Rasedate naiste juhtimise taktika esmaspäeval

Siiani ei ole ühtegi taktikat rasedate naiste juhtimiseks eelkäijatega. Paljud kodudest pärit arstid arvavad, et eelneval perioodil on näidatud rahustite, analgeetikumide, spasmolüütikute, östrogeenide kasutamine. F. Arias (1989) näitasid, et naistel regulaarselt kokkutõmbed, kuid ilma struktuurimuutusi emakakaela labors lõpetada ametisse 0,015 grammi morfiini või 0,2 g sekobarbitaal ja sel juhul saame rääkida valesünnitus. Tõenäoliselt näitavad nüüdisaegsed eksperimentaalsed ja kliinilised andmed, et opioidide inhibeerimine oksütotsiini vabastamisel raseduse ja sünnituse ajal.

Viimastel aastatel on välja töötatud füüsilise mõju meetodid - nõelravi.

Pikaajaliste elektroanalgeesia esialgsete nägemishäirete raviks on välja töötatud meetod. Elektroanalgeesia viib asjaolu, et osa rasedadest kokkutõmbumisest lakkab täielikult ja 3-7 päeva pärast luuakse regulaarne töö, mille tulemuseks on spontaanne sünnitus. Autorid usuvad, et see on tingitud kesknärvisüsteemi ja vegetatiivse tasakaalu eneseregulatsiooni protsesside normaliseerumisest. Läbiviimine elektroanalgezii kokkutõmbed juuresolekul ja puudumisel struktuursed muutused emakakaelas võrreldes võimaldab diagnoosida esialgset perioodi ja esmaste emakainertsust, et määrata huvides kesknärvisüsteemi anomaaliaid välimuses tööjõudu. Nendes tähelepanekutes näitab esialgsete võitluste katkestamine, varjatud faasi üleminek aktiivsele faasile, optimaalsete tingimuste loomine spontaanseks manustamiseks.

Rasedate kõige ratsionaalsema juhtimise valimiseks uuriti nelja raseduse eelnägemise rühma:

1. kontrollgrupp - sekkumist ei ole;
2. hormoon-vitamiini, glükoos-kaltsiumi taust loomine;
3. põletav oksütotsiin;
4. emaka motoorse aktiivsuse keskreguleerimine koos diasepaamiga (seduxen, sibazoon).

Tööjõupuuduse võrdleva analüüsi eelkirjelduse kestuse osas eespool näidatud rühmadel näidati järgmist. Sünnituse kestus suurenes kõigil rühmadel, välja arvatud viimane. 2. Rühmas oli 34% -l rasedatel naistel induktsioon ebaefektiivne, st ei põhjustanud regulaarse töö algust. Samal ajal oli tööjõu nõrkuse arengu sagedus maksimum - 38,5%. Samas rühmas, nagu ka rasedate naiste rühmas, kus kasutati uimastite indutseeritud unehäiret, täheldati ennetähtaegset veetöötlust kõige sagedamini.

Kõige soodsamad olid rasedate rühmasid, keda raviti diazepami, beeta-adrenomimeetikume, bradükiniini inhibiitorit-parmidiini ja prostaglandiini sünteesi inhibiitoritega.

Diasepaami keskreguleerimise režiim. Rakendades diasepaam (seduksena) annustes 10-40 mg intramuskulaarselt või intravenoosselt ei ole tähistatud negatiivset mõju organismist rasedale loote seisundi ja vastsündinud ja emakasisese platsenta hemodünaamika. On tähtis, et ravimil oleks müomeetriumis märgatav lõõgastav toime.

Diasepaami manustamise meetod. Diasepaam (seduksen) soovitavad kasutada 10-20 mg standardlahust (1 viaal sisaldab 2 ml või 10 mg diasepaami). Eelistatult manustatakse veenisiseselt isotooniline naatriumkloriidi lahus koguses 20 ml, ilma lisatud teist narkootikume aeglustama 1 ml (5 mg) 1 minuti jooksul, et vältida võimalikku välimust diploopia uimasust või tekkivate kiiret kasutuselevõttu diasepaam. Ravimi koguannus päeva jooksul rasedatel naistel ei tohiks ületada 40 mg. Efekti puudumisel ei määrata korduvat manustamist mitte varem kui 3 tundi pärast esimest süsti.

Selle tehnika abil täheldati tööjõu lühikest kestust võrreldes teiste rühmadega - esimese 12,8 tunni ja uuesti sündide 7,5 tunni võrra vastavalt vastavalt 15,7 ja 10,3 tundi.

