Südamemürinad vastsündinul: mida see tähendab

Igas vanuses terve inimene peaks südamelihase töötamise ajal kuulma kahte tooni:

• diastoolne, mis kaasneb lõdvestumise ja vatsakeste verega täitmise faasiga;
• süstoolne, mis vastab südamelihase kokkutõmbumise hetkele ja vere väljutamisele süsteemsesse vereringesse.

Toonide vahelises pausis kuuldavaid kõrvalisi helisid nimetatakse müradeks; need ei vasta normaalse südamefunktsiooni tunnustele, uputades selle toonid.

Ajavahemik, mil last nimetatakse vastsündinuks (neonataalseks), arvestatakse nelja nädala möödudes sünnihetkest. Vastsündinu südamekahinat kuulevad sünnitusosakonnas sageli lastearstid-neonatoloogid. Selline uudis heidutab noori emasid ning põhjustab nende ärevust ja unetust. Loomulikult on põhjust muretsemiseks, sest kahina päritolu tuleb kindlaks teha, kuna see võib viidata tõsise patoloogia olemasolule. Just sel juhul ei ole valvsus liigne. Pärast põhjalikku läbivaatust on palju meeldivam teada saada, et kõik on korras, kui kaotada aega ja võimalust lapse tervis taastada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Haigestumuse statistika näitab, et mitmesuguseid väiksemaid südame arenguanomaaliaid esineb 2,2–10% elanikkonnast.

Südame kaasasündinud anatoomilised anomaaliad moodustavad kolmandiku kõigist arenguhäiretest ning selle patoloogia esinemissageduse suurenemise kalduvus suureneb. Ligikaudu 0,7–1,2% lastest sünnib südameriketega, kellest enamik sureb esimese eluaasta lõpuks ilma kirurgilise korrektsioonita. Südame ja veresoonte struktuuriliste anomaaliatega laste saamise tõenäosus peres, kus juba on sellise patoloogiaga laps, on mõnevõrra suurem – umbes 5%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Põhjused südamemürinad vastsündinul

Mürade klassifitseerimise kõige olulisem kriteerium on nende esinemise põhjus. Vastsündinutel võivad südame tööga kaasnevad kõrvalised helid olla südamelihase arengu kaasasündinud anomaaliate ilmingud (patoloogilised või orgaanilised põhjused) või olla põhjustatud täiesti süütutest põhjustest, mis tavaliselt aja jooksul kaovad ja on seotud südame ümberkorraldamise ja kohanemisega uutes tingimustes väljaspool emakat.

Selliseid helisid liigitatakse süütuteks, neid nimetatakse ka funktsionaalseteks või healoomulisteks. Need võivad esineda täiesti tervetel imikutel ja nende esinemise põhjuseks on nn lihas- ja klapiaparaadi väiksemad struktuurilised anomaaliad, mis ei põhjusta verevoolu tõsiseid häireid:

• südame vasaku vatsakese kõõluselised niidilaadsed moodustised (ektoopilised trabekulid või valed akordid);
• patenteeritud ovaalne aken;
• pikk Eustachia klapp ja teised.

Mitmed väiksemate anomaaliatega seotud häired kaovad vanusega, kuna need on embrüonaalse vereringe fragmendid. Isegi kui need jäävad alles, ei mõjuta need sageli oluliselt südametegevuse kvaliteeti. Näiteks klapi prolapsid, sagedamini mitraalklapi, harvemini trikuspidaalklapi prolapsid, on samuti enamasti väiksemad anomaaliad ja diagnoositakse sageli täiesti juhuslikult. Sellise patoloogia rasked astmed (äärmiselt haruldased) põhjustavad verevoolu häireid ja vajavad kirurgilist sekkumist.

Funktsionaalsete nurinate põhjused ei pruugi olla otseselt seotud südamepatoloogiatega. Perinataalsete infektsioonide ja aneemia esinemine suurendab südame koormust ning laps kuuleb nurinaid, mis pärast selliste põhjuste kõrvaldamist kaovad.

