Normaalse manustamise korral meditsiiniline anesteesia

1. Laekumisest emaks sünnitusmaja ja nähtused hirm, ärevus, ebakindlus, psühholoogiline stress või põnevust ette rahustid - trioxazine annuses 300-600 mg suukaudselt või diasepaam annuses 5-10 mg või 0,0005 g Phenazepamum sissepoole kombineeritud spasmolitiiniga, millel on ka rahusti ja spasmolüütiline toime. Ühekordne spasmolitiini annus on suu kaudu 100 mg.
2. Regulaarse töö olemasolul ja emaka kurgus avanemisega 3-4 cm sünnitusel, kus on selgelt väljendunud psühhomotoorne agitatsioon, kohaldatakse skeemi. Nr 1, mis sisaldab järgmisi komponente:
   • - aminaasiin - 25 mg (2,5% lahus - 1 ml);
   • - pipolfen - 50 mg (2,5% lahus - 2 ml);
   • - Promedol - 20 mg (2% lahus - 1 ml).

Neid aineid manustatakse intramuskulaarselt ühes süstlas.

3. Puudumisel emade kõrvalekalded psühho-somaatilist seisukorras, regulaarsel tööjõu kättesaadavust ja äramärkimist emaka kurku 3-4 cm manustada pärast ravimite kombinatsioonid {skeem № 2):
   • propaasiin - 25 mg (2,5% lahus - 1 ml);
   • pipolfen - 50 mg (2,5% lahus - 2 ml);
   • Promedol - 20 ml (2% lahus - 1 ml).

Seda ainete kombinatsiooni manustatakse ka ühes süstlas lihasesiseselt.

Ebapiisava valuvaigistavat toimet nimetatud ravimi sissevõtmist tähendab, et need ravimid võivad siseneda jälle pool annusest vahedega 2-3 tundi. Rühmas sünnitanutest kes pärast manustamist skeemi № № 1 või 2, mis on väljendunud rahustid, kuid ebapiisav valuvaigistavat toimet, kusjuures sama intervalliga, võite sisestada ainult ühe promedooli annuses 20 mg intramuskulaarselt.

4. Pidades silmas rohkem väljendunud ja kestva valuvaigistav toime ning lõõgastav lihaseid vaagnapõhja ja lahkliha pärast pritsimist circuit otstarbekas № № 1 või 2 lõpus avalikustamise korduvsünnitanud perioodi või varase väljutamise perioodi nullipaarid, t. E. 30-45 minutit enne lapse sünnitamine, süstige intravenoosselt 10% mefedooli lahus - 1000 mg 5% glükoosilahuses (500 mg). Sellisel juhul viiakse mefedooli lahus läbi aeglaselt 1-1,5 minutit. Saate sisestada ja teiste tsentraalselt toimivate lihaseid lõdvestav, sarnane selle farmakoloogilisi omadusi mefedolu, kuid masendav hingamine sünnitusel. Ühendatud kohaldamise neurotroofne ained ja valuvaigistav mefedolom nagu eespool defineeritud meetod võimaldab saavutada märgatav ja pikemaajalisem analgeesia tarnega I ja II perioodil toimetamiseks. Väga oluline asjaolu on, et on võimalik vältida anesteetikumide soovimatut mõju loote hingamisteede keskusele.

Normaalse sünnituse anesteesia koos analgeetikumide ja inhaleeritavate anesteetikumidega neurotroopsete ravimitega halogeeni sisaldavate

1. Kui tööle naine saabub, määratakse trankvilaatorid rasedus- ja sünnituskodusse ning seejärel skeemile nr 1 või nr 2.
2. Ebapiisava valuvaigistavat toimet kasutamisel viimatimainitud ahelad võivad olla kombineeritud kasutamine inhalatsioonianesteetikumid - trikloroetüleenist kontsentratsioonis umbes 0,5% halotaani - 0,5 mahu% või metoksüfluraani - umbes 0,4-0,8%. Eelraviks neurotropikumina narkootikume (rahustite, propasiin, Pipolphenum), mis põhjustavad väljendunud rahustavat toimet suurendab ka toime inhaleeritavad anesteetikumid, seeläbi väljendunud analgeesia vajaliku tööjõu oluliselt vähem anesteetikumi.

