Mida teha, kui rinnaga toitmisel on palju piima?

Imetamine on õnnistus ja parim toit lapsele, sest emapiimaga saab ta kõik vajaliku oma arenguks ja kasvuks, see rahuldab täielikult vedelikuvajaduse. Emapiim imendub lapse ebaküpse seedesüsteemi poolt hästi ja erinevalt loomsetest või piimasegudest ei põhjusta see soolehäireid, allergiaid ega koolikuid. See on suur probleem, kui naisel on seda vähe, kuid küllus saab sama raskeks proovikiviks. Esimestel päevadel pärast sünnitust rind täitub, paisub ja kõvastub. Laps ei suuda sageli piisavalt piima välja imeda tiheda rinnanibu tõttu. Mõnikord on selle põhjuseks lapse vale asend toitmise ajal ja tekivad valulikud lõhed – see on lihtne viis infektsiooni tungimiseks piimanäärmesse lümfisoonte kaudu. Selle tagajärjel tekib rinnas stagnatsioon ja reaalne mastiidi oht. Statistika kohaselt seisab sellega silmitsi 3–5% naistest pärast sünnitust. Haiguse ravi muudab sageli imetamise juurde naasmise võimatuks.

Igal imetaval emal esineb pärast esimest paari nädalat pärast sündi probleeme liigse piimaeritusega ehk hüpergalaktiaga. Selle probleemi tuvastamiseks, selgitamiseks või lahendamiseks on tehtud väga vähe uuringuid. Imetamiseksperdid on tuvastanud mitmeid hüpergalaktiaga naiste probleeme. [ 1 ]

Hüpergalaktiat nimetatakse ka hüperlaktatsiooniks, ülepiima tootmiseks ja piimapaisumiseks. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK) 10 kasutab termineid hüpergalaktia, hüperlaktatsioon ja suurenenud laktatsioon. Sõnaraamatutes kõige sagedamini esinev termin liigse piima kirjeldamiseks on hüpergalaktia.

Üldtunnustatud definitsioon on seisund, mille korral toodetakse liiga palju piima, mis põhjustab ebamugavust ja võib sundida imetavat ema piima välja lüpsma ja säilitama rohkem, kui laps saab. Hüpergalaktiaga emadel on suurem risk ägeda mastiidi [ 2 ], ummistunud piimajuhade [ 3 ], kroonilise rinnavalu [ 4 ] ja varajase võõrutamise tekkeks.

Paljud naised kutsuvad hüpergalaktiat ise esile mitmel viisil. Piima suurendamiseks kasutatakse paljusid taimseid toidulisandeid, näiteks lutserni, lambaläätse, kitsejuurt, apteegitilli, piimaohakat, saagpalmi ja shatavarit. Uutele emadele antakse sageli juhiseid toita oma lapsi kella järgi, näiteks 15–20 minutit kummastki rinnast, mitte imetada vastavalt lapse toitmise näpunäidetele. See põhjustab seda, et mõned emad imetavad kauem kui laps vajab, mis suurendab veelgi prolaktiini taset. [ 5 ]

Mida peaks imetav ema tegema, kui tal on palju piima?

Kuidas rinnaga toitmise ajal piima hulka vähendada?

Reeglina on lapse 3-4 elukuuks piimatootmise protsess iseenesest paigas ja sellega seotud probleemid kaovad. Enne seda perioodi peab naine õppima ise piimarohkuse tasemega toime tulema. [ 6 ] Hüperlaktatsioon tekib kõige sagedamini ema individuaalsete omaduste, geneetilise eelsoodumuse, toitmise ja pumpamise ebaõige korralduse tõttu. Piima hulga vähendamiseks imetamise ajal tuleb võtta järgmisi meetmeid:

• Enne toitmist lüpsa rinnast veidi piima välja, mis muudab rinna pehmemaks ja painduvamaks lapse jaoks ning toitmise efektiivsemaks. See on madala rasvasisaldusega "eesmine" piim, järgnev piim - rasvane - on lapse keha jaoks olulisem;
• Söötmise ajal laske tühjendada ainult üks rind ja ärge piirake protsessi ajaliselt. Kui laps väsib imemisest ja jääb magama, masseerige pärast lühikest pausi rinda ja pigistage piim otse suhu, tehes kõik endast oleneva, et imemist jätkata (raputage nina). Soovitatav on anda sama rinda 3-5 tundi;
• Teist rinda tuleks välja lüpsata vaid vähesel määral (täielik väljalüpsmine toob kaasa veelgi suurema piimatoodangu), leevenduseks võite kasutada rinnapumpa. Pärast seda pange mõneks minutiks peale külm kompress;
• pane laps rinnale nii tihti kui võimalik;
• Mõnikord lämbub laps piima rohkuse tõttu, ta ei suuda nii palju vedelikku omastada. Sellisel juhul võite pöörduda lõdvestunud toitmise poole: ema lamab poolpidi, pea üles tõstetud, õlad ja käed toetavad last enda peal. See asend võimaldab teil rinnast sügavamalt haarata ja keelel paremini liikuda. Paljud naised eelistavad toitmist kandelinas, märkides selle tõhusust;
• Rahvapärased meetodid, mida naised vanasti kasutasid, hõlmavad kapsalehtede kompresse paistes rindadele, salvei [ 7 ], sisemiselt võetavat tammekoort (vähendab piima hulka), piparmünti [ 8 ] ja peterselli juurt (eemaldab kehast vedelikku);
• imetav ema peaks piirama tarbitava vedeliku hulka;
• võtke soe dušš, mille jooksul piim voolab rinnast endast.

Ravimid laktatsiooni vähendamiseks

1. Pseudoefedriin on levinud ninakinnisusevastane ravim, millel on leitud olevat piimaerituse vähenemine. Ühes uuringus leiti, et 60 mg pseudoefedriini annus seostus piimaerituse 24% vähenemisega. Pole selge, kas see toime on tingitud prolaktiini taseme langusest.[ 9 ] Pseudoefedriini võib algselt manustada 30 mg annuses, jälgides kõrvaltoimeid nagu närvilisus, ärrituvus ja unetus. Kui 30 mg annus ei vähenda piimaeritust 8–12 tunni jooksul ja on hästi talutav, võib ema annust suurendada 60 mg-ni. Kui ema märkab, et tema piimaeritus on vähenenud, võib ta seda vajadusel iga 12 tunni järel kasutada, et hoida oma piimaeritus vastuvõetaval tasemel. Oluline on mitte anda seda kindla aja jooksul, näiteks kaks korda päevas 3 päeva jooksul, kuna see võib põhjustada piimaerituse vähenemist. Vajadusel kasutades saab ema täpsemalt määrata oma organismi reaktsiooni ravimile.
2. Östrogeenil on laktatsioonile negatiivne mõju, vähendades piima hulka. [ 10 ] Östrogeeni võib manustada kombineeritud rasestumisvastase tabletina üks kord päevas nädala jooksul ja seejärel lõpetada. Ema peaks märkama piima hulga vähenemist 5.–7. päevaks. Kui piima hulk aja jooksul suureneb, saab ta uuesti lühiajalisele kombineeritud rasestumisvastase tableti kasutamisele suunata. Östrogeeniravi suurendab ema trombemboolia riski, eriti kui seda manustatakse enne 4 nädalat pärast sünnitust.
3. Kui ükski eelnevatest ravimeetoditest ei vähenda piima hulka, on viimaseks sammuks prolaktiinivastaste ravimite, näiteks bromokriptiini või kabergoliini kasutamine. Mõlemad on efektiivsed piima hulga vähendamisel sünnitusjärgse perioodi alguses. Kabergoliinil on näidatud olevat vähem kõrvaltoimeid kui bromokriptiinil. [ 11 ] Kabergoliini eritumise kohta rinnapiima on aga väga vähe teada, samas kui bromokriptiini eritub rinnapiima väga vähe.
4. Nende ravimite efektiivsuse kohta hüpergalaktia ravis laktatsiooni lõpus ei ole avaldatud aruandeid.

Kõik toitmisperioodi ebamugavused ja raskused premeeritakse lapse hea immuunsusega, kaitstes teda nakkuste, sagedaste külmetushaiguste, samuti isu, kaalutõusu ja korraliku arengu eest.