Platsenta enneaegne vananemine: mida see tähendab, märgid, mis ohustab

Platsenta vananemine on tõsine seisund, mis võib raseduse ajal esineda. Platsenta enneaegne vananemine võib kaasa tuua, et laps ei saa ellujäämiseks vajalikke toitaineid, mistõttu laps peab sündima enne tähtaega. Kuid ärge paanitsege, peate mõistma patoloogia põhjuseid, et teada prognoosi ja ravitaktikat.

[ 1 ]

Põhjused platsenta varajane vananemine

Selle probleemi mehhanismidest ja põhjustest rääkimiseks peame kõigepealt mõistma, mida platsenta vananemine tähendab ja miks seda raseduse ajal vaja on?

Platsenta on organ, mis areneb raseduse ajal emakas. Platsenta ja selle tervis on rasedate naiste tervise ja loote arengu jaoks üliolulised. Vererikas platsenta kinnitub emaka seina külge ja on nabanööri kaudu lapsega ühendatud. See organ varustab rasedust hapniku ja toitainetega ning filtreerib loote jääkaineid. Samuti mängib see olulist rolli hormoonide tootmises ning kaitseb loodet bakterite ja nakkuste eest.

Platsenta toodab mitmeid raseduse ajal olulisi hormoone, näiteks laktogeeni, östrogeeni ja progesterooni. See hoiab ema vere lapse verest eraldi, et kaitsta last infektsioonide eest. Platsenta areneb sageli emakas madalal, kuid liigub emaka venimisel küljele või üles. Platsenta asendit kontrollitakse 18. nädala ultrahelis.

Üldiselt arvatakse, et normaalse raseduse ajal platsenta järk-järgult kasvab ja on morfoloogilise ja füsioloogilise vananemise ülemineku äärel. See toimub sünnikuupäevale lähemal, millega kaasneb platsenta funktsiooni kerge langus. Platsenta vananemise norm eeldab seda protsessi.

Platsenta füsioloogilist vananemist peetakse selle arengu üheks lahutamatuks ja progresseeruvaks osaks, mis viib homöostaasi säilitamise ja kahjustuste vähendamise funktsionaalse võime pöördumatu kadumiseni. Kuid teatud juhtudel juhtub see varem kui vaja, mis vastavalt mõjutab last.

Platsenta kasv ja DNA süntees selle rakkudes lakkab umbes 36. rasedusnädalal ning igasugune hilisem platsenta suuruse suurenemine on tingitud rakkude suuruse, mitte rakkude arvu suurenemisest. Platsenta kasv raseduse viimastel nädalatel muidugi aeglustub, kuid ei peatu, kuigi see kasvu aeglustumine on püsiv ja pöördumatu. Kui mõni tegur toimib, võib vananemisprotsess alata varakult, mis tähendab, et nii platsenta barjäärifunktsioon kui ka sünteesitud hormoonid vähenevad. Kõik see aeglustab loote kasvu või stimuleerib enneaegset sünnitust.

Platsenta enneaegse vananemise põhjused on mõnikord teadmata. Kuid on olemas mõned võimalikud põhjused. Suitsetamine raseduse ajal võib põhjustada platsenta lupjumist. Selle lupjumise käigus hakkab platsenta kiiremini kasvama, kuna selle osad surevad ära. Uuringud on näidanud, et väikesed bakterid, mida tuntakse nanobakteritena, võivad samuti põhjustada platsenta lupjumist. Lupjumise käigus vananeb platsenta enneaegselt, pannes ohtu nii ema kui ka lapse. Muude platsenta enneaegse vananemise riskide hulka kuuluvad diabeet ja kõrge vererõhk emal.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riskitegurid

Platsentahaiguste riskifaktorid, sealhulgas platsenta vananemine, varieeruvad sõltuvalt etnilisest kuuluvusest, elustiilist ja haigusloost. Platsenta tervist raseduse ajal võivad mõjutada mitmesugused tegurid, millest mõnda saab muuta ja mõnda mitte. Üks näide on ema vanus. Mõned platsentaprobleemid on sagedasemad vanematel naistel, eriti pärast 40. eluaastat. Kõrge vererõhk võib platsentat mõjutada.