Rasedatel oli 31% juhtudest kontrollrühmas 3-12% rühmas, kes kasutasid diasepaami.

Oluline on märkida, et selles grupis oli 63% juhtudest eelkäijate üleminek regulaarsele tööle 6 tunni jooksul pärast ravimi manustamist. 8% rasedate naistel katkestati esialgsed kontraktsioonid, seejärel tekkis normaalsel manustamisel 1 ... 2 päeva hiljem. Hüsterograafia järgi oli keskmiselt 8 tundi pärast ravimi kasutuselevõtmist spontaanne töö, mis lõppes spontaanse tööga, mille sünnituse koguaeg oli 10 tundi.

Kõik lapsed sündisid Apgari skooriga 8-10 punkti, siis enne haigla väljaviimist arenesid nad ilma igasuguste eripäradeta.

Mitmekanalilise välise hüsterograafia andmetel selgus, et pärast diazepami sisseviimist 20-30 minuti jooksul tekkis emakasisene kontraktsioon 3 tunni jooksul harvemini - 1-2 korda 10 min jooksul; täheldati kooskõlastatumat üldist tegevust; emaka põhja ja keha piirkonnas olid kokkutõmbed ja emaka alumise osa piirkonnas ei täheldatud kõrvalekaldeid. Emaka kontraktsioonide intensiivsus suurenes märkimisväärselt, hoolimata sellest, et nende vahel pauside kestus suurenes. Emaka suurenenud põhitooni vähenemine oli 3-6 mm.

Võimalik toimemehhanism diasepaam on ilmselt vähendada vaimse stressi ja hirmu normaliseerida kesksete struktuuride asub limbilise piirkondades, mis teadaolevalt toimivad diasepaam reguleerivad emaka aktiivsust. Patoloogilise ajal esialgse perioodi näib hajus häired bioelectric aktiivsust ajukoores, t. E. Häired esineda Subkortikaalsetes ajutüves retikulaartuumas formatsioonid. Diazepami kasutamise põhinäitaja eelkäijates on raseduse ajal neuropsühholoogilise seisundi rikkumine.

Müomeetriumi erutusvõime muutused leiti enne ja iga 30 min pärast diazepami manustamist (oksütotsiini testi tulemused). Suurenenud erutuvus müomeetrium, muutub vastavalt testi oksütotsiini selgelt positiivne 1-2 minutit pärast süstimist - 3-4 minutit. Suure erutusvõimega rasedatel ei muuda müomeetriumi diiepamiid myometriumi funktsionaalseid omadusi. Need andmed osutavad sellele, et diasepaami toime on teine mehhanism - limübi piirkonnas esinevate oksütotsiini tsoonide suurenenud tundlikkuse tõttu, mis omakorda muudavad müomeetriumi reaktiivsust.

Kompleksse kliinilise ja psühholoogiauuringud kombinatsioonis määramiseks östrogeenset organismi küllastatuse Fluorestsentsmikroskoopiauuring lasti arendada järgmisi ravimeetodi patoloogiliste esialgset perioodi diasepaam rase kõrvalekalded psühhosomaatilisi olekut.

Kui luuakse rasedatel ebanormaalse üle esialgse perioodi puudumisel östrogeeni saadavust ja ebaküpsed või valmimine emakakaela manustada: folliculin 10000 RÜ intramuskulaarselt eetrist 2 korda päevas intervalliga 12 h; spasmolüütikumid - gangleroni lahus 1,5% - 2 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt 40 ml 40% glükoosilahuses; diasepaam annuses 10-20 mg standardlahust vastavalt ülalkirjeldatud meetodile, võttes arvesse rasedate naise kehakaalu. Selle efekti puudumisel ei määrata ravimit korduvalt 10 ... 20 mg annuses mitte varem kui 3 tundi pärast ravimi esmakordset süstimist.

Oluline on märkida, et see ravi on oluline ka surmaeelsete ja nitusaegne kaitse lootele ja vastsündinule, sest kasvu kestuse esialgne periood (eriti 13 tundi või rohkem) erinevat arvu kasv hüpoksia tingimustes lootele tulemusena ebanormaalne emaka kokkutõmbed, mis viib rikkumist emato-platsenta verevarustus. Asfüksia esinemissagedus suureneb 18% -ni. Esialgsete perioodide pikenemisega täheldati Apgari madalat tulemust saavate laste arvu järsult suurenemist.

Inhibiitori bradükiniini - parmidiini kasutamine eelkäijate ravis.