Enamikku süstoolist nurinat peetakse healoomuliseks või kahjutuks.

Ohtlikuks peetakse kogu süstoolse faasi vältel pidevalt kuuldavaid kõrvalisi helisid, mis esinevad südamelihase diastoolses faasis, ja hilissüstoolseid helisid. Need tekivad südamelihase väärarengutest, põhjustades tõsiseid verevooluhäireid, mis paratamatult toob kaasa teiste siseorganite ja kudede hapnikuvaeguse ning oluliste toitainete puuduse. Esineb eluga kokkusobimatuid arenguanomaaliaid.

Südame töö ajal kuuldavate patoloogiliste või ohtlike mürade kõige levinumad põhjused on kaasasündinud (laps on omandatud defektide jaoks veel liiga noor) anatoomilised kõrvalekalded normist:

• väljendunud klapianomaaliad: mitraalklapi prolaps ja stenoos, kombineeritud defekt, trikuspidaalklapi prolaps;
• südame kodasid või vatsakesi eraldavate vaheseinte defektid;
• rasked veresoonte väärarengud, näiteks aordi segmentaalne ahenemine (koarktatsioon), avatud (pärast üheaastaseks saamist) arterioosjuha;
• kombineeritud anomaaliad – südame kahe, kolme, nelja (Fallot' tetraloogia) struktuurielemendi kahjustused;
• peamiste anumate asukoha (ülevõtmise) rikkumine;
• Kopsuveenide ebanormaalne drenaaž (osaline või täielik).

[ 10 ], [ 11 ]

Riskitegurid

Südame ja peamiste veresoonte kaasasündinud anatoomiliste kõrvalekallete riskifaktorid on arvukad. Negatiivset rolli võivad mängida pärilikkus, raseduse patoloogiad, eriti lapseootel ema nakkus- ja kroonilised haigused, ravimteraapia raseduse ajal, raseduse katkemine ja pikaajaline viljatus ning sellega seotud ravi, käsimüügiravimite ja vitamiinide võtmine raseduse ajal. Ei saa jätta arvestamata raseda naise alalise elukoha ebasoodsa keskkonnaolukorra ja halbade harjumuste mõju. Riskirühma kuuluvad ka üle 35-aastased naised. Tõsine tegur, mis suurendab südamekahinate tõenäosust imikutel, on keisrilõike abil sünnitus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Kõrvalhäälte patogenees peamise lihasorgani töö ajal on seotud südamesisese rõhu ja verevoolu kiiruse muutustega peamistes veresoontes, selle turbulentsiga, mida sageli provotseerivad lõdvad klapid, vaheseinte või veresoonte defektid. Healoomulised hääled ilmnevad reeglina peamiselt südamelihase aktiivsuse süstoolses faasis, kui verevool suureneb läbi poolkuuklappide (tavaliselt aordiklappide), mis on anatoomiliselt üsna normaalsed. Erinevalt ohtlikest häältest, mida tekitavad südameklappide, kambrite või peamiste veresoonte struktuurilised anomaaliad, on ohutud hääled põhjustatud ainult verevoolust.

Südamekahinat kuuleb umbes igal kolmandal vastsündinul, kuid see ei viita alati haiguse olemasolule. Tõenäosus, et imiku südamekahin on healoomuline, on peaaegu võrdne tõenäosusega, et see on kaasasündinud südamehaiguse sümptom.

[ 16 ], [ 17 ]

Sümptomid südamemürinad vastsündinul

Siiski pole reegleid ilma eranditeta, diastoolne nurin peegeldab südamehaigust. Ka pidevalt kuuldavad nurinad on seda.

Süstoolset nurinat vastsündinu südames tõlgendatakse mitmetähenduslikumalt. Enamikku varajastest süstoolsetest nurinatest peetakse funktsionaalseks, kuid ohtlikuks peetakse ka pansüstoolseid nurinaid, mida kuuleb kogu süstoolse faasi vältel ilma pausita südametooni ja nurina vahel. Sellised nurinad viitavad klapipuudulikkuse tekkele ja vere tagasivoolule vatsakesest aatriumisse või vatsakestevahelise vaheseina mittesulgumisele. Sõltuvalt vasaku ja parema vatsakese vahelise ava suurusest avaldub see patoloogia hapnikupuudusena ning lapsel tekib õhupuudus.

