Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Rh sensibiliseerimine raseduse ajal
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Mis on reesus - ülitundlikkus raseduse ajal?
Arst diagnoosib "reesuse sensibiliseerimist", kui ema verevool näitab Rh-antikehi. Rh antikeha - valgu struktuuri on ühendid, mis on toodetud ema organismis vastusena pihtasaamist Rh-positiivsete loote punaseid vereliblesid (immuunsüsteemi rase ema tajub erütrotsüütide võõr).
Reesuse põhjused - ülitundlikkus raseduse ajal
Rhesuse tundlikkust täheldatakse raseduse ajal, kui emal on negatiivne Rh faktor vere ja lootel on positiivne Rh tegur. Enamikul juhtudel ei sega emade veri looteverega kuni selle sünnini. Lootele mõjutavad antikehad moodustuvad aja jooksul ja neid ei saa esimese raseduse ajal täheldada. Järgmise raseduse ajal, kui lootel on jälle positiivne Rh-faktor, on antikeha juba veres ja hakkab loote rünnakuma. Selle tulemusel tekib lootel aneemia, kollatõbi või raskemad haigused. Seda nimetatakse Rh-haiguseks. See seisund halveneb iga järgneva rasedusega, kui emal ja lapsel on erinevad Rh tegurid.
Esimese raseduse ajal võib lootele tekkida Rh-i haigus, kui ema on enne või pärast eelmise raseduse ajal sensibiliseerunud. See võib juhtuda ka juhul, kui:
- Abordi katkestamine, abort või emakaväline rasedus ja te ei saanud immuunglobuliini, et vältida ülitundlikkust.
- Raseduse ajal kõhuõõne tõsine vigastus.
- Teie antakse raseduse ajal koorionilise villi amniokenteensus või biopsia ja teile ei manustatud immunoglobuliini. Selliste testide käigus võib segada ema ja lapse verd.
Sensibiliseerimine on väga oluline tegur, mida arst peab arutama raseduse esimesel trimestril. Sensibiliseerimine ei tekita murettekitavaid sümptomeid ja seda saab tuvastada ainult vereanalüüsiga.
- Kui teil on oht, on reesuse tundlikkus peaaegu alati vältimatu.
- Kui teil on juba tundlikkus, peate te pidama ravikuuri lapse tervise kaitsmiseks.
Kes on tundlikumaks raseduse ajal?
Reesus - sensibiliseerimine raseduse ajal võib tekkida ainult siis, kui emal on negatiivne Rh ja lapsel on positiivne Rh.
Kui emal on negatiivne reesusvere ja isal on positiivne veri, on suur tõenäosus, et laps on sama, mis isal. Selle tagajärjel võib olla reesus - konflikt.
Kui mõlemal vanemal on Rh negatiivne, on lapsel sama. Sellises olukorras reesus - konflikti ei saa olla.
Kui teil on negatiivne verehüperessioon, ohutuse huvides määrab arst ravikuuri olenemata isa veretüübist.
Rh-sensibiliseerimise diagnoosimine
Kõigil rasedatel antakse vereanalüüs esimese prenataalse uuringu käigus. Tema tulemus näitab ema negatiivset reesusvere ülitundlikkust.
Kui teil on negatiivne reesusvere, kuid te pole sensibiliseeritud:
- Korduva vereanalüüsi saab planeerida 24 kuni 28 rasedusnädalat. Kui analüüsi tulemused kinnitavad, et te ei tunne sensibilisust, ei pruugi enne sünnitust teha täiendavat antikehade testi. (Väljajätmine rinnaga toitmise tõenäosuse kohta raseduse ajal 40-nädalase raseduse või platseetilise eraldumise korral, mis põhjustas emakaverejooksu, ei ole välistatud).
- Uuele vastsündinule antakse vereanalüüs pärast sündi. Kui tal on positiivne reesusvere, peate läbima antikehade testi, et teada saada, kas olete sensibiliseerunud raseduse kolmanda trimestri lõpus või sünnituse ajal.