Kallikreiin-kiniini süsteem (CCS) kuulub kehas reproduktiivse süsteemi funktsioneerimise reguleerimisse. Kiniini suurim väärtus on bradükiniin. Bradükiniin võib sünnituse ajal olla oluline. Mõned autorid viitavad kininogeeni taseme järsule langusele tööjõu tekkimisega, jõudes maksimumini II tööperioodi jooksul. Mõned arstid usuvad, et kiniinide mõju loomade ja emaka lihasele raseduse ajal on väike ja need andmed on vastuolulised. Arvatakse, et kiniinide süntees suureneb raseduse ajal ja eriti suureneb jõuliselt tööajal (normaalse tööjõuga). Seetõttu võime eeldada kiniinide aktiivset osalemist füsioloogiliste sündide dünaamikas. Kiniini süsteemi aktiivsuse vähenemine tekkis tööjõu nõrkuse korral (emaka piisava lihase aktiivsuse puudumine).

CCS-i aktiivsus on üks tähtsamaid tegureid emaka kokkutõmbumisaktiivsuse alguses sünnituse ajal. Mõnede raseduse raskuste korral on täheldatud kininogeneesi suurt aktiivsust. See asjaolu viis farmakoloogilise toimeaine otsimiseni antihüpoksiliste ja anti-kineetiliste omadustega.

Parmidiin kuulub kiniini antagonistide rühma ja on praeguseks praktiliselt ainus anti-bradükiniini toimega ravim, mis vähendab või kõrvaldab täielikult endogeensete või eksogeensete kiniinide peamised toimed. Hüpoksia ajal parmedin mõjutab selektiivselt raku mitokondreid, stabiliseerib nende membraani, kaitseb peroksiidreaktsioonide kahjulikku toimet ja seeläbi tugevdab energia moodustumise protsesse. Need andmed võimaldavad meil hinnata selle kaitsva rolli rakkude hüpoksilist hüpoksiat.

Tarneaeg antibradikininovogo ja vastast toimet käesolev preparaat annab võime sekkuda verevoolu ajus metabolismi regulatsiooni ja aju mikroveresoontega läbilaskvust ja suurenenud tolerantsus hüpoksia. Parmidiini loetletud omadused võivad põhjustada aju hemodünaamika ja ainevahetusprotsesside taastumist ning hüpoksiaga häiritud neurocytide stabiilse anaboolse tekke tekkimist.

Nagu aktiivne antioksüdant ravimi vähendab keha vajab hapnikku, pärsib lipiidide peroksüdatsiooni, vähendab vabade radikaalide, isheemia elundite ja kudede.

Keda angioprotector, parmidin vähendab veresoonte läbilaskvust, parandab mikrotsirkulatsiooni laevad, kaasa arvatud aju, kopse, elastsuse ja aitab kaasa normaliseerimiseks peaaju veresoonte toonuse, vähendab trombogeneesi protsesse, takistab verevalumi. Protsesside mõjutamise oksüdatiivse fosforüülimise parmidin stabiliseerib alveooliseinte, vähendab tootmist Kiniinide.

Eespool esitatuks on terapeutiliste meetmete kompleksis sisalduva kinineutilisi vahendeid kasutades selle süsteemi aktiivsuse farmakoloogiline korrigeerimine.

Siiski on sünnitusabi praktikas kallikreiin-kiniini süsteemi inhibeerivate ravimite kasutamise eksperimentaalset põhjendatust puudutavad küsimused olnud väga halvasti arenenud.

Prostaglandiini sünteesi inhibiitorite ravimeetod.

Prostaglandiinide sünteesi inhibiitorite kasutamise põhjendus. Prostaglandiinid mängivad rolli töö tekkimisel ja vabastamisel ning prostaglandiini sünteesi inhibiitorid võivad otseselt reguleerida emakasisese kontraktsioonide sagedust ja amplituudit prostaglandiini sünteesi rõhumise tõttu.

Soovitavad kasutada üks kõige efektiivsem ja laialdaselt kasutatav sünnitusabi indometatsiin, mida näidatakse kõige kõrgemad kontsentratsioonid endogeensed prostaglandiinide mis kliiniliselt sageli näitab ennast kõrge amplituudiga ja sagedus emaka kokkutõmbeid. Indometasiin pärsib täielikult emaka kokkutõmbumist 1-8 tunni jooksul.