Triklooretüleeni meetod koos neurotroopiliste ravimite ja analgeetikumidega. 1-2 tundi pärast skeemi nr 1 või nr 2 manustamist, kui esineb selget rahusti, kuid ebapiisav analgeetilist toimet, kasutatakse trikloroetüleeni inhalatsiooni. Samal ajal peaks esimeste 15-20 minuti jooksul olema trikloroetüleeni kontsentratsioon 0,7 mahuprotsenti, siis hoitakse selle kontsentratsioon vahemikus 0,3-0,5 mahuprotsenti. Triklooretüleeni inhalatsioonid viiakse läbi koosneva naise aktiivse osalemisega kontraktsiooni ajal. Samal ajal on sünnitusel olev naine alati kontakteerunud arsti või sünnitusarstiga, kes viib sünnitust. Analgeesia kestvus ei tohiks ületada 6 tundi. Tarbitav trikloroetüleeni kogus on keskmiselt 12-15 ml.

Fentoraani kasutamise kord kombinatsioonis mitte-tirotropiliste ravimite ja analgeetikumidega. Kohalolekul emade sagedasemad ja intensiivsemad kokkutõmbed, järsk valulikkus pärast manustamist skeemi № № 1 või 2 pärast 1 1/2 - 1 tund, enam eelistatakse pidada inhaleeritava halotaanita kontsentratsioonis umbes 0,3-0,5%, mis koos selgelt väljendunud analgeetilise mõjuga aitavad kaasa tööjõu normaliseerimisele ja avalikustamise perioodi sujuvamale kulgemisele ja paguluse perioodile. Fluorotaani sissehingamise kestus ei tohiks ületada 3-4 tundi.

Metoksüfluraani meetod kombinatsioonis neurotroopiliste ravimite ja analgeetikumidega. Pärast manustamist kava № № 1 või 2 kaudu 1-1,2 tundi. Kas naised väljendunud psühhomotoorne erutus kohasem kohaldada metoksüfluraani (pentran). Seega on võimalik kasutada spetsiaalset aurusti "Analgizer" firma "Abbott", mis võimaldab luua valuvaigistava kontsentratsiooni metoksüfluraani - umbes 0,4-0,8% (maksimaalne kontsentratsioon tuimastus-). Metoodika autoanalgezii järgmised: naine tööjõu tihedalt katab suu lõpus "Analgizera" huuled ja teeb seda läbi sügavate hingetõmmetega, väljahingamise läbi nina. 8-12 hingetõmmetega kui naine tööjõu harjub lõhn anesteetikumi lahjendamist auk suletakse sõrme. Proovid sobivad seadmega kergesti ja reguleerivad analgeetikumide ise pärast asjakohaseid juhiseid. Sissehingamisel pentrana kodumaise aparaati võib läbi viia "Trilan", mis on täidetud 15 ml pentrana (2 h inhalatsiooni pentrana sünnitusel). Kasutamise "Trilan" Seade lihtsustab läbipääsu gaasivoolu läbi aurusti aparaati ainult sissehingamise ajal, mis annab ökonoomsemalt kasutada anesteesiaauru võrreldes "Analgizerom" ja analgeesia tingitud soodsast katmine, on efektiivsem. Tööjõu teise etapi alguses ei pruugi inhaleeritavate anesteetikumide kasutamine lõpetada. Nr anesteetikumi efusioone negatiivset mõju kokkutõmbumisaktiivsusele emaka seisundist lootele ning vastsündinud.

Normaalse sünnituse analgeesia meetod analgeetikumide ja mittesteroidsete steroidravimitega neurotroopsete ravimitega. Tulenevalt asjaolust, et neingalyatsionnyh mittesteroidsed ravimid (viadril naatrium oxybutyrate) ei ole piisavalt valuvaigistav toime doosides kasutada sünnitusabi praktikas on soovitav kasutada oma tausta neurotroofne ja valuvaigistid eesmärgil tööjõu analgeesia.

