Sage regurgitatsioon vastsündinul pärast söötmist

Kui laps saab pärast söömist osa portsjonist tagasi, siis ei tohiks selle pärast liiga palju muretseda – arstid usuvad, et sagedane tagasivool on vastsündinutel tavaliselt normaalne, mitte häire. Kuid igal juhul ei tohiks seda probleemi lahendamata jätta. On vaja valida õige imikutoitu ja mõelda sobiva toitumise üle – sel juhul saate probleemist üsna kiiresti lahti.

Kuna lapse seedesüsteem alles hakkab toimima, on loomulik, et tal tekib mõnikord probleeme, mis avalduvad sagedase regurgitatsiooni vormis.

Kui see juhtub harva, pole vaja muretseda, kuid liiga sagedane regurgitatsioon võib provotseerida lapse arengu aeglustumist ja kehva kaalutõusu. Sellise probleemi ilmnemisel on soovitatav pöörduda arsti poole - ta määrab sobiva dieedi ja refluksivastase segu. Kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine võimaldab teil häire kiiresti kõrvaldada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Laste statistika näitab, et ligikaudu ¾ kõigist 3–6 kuu vanustest imikutest oksendavad enne ja pärast toitmist.

Üle 9 kuu vanustel lastel seda nähtust peaaegu kunagi ei täheldata (ainult üksikjuhtudel).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Põhjused sagedane regurgitatsioon

Imikutel võib sagedasel regurgitatsioonil olla mitu põhjust. Üks neist on söögitoru alumises osas asuva sulgurlihase ebaküpsus. Selle tõttu paiskub toit maost tagasi seedetrakti. Mõne aja pärast seedesüsteem paraneb, mistõttu see häire kaob juba 4-5 kuu vanuselt. Kuid mõnel juhul võib seda probleemi põhjustada ka muud tegurid:

• enneaegsed beebid - selliste laste keha pole lihtsalt veel selliseks toidu tarbimiseks valmis;
• sünnituse ajal tekkiv hüpoksia – hapnikupuuduse tõttu võib vastsündinul tekkida närvisüsteemi häireid;
• Sellise häire põhjuseks võib olla ka lapse ületoitmine (suuremad portsjonid või sagedasem toitmine). See on eriti ilmne aktiivselt imetavate imikute puhul, kes saavad rohkelt emapiima. Segatüüpi toitmise korral on see tingitud toitmisrežiimi muutumisest või sagedasest piimasegu muutmisest. Sellistes olukordades tekib regurgitatsioon pärast 5-10 ml portsjoneid. Kuid sel juhul säilib lapse heaolu, isu ja väljaheide;
• aerofaagia ehk liigse õhu neelamine. Seda täheldatakse peamiselt imikutel, kes joovad liiga ahnelt väikese koguse emapiimaga. Sellisel juhul ei suuda laps nibu lähedal asuvat piirkonda haarata või võtab selle valesti (kui nibu on lame, tagurpidi). See nähtus võib esineda ka pudeliga toitmise ajal - kui nibul on liiga suur auk, pudel on horisontaalne või see pole täielikult vedelikuga täidetud. Regurgitatsiooni põhjustab ka üldine lihasnõrkus ja sellega koos ka siseorganite ebaküpsus. Aerofaagiat täheldatakse tavaliselt liiga suure või vastupidi väikese sünnikaaluga imikutel;
• Häire võib olla põhjustatud kõhupuhitusest, aga ka soolespasmidest või kõhukinnisusest. Sellisel juhul suureneb rõhk kõhukelmes, mis häirib vedeliku liikumist seedetraktis;
• Seedetraktil on patoloogiline struktuur. Patoloogiate hulka kuuluvad: diafragma ebanormaalne asukoht (osa kõhukelme organitest liigub rinnakusse – seda nimetatakse diafragma songaks), mao anomaalia (mao ahenemine kaksteistsõrmiksoole üleminekukohas, mis raskendab selle tühjenemise protsessi), samuti söögitoru struktuuri anomaalia (nende hulka kuuluvad akalaasia (söögitoru ahenemine maole üleminekukohas) ja halasia (söögitoru sulgurlihase alumise osa nõrkus)). Sellised häired kaovad reeglina mõne aja pärast iseenesest, kuid mõnel juhul on siiski vaja operatsiooni teha.

Sümptomid sagedane regurgitatsioon

Et teada saada, kas on põhjust muretsemiseks, peavad vanemad kindlaks tegema, kas see protsess on loomulik füsioloogiline regurgitatsioon või kas me räägime oksendamisest, mis reeglina on mingisuguse haiguse märk.

Regurgitatsiooni sümptomid - protsess toimub ilma kõhulihaste kokkutõmbumise ja pingeta. Vedelik voolab välja väikestes kogustes ja laps ei pinguta selle vabastamiseks. Regurgitatsioon tekib peamiselt pärast toitmisprotseduuri või lapse kehaasendi muutuse tagajärjel pärast söömist.