Süstoolsed nurinad võivad viidata ka aordi- või kopsuarteri ahenemisele.

Südame arengu väiksemad anomaaliad avalduvad perioodiliste süstoolsete klikkidena kuulamise ajal.

Diastoolne tüüpi nurin esineb peamiselt poolkuuklappide anomaaliate korral, mis tagavad verevoolu suuna vatsakestest aordi ja kopsuarterisse, samuti mitraalstenoosi korral. Aordi- või kopsuarteri ava läbimõõdu ahenemisega kaasnev nurin on tavaliselt süstoolse iseloomuga.

Raskete kaasasündinud väärarengutega seotud esimesed tunnused avastatakse tavaliselt sünnieelse läbivaatuse ajal või peaaegu kohe pärast sündi. Kogenud günekoloogid märkavad lapse vastuvõtmise järel, et temaga pole kõik korras. Laps on nõrk, tal on halb isu, ta oksendab sageli, käte ja jalgade nahk on kahvatu-sinine, ülahuule kohal ja küünevallil on sinakas toon ning esineb hingamisraskusi. Kuulates avastatakse tugevaid hääli, südamerütmi ja pulsisageduse häireid. Ka vererõhunäitajad kalduvad normist kõrvale.

Ebaolulisemad (väiksemad arenguvead) avastatakse sageli palju hiljem, kuid ka neil on südame-veresoonkonna toimimisele väiksem või puudub üldse mõju. Vastsündinu väiksemad südamekahinad muude sümptomite puudumisel viitavad suure tõenäosusega sellele, et keha taastub ja kohaneb uute autonoomse eksistentsi tingimustega. Sellised kahinad kaovad tavaliselt esimesel eluaastal ega kujuta endast ohtu lapse edasisele arengule.

Arteriaalne kanal, mis ühendab aorti kopsuarteriga, on avatud teatud ajani ja sulgub tavaliselt poolteist kuni kaks nädalat pärast sündi, kuid isegi kahe- kuni kolmekuuse lapse puhul on see vastuvõetav. Üle kolmekuuste laste puhul on see aga juba patoloogia. Sama kehtib ka teiste kardiovaskulaarsüsteemi ümberkorraldamise hetkede kohta.

Kodadevahelises vaheseinas olev ovaalne aken sulgub tavaliselt lapse esimesel elukuul. Mõnel juhul võib see sulguda lapse üheaastaseks saades, kuid see ei mõjuta hemodünaamikat. Laps on terve, areneb normaalselt ja teda jälgib aeg-ajalt lastekardioloog.

Veenikanal on ühendus loote keskse veenide ja venulite süsteemi nabanööriga; vastsündinul blokeeritakse see esimesel või teisel elutunnil; mõnel juhul möödub kauem või venoosne kanal säilib.

Seega, kui pärast lubatud ajavahemikku südame struktuuri anomaaliad ei kao, liigitatakse need defektideks ja ravi viiakse läbi sõltuvalt kardiovaskulaarsüsteemi toimimisele avalduvast mõjust.

Südamekahin vastsündinul pärast keisrilõiget on üsna tavaline nähtus. Seda operatsiooni tehakse ainult rangete näidustuste korral, päästes nii vastsündinu kui ka tema ema elu. Sel juhul on häiritud loomuliku sünnituse protsess ja lapse autonoomse eksistentsi mehhanismide käivitamine väljaspool emaüska. Loodus on ette näinud, et loomuliku sünnitusprotsessi ajal töötab laps kõvasti ja toimub adaptiivne ümberkorraldamine. Kirurgiliselt võetakse ta keha kokkusurutud asendis välja ja võetakse meetmeid elu mehhanismide kunstlikuks käivitamiseks. Protsessist kõrvaldatakse terve elutsükkel - häiritakse kopsude sirgendamist, esimest hingetõmmet, nutmist ja vedeliku ringlust. Arenguhäiretega, sealhulgas kardiovaskulaarsete, laste tekkimise risk on palju suurem kui loomuliku sünnituse puhul, kuna keisrilõige ise näitab tõsiste normist kõrvalekallete olemasolu ja usalduse puudumist loomuliku sünnituse eduka tulemuse suhtes.