Pärast manustamist skeemi № № 1. Või 2. 2 tundi hiljemalt ebapiisav valuvaigistav toime Ühendatud veenisisese manustamise korral 1000 mg viadril Selline lahendus viadril valmistada vahetult enne kasutamist - 500 mg kuivainet lahustati 10 ml 0,25% -0,5% lahuse Novokaiin (ühes pudelis 500 mg kuivat viadrilist ainet). Viadril manustada kiiresti ja edaspidi ära hoida phlebitis soovitatav kasutusele täiendavad 10 ml novokaiinille (0,25% -0,5% lahus). Sleep esineb esimest 5-10 minuti jooksul ja kestab keskmiselt umbes 1-2 tundi. Under identseid tähiseid võib manustada naatriumi hüdroksübutüraatpolümeer 20 ml 20% lahust. Viimaste tegevus on põhimõtteliselt samasugune kui viadrill. Anesteetiline toime esineb esimese 10-15 minuti jooksul ja kestab umbes 1 tund 30 minutit.

Normaalse sünnituse anesteesia: ataralgeznia (dilidolor + seduxen) kombinatsioonis halodoriiniga. Kohalolekul tööõigusaktidest, paljastades emaka kurku 3-4 cm väljendunud valutunnet sünnitanutest samas süstlas intramuskulaarselt manustada 6 ml seguga, mis sisaldas 2 ml (15 mg) dipidolora, 2 ml (10 mg) ja 2 ml seduksena ( 50 mg) halogeniidi.

Valides erinevate dooside ja seduksena dipidolora peaks siirduda psühhosomaatilisi seisundi ema ja raskusest valu. Olulise psühhomotoorne erutus, hirm, ärevus seduksena tuleb annust suurendada kuni 15-20 mg ja levimus valus kokkutõmbed, kuid ilma märkimisväärse erutus, ja pealegi, kui masendunud poegivatel riigi seduksena võib annust vähendada kuni 5 mg. Halogeniidide annus valitakse lähisugulase naise kaalukate parameetrite alusel ja seda korratakse 3-4 tunni pärast.

Reeglina ei nõuta seduxeni ja dipidolori korduvat manustamist selle anesteesia meetodiga. Kui aga töö ei lõpe järgmise 4 tunni jooksul, võite ravimi manustamist korrata pool doosiga. Ataralgeesia kiirema ja tugevama toime tagajärjel võib ravimeid manustada intravenoosselt aeglaselt samades annustes 15 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5-40% glükoosilahuses. Dipidori viimane sissejuhatamine peaks toimuma hiljemalt 1 tund enne väljapressimistsükli algust.

Kliinilised uuringud näitavad, et normaalse sünni ataralgesia kasutades dipidolora, loob riigi vaimse puhata, pärsib tunne hirmu ja ärevust, on piisava tugevuse ja kestuse valuvaigistav toime koos stabiliseerumist hemodünaamika parameetrid. Ataralgeesia põdujad surevad kokkutõmbed, kuid on teadlikud ja kergesti puutuvad kokku abistajatega.

Ataralgeesia ravimite kahjulikku mõju sünnitustoimingule ja vastsündinule ei ole avastatud.

Ataralgesia positiivne mõju mitmete näitajate kohaletoimetamise: 5 tundi mittesünnitanud ja korduvsünnitanud chu ^ 3 lühendab ühtekokku labor, kiirendab avaldatu emaka kurgus, sageduse vähendamise varase rebend membraanid ja verekaotus sünnituse ajal.

Neuroleptaanalgeesia (droperidool + fentanüül) kombinatsioonis spasmolüütikutega. Kohalolekul tööõigusaktidest ja avalikustamise emaka kurgu mitte vähem kui 3-4 cm sünnitanutest samas süstlas intramuskulaarselt manustada segus järgmise koostisega: droperidoolil - 5,10 mg (2-4 ml) ja fentanüül - 0,1-0,2 mg (2-4 ml). Valida tuleb droperidooli ja fentanüüli annuseid (samuti dipidolori ja sedukseni annuseid), mis põhineb valu raskusel ja psühhomotoorse agitatsioonil.

