Raseduse juhtimise taktika koos nurisünnituse nakkuse tekkega

Raseduse alguses naistel, kellel esineb raseduse katkemise teke, on vaja kontrollida bakteriaalse ja viirusliku nakkuse aktiveerimist.

Hinnata kliinilist kulgu raseduse, ultraheli uuring, kus sa pead pöörama tähelepanu kontuurid munarakk, juuresolekul südames, moodustamise kohast hargnemise Chorion, seisund rebukotti.

Bakterioloogiline, viroloogiline uuring viiakse läbi iga 2 nädala tagant, sest mikrofloora sagedased muutused; tupe mikrotsenoosi määratlus. Vajab jälgimist hemostasiogram tugevnemist nakkuse täheldatud muutusi hüperkoagulatiivne, see on sageli täheldatud nõrgalt positiivne luupusantikoagulant tagajärjel nakkuse.

On vaja välistada aneemia, hüpotensioon, mis on tüüpiline abordi põdevatele patsientidele. Rasedusmeetmed esimesel trimestril on mõnevõrra piiratud, kuna teatud ravimite kasutamise ajal on tekkinud embriogeneesi periood. Siiski imunoglobuliini kasutamine intravenoosselt tilgub annuses 25,0 ml igal teisel päeval. Kui viirusinfektsiooni ägenemise oht on tõsine, on soovitav kasutada 2,5 g intravenoosset okstagrammi 2-3 päeva järel. Seda terapeutilisi ja profülaktilisi meetmeid tuleb läbi viia 7-8 rasedusnädalal. Ravi immunoglobuliiniga on ülitundlik naistel, kes saavad glükokortikoide, hüperandrogeensuse või autoimmuunhaiguste tõttu. Soovitav on jätkata metaboolse ravi komplekse. Hemostaasidogrammi muutuste korral on vajalik korrigeerimine, trombotsüütide ja / või antikoagulantide väljakirjutamine.

Alates esimesest rasedusnädalat vajalikku ravi ja ennetavad meetmed, et vältida platsenta puudulikkus, eriti naised, kellel on madal positsioon või esitlus CVS hargnevate, osaline platsenta koorioni. See võib soovitada limfotsitoterapiya lümfotsüütide mehe aktovegin ravimi taotluse tablettides 1 m 3 korda päevas või intravenoosselt 5,0 ml 200,0 ml soolalahust ülepäeviti №5.

Eduka raseduse ajal on soovitav kasutada ravimit Magne-Vb. Ravim kahjutu embrüo, on hea rahustavat toimet, parandab une, on antispasmoodilise tegevus leevendab pingeid emaka on lahtistav toime, mis kehtib ka rasedatele.

Tulenevalt asjaolust, et paljud rasedad naised ajaloos põletik emakas, valu I trimestri on sageli tingitud juuresolekul adhesioonid, võttes spasmolüütikumide võib olla kasulik, lisaks kõik spasmolüütikumide on trombotsüütide agregatsiooni pärssivate ainetega ja see tuleks kaaluda ka.

Mahajääv emakast gestatsioonivanus, madal hargnevate paigutus CVS saab määrata ravi kooriongonadotropiini, saaks duphaston, utrozhestan, deksametasooni on näidustatud.

In (trimestril antibiootikumidega ravida on kohatu, et Chlamydia emakakaelas, mikollazmy, Ureaplasma, Grupp B Streptococcus, oleme eubiotics vaginaalselt ja oodake 13-14 nädalat, kui on võimalik rakendada põhjuslikku ravi. Kui saate käepide identifitseerimine vaginoosi I trimestri miramistinom vagiina, plivoseptom. Kui kasutatakse boroglycerol kandidoosi raviks tupe Zelenko.

Raseduse II trimestril jätkub mikrobioloogiline ja viroloogiline seire, määrdunud mikroskoopia. II trimestri eripära on emakakaela kontroll, kuna on võimalik sügelõhede-sümptomite puudulikkus. Meie andmetel ei ole emakakaela ultraheliuuringu piisav. Ultraheli järgi saab jälgida emakakaela lühenemist ja laienemist, kui patsient kontrollib sama arsti ja kui kasutatakse head aparaati. Kuid ultraheli ei näe funktsionaalset istrmiko-emakakaela puudulikkust. Kael muutub pehmeks, kuid algab ainult pikkuse ja laiuse muutumine. Seetõttu tuleb iga 2 nädala järel (ja kui on kahtlus ja pärast nädalat), et emakad võetakse, tehakse emakakaela väga hoolikas kinnaste uurimine steriilse kinnasuga. Kui emakakaela on pehme, on vajalik isheemilis-emakakaela puudulikkuse kirurgiline korrigeerimine.