Tüsistused ja tagajärjed

Füsioloogilistel põhjustel tekkinud healoomulised südamekahinad kaovad iseenesest ja ilma ravita. Südamelihase ja peamiste veresoonte väiksemad anatoomilised kaasasündinud struktuurihäired on sageli ebastabiilsed ja kaovad vanusega.

Kopsuarterit ja kopsuklappi mõjutavad rasked kaasasündinud südamerikked, millest kõige keerulisemad on Falloti tetraloogia ja peamiste südameveresoonte valeasend, vajavad lapse elu päästmiseks kohest kirurgilist sekkumist.

Üsna sageli sünnivad imikud, kellel on kodade või vatsakeste vahelistes vaheseintes augud. Selle defekti raskusaste sõltub otseselt augu suurusest; selle anomaalia korral segunevad arteriaalne ja venoosne veri, mille tulemuseks on kudede hüpoksia. Väikesed augud paranevad sageli iseenesest; kui on vaja auk sulgeda, kasutatakse kirurgilist abi.

Tihti taastab õigeaegne operatsioon lapse tervise täielikult ja ta saab elada täisväärtuslikku ja pikka elu. Kaasasündinud südamerikete mittekirurgiline kulg või enneaegne korrektsioon on täis sekundaarse immuunpuudulikkuse teket ja eluea lühenemist. Enamik lapsi (umbes 70%), kellel on südamelihase ebanormaalse arengu tõttu rasked hemodünaamilised häired, sureb esimesel eluaastal. Õigeaegse südameoperatsiooni korral on suremus 10%.

Operatsiooniks ettenägematu aeg viib ka pöördumatute häirete, eriti mitmesuguste operatsioonijärgsete tüsistuste tekkeni.

[ 18 ]

Diagnostika südamemürinad vastsündinul

Kõige esimene diagnostiline protseduur viiakse läbi sünnitusosakonnas. Neonatoloog teeb kindlasti visuaalse läbivaatuse ja kuulab lapse südamehääli. Kui esineb kõrvalisi helisid ja täiendavaid sümptomeid (tsüanoos, kahvatus, õhupuudus), võib ta soovitada täiendavat uuringut.

Südamekahinate puudumine vastsündinul ei tähenda südamelihase arenguhäirete puudumist, kuid kohest sekkumist vajavad suured kõrvalekalded on tavaliselt kohe märgatavad.

Laps läbib kindlasti uuringud, eelkõige kliinilise vereanalüüsi, et välistada aneemia ja võimalikud põletikulised protsessid. Mõnel juhul võib informatiivne olla ka biokeemiline vereanalüüs.

Vastsündinu südame seisundi hindamiseks mõeldud instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmisi meetodeid:

• elektrokardiograafia – annab ülevaate südame aktiivsuse peamistest näitajatest (rütm, pulss) ja võimaldab määrata nende normist kõrvalekaldumise astet;
• fonokardiograafia, mis salvestab müra nende hilisemaks äratundmiseks;
• südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia) on üsna informatiivne meetod, mis annab praktiliselt täieliku pildi elundi ja peamiste anumate struktuurist, rõhust, kiirusest ja verevoolu suunast;
• tomograafia (magnetresonants või kompuutertomograafia), võimalusel kontrastaine kasutamisega, võimaldab teil täiendada varasemate uuringute andmeid, tuvastada haiguse väikseimaid anomaaliaid ja tunnuseid.
• Vajadusel ette nähtud röntgen ja angiograafia
• Kateetri paigaldamine – viiakse läbi diagnostilise protseduurina, mille käigus on võimalik koheselt läbi viia minimaalselt invasiivne sekkumine, näiteks südameklapi defekti korrigeerimiseks.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi uuringute ja küsitluste tulemusel kogutud andmete põhjal. Südame ja peamiste veresoonte arengu väiksemaid kõrvalekaldeid eristatakse nn suurtest ehk tõsistest defektidest. Peamine kriteerium on sümptomi ohtlikkuse aste ja edasise ravitaktika määramine. On suur tõenäosus, et müra tunnistatakse kahjutuks ja laps jääb lihtsalt lastekardioloogi dispanseri järelevalve alla.