Kui teil on ülitundlikkus, jälgib arst hoolikalt raseduse käiku, nimelt:
- kontrollige regulaarselt antikehade taset veres;
- läbi ultraheli Doppleri uuringu, et määrata verevoolu lapse ajukesele, samal ajal kui tuvastatakse aneemia ja määratakse haiguse määr.
Rh-sensibiliseerimise ennetamine
Kui teil on negatiivne reesusvere, kuid te ei ole sensibiliseeritud, annab arst teile mitmed immunoglobuliini annused. Selle manustamine on efektiivne 99 juhul 100-st.
Immunoglobuliini manustatakse:
- rase naise puhul amniokentees;
- 28 rasedusnädalal;
- pärast sünnitust, kui lapsel on positiivne reesusvere.
Ravim aitab ainult teatud aja jooksul, seega peate iga raseduse korral võtma ravikuuri. (Et vältida ülitundlikkust korduvatel rasedatel, manustatakse immunoglobuliini naistele, kellel on negatiivne vererõhuosa, kui tegemist on abordi või emakavälise rasedusega).
Injections ei anna kasu, kui olete juba tundlikud.
Ravi
Kui olete sensibiliseerunud, kontrollib arst raseduse ajal regulaarseid uuringuid loote tervisliku seisundi kindlakstegemiseks. See peaks minema ka perinatoloogi vastuvõtule.
Lapse ravi käigus sõltub aneemia raskusastmest.
- Kui teil on kerge aneemia vorm, peate raseduse ajal võtma täiendavaid katseid.
- Kui haigus halveneb, on ainus õige lahendus lapse enneaegne eemaldamine. Pärast sünnitust võivad mõnedel vastsündinutel olla vereülekanne või kollatõbi.
- Raske aneemia korral manustatakse lapsele vereülekanne emakas. See aitab kaitsta oma tervist ja annab talle täiendava aja täieliku küpsemise jaoks. Enamikul nendel juhtudel toimub sünnituse ajal keisrilõige ja täiendav vereülekanne vahetult pärast sünnitust.
Varem põhjustas sensibiliseerimine lapse surma. Kuid tänapäevane testimine ja ravi võimaldavad sellistel lastel ohutult sünnitada ja areneda tulevikus.
Rh-sensibiliseerimise põhjused raseduse ajal
Reesus - sensibiliseerimine tekib, kui negatiivse reesusena naine puutub kokku positiivse reesusiga. Umbes 90% prostituutidest on tundlikustatud töö ajal, sest nende veres seguneb lapse veri. Hiljem algab naiste immuunsüsteem reesus-positiivsete erütrotsüütide vastu suunatud antikehade tootmisega.
Eksperdid ei tea, kui palju vere põhjustab sensibiliseerumist töö ajal. Kuid paljud naised on tundlikud raseduse või töö ajal, isegi kui 0,1 ml Rh-positiivset lootevere siseneb vereringesse. Õnneks on reesus-konflikti vältimine võimalik, sisestades immuunglobuliini ema kehasse.
Kui naise immuunsüsteem esmakordselt sensibiliseerub, võtab immunoglobuliini M või antikehade saamiseks mitu nädalat. Antikehad on platsentrisse sattudes liiga suured, nii et Rh-positiivne lootel ei tekiks mingit kahju. Eelnevalt sensibiliseeritud immuunsüsteem reageerib kiiresti Rh-positiivsele verele, nagu see oli teisel rasedusel Rh-positiivse lootega. Tavaliselt mõne tunni jooksul pärast kokkupuudet verega reesus positiivne, toodetud immunoglobuliini G. Need antikehad tulevad läbi platsenta lootesse ja hävitada oma punaseid vereliblesid. On reesus-konflikt, mis on tulevase lapse jaoks ohtlik.
Mõned reesus-negatiivsed inimesed ei ole kunagi sensibiliseeritud, isegi kokkupuutel suure hulga verest positiivse reesusiga. Selle põhjuseks pole veel teada.
[