emad teadma, millal nad peaksid mõtlema lapse hemoglobiinitasemele ja millal on vaja neid seisundeid ennetada.

[ 32 ]