Platsenta previa

Platsenta previa on teatud tüsistus raseduse ajal.

Platsent on ümmargune sile elund, mis moodustab raseduse ajal loote toitainete ja hapniku leidmiseks. See moodustub vahetult pärast munarakkude viljastamist emaka siseküljel ja normaalse raseduse ajal piisavalt kaugel emakakaelast. Kuid mõnikord juhtub, et see katab osaliselt või täielikult emakakaela. Antud juhul on diagnoos platsenta previa.

[1], [2]

Mis põhjustab platsenta previa ja kuidas vähendada selle patoloogia tekke riski?

Platsenta praevia arengute põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud, kuid eksperdid on nõus, et selle patoloogia ennetamine hõlmab riskitegurite vähendamist, kuigi mõnda neist ei saa kontrollida.

Kontrollitud riskifaktorid:

• suitsetamine raseduse ajal;
• kokaiini võtmine.

Kontrollimatud riskifaktorid:

• minevikus toimunud operatsioonid, mis võivad muuta emaka kuju - emakaõõne kadumine, myomectomy;
• keisrilõike;
• 5 või enam rasedust;
• vanus 35 aastat;
• platsenta previa raseduse ajal varem.

Kui kuni 20 rasedusnädalat arstile avastada platsenta previa, on tõenäoline, et enne tarne olukorda saab parandada: 9 juhul 10-st platsenta previa, diagnoositakse enne 20 rasedusnädalat lõpeb tavaliselt. Seda seetõttu, et emakas kasvab ja järelikult muutub platsenta asend.

Platsenta previa sümptomid

Platsenta previaga võib täheldada ühte või mitut järgmistest sümptomitest:

• äkiline valutu vaginaalne verejooks, mille intensiivsus varieerub kerge kuni raske, samas kui veres on erksavärv; verejooks võib esineda enne 20. Rasedusnädalat, kuid sageli ilmneb ka kolmandas trimestris;
• Enneaegse sünnituse sümptomid: üks viiest platsenta previaga naisest on emaka kokkutõmbed.

Platsenta previa tagajärjel tekkinud veritsus võib mõnda aega peatada, kuid peaaegu alati jätkub uuesti mõne päeva või nädala jooksul. Mõnikord ei põhjusta see patoloogia mingeid sümptomeid ja seda patoloogiat diagnoositakse ainult ultraheli ajal.

Hankige kiirabi või minge lähimasse vastuvõtuasutusse, kui:

• kerge või raske verejooks raseduse esimesel trimestril;
• vaginaalne verejooks raseduse teisel või kolmandal trimestril.

Platsenta praevia tüsistused

Platsentne esitus võib põhjustada mitmeid probleeme:

• enneaegne platsentapuudus;
• raske vaginaalne veritsus enne või töö ajal;
• platsenta suurendamine;
• kui te ei saa verejooksu peatada, peate võib-olla eemaldama emaka;
• vajadust enneaegse lapse väljavõtmine;
• loote kaasasündinud väärarengud.

[3]

Platsenta praevia diagnoosimine

Ultraheli kasutatakse platsenta previa diagnoosimiseks (emakakaela osaline või täielik kattumine), kuid platsenta asukoht pole alati kindlaks määratud. Vaginaalne uuring tuleb läbi viia ainult siis, kui planeeritakse keisrilõike, kuna sekkumine võib põhjustada tugevat verejooksu ja halvendada naise seisundit ning ohustada loote ohtu. Tavaliselt jälgitakse loote südamelöögisagedust, et kohe tuvastada distressi sündroom. Kui loote ennetähtaegse eemaldamise kohta otsustatakse, tuleb teha kopsude seisundi ja nende iseseisva toimetundlikkuse kindlakstegemiseks amniokenteensus (põie punktsioon). Selle protseduuri käigus võetakse lootekinnitusega amnionivedeliku proov ja tehakse laboranalüüs, mille tulemused näitavad lapse kopsude küpsuse taset.

[4], [5], [6]

Platsenta praevia ravi

Platsenta previa ravi sõltub:

• verejooksu raskusaste;
• probleemi mõju naiste ja laste üldisele olukorrale;
• raseduse aeg.

Verejooksu puudumisel on oluline hoida seksuaalsuhtest ja kui teil on selline verejooks, pöörduge otsekohe arsti poole, kes teeb põhjaliku günekoloogilise kontrolli. Kui rase naine verejooksu on haiglasse viidud. Kui on raske verejooks ohtu naise elu või beebi, mida võib pidada kogu perspektiivis arst otsustab vahetu kaevandamise lootele keisrilõige, sest ajal sünnitanud seal joonis halvenemine.