Platsenta vananemine on kaksikute puhul sagedasem. Kui olete rase rohkem kui ühe lapsega, võib teil olla suurenenud risk teatud platsentaprobleemide tekkeks.

Verejooksuhäired: Iga seisund, mis kas kahjustab teie vere hüübimisvõimet või suurendab vere hüübimise tõenäosust, suurendab teatud platsentaprobleemide riski.

Varasem emakaoperatsioon. Kui teil on varem olnud emakaoperatsioon, näiteks fibroidide eemaldamise operatsioon, on teil suurem risk teatud platsentaprobleemide tekkeks.

Varasemad platsentaprobleemid. Kui teil oli eelmise raseduse ajal platsentaprobleem, võib teil olla suurem risk uuesti nakatuda.

Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine: platsenta enneaegne vananemine on sagedasem naistel, kes suitsetavad või tarvitavad raseduse ajal illegaalseid narkootikume.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Platsenta vananemise patogeneesiks on kõige sagedamini kaltsifikatsioonide teke, mis häirivad platsenta struktuuri ja vastavalt ka funktsioone. Platsenta kaltsifikatsiooni alates 37. nädalast peetakse normaalseks ja see ei ole murettekitav. Platsenta kaltsifikatsioon enne 37. nädalat muutub lapse jaoks ohtlikumaks. Mida noorem on laps kaltsifikatsiooni tekkimisel, seda raskem on seisund.

Vananev platsenta ei tööta nii hästi kui peaks ja see võib tähendada, et see ei varusta lapsega piisavalt hapnikku ja toitaineid. Kaltsiumiladestused platsentas võivad põhjustada platsenta osade surma või asendumise kiulise koega, mis on platsenta kasutu kude.

Kaltsiumiladestused võivad suurendada ka platsenta verehüüvete tekkimise riski. Need võivad platsenta veresooni kõvastada ja aeglustada verevoolu lapsele. Kõik need muutused võivad olla platsenta vananemise põhjuseks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sümptomid platsenta varajane vananemine

Platsenta vananemise sümptomid mõjutavad eelkõige last. Seetõttu on emal selle patoloogia esimesi märke raske ainult oma tunnete põhjal tuvastada. Kui me räägime platsenta vananemisest kolmandas trimestris, kui laps on juba aktiivne, siis avalduvad sümptomid just selle aktiivsuse rikkumisena. Kui naine hakkab tundma lapse liigutusi, vastab see 20. nädalale. 30. nädalaks on ta juba väga aktiivne. Platsenta vananedes on vereringe häiritud, mis viib hüpoksiani. Hüpoksia vähendab aktiivset ajutegevust, mistõttu laps võib lõpetada aktiivse liikumise. See võib olla üks esimesi ilminguid, kui varem aktiivne laps hakkab vähem liikuma. Platsenta vananemine ei mõjuta naise enda heaolu, seega peaks naine olema ettevaatlik ennekõike oma vastastikuste tunnete suhtes lapsega.

Madal veetase ja platsenta vananemine esinevad sageli koos, kuna lootevee hulga vähenemine võib olla arengut ja vananemist mõjutav tegur. Sellisel juhul tekivad märgid teisel trimestril. Kui naise kõhuümbermõõt peaks vastavalt terminile suurenema, siis seda ei juhtu, kuna lootevee sisaldus on madal. See on üks peamisi patoloogia ilminguid. Reeglina sunnib see sümptom tegema ultraheli ja selle tulemuste kohaselt on platsenta vananemine juba täpselt kindlaks määratud. Platsenta enneaegne vananemine koos kaltsifikatsioonidega on samuti ainult ultraheli märk ja kinnitab vananemise diagnoosi.

Platsenta vananemise aeg vastab selle organi arengule. Platsenta vananemisel on etappe, mis peaksid toimuma ka normaalsetes tingimustes füsioloogilise raseduse ajal.