[ 23 ]

Ravi südamemürinad vastsündinul

Juhtudel, kui pärast uuringut tuvastatakse vastsündinu südamekahin healoomuliseks või südamelihase (suurte veresoonte) minimaalsete struktuurimuutuste põhjustatud kahinaks, ei määrata lapsele ravi. Teda ravib kohalik lastearst, mõnikord on vaja konsultatsioone kardioloogiga. Sageli kaovad kahinad iseenesest. Kui selgub, et funktsionaalse kahina põhjuseks ei ole südamehaigus, vaid emakasisese infektsiooni, aneemia, rahhiidi või reesuskonflikti põhjustatud põletikuline protsess, siis tuvastatud põhjus kõrvaldatakse, mille järel lapse seisund normaliseerub ja südamekahinad kaovad.

Kui vastsündinu südamekahin osutub patoloogiliseks, st kaasasündinud südamerikke põhjustatud, on tavaliselt näidustatud kirurgiline ravi. Kirurgilise ravi poole aga alati ei pöörduta. Kui lapse seisund on rahuldav, ta on aktiivne, sööb hästi ja võtab kaalus juurde, tal ei ole tsüanoosi ega õhupuudust, võidakse talle välja kirjutada ravimteraapia.

Ravimite võtmine on ette nähtud nii preoperatiivsel perioodil kui ka pärast operatsiooni. Mõnel juhul (kui defekte ei saa täielikult kirurgiliselt korrigeerida) on näidustatud pikaajaline ravimteraapia. Raviskeemid on igal juhul individuaalsed.

Kaasasündinud südameriketega vastsündinutel on vaja kompenseerida südamepuudulikkust ja kõrvaldada venoosse vere ummistus. Esiteks tagatakse lapsele soodsad keskkonnatingimused, ta asetatakse inkubaatorisse või soojendusega võrevoodi.

Kergetel juhtudel südamefunktsiooni häire algstaadiumis piisab südamelihase koormuse vähendamisest vee-elektrolüütide tasakaalu reguleerimise teel. Lisaks toidetakse vastsündinut sondi kaudu, vähendades seeläbi imemiseks vajalikku pingutust. Samal ajal määratakse hapnikravi koos vere gaasisisalduse regulaarse jälgimisega.

Igal etapil on näidustatud ravimid, mis aktiveerivad müokardi ainevahetusprotsesse ja lihaste toitumist. Need on ensümaatilised preparaadid, mis on tavaliselt hästi talutavad. Koostoime südameglükosiidide, stenokardiavastaste ja inotroopsete ravimitega, mis on samuti raviskeemi kaasatud, on positiivne. Imikule võib välja kirjutada:

1. Kokarboksülaas (ühekordne päevane annus arvutatakse individuaalselt 10 mg/kg kehakaalu kohta) – normaliseerib südamerütmi ja ennetab vere happeliseks muutumist, hüpoksilise entsefalopaatia ja kopsupõletiku teket ning taastab vereringe. Tugevdab südameglükosiidide toimet ja parandab nende taluvust.
2. Riboksiin, mis aktiveerib südamelihases oksüdatsiooni-redutseerimise protsesse, selle toitumist, normaliseerib südame löögisagedust ja vereringet pärgarterites. Tuleb märkida, et ravim võib aeg-ajalt kaasa aidata kusihappe kontsentratsiooni suurenemisele vereseerumis.
3. Panangin normaliseerib südamerütmi, mille häire on põhjustatud kaaliumipuudusest (ei ole soovitatav hüperkaleemia korral), parandab hapniku omastamist ja vähendab südamelihase hüpoksiat. Selle ravimi kasutamise kogemus lastel on ebapiisav, kuid mõnikord on see välja kirjutatud.
4. Tsütokroom C – parandab rakkude hingamist, kõrvaldab müokardi hüpoksiat ja taastab selle trofismi (annuses 10 mg süsti kohta).

