Pikaajaline aeglustusfaas

Pikaajalist aeglustusfaasi iseloomustab selle kestuse pikenemine esmasünnitajatel enam kui 3 tunni võrra ja mitmekordselt sünnitanud naistel enam kui 1 tunni võrra. Normaalsetes tingimustes on aeglustusfaasi keskmine kestus esmasünnitajatel 54 minutit ja mitmekordselt sünnitanud naistel 14 minutit.

Diagnostika. Pikaajalise aeglustusfaasi diagnoosimiseks tuleb teha vähemalt kaks vaginaalset läbivaatust, mille vaheline intervall on esmasünnitajatel 3 tundi ja mitmekordselt sünnitajatel 1 tund. Diagnoosi seadmiseks vajaliku aja jooksul tehakse tavaliselt rohkem kui kaks läbivaatust.

Normaalse sünnituse ajal on aeglustusfaasi raske tuvastada ilma sagedaste vaginaalsete läbivaatusteta aktiivse faasi lõpus. Kui aga aeglustusfaasis esineb kõrvalekaldeid, on neid lihtne tuvastada, kui neid ei varja muud kaasnevad sünnituse kõrvalekalded. Sellised olukorrad on tavalised; ligikaudu 70% juhtudest esineb pikaajaline aeglustusfaas koos pikaajalise emakakaela avanemise aktiivse faasiga või loote edasiliikumise peatumisega läbi sünnituskanali. Sellistel juhtudel ei ole diagnoosimine alati võimalik, kuna suurem tähelepanu pööratakse kaasnevate häirete kindlakstegemisele.

Sagedus. See patoloogia võib raskendada kuni 5% sünnitustest. Igal juhul on see kõigist sünnituse anomaaliatest kõige haruldasem.

Põhjused. Pikaajalise aeglustusfaasi kõige sagedasem põhjus on loote ebanormaalne esitus. 40,7%-l mitmekordselt sünnitanud naistest esines loode peaasendis, kuklaluud tahapoole suunatud, ja 25,4%-l loode põikiasendis. Nende esinemissagedus esmasünnitajatel oli vastavalt 26,3% ja 60%. Loote ja ema vaagna suuruse erinevus oli etioloogiliseks teguriks ligikaudu 15%-l selle sünnitushäirega naistest. Pikaajalist aeglustusfaasi täheldatakse sageli sünnituse ajal, mida raskendab loote õlavöötme keeruline läbiminek (düstoopia).

Prognoos. E. Friedmani (1978) andmetel vajab üle 50% esmasünnitajatest ja umbes 30% mitu korda sünnitajatest sünnituseks kõhuõõne tangide kasutamist. Tangide kasutamist (pöörlemist tangide paigaldamise ajal) vajas 40% esmasünnitajatest ja 16,9% mitu korda sünnitajatest; keisrilõige tehti vastavalt 16,7%-l ja 8,5%-l mitu korda sünnitajatest. Selle anomaalia prognoos on halvem naistel, kellel on esimene rasedus.

Pikaajalise aeglustusfaasi läbiviimine

See sõltub eelkõige loote esitleva osa laskumise iseloomust. Kui loote esitleva osa täiesti sobiva laskumise korral (eriti kui see asub vaagna niudeluulülide tasemest allpool) täheldatakse pikemat aeglustumist, siis on ebaproportsionaalsuse esinemine ebatõenäoline ja vaginaalse sünnituse prognoos on soodne. Kui aeglustusfaas areneb kõrge esitleva osaga (eriti kui sellega kaasneb laskumise peatus), siis on olukord üsna tõsine - loote ja ema vaagna suuruste erinevus on väga tõenäoline.

Esimesel juhul - peatumine asendis +1 või madalamas asendis - on kõige levinumad põhjused loote vale esitus (kuklaluu on pööratud tahapoole, pea on põikiasendis), rahustite üledoos ja epiduraalanesteesia.

Ravi hõlmab tavaliselt õrna stimuleerimist oksütotsiiniga või raseda naise jälgimist, oodates rahustite või anesteesia mõju lakkamist või vähenemist.

Teine sünnitusel olevate naiste rühm - loote esitletav osa on üle 0 - vajab kiiret vaagnapõhja mõõtmist; sünnituse edasine areng on lubatud ainult siis, kui loote suuruse ja sünnitava naise vaagna vahel ei ole lahknevust.

Naise varasemate sündide arv ei tohiks mõjutada raviplaani. Seda tüüpi sünnitusfunktsiooni häire korral on lahknevuste sagedus esmasünnitajatel (15,8%) ja mitmekordselt sünnitajatel (15,3%) peaaegu sama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]