Kui diagnoositakse platsenta previa, sõltub ravi:

• verejooksu raskusaste (on oluline, et naine oleks kodus või haiglas), vajadus vereülekande järele ja loote varajane väljavamine;
• rase naise üldine seisund (suureneva vererõhu tagajärjel aneemia areng);
• loote küpsus ja selle füüsiline seisund (võimaluse korral loote väljavõtmine lükatakse edasi, kuni kopse ei saa ise toimida);
• emakakaela blokeerimine platsenta poolt (tavaliselt tehakse keisrilõike, sest vaginaalsete sündide ajal on võimalik veritsust suurendada ja naise seisund halvendada).

Kui diagnoositakse platsenta previa ja veritsust pole, peaks naine järgima soovitusi:

• vältida füüsilist koormust (ärge tõstke raskusi ja ei jookse);
• pöörduge arsti poole esmakordsel verejooksul ja tuletage talle meelde platsenta previa;
• telefon on hädaolukorras kasutatav;
• vajaduse korral arstide hoiatamiseks platsenta previa kohta ega nõustu tupeeksamiga;
• hoiduma seksuaalsuhetest pärast 28 rasedusnädalat ja kuni 28 nädalat konsulteerima arstiga riski kohta;
• Ärge kasutage tampone ega loputage tuppi;
• olge sünnitusjärgse haigla lähedal juhul, kui on vaja kiiret meditsiinilist abi naisele, kas see on enneaegne laps.

Kui diagnoositakse platsenta previa ja verejooks algab, peate minema haiglasse, kus on nõuetekohane hooldus ja kõik erakorralised meetmed. Kui laps on täis, tehakse keisrilõike, kuid seda võib mõneks ajaks edasi lükata, kui verejooks väheneb või peatub. Vaatlusvõimalus sõltub paljudest teguritest:

• kui rasedusaeg on 24-34 nädalat: 1) loote kopsu küpsemise kiirendamiseks ja enneaegse sünnituse ettevalmistamiseks on ette nähtud kortikosteroidid; 2) viiakse läbi amütotsenteerimine (amniootilise vedeliku analüüs, mis näitab loote kopsude küpsuse taset); 3) aneemia ennetamiseks on ette nähtud raua sisaldavaid preparaate; 4) soovitatav toit, mis on rikkalikult kiust, ja kerged lahtistid, et tualeti külastamisel stressi välistada; 5) kui negatiivse Rh faktor vaktsineeritakse reesus antikehad sest lootele võib olla Rh positiivne ja kui seda segada vere naiste immuunsüsteem võib alata tagasilükkamist lootele;
• kui verejooks ei lõpe, on valmis hospitaliseerimiseks ja pidevaks jälgimiseks kuni loote valmimiseni; mõõduka verekaotusega, teostatakse vereülekanne;
• jälgides emaka kokkutõmbeid, luuakse koholitilisi ravimeid, mis vähendavad tööjõudu;
• kui juhtub, et verejooksu peatamine pole võimalik, tehakse erakorralist keisrilõike ja vereülekannet (ainus võimalus olukorrast välja tulla).

Sünnitus

Platsenta previaga tehakse keisrilõige. Statistika järgi on laps sündinud enneaegselt (enne 37 rasedusnädalat) 25-l 100-st platsenta previa juhtumist. Lapse olek on antud juhul kadedus. Kui laps sündis enneaegselt, on ta mõnda aega intensiivravi (mitme päeva kuni mitme nädala jooksul), olenevalt haigusseisundi tõsidusest. Lapse juhendab neonatoloog või perinatoloog.

[7], [8], [9]

Kodu ravi

Raseduse ajal ei ole vaginaalne verejooks välistatud. Äkiline valulik verejooks võib olla platsenta previa ainus sümptom, mis osaliselt või täielikult blokeerib emakakaela. Tõsise vaginaalse verejooksu korral kutsuge viivitamatult kiirabi - verehüübed ja vajadus tihendi vahetamiseks iga kahe tunni tagant (tamponid ei tohi kasutada). Helistage arst või pöörduge lähimasse vastuvõtuosakonda vaginaalse verejooksu esimeses märkis.

Ajalugu

Kui eelmise raseduse ajal oli platsenta previa, siis võib teil olla palju küsimusi järgmise raseduse kohta. Sõltuvalt naise tervisest vastab arst kõigile huvipakkuvatele küsimustele. Harvadel juhtudel võib selle patoloogia tõttu laps sünnitada. Kui see juhtub, anna endale aeg põletada ja leinata kahju. Olge valmis selleks, et ka teie abikaasa, lapsed ja pereliikmed oleksid valutu. Osalege tugirühmi, suhtlege teiste naistega, kes on kogenud sarnast kurbust, rääkinud pereliikmetega või psühholoogiga.