Kahtluse korral emakakaela ebakompetentsust uuritavaid juuresolekul emakakaela lima tsütokiini (N-6 või fibronektiini) või perifeersest verest (TNFalfa, IL-1), sest need on veenvad markerid emakasisene nakatumine.

Emakakaelaversiooni sisu il-b tasemed on infektsioossete komplikatsioonide ravi efektiivsuse marker. Nendel juhtudel, kui i-b tase jäi pärast ravimist kõrgenenud, tekkis enneaegne sünnitamine ja emakasisene pneumoonia lapse sünd.

Raseduse kolmandal trimestril, kellel oli enneaegsete sünnide oht, puudus bakteriaalse teraapia mõju koorioamnioniidi kliinilistes ilmingutes rasedus katkestatuks. Nendes vaatlustes jäi il-6 tase kõrgeks. Emakakaela kanali limaskesta suurima IL-6 taseme vahel leiti otsene korrelatsioon, struktuurse koagulatsiooni indikaator oli tromboosi potentsiaali indeks (r = 0,92).

Infektsioosse protsessi arenguga kaasneb reeglina hüperkoagulatsiooni areng, mis ei vasta raseduse perioodile ja kahe kroonilise arengule.

Vajadusel kirurgia emakakaela ebakompetentsuse läbiviimine veelgi PCR-diagnoosi (määratlus herpes simplex, tsütomegaloviirus, klamüüdia, mikoplazy, Ureaplasma) emakakaela lima. Kui emakakaela kanalis lima ei esine nakkust, ei ravita emaseid antibiootikumidega. Emakakaela uuritakse ja töödeldakse iga päev 3-5 päeva ja seejärel määratakse eubiootika. Kui on nakkusprotsessi kahtlus, siis anname antibiootikume välja, võttes arvesse ilmnenud floora. Imunofan 1,0 ml IM-i iga päev, ainult 5-10 süsti.

Sõltumata juuresolekul emakakaela ebakompetentsust, juuresolekul või süvenemise infektsiooni praegu ootel 2. Ennetamise käigus aktiveerimist viirusinfektsioon. Immunoglobuliin - intravenoosselt tilgatakse 25,0 ml igal teisel päeval 3 tilka või oktagamist - 2,5 g 2-3 korda intravenoosselt tilguti. Reaktsiooniline ravimküünal koos viferoniga - 2 suposiiti päevas 10 päeva. Teises trimestril jälgime looteid platsenta doppleromeetriaga ja utero-platsentaarse verevooluga. Samaaegselt läbiviimine muidugi profülaktika platsentapuudulikkus, loovutada aktovegin 5,0 ml 200,0 ml soolalahust veenisiseselt vahelduvalt instenon 2,0 ml 200,0 ml soolalahust (manustada väga aeglaselt, võib olla tugev peavalu) 5 tilgujad. Kui intravenoosse transfusiooniga ei ole võimalik ennetuskursusi läbi viia, võib soovitada tableti manustamist üks kord kuus actovegin, troxevasin. Teise trimestri jooksul on vajalik jälgida ka hemostaasi, aneemia ja ilmutatud häirete korrigeerimist.

Aastal III trimestril läbiviidud kliinilises uuringus raseduse jälgimine hemostaas, bakteriaalse ja viroloogilise seire mustamine mikroskoopia, hindamise meetodid loote ultraheli Doppler puu- platsenta ja uteroplatsentaalset verevoolu cardiotocography.

Nagu raseduse eelmisel trimestril, soovitame ka metaboolset ravi, platsentaarse puudulikkuse ennetamist. Enne sündi on soovitav viia läbi kolmas immuunglobuliini läbimõõt 25,0 ml intravenoosselt tilkuvat nr.3, soovitatav kasutada viferoni või kipferooni. See teraapia võimaldab teil hoida immuunsust enne sünnitust sünnitusjärgsete põletikuliste põletikuliste komplikatsioonide vältimiseks ja vastsündinute tüsistuste vältimiseks.