Südameriketega imikutele määratakse ka diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks ja südamelihase koormuse vähendamiseks. Need on eriti tõhusad, kui täheldatakse interstitsiaalse kopsuödeemi sümptomeid.

Pikaajaliseks raviks kasutatakse tiasiide (klorotiasiid, tsüklometiasiid) ja Veroshpironi, annustades 1-3 mg päevas lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Triamtereeni võib välja kirjutada kaaliumipuuduse ohu korral - annus on 0,3 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Tavaliselt võetakse seda suu kaudu. Kiireloomulise abi korral tehakse üks furosemiidi intravenoosne süst, annus määratakse 1-3 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta, rasketel juhtudel suurendatakse seda 8-10 mg/kg-ni, selle ravimi kasutamine on täis Botallovi kanali avanemist, mis on seletatav prostaglandiinide toime tugevnemisega. Iga kord, kui retseptid on individuaalsed, on võimalik diureetikumide kombinatsioon annuse kohandamisega.

Südameriketega vastsündinute raviks kasutatavad ravimid peaksid taastama ja säilitama normaalse südamerütmi ja pulsisageduse. Selleks kasutatakse südameglükosiide, mida võetakse pikkade kuuridena. Ravi algab vastsündinu keha küllastumisega digoksiiniga ühe kuni pooleteise päeva jooksul. Ravimit manustatakse kõige sagedamini intravenoosselt, annus arvutatakse valemi abil: 0,03–0,04 mg digoksiini iga lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Esmakordselt manustatakse pool arvutatud annusest. Seejärel manustatakse kaks korda, säilitades kaheksa kuni kaheteisttunnise intervalli, veel veerand annusest. Seejärel minnakse üle säilitusravile – iga 12 tunni järel manustatakse kaheksandik annusest. Kogu ravimikuuri jooksul on vaja regulaarselt jälgida lapse pulssi, kuna ravimi toksilised toimed ilmnevad vastsündinutel väga kiiresti. Kui pulss väheneb, pikeneb säilitusravi ajal ravimi manustamise vaheline ajavahemik.

Mürgistusnähtude ilmnemisele aitavad kaasa järgmised tegurid: kudede hapnikupuudus, kaltsiumipuudus ja vere hapestumine. Indometatsiini lisamisel raviskeemi (autoimmuunprotsessi pärssimiseks) vähendatakse digoksiini annust poole võrra, et vältida joovet. Selle ravimi toksiline toime avaldub söömisest keeldumise, sagedase regurgitatsiooni, oksendamise ja üldise seisundi halvenemise näol.

Mürgistuse sümptomite leevendamiseks on antiarütmikumide annustes ette nähtud Unithiol, Lidokaiin või Difeniin.

Südameglükosiidravile vastuse puudumisel võib südamepuudulikkuse algstaadiumis määrata monoteraapiat ravimitega, mis inhibeerivad eksopeptidaasi ensümaatilist aktiivsust (Capoten või Captopril). Ravimit manustatakse individuaalselt, tagades, et imiku vererõhk ei langeks, lähtudes päevasest annusest 1-4 mg kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna kaheks kuni neljaks manustamiseks.

Südamehaiguse teises etapis määratakse AKE inhibiitorid samaaegselt diureetikumidega, kolmandas etapis viiakse ravi läbi digoksiini taustal.