1. Esimene etapp ehk nullaste on platsenta enda moodustumise protsess, selle rakkude kasv, DNA süntees rakkudes, koe hulga suurenemine ja lobulite funktsionaalne aktiveerimine. See etapp algab platsentatsiooni algusega ja kestab kuni kahekümne kaheksanda kuni kolmekümnenda nädalani. Selles etapis peaks platsenta olema täielikult moodustunud ja aktiivselt oma funktsioone täitma.
2. Teine etapp ehk I aste on aktiivse kasvu protsess, mis vastab loote kasvule. Selles etapis hakkab platsenta sünteesima mõningaid spetsiifilisi hormoone ja aineid, mis on lapsele selles etapis vajalikud, näiteks pindaktiivset ainet. See etapp kestab kuni kolmekümne neljanda nädalani.
3. Kolmas staadium ehk II aste on platsenta küpsuse periood, mis annab lapsele kõik elutähtsad tunnused kuni sünnituseni, see tähendab, et see kestab raseduskuu kolmekümne üheksandast neljakümnenda nädalani, kuni sünnituseni. Kui sünnitust ei toimu, algab füsioloogiline vananemisprotsess.
4. Neljas etapp ehk 3. aste on platsenta füsioloogiline vananemine, mis võib alata 37. nädalast või hiljem. Igal juhul on vananemine paar päeva või nädalat enne sündi normaalne protsess.

Platsenta vananemisperiood nädalate kaupa füsioloogilise protsessi käigus piirdub kolmekümne seitsme ja neljakümne kahe nädalaga - perioodiga, mil peaks toimuma sünnitus.

Platsenta varajane enneaegne vananemine on siis, kui kaltsifikatsiooni või platsenta kasvu lakkamise märke täheldatakse vähem kui 37 nädalat.

Milline on platsenta vananemise oht ja oht? Küsimus, kas platsenta lupjumine on patoloogia ilming või selle tüsistus, on endiselt arutlusel. Kuid on kindel, et seda võib pidada selle vananemisprotsessi tagajärjeks. Platsenta lupjumine viitab kaltsiumiladestustele, mis tekivad platsenta pinnale. Need kaltsiumiladestused võivad viia platsenta mõnede väikeste osade surmani. Samuti võivad need kõvaks muuta või blokeerida ema veresooni. See viib loote hüpoksiani ja tõenäoliselt lapse arengu hilinemiseni, mis on üks tüsistustest.

Platsenta enneaegse vananemisega sünnitus on sageli enneaegne, kuna see toimub tavaliselt enne sünnitust ja on üks sünnituse algust mõjutavaid tegureid. Seda võib pidada ka üheks tüsistuseks.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika platsenta varajane vananemine

Kuidas platsenta vananemist määratakse? Instrumentaalne diagnostika on siin esmatähtis ja seda diagnoosi saab panna ainult ultraheliandmete põhjal. Seetõttu on oluline läbida rutiinsed uuringud ja teha teste.

Iga loote rutiinse ultraheliuuringu käigus hinnatakse platsenta kvaliteeti. Platsenta klassifikatsioon viitab platsenta ultraheli abil hindamisele, mis põhineb selle küpsusel. Klassifikatsioonisüsteem on järgmine:

0. klass – rasedusperiood alla 18 nädala;

• ühtlane ehhogeensus;
• sile koorionplaat.

I klass – rasedusperiood 18–29 nädalat:

• juhuslik parenhüümi kaltsifikatsioon (üksikud hüperehhoilised piirkonnad);
• koorioniplaadi peened süvendid.

II klass – rasedusaeg üle 30 nädala;

• aeg-ajalt esinevad basaalsed kaltsifikatsioonid (hüperehhoilised piirkonnad);
• koorioniplaadi sügavamad lohud (ei ulatu basaalplaadini).

III klass – rasedusaeg üle 39 nädala:

• basaalkihi märkimisväärne kaltsifikatsioon;
• koorionplaat, mida katkestavad süvendid (sageli kaltsifitseeritud), mis ulatuvad basaalplaadini;
• varajane progresseerumine platsenta arengu III staadiumisse

Sellised ultraheli tunnused peaksid olema normaalsed; kui esineb kõrvalekaldeid, võib neid liigitada platsenta enneaegseks vananemiseks.

Kui kaltsifikatsioonid avastatakse raseduse alguses, võib see viidata platsenta kiiremale vananemisele kui peaks. Enamiku platsenta kaltsifikatsiooniga naiste puhul on vajalik lapse kasvu hoolikas jälgimine.

