Prostaglandiinid

Prostaglandiinide füsioloogiline toime:

1. Kesknärvisüsteem - depressioon, stuupor, katatoonia, treemor, neuronite ärritus ja depressioon, jäsemete lihaste kontraktuur.
2. Süda ja vereringe - südame löögisageduse ja löögimahu suurenemine, arterioolide toonuse vähenemine, venoosse toonuse suurenemine, vererõhu langus, kaltsiumisisalduse suurenemine südamelihases (tsügitalise sarnane efekt).
3. Kopsud - arteriovenoosse hapniku erinevuse vähenemine, bronhide resistentsuse vähenemine ja suurenemine (bronhide laienemine ja bronhokonstriktsioon).
4. Seedetrakt - mao sekretsiooni vähenemine, mao ja soolte motoorse funktsiooni stimuleerimine.
5. Kuseteede süsteem - natriurees, kaliurees, suurenenud diurees, suurenenud uurea kliirens, reniini sekretsiooni stimuleerimine, emaka motoorse funktsiooni suurenemine ja tugevnemine.
6. Endokriinsed organid - antagonistlik toime insuliini, glükagooni, kortikosteroidide ja katehhoolamiinide toimele.
7. Ainevahetus - suurenenud glükogeeni süntees, vabade rasvhapete sisalduse suurenemine või vähenemine.
8. Veri - mõju punaste vereliblede ja trombotsüütide agregatsioonile, vere hüübimisele.

Prostaglandiinide toime kliinilised ilmingud:

_PGE2 mõjud:

• vähendab süsteemset arteriaalset rõhku;
• laiendab otseselt väikeste arterite asukohta erinevates organites;
• pärsib pressorhormoonide toimet;
• parandab aju, neerude, maksa, jäsemete verevarustust;
• suurendab glomerulaarfiltratsiooni, kreatiniini kliirensit;
• vähendab naatriumi ja vee reabsorptsiooni neerutuubulites ja suurendab nende eritumist;
• vähendab trombotsüütide esialgset suurenenud agregatsioonivõimet;
• parandab mikrotsirkulatsiooni;
• suurendab vere hapnikuga varustatust;
• viib värskete isheemiliste fookuste resorptsioonini silmapõhjas ja vähendab võrkkesta värskete hemorraagiate hulka.

PGFa2 mõjud:

• suurendab süsteemset arteriaalset rõhku, suurendab arteriaalset rõhku kopsuarteris;
• vähendab vere hapniku küllastumist;
• vähendab verevoolu organites;
• suurendab otseselt aju, neerude, südame ja soolte veresoonte toonust;
• võimendab pressorhormoonide vasokonstriktoorset toimet;
• suurendab natriureesi ja diureesi.

Alates 1970. aastast on looduslikke prostaglandiine kasutatud sünnitusabis ja günekoloogias ravimitena emakakaela küpsemise soodustamiseks ja raseduse varajaseks katkestamiseks, sünnituse esilekutsumiseks ja stimuleerimiseks.

Prostaglandiinide manustamiseks on pakutud välja mitmesuguseid viise, kuid on leitud, et parenteraalne ja suukaudne manustamine nõuab suhteliselt suuri prostaglandiinide annuseid, kuna need inaktiveeritakse peamiselt ema kopsudes ja põhjustavad ka mitmeid kõrvaltoimeid, eelkõige iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, tahhükardiat, kahvatut nahka, lihasvärinaid, allergilisi reaktsioone jne.

Viimastel aastatel on prostaglandiinid sünnitusabi praktikas üha laialdasemalt levinud kohalikuks kasutamiseks, kuna neil on "lokaalsete" hormoonide omadus.

Soovitame prostaglandiingeeli intravaginaalset manustamist koos karboksümetüültselluloosiga järgmiste näidustuste korral:

• kõrge riskiga rasedatel (loote düsfunktsiooni sümptomid, platsenta puudulikkus jne) on välja töötatud meetod beeta-adrenergiliste agonistide (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) kombineeritud kasutamiseks koos prostaglandiinidega, et välistada emaka hüperstimulatsiooni või loote seisundi halvenemise juhtumeid;
• prostaglandiiniga geeli sissetoomine amnionivedeliku enneaegse eritumise ja ebaküpse emakakaela korral;
• nõrga sünnitustegevuse raviks, mis on tingitud keha ebapiisavast sünnitusvalmidusest (valmiv või ebaküps emakakael).

Prostaglandiinide kasutamise vastunäidustused sünnituspraktikas:

• orgaaniline südamehaigus;
• arteriaalne hüpertensioon (üle 140/90 mm Hg);
• hingamissüsteemi haigused (bronhiaalastma, allergiline bronhiit, emfüseem, bronhektaasia), aktiivne tuberkuloos;
• peptiline haavand, haavandiline koliit, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, epilepsia, glaukoom;
• verehaigused (sirprakuline aneemia, hüübimishäired);
• kollagenoos, süvenenud allergiline anamnees (anafülaksia varem);
• Varasemad emakaoperatsioonid (keisrilõige, konservatiivne müomektoomia), emakamüoomid, emaka väärarengud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]