Droperidooli korduv manustamine tuleb rakendada 2-3 tunni pärast ja lõpetada mitte hiljem kui 1 tund enne väljasaatmisperioodi algust. Fentanüüli juurutamist tuleb korrata iga 1-2 tunni järel. Arvestades võimalust, et fentanüül mõjutab loote hingamisteid, tuleb ravimi viimane manustamine läbi viia 1 tund enne eeldatavat manustamist. Samaaegselt droperidooli ja fentanüüli manustamisega määratakse halogeniid annuseks 50-100 mg. Sama annust korratakse 3-4 tunni pärast. Keskmine droperidooli üksikannus oli 0,1-0,15 mg ema kehakaalu kilogrammi kohta ja 0,001-0,003 mg / kg fentanüüli kohta. Tavaliste perekondade anesteesia bensodiasepiini derivaatidega (diasepaam, seduxeen) kombinatsioonis valuvaigistiga - promedooliga.

Suhe samade näidustuste nagu ataralgezii, kui tööõigusaktidest ja avalikustamise emaka kurku 3-4 cm intravenoosselt või intramuskulaarselt manustada 10 mg (2 ml) seduksena lahjendati 5ml isotooniline naatriumkloriidi lahus. Sedukseni tuleb manustada aeglaselt: 1 minuti jooksul - 1 ml ampulli preparaati. Ravi kiiremini manustamisel võib mõnikord olla leebe pearingluse, kiirelt mööduv, diploopia.

1 tunni jooksul pärast seduxeni manustamist manustatakse intramuskulaarselt 20 või 40 mg promedooli lahust. Analgesia kestus koos sedukseni ja promedola kombineeritud kasutamisega kestab 2-3 tundi. Sellisel juhul ei tohi sedukseni manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt kombinatsioonis teiste süstlas olevate ainetega. Seduxeni koguannus sündides ei tohi ületada 40 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt. Nende ainete kombinatsioon ei kahjusta ema emadust, emaka kontraktiilset toimet ja loote ja vastsündinu seisundit.

Leksikoni rakendamise meetodid. Leksirom anesteesia toimetamiseks peaks algama avalikustamisel emaka kurku 4-5 cm. Ravimit võib manustada intramuskulaarselt või (vajadusel saada kiiret toimet) veenisiseselt annuses 30-45 mg. Sõltuvalt tööl põhineva naise psühheemootilisest seisundist võib seda kombineerida seduksenomiga või droperidooliga. Kõigil juhtudel tuleb seda manustada spasmolüütikumide toime taustale (parem halogeniid annuses 50-100 mg). Leksikoni korduvad süstid tuleb teha 1 ... 1/2 tunni järel, kokku annusega kuni 120 mg. Viimane süst tehakse hiljem kui 1-1 1/2 tundi enne töö lõppu. Sõnastikku rakendades väheneb psühhomotoorne reaktsioon võitluses, väsinud emad pausi ajal kokkutõmmete doze. Sellel meetodil pole leksikonil negatiivset mõju tööl ja lootel. Vastupidi, avalikustamisperioodi kestus on mõnevõrra lühem. Kuid kui preparaadi viimane manustamine kattub põgenikuperioodi algusega, mõjutab see negatiivselt katsete tõhusust retseptori nõrgendamise hargnemise kaudu.

Baralgina kasutamise meetod. Aktiivsuse tagajärjel algavate perioodide alguses aeg-ajalt valulike naiste puhul on soovitatav kasutada spasmoanalgeetikume - baralgiini, 5 ml standardlahust.

Baralgina kasutamine koos spasmolüütilise toimega on samuti märgatav ja keskne analgeetilise toimega. Samal ajal ei ületa tööaja kogupikkus baralgina kasutustingimustes 11 tunni võrra esimesel ja 9 tunni taasiseseisvumisel. Avalikustamise perioodi üksikasjalik analüüs näitas, et baralgina kasutamine viib esimese perioodi ja teise põlvkonna avamisperioodi lühendamiseni 2 korda.

Baralgina kasutamisel nurisünnitustel on mitmeid tunnuseid, mida arstid peavad praktikas arvestama. Nii ,, taotluse baralgina korduvsünnitanud avalikustamisel emaka kurku 5-6 cm viib venitamist toimetamiseks 1 tund ja avaldades emaka kurgu 7 cm ja rohkem hiljuti ilmnenud väljendunud spasmolüütilist toimet.

