Platsenta previa

Platsenta previa on teatud tüsistus raseduse ajal.

Platsenta on ümmargune, sile organ, mis moodustub raseduse ajal, et varustada loodet toitainete ja hapnikuga. See moodustub kohe pärast munaraku viljastumist emaka siseseinale ja normaalse raseduse korral asub see emakakaelast üsna kaugel. Kuid mõnikord juhtub, et see katab emakakaela osaliselt või täielikult. Sellisel juhul on diagnoosiks platsenta previa.

[ 1 ], [ 2 ]

Mis põhjustab platsenta previat ja kuidas vähendada selle patoloogia tekkimise riski?

Platsenta previa põhjuseid pole veel kindlaks tehtud, kuid eksperdid nõustuvad, et selle patoloogia ennetamine hõlmab riskitegurite vähendamist, kuigi mõnda neist ei saa kontrollida.

Kontrollitavad riskifaktorid:

• suitsetamine raseduse ajal;
• kokaiini tarvitamine.

Kontrollimatud riskifaktorid:

• varasemad emakaoperatsioonid, mis võivad muuta emaka kuju - emakaõõne kuretaaž, müomektoomia;
• Keisrilõige;
• 5 või enam rasedust;
• vanus pärast 35 aastat;
• platsenta previa raseduse ajal varem.

Kui raviarst avastab platsenta eesnäärme enne 20. rasedusnädalat, on tõenäoline, et olukord paraneb enne sünnitust: 9 juhul 10-st platsenta eesnäärme diagnoosimise korral enne 20. rasedusnädalat lõpeb rasedus normaalselt. Seda seletatakse asjaoluga, et emakas kasvab ja sellest tulenevalt platsenta asend muutub.

Platsenta previa sümptomid

Platsenta previa korral võib esineda üks või mitu järgmistest sümptomitest:

• äkiline, valutu tupeverejooks, mis varieerub nõrgast kuni tugevani ja on erksavärviline; verejooks võib esineda kuni 20. rasedusnädalani, kuid sageli esineb ka kolmandal trimestril;
• Enneaegse sünnituse sümptomid: Iga viies platsenta previaga naine kogeb emaka kokkutõmbeid.

Platsenta previa tõttu võib verejooks mõneks ajaks peatuda, kuid peaaegu alati taastub mõne päeva või nädala pärast. Mõnikord ei põhjusta see patoloogia mingeid sümptomeid ja see patoloogia diagnoositakse alles ultraheliuuringu käigus.

Helistage kiirabi või minge lähimasse traumapunkti, kui:

• mõõdukas või tugev verejooks raseduse esimesel trimestril;
• vaginaalne verejooks raseduse teisel või kolmandal trimestril.

Platsenta previa tüsistused

Platsenta previa võib põhjustada mitmeid probleeme:

• platsenta enneaegne irdumine;
• tugev vaginaalne verejooks enne sünnitust või selle ajal;
• platsenta kogunemine;
• Kui verejooksu ei õnnestu peatada, võib olla vajalik emaka eemaldamine;
• vajadus enneaegse lapse väljavõtmiseks;
• loote kaasasündinud anomaaliad.

[ 3 ]

Platsenta previa diagnoosimine

Ultraheli abil diagnoositakse platsenta previat (emakakaela osaline või täielik ummistus), kuid platsenta enda asukohta ei ole alati võimalik kindlaks teha. Vaginaalset läbivaatust tehakse ainult siis, kui on plaanis keisrilõige, kuna sekkumine võib põhjustada tugevat verejooksu, halvendada naise seisundit ja seada ohtu loote. Tavaliselt jälgitakse loote südame löögisagedust, et koheselt avastada stressi. Kui loode otsustatakse varakult eemaldada, tehakse amniotsentees (lootekoti punktsioon), et teha kindlaks kopsude seisund ja nende võime iseseisvalt toimida. Selle protseduuri käigus võetakse lootekotist lootevee proov ja tehakse laborianalüüs, mille tulemused näitavad lapse kopsude küpsusastet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Platsenta previa ravi

Platsenta previa ravi sõltub:

• verejooksu raskusaste;
• probleemi mõju naise ja lapse üldisele seisundile;
• rasedusperiood.

Kui veritsust ei esine, on oluline hoiduda seksuaalvahekorrast ja kui veritsus tekib, pöörduda viivitamatult arsti poole, kes viib läbi põhjaliku günekoloogilise läbivaatuse. Veritsuse korral paigutatakse rase naine haiglasse. Kui tugeva verejooksu korral on oht naise või lapse elule ning last võib pidada täisajaliseks, otsustab arst loote viivitamatult keisrilõike abil eemaldada, kuna vaginaalse sünnituse ajal on oht seisundi halvenemiseks.