Müokardi kontraktiilsuse stimuleerimist teostavad mitteglükosiidse päritoluga kardiotoonikud (dobutamiin, dopamiin), mis laiendavad veresooni, suurendavad südamelihase kontraktiilsust ja süstoolset veremahtu. Kriitilistes seisundites, kui südame kokkutõmbumist ei toimu, kasutatakse Amrinone'i. Selle rühma ravimeid kasutatakse ainult südame aktiivsuse hoolika jälgimise, ainevahetushäirete korrigeerimise, välise hingamise düsfunktsiooni ja gaasivahetuse korral.

Endokardiidi tekke vältimiseks on vastsündinutele ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.

Südamekahinaga lastele on soovitatav vitamiinravi: B-vitamiinid parandavad südamelihase ainevahetusprotsesse ja trofismi, askorbiinhape aitab tõsta immuunsust ja omab antioksüdantseid omadusi. Tüsistuste ennetamiseks ei ole A- ja E-vitamiinid üleliigsed. Arst võib lapse läbivaatuse tulemuste põhjal määrata vitamiinikuuri või vitamiini-mineraalkompleksi. Südamekahinaga vastsündinule on parim vitamiiniravi imetamine ja ema õige toitumine.

Füsioterapeutiline ravi sõltub lapse seisundist ja peaks olema suunatud südamefunktsioonide normaliseerimisele: müokardi automatism, selle erutuvus ja kontraktiilsus, vereringe parandamine süsteemses ja kopsuvereringes, hapniku kohaletoimetamine organitesse ja kudedesse, eriti ajju, ning immuunprotsesside aktiveerimine.

Hüpoksia vältimiseks võib lapsele määrata järgmised vannid: naatriumkloriid (sümpaatilise närvisüsteemi normaliseerimine), hapnik (hapniku küllastus), süsinikdioksiid (parandab müokardi funktsiooni, suurendab vastupidavust füüsilisele stressile), jood-broom ja lämmastik (omavad rahustavaid omadusi).

Immunostimuleerivad protseduurid – päikese- ja õhuvannid, inhalatsioonid ženšenni, aaloe ekstrakti ja teiste immunomodulaatoritega.

Kroonilise infektsiooni fookuste korral kasutatakse kohalikku ja üldist ultraviolettkiirgust.

Protseduurid on vastunäidustatud teise ja kolmanda astme südamepuudulikkuse korral ning endokardiidi tüsistuste korral.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini retseptide arsenal südamehaiguste, sealhulgas südamekahinate raviks on üsna ulatuslik. Põhimõtteliselt on see ravi ravimtaimedega, millel on rahustavad omadused ja mis vedeldavad verd. Meid huvitavate patsientide vanus on aga liiga noor, et riskida ravimtaimede keediste ja tõmmistega suu kaudu, kuid vannile võib lisada ravimtaimede leotisi või keediseid. Need desinfitseerivad lapse nahka ja rahustavad teda enne magamaminekut, tugevdavad immuunsüsteemi ja annavad jõudu. Männiokkad, palderjan, lavendel, pune ja piparmünt mõjuvad hästi närvisüsteemile. Apteekidest saab osta ravimtaimede vannisegusid, näiteks segatakse neiu- ja nuiheina, palderjani risoomi ja melissi lehti.

Lastele mõeldud meresoolaga vannidel on organismile üldtugevdav toime. Nende kasutamise võimalikkuse ja sageduse ning soola kontsentratsiooni kohta võite konsulteerida arstiga. Sool lahjendatakse eraldi kausis ja seejärel filtreeritakse vanni läbi nelja marlikihi. Võite lisada ka mõne ürdi (lavendel, emaürt, piparmünt) leotist.

Oluline on meeles pidada, et ravimtaimed võivad nii väikesel lapsel põhjustada allergilist reaktsiooni. Testi tegemiseks peate leotama vatitupsu ravimtaimede keetmises või infusioonis ja kandma seda käe nahale, kui veerand tunni pärast punetust ei esine - võite vanni minna.