Kõhu dekompressioon

Sünnituse ajal valude leevendamiseks soovitavad mõned autorid mõjutada Zahhaririini-Geda nahavööndi pindala selliste füüsikaliste teguritega nagu külm, kuumus, kohalik vaakum.

60s välismaal kiirendada kohaletoimetamise analgeesia ja meetod pakuti kõhu alanemise, mis esimeses etapis tööjõu tulemusena väheneb või täielik lõpetamine valu 75-86% naistest sünnitusel. Dekompressioonitöötlus toimub järgmiselt - servad kergelt ulatuvad, kaamera asetatakse sünnituseelsele kõhule. Seejärel eemaldatakse kompressori abiga ruumi kambri seinte ja kõhu pinna vahel, õhk paakub iga kontraktsiooni ajal, vähendades kambris rõhku 50 mm Hg. Art. Ja toetage seda kontruktsioonide vahel 20 mm Hg tasemel. Art. Õhu evakueerimiseks võib kasutada kirurgilist imemist, mis 6-8 s jooksul tekitab kambris vaakumi 50 mm Hg-ni. Art. Väikeste katkestustega dekompressiooni maksimaalne kestus oli 3 tundi. Hea analgeetilist toimet täheldati 51% -l soostunud naistel; kellel on piisav käitumine ja valu reaktsioonid, saavutab analgeetilise toime 75%, samas kui poeginud naistel on märgatav psühhomotoorne ärevus, hirmu tunded ja teised - ainult 25%. Enamuses sünnitanud naistel süveneb emaka sõlmimine. Kõhu dekompressiooni meetodil ei ole negatiivset mõju lootele, vastsündinutele ja nende arengule järgnevatel elupäevadel.

Elektroanalgeesia

Alates 1968. Aastast Acad. L. S. Pärsinov ja E. M. Kastrubin töötasid välja elektroodide elektroanalgeesia tehnikaga, kus elektroodide esiosa-kuklakate kattuvad. Samal ajal saavutati elektroanalgeesia terapeutiline toime etapi voolu intensiivsuse suurenemisega seansi kestel, olenevalt naise künnisest (keskmiselt 1 mA). Seansi kestus on 1-2 tundi. Peale 40-60 minutit kokkutõmbumist pulssvoolude vahel kokkutõmbede vahel ilmneb unisus seisund ning võitluses - valu reageerimise vähendamine. Neuroosi ülekaalulisusega rahutu käitumise juures on elektroanalgeesia seanss soovitatav alustada pipolfeeni, dimedriili või promedooli esialgse manustamisega.

Ketamiini kohaletoimetamise anesteesia

1. Lihasesisese süstimise meetod. Ketamiini on soovitatav kasutada annustes 3-6 mg / kg kehamassi kohta, võttes arvesse individuaalset tundlikkust. Ravimi manustamist alustatakse 3 mg / kg ja üks ei tohiks proovida magada: töötava naine peab läbima täieliku anesteesia, kui on blokeering, kuid see ei takista sellega kokkupuudet. Järgnevad manustamised tehakse pärast 25-30 minutit ja anesteesia ebapiisavuse korral suurendatakse annust 1 mg / kg.

Ärge ületage ketamiini kogust rohkem kui 6 mg / kg kehamassi kohta; kui antud juhul ei ole võimalik rahuldavat anesteesiat saavutada, on soovitatav kasutada ülejäänud anesteesia meetodeid. Sellised olukorrad on siiski väga haruldased, nende sagedus ei ületa 0,2%. Anesteesia kestus valitakse individuaalselt, lähtudes konkreetsest sünnitusjärgsest olukorrast, järgib ketamiini kasutamine narkootikumide esilekutsutud anesteetilise tarne üldisi põhimõtteid. Ketamiini viimane manustamine tuleb läbi viia vähemalt 1 tund enne teise sünnituse algust.

Lisaks sellele on "ärkveloleku reaktsiooni" eemaldamiseks alati soovitatav intravenoosselt või intramuskulaarselt 5-10 mg Sedukseni või 2,5-5,0 mg droperidooli.