Indometatsiini kasutamise kord. Puudumisel bioloogilise valmisoleku perekondadest eelnevalt manustatud intravenoosselt Sygethin lahus annuses 200 mg üle 2-2,5 tundi, mille järel algab manustamist indometatsiin doosis 125 mg, kusjuures esimene allaneelatud 1 kapsel (25 mg), ja teine annus suposiidi kujul rektaalselt - 1 suposiit (50-100 mg). Efekti puudumisel soovitatakse uuesti 2 tunni pärast määrata 100 mg indometatsiini. Annuse koguannus päeva jooksul peaks olema 200-250 mg.

Indometasiin on efektiivne patoloogiliste esialgsete ravimite ravi, rasedate korral hästi talutav. Ravimi negatiivset mõju järgnevale tööjõule, loote ja vastsündinu seisundit ei täheldatud. Ravi kestus on 3-5 päeva.

Teine efektiivne ravim on ibuprofeen. Ravim absorbeerub seedetraktist hästi. Kõige täielikum ja kiireim imendumine on peensooles. Pärast 200 mg ühekordse annuse manustamist on ravimi maksimaalne kontsentratsioon inimese vereplasmas 1% h pärast 15-30 μg / ml. Ibuprofeen seondub intensiivselt (kuni 99%) plasmavalkudega. Ibuprofeeni eliminatsioon ilmneb kiiresti: 24 tundi pärast selle manustamist ei tuvastata ravimit ega selle metaboliite veres. Ibuprofeeni manustatakse suu kaudu tablettide kujul 0,2 g 3-4 korda päevas, sõltuvalt hüsteograafiast. Ravi kuni 3 päeva.

Kõige tuntud seedetrakti kõrvaltoimed. Gastropathiate areng võib kaasneda verejooksu ja haavandite esinemisega. Samuti on täheldatud muid kõrvaltoimeid: muutused neerude, maksa, kesknärvisüsteemi, hematopoeetiliste häirete, naha sündroomi, allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Beeta-adrenomimeetikumidega ravimise meetod. Kirjanduses on vähe teateid kohaldamise kohta patoloogiliseks esialgse perioodi beetaagonistidega partusistena vormis raviküünlad. Usutakse, et emaka kontraktsioonide pärssimine rasedatel viiakse-adrenoretseptorite pärssiv mehhanismi, st. E. Vastastikuse mõju tõttu endogeensete beetaadrenergiline agonist beeta-adrenoretseptorite suhtes müomeetrium, mistõttu on vaja diagnoosi tema seisundist. Siis pakuti partusistenovy test, mis peegeldavad pärssimine emaka aktiivsust välisteguritest beetaagonistidega ja obzidanovy test, mis võiks ilmselt kasutada avastamiseks liig endogeensed beetaagonistidega, samuti diagnoosida ülemäärase reaktsioonist emalt endogeenne beetaadrenergiline agonist.

Oleme välja töötanud ravimeetodi patoloogiliste esialgset perioodi beetaagonistidega: partusistenom, brikanilom (terbutaliin) ja alupenta (ortsiprenaliin kohal).

Parasiisteni rakendusmeetod. 10 ml preparaati, mis sisaldab 0,5 mg partusüsteini, lahustatakse 500 ml 5% glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Partusseentiin süstitakse intravenoosselt kiirusega 15-20-30 tilka minutis. Ravimi manustamise kestus on keskmiselt 4 ... 5 tundi. Hiljem, kohe pärast ravimi veenisisese infusiooni peatamist, määratakse viimane tablettidena 5 mg üks kord ööpäevas. Tahkardia vähendamiseks said rasedad naised finctin 40 mg kaks korda päevas.

Sarnane meetod valmistati 180 rasedatele ettevalmistava perioodi jooksul. Nendest 129 olid primipara (71,7%) ja 51 leetraat (28,3%).

Brikanili ja alupenti kasutatakse 208 rasedatel naistel vanuses 18 ... 39 aastat, rasedusaeg 39-41 nädalat. Brikanil'i manustatakse 5 mg suu kaudu ja aluvent - annuses 0,5 mg intramuskulaarselt. Brikanil põhjustab emakasisese kontraktsioonide vähenemist ja kontraktsioonide amplituudi vähenemist 30-40 minuti pärast ja pärast 2-3 tunni kokkutõmbumist täielikult. Kardiovaskulaarsüsteemi muutused on ebaolulised. Impulss suureneb 15-20 löögi minutis, kuid mitte kauem kui 20 minutit. Süstoolne vererõhk ei muutu ja diastoolne vererõhk väheneb 10 mm Hg. Art.

