Miks on vastsündinutel marmorjas nahavärv ja mida see tähendab?

Vastsündinu naha marmorjasus on veresoonte kapillaaride ilmumine lapse nahale kahvatuse taustal teatud tegurite mõjul. Sellised muutused lapse nahas võivad esineda täiesti tervetel lastel ümbritseva õhu temperatuuri muutuste taustal ja see võib viidata ka mitmesugustele patoloogiatele. Seetõttu on oluline mõista, millal on naha marmorjasus tõsine sümptom ja millal lihtsalt füsioloogiline reaktsioon.

Põhjused marmorjas nahk vastsündinul

Lapse nahk on lapse ja keskkonna vahelise kontakti vahend. See täidab paljusid erinevaid funktsioone ja kuigi lapse nahk on õhem kui täiskasvanul, on kaitsefunktsioon üks peamisi. Kaitsefunktsioon ei seisne mitte ainult barjääri loomises, vaid naha seisund näitab ka kogu organismi toimimist. Sellisel juhul võib nahavärvi muutus, lööbe või muude elementide ilmnemine viidata patoloogiale.

Naha marmoreerumine on veresoonte mustri ilmumine, mis paistab läbi lapse heleda ja õhukese naha. Marmoreerumine võib esineda üksikutel aladel või katta kogu naha.

Naha marmoreerimise põhjused võib jagada kahte rühma: füsioloogiline, kui see on naha normaalne reaktsioon ärritajatele, ja patoloogiline, kui see viitab probleemile.

[ 1 ]

Riskitegurid

Naha marmoreerimise riskiteguriteks on eelkõige enneaegsus. Väikese kehakaaluga lapsed ei suuda oma kehatemperatuuri reguleerida, mistõttu on nad sellistele nahamuutustele vastuvõtlikumad. Samuti on ohus lapsed, kelle vanematel on vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, mis viib autonoomse närvisüsteemi pikemaajalise kohanemiseni keskkonnaga.

[ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Marmormustri tekke patogenees nahal seisneb selles, et naha suhtes kõige pindmisemad veresooned hakkavad spasmi tekitama ja muutuvad siniseks, mille tulemuseks on marmorjas nahk. Selline veresoonte spasm võib tekkida erinevate tegurite mõjul. Normaalsetes tingimustes võib vastsündinute füsioloogiline veresoonte spasm tekkida keskkonna temperatuuri järsu muutuse taustal. See on seletatav asjaoluga, et vastsündinu nahk ei suuda kohe keskkonnatingimustega kohaneda ja seetõttu võib lapse riiete vahetamisel tema kehatemperatuur järsult langeda, mis avaldub veresoonte spasmina. Veresoonte toonus taastub lapse riietamisel ja marmorjas nahk kaob. Seda peetakse vastsündinute naha füsioloogiliseks marmorjaks. Sageli on võimalik näha, et veresoonte spasm võib esineda ainult lapse jalgadel või kätel, mis samuti ei viita patoloogiale, kuid on tõenäoliselt lapse hüpotermia põhjus.

Kui vastsündinul tekib väga sageli ilma nähtava põhjuseta marmorjas nahk, siis on suure tõenäosusega põhjuseks patoloogiline seisund. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid muutusi enneaegsetel imikutel, kui nad kohanevad keskkonnatingimustega väga aeglaselt. Naha marmorjaks muutumise põhjuseks on sageli kesknärvisüsteemi hüpoksiline kahjustus, mis võib tekkida raseduse või sünnituse ajal. Hüpoksia, nagu teada, viib ajuisheemiani. Ajurakkude hapnikupuudus on väga ohtlik ja see viib paljude süsteemide talitlushäireteni. Veresoonte toonuse regulatsioon toimub autonoomse närvisüsteemi osalusel. Aju hüpoksia korral kannatab ka autonoomne süsteem, mis võib avalduda veresoonte toonuse häirena ja seetõttu tekib naha marmorjasus. Seega võib vastsündinute naha marmorjasus tekkida hüpoksia ja ajuisheemia tõttu. Sellised sümptomid võivad kesta kogu taastumisperioodi. Sünnitrauma võib sageli põhjustada ka veresoonte toonuse häireid mitte ainult nahas, vaid ka organites, mis väliselt avalduvad selliste nahavärvi häiretena.

Raskematel juhtudel võib naha marmoreerumine tekkida toksilise šoki korral. See seisund esineb enamiku nakkuslike ja septiliste seisundite korral ning seda iseloomustab veresoonte toonuse häire bakteriaalsete toksiinide mõjul ja vere staas kapillaarides. See on vastsündinute naha marmoreerumise kõige tõsisem põhjus, mis nõuab kiireloomulisi meetmeid.