2. Intravenoosse manustamise meetod. Tänu suurele juhitavusele on eelistatud ketamiini intravenoosne manustamine pikaajalise labori analgeesia meetodina. Pärast 5-10 mg seduxeni manustamist algab tilgakahjustusega ketamiini infusioon, mis lahjendatakse mis tahes plasma asenduslahusega, infusioonikiirusega 0,2-0,3 mg / (kg-min). Täielik anesteesia esineb kõige sagedamini 4-8 minutit. Anesteetikumi voolu reguleerimine (parima perfusori abil) saavutavad teadvuse säilimise tagajärjel naisega valu tundlikkuse täieliku puudumisega. Reeglina saab seda teha ravimite tarbimise kiirusega 0,05-0,15 mg / (kg x min). Kui rasedus- ja sünnitusnäitajate pidevat dünaamilist jälgimist ei ole, on soovitatav kasutada minimaalse koguse ketamiini infusioonikiirusega 0,03-0,05 mg / (kg x min). See võimaldab enamikul juhtudel saavutada tugevat anesteesiat ja samaaegselt läbi viia anesteesia mitmesuguses naine. Ravimite manustamisel intravenoosse meetodi abil on lihtne kontrollida anesteesia tase, sündroomi naise narkootiline pidurdus. Infusiooni lõpetamine vahetult enne II tööperioodi võimaldab emal aktiivselt selles osaleda.

Anesteesia ilmnemine tekib ilma ergutussümptomita ning iseloomulikud hemodünaamilised muutused kaovad tavaliselt 5 ... 10 minutit pärast ketamiini manustamist. Emaka kokkutõmbuvat toimet, loote ja vastsündinu seisundit ei avaldanud negatiivne mõju. Patoloogilist hemorraagiat või järgnevat hüpotoonilist veritsust täheldatakse harvem kui tavaliselt.

Mõnikord aga lihtsuse ketamiinanesteesia kombineeritakse suhteliselt pikk operatsioonijärgne summutamise teadvuse nõuavad aktiivset patsiendi jälgimist, eriti kui lehe ketamiini anesteetikumi keisrilõige, väikeste kulg ja günekoloogiliste operatsioonide (manuaalne kontroll emakas, õmmeldes lahklihal jt. ) Sellest lähtuvalt peaks otsene antinarvetikaste tõttu toimuv ketamiini depressiooni ravimi reguleerimine olema põhjendatud. Rakendades derivaat gutimine amtizol näinud äratab erinevat toimet, kui suurtes annustes hüdroksübutüraati naatriumi. Lisaks kaasamist otsene ja droperidoolil eelravimita seduksena ei lahenda probleemi operatsioonijärgse hallutsinoosi: Üsna sageli on mootor-mootor stimulatsiooni raskendab haigete eest hoolitsemiseks.

Amtizol doosis 5-7 mg / kg kehakaalu kohta kantakse peale 1,5% lahus otsekohe pärast sünnitust alates töökambrile naistest. Kõik doosi manustada veenisiseselt samaaegselt või kahes etapis intervalliga 1 tund (see oli peamiselt naistel, kes said tungiv gasterhysterotomy ja ketamiinanesteesia toimetamiseks) ja amtizol peatamiseks kasutatav toime anesteetikumi ketamiini pärast mööduvat operatsioone. Amtieoli toimemehhanismi kriteeriumina kasutati psühholoogilisi teste, mis määravad tähelepanu kontsentratsiooni taastumise määra ja liikuva objekti reaktsiooni kiirust. Me kasutasime järgmisi teste: reaktsioon liikuva objekti suhe kiirust viivituse vastuse reaktsioonide plii, kriitiline sagedus värelus nii silmad eraldi vasakule ja paremale, kokku jagada keskmine sagedus värelus ja vahe peegeldab ebavõrdsust närviprotsesside vasakul ja paremal aju poolkera, mis on sageli positiivne õige. Katseid korratakse iga 10-15 minuti järel, kuni esialgsed reaktsioonid taastatakse ketamiini manustamiseks. Selgus, et spontaanne ettepanek postanesthetic depressiooni kasutuselevõtu kohta 100-120 mg ketamiini tegemist ainult 75 minutit - 80 minutit. Amitiooli taustal on tähelepanu ja reaktsioonikiiruse koondumine liikuvas objektis 4-5 korda kiirem. Veelgi enam, reaktsioon liikuva objekti vastu amtisooli manustamise taustale on isegi kiirenenud. Samal ajal, spontaanse ettepanek teadvuse depressiooni haldamise 120 mg ketamiini, isegi pärast 80 minutit, siis on 1,5 korda aeglasemalt kui algtaseme. Samadel tingimustel on edasi lükkunud reaktsioonide suhe tunduvalt väiksem kui enne ketamiini anesteesiat. Seega tuletis gutimine - amtizol on erinev positiivne mõju protsesside kogumine teadvuse ja vähendab märgatavalt depressiooni sümptomite hallutsinogeensete teadvuse pärast pikemaajalist narkoosi kasutades ketamiin. Amtizol tegevuse taustal stabiilse seisundi elulisi funktsioone ei ole ühendatud stimuleerimine või hingamisfunktsiooni ja vereringe. Tema antinarbootiline toime on ilmselt valdavalt keskne geneeze, sest amtinool on keskne mittespetsiifiline toimeaine. Lõpetamise anesteetilise toime ühekordse annuse 100-200 mg ketamiini amtizol pärast manustamist annuses 3 mg / kg kehakaalu kohta ketamiini ning võimaldab operatsioone lühikeste (mitte üle 10 min).