Regulaarne tööalane aktiivsus tekib 17,8 ± 1,58 tundi ja esmakordselt keskmine tööjõu kestus on 11,24 ± 0,8 h, võrreldes kontrollgrupiga ilma ravita 13,9 ± 0,8 h. Erinevus on statistiliselt usaldusväärne. Katkestuste puhul on tööjõu kestus 6,1 ± 0,6 h, võrreldes kontrollgrupiga 9,08 ± 0,93. Töö oli keeruline töövõime nõrkus 12,8 ± 4,9% ja kontrollrühmas 33,0 ± 4,7%.

Uuringus loote ja vastsündinu see leitud, et brikanila vähendas sündinud laste arv lämbus (10,6%), samas kui kontrollgrupis oli see arv märkimisväärselt (36%). Uue vastsündinute keskmine hinnang vastavalt Angari skaalale oli 8,51 ± 0,095.

Alupent'i kasutati annuses 0,5 mg intramuskulaarselt. Pärast ravimi manustamist langes emaka kokkutõmbed 40-60 minutiga, kuid pärast 2-3 tunni möödumist oli enamusel rasedatel taas nõrk, lühike, ebaregulaarne kontraktsioon. Kardiovaskulaarsüsteemi muutused olid samad mis bricanil'iga.

Spontaanne regulaarne tööjõu aktiivsus tekkis 10,16 ± 1,12 tunni möödumisel alupant manustamisest. Tööstuse kestus primiparas oli 11,3 ± 0,77 h, võrreldes kontrollgrupiga 13,9 ± 0,8 h. Tööjõupuudus täheldati 18 ± 4,9%, kontrollrühmas 33 ± 4,7%.

In kohaldamise beetaagonistidega raviks esialgset perioodi oli statistiliselt olulist vähenemist hilinemine toksikoosist sünnitusel. Haigusnähtude kehtestamisel täheldati hilise toksoosi 16,4 ± 4,7%. See on ilmselt seletatav ühelt poolt, muutus hemodünaamika, eriti diastoolse vererõhu, mis on tihedalt seotud verevarustuse intervillous ruumi, parandamine redoksmeetodeid protsesside müomeetriumiga ja platsentat. Ilmnes seos platsentaarse puudulikkuse ja esivanemate jõu anomaaliate vahel. Teiselt poolt on tihe seos adrenergiliste süsteemi ja endogeensed prostaglandiinide, milleks võib olla mõjutatud beetaagonistidega parendavad prostaglandiinide sünteesi platsentas (eriti kirjutage prostatsükliiniga) ning seeläbi aidata vältida esinemise hilja mürgisus sünnitusel.

Beta-adrenomimeetikumide kasutamise vastunäidustused: rasedate naiste hüpertensioon, arteriaalse rõhuga hüpertensioon 150/90 mm Hg. Art. Ja üle selle südamepuudulikkus, insuliinsõltuv suhkurtõbi, kilpnäärme hüperfunktsioon, loote väärarengud, surnud lootel, korionamnioniit.

Ravimite magamine puhkus eelnenud perioodil. Öösel, kui pärast ravimi manustamist ülalmainitud (tsiazepam, beeta-agonistid, parmidin jt.) Kokkutõmbed ei panda, siis on võimalik uuesti 20 mg diasepaami kombinatsioonis 50 mg ja 40 mg Pipolphenum promedola lahusega. Kui veel üks tund une ole rase, ta on määratud steroidi ravimi - viadril "G" vormis 2,5% lahust veenisiseselt kiiresti koguses 1000 mg 20 ml 40% glükoosi lahust. Luubilahuse võimaliku ärrituse vältimiseks süstitakse Viadryli süstimise teel 5 ml 0,5% uudsust.

Pärast Viadryli annuse manustamist on naine kiirelt, otsekohe esimeste 3-5 minuti jooksul ja ilma ergutava etapita, unistuseks, mis jätkub diazepami, pipolfiini ja promedooli esialgse kasutuse taustal.

Viadril (predion süstimiseks) lõdvestab lihaseid hästi, ei ole olulist mõju hingamisele ja veresoonkond seoses Just märgatav mõju süsivesikute metabolismi võib kasutada diabeedi.

Viadriili asemel võib naatriumoksübutüraati intravenoosselt kasutada 10-20 ml 20-protsendilise lahuse annuses. Ravim on tavaliselt hästi talutav; ei mõjuta oluliselt kardiovaskulaarsüsteemi, hingamist, maksa, neerud. Kiire veenisisene süstimine, motoorika ergutus, jäsemete ja keele krambid on võimalikud.