[ 15 ], [ 16 ]

Diferentseeritud diagnoos

Platsenta vananemise diferentsiaaldiagnoos tuleks panna kroonilise platsenta puudulikkusega. Aeg-ajalt ei pruugi platsenta korralikult toimida. Sellisel juhul ei pruugi see anda piisavalt toitaineid, põhjustades platsenta puudulikkust. Kuid see protsess on krooniline, erinevalt platsenta vananemisest. Seetõttu põhjustab platsenta puudulikkus sageli loote kasvupeetust ja imikute madalat sünnikaalu. Vananedes aga kasv ei mõjuta ja sageli esineb enneaegset sünnitust.

Ravi platsenta varajane vananemine

Kuidas peatada ja kuidas ravida platsenta vananemist? Tuleb öelda, et seda protsessi on väga raske peatada. Seetõttu kasutatakse ravis ravimeid, mis parandavad platsenta piirkonnas verevoolu ja parandavad loote vereringet.

1. Curantili kasutatakse platsenta vananemise korral tromboosiriski vähendamiseks. Sageli tekivad platsenta vananedes kaltsifikatsioonid, millele võivad tekkida verehüübed. Selle vältimiseks kasutatakse Curantili ravimina kompleksravis. Manustamisviis võib olla suukaudne. Annustamine - alates 75 milligrammist päevas, vajadusel võib annust suurendada. Kõrvaltoimeteks võivad olla erineva lokalisatsiooniga verejooksu algus, suurenenud rõhk, kuumustunne. Ravim ei ole raseduse ajal vastunäidustatud, kuid ettevaatusabinõud - kasutage ettevaatusega raseduse katkemise ohu korral.
2. Actovegiini kasutatakse ka platsenta vananemise sümptomaatilise ravimina. See on rakuenergia aktivaator, mis parandab platsenta piirkonna rakkude vereringet ja toitumist. Ravimi manustamisviis on samuti suukaudne dražeede kujul. Naiste annus on üks dražee kolm korda päevas. Kõrvaltoimed võivad esineda raske urtikaaria kujul. Ettevaatusabinõud - algstaadiumis kasutage ettevaatusega.
3. Phlebodia on venotooniline ravim, mis parandab lümfi äravoolu kudedest ja parandab kapillaaride vereringet. Seda saab kasutada platsenta vananemise korral, eriti kui sellega kaasneb naistel turse või veenilaiendid. Ravimit võetakse suu kaudu. Annustamine: üks tablett üks kord päevas. Kõrvaltoimeteks võivad olla peavalud. Ettevaatusabinõud: ravimi võtmine tuleb lõpetada kümme päeva enne sünnitust.

Vitamiinid võivad platsenta vananemise ravis olla väga olulised, kuna need parandavad kudede trofismi ning võivad aktiveerida loote kasvu ja normaliseerida platsenta funktsiooni. Rasedatele naistele võite kasutada kompleksseid vitamiine.

Toitumine mängib platsenta enneaegse vananemise puhul olulist rolli, kuna toitumine peaks sisaldama rauda sisaldavaid tooteid. Lõppude lõpuks parandab ema aneemia ennetamine loote vereringet.

Rahvapäraseid ravimeid ja homöopaatiat ei kasutata.

Kirurgiline ravi pole samuti asjakohane, ainult ägeda loote hüpoksia korral platsenta vananemise ja muude tegurite taustal on keisrilõige võimalik.

Ärahoidmine

Platsenta enneaegse vananemise ennetamine hõlmab riskitegurite korrigeerimist. Naistel võib olla suurem risk platsenta enneaegseks lupjumiseks, kui neil on riskitegureid. On oluline, et naised tagaksid, et nad saavad piisavalt antioksüdante sünnieelsete vitamiinide ja toidu kaudu. Näib, et antioksüdandid võivad aidata ennetada platsenta enneaegset vananemist. E- ja C-vitamiin ning beetakaroteen on eriti olulised ning neid võib vaja minna võtta suuremates annustes.

[ 17 ], [ 18 ]

Prognoos

Platsenta vananemise prognoos on soodne, peaaegu kõik beebid sünnivad tervena, mõnikord võib esineda I astme enneaegsust. Lapse elu prognoos on samuti soodne.

Platsenta vananemine on selle organi normaalse toimimise varajane peatumine. See kujutab endast kindlasti ohtu lapsele, seega on parem seda seisundit ennetada. Sellisel juhul on ülioluline tervislik eluviis, toitumine ja õigeaegsed uuringud.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]