Mis siis, kui teil on imetamise ajal palju piima?

Imetamine on beebi õnnistus ja parim toit, sest koos ema piimaga saab ta kõik, mis on vajalik tema arenguks ja kasvamiseks, see rahuldab täielikult vedeliku vajaduse. Ema piim imendub imiku habras seedesüsteemis hästi ja erinevalt loomsetest või piimasegudest ei põhjusta see soolehaigusi, allergiaid ega koolikuid. See on suur probleem, kui naisel on seda vähe, kuid küllus pole vähem väljakutse. Esimestel päevadel pärast sünnitust täidab, paisub ja kõvastub rind. Tiheda areola tõttu ei suuda laps sageli piisavalt piima välja imeda. Mõnikord viib lapse toitmise ajal vale asend selleni, tekivad valulikud praod - lihtne viis tungida piimanäärmesse nakkuse lümfisoonte kaudu. Selle tagajärjel on rinnus stagnatsioon ja tõeline mastiidi oht. Statistika kohaselt seisavad sellega silmitsi 3–5% naistest pärast sünnitust. Haiguste ravi muudab imetamise juurde naasmise võimatuks.

Igal rinnaga toitval emal on pärast esimest paari nädalat pärast sündi probleeme liigse piimavarustuse või hüpergalaktiaga. Selle probleemi väljaselgitamiseks, selgitamiseks või lahendamiseks on tehtud väga vähe uuringuid. Imetamise eksperdid on tuvastanud mitmeid probleeme hüperkalaktikaga naistel.[1]

Hüpergalaktiat nimetatakse ka rinnapiima hüperlaktatsiooniks, liigseks ja kuhjumiseks. 10. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kasutatakse termineid hüpergalaktia, hüperlaktatsioon ja suurenenud laktatsioon. Sõnastikes leiduv termin liigse piima kirjeldamiseks on hüpergalaktia.

Üldtunnustatud määratlus oleks liigse piimatootmise tingimus, mis tekitab ebamugavusi ja võib sundida imetavat ema piima väljuma ja hoidma rohkem, kui laps võtab. Hüpergalaktiaga emadel on suurem risk ägeda mastiidi, [2]ummistunud kanalite,  [3]kroonilise rinnavalu ja  [4]varase võõrutamise tekkeks. 

Paljud naised põhjustavad hüpergalaktiaid iseseisvalt mitmel viisil. Piimavaru suurendamiseks kasutatakse paljusid taimseid toidulisandeid, näiteks lutserni, lambaläätse, kitsejuure, apteegitilli, ohaka, saepalme ja šatavari. Noortel emadel soovitatakse sageli imetada lapsi tundide kaupa, näiteks 15–20 minutit ühe rinna kohta, mitte imetamise nõuannete kohaselt. See põhjustab mõnede emade imetamist kauem, kui nende laps vajab, mis tõstab prolaktiini taset veelgi.[5]

Mis siis saab, kui imetaval emal on palju piima?

Kuidas vähendada piimavarustust rinnaga toitmise ajal?

Reeglina paraneb piima tootmise protsess 3-4 kuu jooksul lapse elust ise ja sellega seotud probleemid kaovad. Kuni selle perioodini peab naine õppima, kuidas selle küllusega ise toime tulla. [6]Hüperlaktatsioon toimub kõige sagedamini ema individuaalsete omaduste, geneetilise paigutuse, söötmise ebaõige korraldamise, pumpamise tõttu. Piima koguse vähendamiseks rinnaga toitmise ajal peate võtma järgmised meetmed:

• Enne söötmist väljendage rinda veidi, mis muudab selle lapse jaoks pehmemaks ja paindlikumaks ning söötmise tõhusamaks. See on madala rasvasisaldusega "eesmine" piim, lapse keha jaoks on olulisem järgmine - rasv;
• toitmise ajal laske tühjendada ainult üks rind ja ärge piirake protsessi õigeaegselt. Kui laps väsib imemisest ja jääb magama, siis pärast väikest pausi masseerige rinda ja pigistage piim otse suhu, tehes kõik imemise jätkamiseks (suruge nina). Soovitatav on anda üks ja sama rind 3-5 tundi;
• Sellisel juhul tuleb teist rinda lihtsalt veidi pumbata (täis viib piimatoodang veelgi), leevenduseks võite kasutada rinnapumpa. Pärast seda rakendage mõni minut külma kompressi;
• riivige laps rinnale nii tihti kui võimalik;
• mõnikord lämbub laps piimarohkuse tõttu, ei suuda ta nii palju vedelikku omastada. Sellisel juhul võite kasutada lõdvestunud söötmist: ema lamab tõstetud peaga, õlad ja käed toetavad last tema peal. See poos võimaldab teil rinnast sügavamalt kinni haarata, keelt paremini liigutada. Paljud naised eelistavad tropis toitmist, märkides selle tõhusust;
• traditsioonilised meetodid, mida naised vanasti kasutasid, pakuvad kompresse kapsalehtedest paistes rinnal, salvei keetmisi,  [7]sees tammekoori (vähendage piima kogust), piparmündi  [8]ja peterselli juuri (eemaldage kehast vedelik); 
• imetav ema peaks piirama tarbitava vedeliku kogust; 
• käige sooja duši all, mille jooksul piim ise rinnast välja valatakse.

Ravimid imetamise vähendamiseks

1. Pseudoefedriin on laialdaselt kasutatav dekongestant, mis vähendab piimavarustust. Ühes uuringus leiti, et pseudoefedriini 60 mg annus oli seotud piimatoodangu vähenemisega 24%. On ebaselge, kas toime saavutatakse prolaktiini taseme langetamisega. [9] Esialgu võib pseudoefedriini manustada annuses 30 mg, jälgides närvilisuse, ärrituvuse ja unetuse kõrvaltoimeid. Kui 30 mg annus ei vähenda varusid 8–12 tunni jooksul ja on hästi talutav, võib ema suurendada annust 60 mg-ni. Kui ema märkab, et tema piimakogus on vähenenud, saab ta seda vajaduse korral kasutada iga 12 tunni tagant, et hoida oma varusid vastuvõetaval tasemel. Oluline on seda mitte manustada kindlaksmääratud aja jooksul, näiteks 3 päeva jooksul kaks korda päevas, kuna see võib põhjustada varude vähenemist. Vajadusel kasutades saab ema hoolikamalt määrata oma keha reaktsiooni ravimile.
2. Östrogeenil on piimavarude vähendamise kaudu negatiivne mõju laktatsioonile. [10]Östrogeeni võib kombineeritud rasestumisvastaste tablettidena manustada nädala jooksul üks kord päevas ja seejärel peatada. Ema peaks piimavarusid vähenema 5–7 päeva võrra. Kui tema pakkumine aja jooksul suureneb, saab teda uuesti ravida lühiajaliste kombineeritud rasestumisvastaste tablettidega. Östrogeenravi suurendab emal trombemboolia riski, eriti kui seda manustatakse kuni 4 nädalat pärast sünnitust.
3. Kui ükski eelmistest ravimeetoditest ei vähenda piimavarustust, on viimane samm antiprolaktiiniravimid nagu bromokriptiin või kabergoliin. Mõlemad on efektiivsed piima dshf, jnrb vähendamiseks varakult sünnitusjärgsel perioodil. On tõestatud, et kabergoliinil on vähem kõrvaltoimeid kui bromokriptiinil. [11]Kabergoliini ülekandumisest rinnapiima on aga teada väga vähe, bromokriptiini aga rinnapiima.
4. Puuduvad avaldatud aruanded nende ravimite efektiivsuse kohta hüpergalaktia ravimisel laktatsiooni hilises staadiumis.

Kõiki toitmisperioodi ebamugavusi, raskusi premeeritakse lapse hea immuunsusega, kaitstes teda nakkuste, sagedaste külmetushaiguste, samuti söögiisu, kehakaalu tõusu ja õige arengu eest.