Raske tööjõu anesteesia naistel, kellel on raseduse teisel poolel toksoos

Naistel, kellel on hilja toksikoos, kombinatsioon psühho-profülaktiline ettevalmistus sünnituseks ja sünnitus meditsiinilise valu tööjõu, kuna puudub anesteesia nad on tuntud, võib kaasa tuua olukorra halvenemist ema ja loodet.

Sünnituse analgeesia meetodid. Raseduse turse.

Tavalises töös ja emaka neelu avamises 2-4 cm intramuskulaarselt ühes ja samas süstlas manustatakse järgmisi aineid: propaasiini annuses 25 mg; dimedril - 40 mg või pipolfeen - 50 mg; promedol - 20 mg; dibasool (eraldi süstlas) - 40 mg.

Hüdrotoksilisusega hiliskotoksoosse doosiga naistel - 50 mg diprasiin või 50 mg pifolfiin; propaasiin - 25 mg; promedol - 20 mg; Pentamiin - 25-50 mg või droperidool 3-4 ml (7,5-10 mg); fentanüül - 2-4 ml (0,1-0,2 mg). Samaaegselt poegivatel naised rasedad turse ettenähtud antispasmoodilise - gun-gleron - 30 mg intramuskulaarselt, samas vormid hilise toksilisuse gipergenzivnyh - spazmolitin 100 mg.

Selleks et suurendada analgeesia või iseseisvalt rakendada autoanalgeziyu poegivatel naised rasedad turse - trikloroetüleenist kontsentratsioonis ligikaudu 0,5%, metoksüfluraani - umbes 0,4-0,8% eeter - 1% mahult naerugaasi ja hapniku vahekorras 3: 1 ja Naised, kellel on hilise toksoossuse hüpergeenseid vorme - fluorotaan kontsentratsiooniga 1% mahust. Peale selle, kui sisenevad sünnitusmajast naistel hüpertensiivsetel kujul hilise toksikoosist ettenähtud rahustid - nozepam 0,01 g (1 tablett) või diasepaam - 15 mg suukaudselt kombinatsioonis spazmolitin, mis on keskne rahusti ja spasmolüütiline toime.

Kolmanda astme nefropaatiaga ja preeklampsiaga. Hüdroksükoosiga ravi ajal, kui naine siseneb sünnituskojas, manustatakse diasepaami intramuskulaarselt annuses 10 mg või droperidooli, samuti annusena 10 mg.

Valuliste võitluste juures manustatakse intramuskulaarselt propaasiini, pifoliini, promedooli, pentamiini kombinatsiooni eespool toodud annustes. Kõrgvererõhu olemasolul võib pentamiini manustamist korrata 1-2-tunniste intervallidega annuses 50 mg, intramuskulaarselt vererõhu kontrolli all 3-4 korda sündimuse ajal.

Sünnituse anesteesia ei välista hapniku toksoosi raviks spetsiifiliste meetodite kasutamist.