Üks naha mikrotsirkulatsiooni häire põhjustest võib olla südame-veresoonkonna kaasasündinud patoloogia. Igasugune kaasasündinud südamerike ei pruugi koheselt anda väljendunud kliinilisi ilminguid ja naha marmorjas moodustumine võib olla esimene sümptom. Kui südame pumpamisfunktsioon on häiritud, paikneb veri organites, mis vajavad peamiselt hapnikku. Seetõttu ei saa nahk piisavalt hapnikku ja veresooned spasmivad, et varustada verd keskorganitega. Seega võib vastsündinu südametalitluse häire põhjustada naha marmorjas moodustumist kui ühte haiguse ilmingut.

[ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid marmorjas nahk vastsündinul

Kui lapse nahal tekib nahal laiguline kortsumine, kuna lapse kehatemperatuur langeb, kaasnevad sellega külmad jäsemed ja kerge sinakas varjund jalgade või käte nahal. Kõik need sümptomid ja nahamuutused peaksid pärast lapse riietamist kaduma.

Kõige sagedamini täheldatakse marmoreerimist enneaegsetel imikutel ja hüpoksiaga sündinud lastel. Kui muid sümptomeid pole, mis võivad olla murettekitavad, siis sellised nähtused mööduvad elu esimese poole lõpuks.

Esineb sümptomeid, mis koos naha marmoristumisega viitavad lapse patoloogiale või haigusele. Nende sümptomite hulka kuuluvad episoodilised või püsivad muutused nasolabiaalses kolmnurgas. Sinine nahavärv selles piirkonnas, mis on kombineeritud naha marmoristumisega, samuti limaskestade tsüanoos, võib viidata südamepatoloogiast põhjustatud hüpoksiale. Esimesed vereringepuudulikkuse sümptomid avalduvad vastsündinu nahavärvi muutustena. Seega, kui lapsel esineb ka südamepekslemise episoode, põhjuseta madalat palavikku, tuleb mõelda kaasasündinud südameriketele ja last hoolikalt uurida.

Kesknärvisüsteemi kahjustusest hüpoksia ja isheemia tõttu tekkinud nahamarmori sümptomid võivad lapsel püsida mitu kuud. Ohtlikuks peetakse seda, kui marmori ilmingutega kaasneb lapse psühhomotoorse arengu mahajäämus või rasked lihastoonuse häired. Kesknärvisüsteemi hüpoksilisest kahjustusest tingitud taastumisperiood võib kesta kuni kolm kuud. Sellisel juhul peaksid kõik patoloogilised sümptomid järk-järgult kaduma. Kui lapse hüpotoonia või hüpertoonia püsib pikka aega ilma positiivse dünaamikata ja esinevad sellised nahamuutused, siis tuleb ühel või teisel põhjusel mõelda kroonilisele hüpoksiale. Kui laps ei hakka pead hoidma või reageerib ärritajatele halvasti, siis on võimalik, et see on hüpoksia tagajärg ja ravi tuleb muuta või tugevdada.

Tüsistused ja tagajärjed

Marmornaha tagajärjed võivad tekkida, kui see tekib kesknärvisüsteemi patoloogia taustal. Sellisel juhul võib ajukahjustus viia lapse arengu hilinemiseni, tema kognitiivsete funktsioonide häirdumiseni. Naha mikrotsirkulatsioonihäirete tüsistused on haruldased, kuid sellistel lastel on tulevikus suurem kalduvus vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tekkele.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika marmorjas nahk vastsündinul

Paljud vanemad on sellise marmornaha ees hirmul, sest kui laps on täiesti sinine, tekitab see muret tema tervise pärast. Kuid alati ei tasu häirekella lüüa, vaid lihtsalt õigesti diagnoosida, kui laps vajab läbivaatust ja läbivaatust.

Naha marmoristumise ilmnemine koos perioodilise või püsiva tsüanoosi sümptomitega näol nõuab kardioloogi konsultatsiooni. Tõenäosus, et sellisel lapsel võib olla kaasasündinud südamerike või muu südamepatoloogia, on väike, kuid see siiski eksisteerib. Sellist last tuleb hoolikalt uurida ja välja selgitada, millal sümptomid ilmnevad. Südame auskultatsiooni ajal ei ole alati võimalik mingeid muutusi märgata, kuid võib esineda müra või südametoonide muutusi. On hädavajalik teha instrumentaalne diagnostika - elektrokardiograafia ja südame ultraheliuuring. Kõik muutused võivad südamepatoloogia diagnoosi kinnitada või ümber lükata, sellisel juhul on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika muude põhjustega.