Platsenta previa diagnoosimisel sõltub ravi järgmistest teguritest:

• verejooksu raskusaste (oluline on, kas naine on kodus või haiglas), vereülekande vajadus ja loote varajane eemaldamine;
• rase naise üldine seisund (aneemia teke suure verekaotuse tagajärjel);
• loote küpsus ja füüsiline seisund (võimalusel lükatakse loote eemaldamine edasi, kuni kopsud on võimelised iseseisvalt toimima);
• emakakaela blokeerimise aste platsenta poolt (tavaliselt tehakse keisrilõige, kuna vaginaalse sünnituse ajal võib esineda suurenenud verejooks ja naise seisundi halvenemine).

Kui diagnoositakse platsenta previa ja verejooksu ei esine, peaks naine järgima soovitusi:

• vältige füüsilist aktiivsust (ärge tõstke raskusi ega jookske);
• Esimese verejooksu märgi ilmnemisel pöörduge arsti poole ja tuletage talle veel kord meelde platsenta previat;
• hoia hädaolukorras telefon käepärast;
• kui läbivaatus on vajalik, hoiatage arste platsenta previa eest ja keelduge vaginaalsest läbivaatusest;
• hoiduge seksuaalvahekorrast pärast 28. rasedusnädalat ja enne 28. nädalat pidage arstiga nõu võimaliku riski osas;
• ärge kasutage tampoone ega tehke vaginaalset loputust;
• olema sünnitusmaja lähedal juhuks, kui naisele endale või enneaegsele lapsele on vaja osutada kiiret arstiabi.

Kui diagnoositakse platsenta previa ja algab verejooks, tuleb minna haiglasse, kus osutatakse vajalikku ravi ja võetakse tarvitusele kõik erakorralised meetmed. Kui laps on täisajaline, tehakse keisrilõige, kuid seda saab mõneks ajaks edasi lükata, kui verejooks väheneb või peatub. Jälgimise võimalus sõltub paljudest teguritest:

• Kui rasedusperiood on 24–34 nädalat: 1) loote kopsude küpsemise kiirendamiseks ja enneaegseks sünnituseks ettevalmistamiseks määratakse kortikosteroidid; 2) tehakse amüotsentees (lootevee analüüs, mis näitab loote kopsude küpsusastet); 3) aneemia ennetamiseks määratakse raua sisaldavaid ravimeid; 4) soovitatav on kiudainerikas toit, samuti kerged lahtistid, et vältida pingutamist tualeti kasutamisel; 5) kui Rh-faktor on negatiivne, tehakse Rh-antikehade vaktsineerimine, kuna lootel võib olla positiivne Rh-faktor ja vere segunemisel võib naise immuunsüsteem hakata loodet tagasi lükkama;
• Kui verejooks ei peatu, olge valmis haiglaraviks ja pidevaks jälgimiseks kuni loote täieliku küpsuseni; mõõduka verekaotuse korral tehakse vereülekanne;
• kui täheldatakse emaka kokkutõmbeid, manustatakse tööaktiivsuse vähendamiseks tokolüütilisi ravimeid;
• Kui juhtub, et verejooksu peatamine pole võimalik, tehakse erakorraline keisrilõige ja vereülekanne (ainus võimalik väljapääs olukorrast).

Sünnitus

Platsenta previa korral tehakse keisrilõige. Statistika kohaselt sünnib laps 25-l 100-st platsenta previa juhust enneaegselt (enne 37. rasedusnädalat). Lapse seisund sõltub sel juhul tema küpsusastmest. Enneaegselt sündinud laps viibib intensiivravis mõnda aega (mitmest päevast kuni mitme nädalani), olenevalt seisundi raskusest. Last jälgib neonatoloog või perinatoloog.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ravi kodus

Raseduse ajal on võimalik tupeverejooks. Äkiline ja valutu verejooks võib olla platsenta previa ainus sümptom, mis on seisund, mille korral platsenta blokeerib osaliselt või täielikult emakakaela. Helistage kohe hädaabinumbrile 112, kui teil on tugev tupeverejooks – verehüübed ja peate sidet vahetama iga kahe tunni järel (tampoone ei tohiks kasutada). Esimeste tupeverejooksu nähtude ilmnemisel helistage oma arstile või minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.

Lugu

Kui teil oli eelmise raseduse ajal platsenta previa, võib teil tekkida palju küsimusi järgmise raseduse kohta. Sõltuvalt naise tervislikust seisundist vastab arst kõigile teie küsimustele. Harvadel juhtudel võib see seisund põhjustada surnult sündinud lapse. Sellisel juhul andke endale aega leinata ja kaotust leinata. Olge valmis selleks, et ka teie abikaasa, lapsed ja pereliikmed leinavad. Osalege tugigruppides, rääkige teiste naistega, kes on kogenud sarnast leina, rääkige pereliikmete või psühholoogiga.