Kaltsiumi antagonistid. Kaltsiumioonide rolli olulisuse tunnustamine müomeetriumi vähendamisel võimaldas neil taotleda rasedate naiste valmistamist ja patoloogiliste esialgsete vahendite ravi.

Me kasutasime nifedipiini vastavalt järgmisele protseduurile: iga 10 mg nifedipiini annust määrati vaheldumisi 15-minutilise intervalliga (30 mg koguannus). Uuriti 160 rasedat. Eelkäikude kestus oli üle 12 tunni.

Primiparade rühmas oli somaatiliste haiguste koguarv 27%, raseduse ajal raskustes 65,5% rasedatel. Korduvate psüühikahäirete rühmas avastati 34,2%, raseduse ajal oli see raskendatud 31,5%.

Pärast nifedipiini manustamist saab 63,7% naistest tugeva kooloitilise toime. Mis puutub keskmisesse tööjõu esmasünnitajatele oli 15,4 ± 0,8 tundi, korduvsünnitanud -. 11,3 ± 0,77 h Genera komplitseeritud tööjõu nõrkus 10,6% juhtudest. Kiireid ja kiireid sündisid täheldati 4,3 ± 0,85% juures. Nifedipiin ei kahjusta ema, loote, vastsündinu lapsi.

Põhilised kliinilised näidustused kaltsiumi antagonistide kasutamisel rasedate naiste ravimisel eelkäijatel on järgmised:

• sagedaste emaka kokkutõmbede esinemine ebamugavustunde, une ja puhkuse häirete näol;
• emaka kokkutõmmete ja loote kahjustuse sümptomite kombinatsioon, mis on tingitud pika preliminaarsest perioodist;
• emaka suurenenud toonuse ja loote kahjustuse sümptomite esinemine;
• vastunäidustused muude ravimite (beeta-adrenomimeetikumid, prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid jne) kasutamine;
• kardiovaskulaarse patoloogia esinemine rasedatel naistel.

Samaaegne ravi kaltsiumikanali blokaatorid, beeta-adrenommmetmkamn ja glükokortikoidid. Rasedatel kõrge risk emakainertsust koos Nõrga beetablokaatorid, skeem kombineeritud kasutamine kaltsiumi antagonist - nifedipiini, beetaagonistidega - partusistena ja glükokortikoidide - kolmanda pooldoosi deksametasooni.

Kombineeritud toksilisus kaltsiumi antagonistide ja beeta-adrenomimeetikumidega võimaldab neid ravimeid oluliselt vähendada; väiksemad EKG muutused emal ja südame löögisagedus lootes; täheldatud kõrvaltoimete sagedus on suurem kui ainult partüsetün.

Glükokortikoidid (tseksametazon doosis 12 mg / päevas) 2 päeva pärsib prostaglandiinide sünteesi, vähendavad astet sünnitusjärgse hüpoksia suurenemise tõttu kopsusurfaktanti parandab üleminekut hapniku kaudu alveolaarsetesse membraani, parandavad sünteesi neeru- PG ja arahhidoonhappe ja kliiniliste seisundite puhul viia lühenemisele tööjõu kestus ja töö vallandamine.

Seega arendada taktika rasedate patoloogiline eelmenetluse jooksul peab põhinema mitmeid kaalutlusi. Esiteks patogeneesis see tüsistus suurt tähtsust omistab erinevatele psühhogeenne tegurid, eriti naistel, kellel sümptomid mahajäämus suguelundite aparaadid ja piisavalt väljendanud oma valmisolekut lahkuda. Teiseks on selge, et rase naine on praegu ebatavaliselt valulik emaka kokkutõmbed, samuti püsiv kõhuvalu ja ristluu, vajab korralikult puhkama ja lõpetamine kurnav valu. Seetõttu patoloogiate ravis esialgset perioodi laialdasemat kasutamist peab saama spasmolüütikumid, spazmoanalgetiki ja adrenergiliste ainetega (brikanil, yutopar, ritodriin, partusisten, ginepral, alupent, brikanil jt.). Need ained võimaldavad kõrge kasuteguriga vähendada tootmisega mitteseotud emaka kokkutõmbed, luua täieõiguslik rahu, ennetada rikkumisi puu elu, põhjustada emaka lõõgastumise ja parandada emakasisese platsenta verevoolu, mis viib vähendamine ülim näitajad perinataalse haigestumuse ja suremusega.