Keedud ja tõmmised valmistatakse kiirusega peotäis ürte viieliitrise vanni kohta. Valage ürtidele emailitud, klaas- või savinõus liiter keeva vett, laske umbes tund aega tõmmata, kurnake hästi ja lisage valmistatud vette. Ürditeed võetakse vahekorras 1:1, veendudes, et komponentide suhtes ei ole allergiat. Vastsündinute suplemiseks mõeldud keediseid ja tõmmiseid kasutatakse ainult värskelt valmistatud kujul.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homöopaatia

Homöopaatiline ravi on vastsündinutele kõige ohutum. Isegi arenguhäiretega lapsi saab selle raviga edukalt ravida, erandiks on ainult need, kelle defektid on eluga kokkusobimatud ja nende kohanemine emakavälise eksistentsiga on põhimõtteliselt võimatu. Sellised lapsed vajavad erakorralist kirurgilist ravi ning taastusravi perioodil aitab homöopaatia kiiresti ja täielikult taastuda.

Homöopaatilised arstid väidavad, et imiku organismil on suurepärane reaktsioonivõime ja mida noorem on laps, seda kiiremini ta homöopaatilisele ravile reageerib. Homöopaatiline arst peaks ravimeid välja kirjutama ja neid doseerima. Südametegevuse stimuleerimiseks, arütmia, hüpoksia kõrvaldamiseks ja vereringe normaliseerimiseks südamerikete korral kasutatakse üle neljakümne ravimi, sealhulgas sama digitaalist, kamprit, maikellukest, ainult homöopaatilistes lahjendustes.

Kirurgiline ravi

Südame ja suurte veresoonte struktuuri kaasasündinud anomaaliate korrigeerimine toimub avatud kirurgia abil või võimaluse korral minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate abil. Sageli taastub teostatud operatsioonide tulemusel südamelihase normaalne toimimine täielikult. Komplitseeritud juhtudel tehakse mitu operatsiooni etappidena, mille tulemusel paraneb oluliselt haigestunud organi toimimine, stabiliseerub patsiendi seisund ning suureneb eluiga ja elukvaliteet.

Ärahoidmine

Vanemad peaksid mõtlema kaasasündinud väärarengutele tulevasel lapsel juba enne tema sündi. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et mitmed tegurid, mis mõjutavad naist raseduse ajal, võivad suurendada kaasasündinud südamepatoloogiatega lapse sünni tõenäosust. Enamikku neist saab ennetada. Kui pärilikku eelsoodumust, elukoha piirkonna keskkonnaolukorda ja lapseootel ema vanust ei ole võimalik mõjutada, siis on täielikult meie võimuses halvad harjumused välja juurida – mitte tarvitada alkoholi, mitte suitsetada, mitte ise ravida, tervislikult toituda ja tervislikku eluviisi juhtida.

Raseduse ajal tuleks püüda piirata nakkuse võimalust. Gripp, hepatiit, lapsepõlves esinevad infektsioonid (punetised, tuulerõuged jne), mida lapseootel ema põeb, mõjutavad negatiivselt loote emakasiseset arengut.

Eriti oluline on rasedate naiste puhul, kellel on ebasoodne perekonnaanamnees, kroonilised haigused ja küps vanus, läbida sel perioodil kõik ettenähtud diagnostilised uuringud ja mitte võtta ravimeid ega vitamiine ilma seda eelnevalt arstiga arutamata.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoos

Vastsündinu funktsionaalsed või healoomulised südamekahinad ei avalda negatiivset mõju südame-veresoonkonna toimimisele, edasise elu kvaliteedile ja kestusele. Kui südame ultraheli ei näidanud südame struktuuri tõsiseid orgaanilisi häireid, siis pole muretsemiseks põhjust.

Registreerimine kardioloogi juures ja perioodilised ennetavad uuringud on vajalikud, et mitte kaotada aega abi osutamiseks (kui see on vajalik).

Isegi kui lapsel diagnoositakse südamerike, saab eduka operatsiooniga selle normaalsed funktsioonid täielikult taastada ja laps elab täisväärtuslikku elu. Ilma operatsioonita ei ela enamik raskete südameriketega lapsi üheaastaseks.

[ 36 ], [ 37 ]