Raseduse juhtimine

Raseduse jälgimine on suunatud eelkõige loote arengu ja lapseootel ema tervise jälgimisele.

[ 1 ], [ 2 ]

Mis on raseduse juhtimine?

Krooniliste või varjatud patoloogiate tuvastamiseks ja ohtlike haiguste tekke ennetamiseks seisneb raseduse juhtimine järgmiste testide ja uuringute määramises:

• Üldine vere- ja uriinianalüüs.
• Uriini ja suguelundite eritiste bakteriaalne kultuur.
• Määrdumisproovi tsütoloogiline uuring.
• Kolposkoopia on emakakaela limaskesta epiteelikihi günekoloogiline mikroskoopuuring rakkude anomaaliate avastamiseks (teostatakse rangelt vastavalt näidustustele, kui emakakaela määrdproovi tsütoloogilisel uuringul avastati kõrvalekaldeid).
• TORCH-nakkuste (toksoplasma infektsioon, punetised, herpes, tsütomegaloviirus) uuring. Nende infektsioonide peamine omadus on see, et need võivad olla asümptomaatilised või kerged, samas kui nakkusel on kahjulik mõju loote seisundile ja raseduse kulule.
• Sugulisel teel levivate haiguste (klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma, AIDS, süüfilis jne) uuring.
• Biokeemiline vereanalüüs.
• Koagulogramm on vere hüübimise analüüs.
• Ultraheliuuring. See uuringumeetod on sünnitusabi ja günekoloogia praktikas kõige levinum. Ultraheli võimaldab saada täpset teavet vaagnaelundite ja loote asukoha, kuju ja suuruse kohta ning on üldiselt kättesaadav, ohutu ja valutu meetod. Arst võib määrata ka lisauuringuid.

Enne registreerimist peavad kõik naised läbima kohustusliku ennetava läbivaatuse spetsialistide, näiteks günekoloogi, terapeudi, neuroloogi, oftalmoloogi jne poolt.

Sümptomid, mis vajavad kohest arstiabi, on järgmised: tugev tupevoolus lima või verega, emaka hüpertoonilisus, menstruatsioonilaadne valu nimmepiirkonnas, kramplik valu alakõhus, kõhulahtisus, turse, loote liikumismustrite muutused või liikumise puudumine kauem kui kaheksa tundi. Kõik sümptomid, mis põhjustavad ebameeldivaid, ebamugavaid või valulikke aistinguid, on oluline põhjus kiireloomuliseks ja planeerimata günekoloogi visiidiks.

Miks on raseduse jälgimine vajalik?

Raseduse jälgimine on suunatud ka naise psühhoneuroloogiliste seisundite korrigeerimisele, et vältida depressiooni, stressi ja närvilisust, mis mõjutavad negatiivselt nii lapseootel ema kui ka loote seisundit. Psühhoneuroloogiliste seisundite tekke, samuti raseduse katkemise, toksikoosi ja muude patoloogiliste seisundite ohu vältimiseks soovitatakse rasedatel järgida järgmisi soovitusi:

• Joo päevas piisavalt vedelikku – kuni kaks liitrit.
• Väldi kõhukinnisust tekitavaid toite, kui sul pole väljaheidet – tasakaalusta oma toitumist.
• Tühjendage põis õigeaegselt.
• Vältige stressirohkeid olukordi ja füüsilist koormust.
• Ärge mingil juhul suitsetage ega tarvitage alkoholi.
• Sööge tasakaalustatud ja tervislikku toitu, võtke rasedatele mõeldud vitamiini- ja mineraaltoidulisandeid ning puhake rohkem – peaksite magama vähemalt kaheksa tundi päevas.
• Külasta regulaarselt sünnituseelset kliinikut (vähemalt kord kahe nädala jooksul).

Esimesel günekoloogi visiidil viiakse läbi üksikasjalik anamneesi uuring, tehakse üldine meditsiiniline ja sünnitusabi läbivaatus, seejärel määratakse standardne laboriuuring ja terapeutiline läbivaatus. Ultraheliuuring määratakse üheksandal kuni üheteistkümnendal nädalal, teine ultraheli tehakse kuueteistkümnendal kuni kahekümnendal nädalal, kolmas kolmekümne teisel kuni kolmekümne kuuendal nädalal. Kahekümne kaheksandal nädalal tehakse loote liikumise test. Enne iga günekoloogi visiiti teeb naine uriinianalüüsi, mille kohaselt jälgib arst neerude tööd. Samuti kaalub arst igal konsultatsioonil rasedat naist, mõõdab vererõhku, määrab emakapõhja kõrguse, kuulab loote südamelööke. Kuna loote organite moodustumine toimub raseduse esimesel kolmel kuul, on vaja registreeruda raseduse esimestel nädalatel. Registreerimisel täidab rase naine spetsiaalse vormi, milles ta märgib järgmise teabe:

• Perekonnanimi, eesnimi, vanus, aadress, telefoninumber, töökoht.
• Järgmisena näidatakse teavet naise tervise kohta: varasemad või olemasolevad haigused.
• Pereliikmete terviseandmed.
• Teave ravimite kohta, mida naine praegu võtab.
• Kas naisel on olnud mingeid kirurgilisi sekkumisi?
• Allergiliste reaktsioonide esinemine.
• Sotsiaalne ajalugu (alkoholi tarbimine, suitsetamine, andmed seksuaalse aktiivsuse sageduse kohta, vereülekanded jne).
• Raseduse ajalugu (kas naisel on olnud varasemaid sünnitusi, aborte või raseduse katkemisi).
• Menstruaalfunktsiooni olemus (millises vanuses algas esimene menstruatsioon, menstruatsioonide vaheline intervall, menstruaalvoolu kestus ja hulk, valu tugevus menstruatsiooni ajal, viimase menstruatsiooni alguskuupäev).
• Günekoloogiliste haiguste ajalugu.
• Rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Igale naisele väljastatakse vahetuskaart, kuhu kantakse naise isikuandmed, kõigi testide ja uuringute tulemused, füsioloogiliste näitajate muutused ja muud andmed raseduse käigu kohta. Kui saabub eeldatav sünnituskuupäev, antakse vahetuskaart sünnitusmajja. Kaardile kantakse teave sünnituse kulgemise, tüsistuste esinemise, valuvaigistite manustamise ja vastsündinu kohta. See väljavõte antakse naisele enne lapsega koju minekut, mille järel ta lapse lastekliinikusse annab.

Raseduse jälgimine peab toimuma kvalifitseeritud spetsialisti poolt; esimeste rasedusnähtude ilmnemisel peab naine külastama günekoloogi ja registreeruma naistenõuandlasse. Raseduse jälgimine algab hetkest, mil naine registreerub, ja kestab kuni tähtaja saabumiseni ja sünnitusmajja suunamiseni.