Sünnitusjuhtude anesteezia teatud südame-veresoonkonna haigustes

Hüpertoonsete sünnitusi haiglasse ettenähtud rahustid - nozepam 0,01-0,02 g sissepoole ja spasmolüütikud - spazmolitin - 100 mg suu ja intramuskulaarselt 2 ml 2% -list lahust dibasol.

Kohalolekul tööõigusaktidest ja avalikustamise emaka kurku 2-4 cm manustada pärast ravimite kombinatsiooni: kloorpromasiinile 25mg, promedool - 20 mg pentamine - 25 mg, gangleron - 30 mg intramuskulaarselt üks süstal. Analgeesia suurendamiseks kasutatakse inhaleeritavaid anesteetikume - trikloroetüleen kontsentratsioonis 0,5-0,7 mahuprotsenti ja fluorotaan 0,5-1,0 mahuprotsenti.

Sünnid koos hüpotensiooniga

Vastuvõtmisel määratakse trankvilaatorid - nosepam 0,01 g (1 tablett) sees.

Sünnituse analgeesia korral manustatakse järgmisi ainete kombinatsioone: spasmolitiini sees 100 mg annuses; intramuskulaarne promedool - 20 mg; dimedril - 30 mg; Diprasiin (pipolfeen) - 25 mg.

Analgeesia suurendamiseks kasutage dilämmastikoksiidi hapniku suhtega 2: 1.

Klonidiini mikrofusioon laboris

Arteriaalse hüpertensiooni ravi probleem sünnitusel on praktilise sünnitusabina oluline. Perspektiivi tuleb kajastada tähendab toetada väikestes annustes, aktiveerimist teatud central adrenergilise struktuure ja oluliselt mõjutab nii vereringesüsteemi ja regulatsioonis valutundlikkuse. Üheks selliseks ravimiks on klonidiin, koos võttes väljendunud vererõhku alandavat toimet ja selge valuvaigistav toime ning minimaalne terapeutilised annused. Kasutamine Klonidiini mõningal määral takistatud keerukust optimaalse annuse valimisel, samuti võimalust arengut mitmekesise hemodünaamiline vastuseid, mis on eriti oluline, et ravida rasedad ja emad hüpertensiivsetel vormid toksilisuse, kus on olulised rikkumised mikrotsirkulatsiooni, elundite ja süsteemses vereringes.

Saadud kliinilised andmed kinnitavad, et klonidiin on tõhus antihüpertensiivne aine ja sellel on selge analgeetiline toime. Kui hüpotensiivse toime raskus on otseselt proportsionaalne ravimi manustatud annustega, on analgeetiline toime sama suurtes annustes.

Kui perfusioonklonidiin töötab kiirusega 0,0010-0,0013 mg / (kg h), siis väheneb arteriaalne rõhk keskmiselt 15-20 mm Hg. Art. Tingituna süsteemse arteriaalse tooni teatud vähenemisest koos toitaineva naise keskse hemodünaamika muude indeksite invariantsusega. Negatiivseid mõjusid emaka kontraktiilsele aktiivsusele ja emakasisese loote seisundile ei ole täheldatud. Kui klonidiini kasutatakse intravenoosse perfusioonina kiirusega 0,0010-0,0013 mg / kg / h, saavutatakse rahuldav anesteesia ja mõõdukas hüpotensiivne toime.

Kompenseeritud südamehaigused

Sisestades sünnitusmajast poegivatel ettenähtud rahustid - nozepam - 0,01 g (1 tablett) või Phenazepamum - 0,0005 g (1 tablett) sisse ja teostatakse vajadusel vastab südameravimiga. Intramuskulaarselt manustada samas süstlas järgmise koostisega ained: pilolfen - 50 mg, promedool - 20 mg, gangleron - 30 mg, propasiin - 25 mg.

Dekompenseeritud südamehaigused ja müokardi düstroofia

Rahustavate rahustajate ja südamehaiguste määramine. Sarnases süstlas intramuskulaarselt manustatakse järgnevat ravimite kombinatsiooni: pipolfeen annuses 50 mg, promedol - 20 mg, gangleron - 30 mg. Suurendada analgeesiat või autoneelanalgeetikat dilämmastikoksiidi + hapniku suhtega 3: 1 või 2: 1.

[1], [2], [3], [4]