Ähvardava abordi ravi

Raseduse esimene trimester on raseduse kõige raskem periood ja määrab suuresti selle kulgu. Sel perioodil moodustub platsenta, toimub embrüogenees ning tekivad keerulised suhted ema ja loote vahel. Ravi sel perioodil tuleks läbi viia nii, et need keerulised protsessid ei häiriks, et kasutatavad ravimid ei avaldaks teratogeenset ega embrüotoksilist toimet ega häiriks keerulisi hormonaalseid ja immuunseid suhteid.

Arvestades, et raseduse algstaadiumis (2-4 nädalat) on spontaansed raseduse katkemised enam kui 50% juhtudest põhjustatud kromosoomanomaaliatest, ei soovita me hormonaalse ja immuunteraapia meetodeid kasutada juhtudel, kui raseduse katkemise põhjus on ebaselge ning enne rasedust ja raseduseks ettevalmistamist ei tehtud uuringut. Ravimeid, sealhulgas hormonaalseid, tuleks määrata rangete näidustuste kohaselt ja minimaalsetes, kuid efektiivsetes annustes. Ravimite kasutamise kestuse piiramiseks on soovitatav kasutada ravimivabu ravimeetodeid.

Kui esimesel trimestril on raseduse katkemise oht, on embrüo elujõulisuse kindlakstegemiseks vaja kiiresti teha ultraheli, kuna sageli ilmnevad ohu tunnused pärast embrüo surma. Pärast embrüo südamelöögi olemasolu kindlakstegemist peaks ravi olema terviklik:

1. Füüsiline ja seksuaalne rahu;
2. Psühhoteraapia, rahustid: emarohu keetmine, palderjan. Raseduse katkemise kliinikus läbi viidud psühhodiagnostiline testimine mitmetahulise isiksuseuuringu meetodi abil.

Raseduse algusega iseloomustas ärevus-depressiivset neurootilist sündroomi sisemine pinge, ebakindlus, ärevus, meeleolu langus, pessimistlik väljavaadete hindamine, mis viitas olulise psühholoogilise ebamugavuse tekkimisele. Psühhovegetatiivse sündroomi patogeneetiline alus koosneb aju mittespetsiifiliste integratiivsete süsteemide aktiivsuse mitmesugustest häiretest, mille tulemuseks on adaptiivse eesmärgipärase käitumise rikkumine. Võib eeldada, et keha psühhosomaatiline ühtsus aitab kaasa teatud taseme patoloogiliste muutuste säilitamisele naistel, kellel esineb harjumuspärane raseduse katkemine nendes organites ja süsteemides, mis tagavad raseduse eduka arengu, moodustades nõiaringi. Psühhovegetatiivse sündroomi ravi peamine eesmärk on vähendada ärevuse taset, muutes suhtumist psühhotraumaatilistesse teguritesse ja hinnates raseduse tulemust optimistlikult, mida saab saavutada psühhoteraapia, nõelravi abil, samuti ravides katkemise ohtu ja kõrvaldades valusündroomi kui ärevustunnet suurendavaid tegureid. Psühhovegetatiivsete häirete korrigeeriva ravi puudumine ravimeetodite kompleksis selgitab sageli uimastiravi ebapiisavat efektiivsust raseduse katkemise korral selles naiste rühmas.

Alternatiivseks raviks võib olla ravimi Magne-Vb kasutamine. Eksperimentaalsed uuringud on näidanud magneesiumi stressivastase toime efektiivsust. Kliinilised uuringud on näidanud, et ärevuse intensiivsus vähenes 60%. Magneesium on ensüümide aktiivsuse katalüsaator, käivitab valkude, nukleiinide, lipiidide ja glükoosi metabolismi. Püridoksiinil (vitamiin B6) on samuti stressivastane toime ja see mängib ensüümi rolli ka valkude metabolismis. Magneesium takistab kaltsiumi tungimist rakku ja leevendab seeläbi lihasspasme, omab antitrombootilist toimet, mõjutades prostatsükliinide metabolismi.

Ravim Magne-Vb on välja kirjutatud annuses 4 tabletti päevas. Režiim võib olla 2 tabletti hommikul ja 2 tabletti õhtul; samuti 1 tablett hommikul, 1 tablett lõuna ajal ja 2 tabletti õhtul. Manustamise kestus määratakse patsiendi heaolu järgi 2 nädalast kuni peaaegu kogu rasedusperioodini. Ravim on hästi talutav, kõrvaltoimeid ei ole peaaegu kellelgi täheldatud. Magne-Vb on välja kirjutatud alates 5.-6. rasedusnädalast, eriti patsientidele, kellel on kõrge ärevuse tase ja tugev valusündroom. Magneesiumravi kasutamisest ei ole täheldatud loote arengu häireid.

Magne-Vb kasutamise kogemus 2 aasta jooksul enam kui 200 patsiendil näitas järgmisi tulemusi:

• rahustav toime, ärevuse vähenemine, une normaliseerumine täheldati 85% rasedatest;
• 65% rasedatest täheldati valu vähenemist alakõhus ja alaseljas;
• Kõigil kõhukinnisuse all kannatavatel patsientidel täheldati soolefunktsiooni normaliseerumist.

Seega on Magne-Vb efektiivne ravimeetod ähvardava raseduse katkemise korral koos etiopatogeneetiliste meetoditega väga keerulises patsientide kontingendis. Magne-Vb tagab optimaalse rakulise ainevahetuse taseme ja toimib pehme rahustina, asendades seda. Magne-Vb-d soovitatakse laialdaselt kasutada sünnitusabi praktikas, statsionaarsetes ja ambulatoorsetes tingimustes, iseseisva ravimina, samuti ravimina, mis võimendab teisi enneaegse raseduse katkemise ohu ravimeetodeid, eriti sellises keerulises kontingendis nagu harjumusliku raseduse katkemisega rasedad naised.

• Spasmolüütiline ravi: no-shpa 0,04 g 3 korda päevas, papaveriinvesinikkloriidiga ravimküünlad 0,02–3–4 korda päevas. Tugeva valu korral manustatakse no-shpa 2,0 ml intramuskulaarselt 2–3 korda päevas, baralgin 2,0 ml intramuskulaarselt.
• Patogeneetiliselt põhjendatud hormoonravi sõltuvalt katkestuse ohu põhjustest, hormonaalsetest näitajatest ja raseduse kestusest. Ravimite annused valitakse individuaalselt kliiniliste ja laboratoorsete andmete kontrolli all.