Marmornaha ja psühhomotoorse arenguhäirega lapse puhul on väga oluline konsulteerida neuroloogiga. Neuroloogi läbivaatuse käigus selgitatakse anamneesi andmeid, kas sünnituse ajal esines probleeme. Lapse läbivaatuse käigus määratakse lihastoonus, refleksid ja nende sümmeetria, mis näitab lapse närvisüsteemi. Kui sünnituse ajal esines hüpoksia ja esinevad refleksihäired, võib marmornahk olla üks sellise taastumisperioodi sümptomitest lapsel pärast hüpoksiat. Põhjalikuma diagnoosi saamiseks tehakse aju ultraheliuuring läbi fontanelli - neurosonograafia. See uuring võimaldab teil kindlaks teha patoloogiliste fookuste olemasolu ajukoes, hemorraagiaid.

Naha marmorjasusega lapsele tehtavad testid ei ole spetsiifilised. Esmalt tehakse üldine vere- ja uriinianalüüs. Kui esineb muutusi, saab teha põhjalikuma laboriuuringu.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferentseeritud diagnoos

Marmornaha diferentsiaaldiagnostikat tuleks kõigepealt läbi viia nende seisundite korral, kui see ei ole haiguse sümptom. Selleks on kõigepealt vaja välistada lapse hüpotermia.

Ravi marmorjas nahk vastsündinul

Vastsündinu marmornaha ravimine nahaprobleemina iseenesest ei ole vajalik. Peaasi on leida selliste muutuste põhjus.

Kui lapsel on neuroloogilisi probleeme ja see on selliste nahamuutuste põhjus, siis on ravi väga oluliseks etapiks lisaks spetsiifilistele ravimitele ka vitamiinid ja füsioteraapia.

Agvantar on ainevahetusravimite rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse närvisüsteemi patoloogiate kompleksses ravis. Ravimi toimeaine on levokarnitiin. See on looduslik ühend, mis rakku sisenedes kannab vajalikud metaboliidid mitokondritesse, mis suurendab sünteesitud energia hulka. Neuronites aitab see kiiremini taastada ühendusi ja kiirendab kiudude müeliniseerumist. Seetõttu parandab ravim närvijuhtivust ja normaliseerib autonoomse närvisüsteemi toonust, mis parandab naha veresoonte reaktsiooni. Annus - 2 tilka kolm korda päevas, täieliku toime saavutamiseks on vaja ravimit kasutada vähemalt kuu aega. Kõrvaltoimed võivad avalduda nõrkuses, düspepsias, mis nõuab annuse vähendamist.

Massaaž on peamine meetod närvisüsteemi patoloogia korrigeerimiseks pärast hüpoksiat ning otsene mõju lapse nahale aitab parandada veresoonte seisundit. Massaaži ajal paraneb naha drenaažifunktsioon ja suureneb selle toonus, mis omakorda parandab naha veresoonte endi toonust. See on väga efektiivne võitluses naha marmoreerimise ja lokaalsete soojusvahetushäirete vastu beebil.

Massaaži tuleks teha soojas ja eelnevalt ventileeritavas ruumis. Massaaži tuleks alustada söötmise ja une vahel. Masseerige selga ja seejärel jäsemeid, võttes arvesse lapse lihastoonust. Lihastoonuse vähendamiseks tuleb laps asetada kõhuli "embrüo" poosi. Lihaste lõdvestamiseks võite lapse asetada ka suurele pallile ja seejärel teda kiigutada. Sellisel juhul tuleb käed ja jalad pallile asetada. Pärast seda tuleb masseerida jäsemete lihaseid koos käte väljatõmbamise ja rinnale surve avaldamisega.

Kui toonus on suurenenud, on vaja teha nõelravi, vajutades selja ja jäsemete lihastele kerge sõrmega. Lihastoonust stimuleeritakse seisvas asendis, lapsel kaenlaaluste toetamisel. Samal ajal on vaja last sujuvate liigutustega eri suundades kiigutada, hoides käsi.

Massaaž peaks lõppema naha üldise silitamisega. Kõik võtted pole nii keerulised, seega pärast kerget treeningut saab ema sellega ise hakkama.

Pärast iga vanni tuleks teha terapeutilisi harjutusi, mis parandavad mitte ainult naha ja lihaste seisundit, vaid ka keha üldist toonust.

Ärahoidmine

Marmornaha ilmnemise ennetamine lapsel on mugav temperatuurirežiim ja õige hooldus. Kui lapse marmornahk on neuroloogiliste probleemide ilming, siis lapse arengupeetuse ja muude tüsistuste vältimiseks on vaja läbi viia keerukas ja varasem ravi.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognoos

Selle patoloogia prognoos on alati soodne. Kui kahtlustatakse kaasasündinud südamerikke, on vaja diagnoosi õigeaegselt selgitada.

Vastsündinu marmorjas nahk ei ole enamasti patoloogia, vaid näitab vastsündinu naha normaalset kohanemist keskkonnaga. Kuid kui esineb ka muid ohtlikke sümptomeid või ilminguid, peate tüsistuste vältimiseks konsulteerima arstiga.

[ 14 ]