Oksendamist on üsna lihtne ära tunda – toimub rohke toidueritus ning selle käigus tekivad kõhukelme, diafragma ja koos sellega ka kõhukelme lihaste spasmid ja pinged. Samal ajal muutub laps rahutuks ja nutab. Enne oksendamist muutub lapse nahk märgatavalt kahvatuks ning esineb tugev higistamine ja süljeeritus. Kui laps oksendab, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Sagedane regurgitatsioon pärast toitmist

Regurgitatsiooni ajal vabaneb lapse maost suuõõne kaudu väike (tavaliselt) kogus eelnevalt tarbitud piima/toidusegu. Põhimõtteliselt on sellised protsessid füsioloogilise normi variant – need aitavad eemaldada söögitorust ja maost õhku, mille laps koos toiduga alla neelas. Lisaks näitab regurgitatsioon pärast toitmist, et seedetrakt toimib normaalselt.

Kuid sellise regurgitatsiooni olemuse hindamisel tuleb pöörata tähelepanu lapse üldisele seisundile. Kui ta on rõõmsameelne, õnnelik ega reageeri regurgitatsioonile kuidagi, pole vaja muretseda. Aga kui laps on rahutu, nutab pidevalt, tal on uneprobleeme või esineb purskkaevus rohket ja regulaarset regurgitatsiooni, on see tõenäoliselt mingi haiguse tagajärg. Sellises olukorras peaksite viivitamatult pöörduma lastearsti poole, kuna haigus võib olla lapsele eluohtlik.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Enneaegsetel imikutel sagedane regurgitatsioon

Regurgitatsiooni täheldatakse sageli enneaegsetel imikutel ja ka lastel, kellel on emakasisese arengupeetus. Nende neelamis-, hingamis- ja imemisfunktsioonid arenevad samuti palju aeglasemalt, kuid keha arenedes kaob see häire iseenesest.

Lapse sagedane regurgitatsioon ja külmad käed

2. astme alatoitluse korral võib imikul täheldada sagedast regurgitatsiooni ja külmi käsi. Lisaks on tal kasvupeetus (umbes 2-4 cm) ja alakaal (20-30%). Samuti on täheldatud letargiat, kurbust ja madalat liikuvust, samuti keeldumist söömast. Lapse motoorne ja vaimne areng jääb normist maha, täheldatakse halba und. Nahk on kahvatu ja kuiv, ebaelastne, koguneb voldidesse ja koorub. Lisaks sellele on märgata lapse kõhnust jäsemetes ja kõhus, ribide kontuurid on märgatavad. Täheldatakse väljaheite järsku kõikumist - kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega.

Tüsistused ja tagajärjed

Regurgitatsioon võib olla ohtlik, kuna see võib esile kutsuda lapsel mitmesuguste tüsistuste, näiteks kaalulanguse, ainevahetushäirete ja söögitoru põletiku (ösofagiidi), ilmnemise. Püsiv oksendamine võib põhjustada lapse keha rasket dehüdratsiooni.

Mao sisu võib ärritada lapse nahka, mis hiljem võib põhjustada dermatiiti. Mähkmelööve võib tekkida väljaregurgiteeritud toidu sattumise tõttu nahavoltidesse (kõrvade taha, kaelale).

Selle häire kõige ohtlikum tagajärg on aspiratsioon (okse sattumine hingamisteedesse), mis võib põhjustada lämbumist koos äkksurma sündroomi või aspiratsioonipneumooniaga (kopsupõletik aspiratsiooni tõttu).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika sagedane regurgitatsioon

Kui tekib mis tahes tüüpi refluks, peate võimalikult kiiresti konsulteerima lastearsti või gastroenteroloogiga, et diagnoosida võimalik haigus.

Häire põhjuse kindlakstegemise protsessis analüüsitakse lapse väljaheidet düsbakterioosi esinemise suhtes.

Refluksi põhjuse diagnoosimiseks võib vaja minna järgmisi instrumentaalseid uuringumeetodeid:

• Seedesüsteemi, aga ka aju ultraheli;
• fibrogastroduodenoskoopia;
• koprogramm;
• Aju MRI ja CT protseduurid.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ravi sagedane regurgitatsioon

Regurgitatsioonist vabanemiseks on üsna palju viise. Kõik need on üsna lihtsad - selle nähtuse põhjuse kindlakstegemiseks peate lihtsalt last hoolikalt jälgima. Tavaliselt annavad lastearstid emadele järgmised soovitused:

• Parim variant enne toitmist on, et ema ja laps oleksid rahulikud. Regurgitatsioon tekib mõnikord psühhosomaatiliste tegurite tõttu – erutatud või närviline laps neelab imemisel sagedamini õhku. Enne toitmist võite lapse kõhuli panna ja teha väikese massaaži – gaaside vabastamiseks. Söötmise ajal ei saa lapse pead taha visata ja tema nina peaks hingama takistusteta, sest nohu korral neelab ta õhku rohkem kui tavaliselt.
• Kui toitmine toimub rinnaga toitmise teel, on vaja tagada, et laps võtaks rinna õigesti - nibu ja väikese osa rinnanibu piirkonnast. Imemise ajal peaks tema alumine huul olema veidi väljapoole pööratud.
• Kui last toidetakse pudelist piimaseguga, on vaja valida õige anum. Kõige eelistatumad on koolikutevastased pudelid, kuna need hoiavad ära liigse õhu allaneelamise ohu. Samuti on väga oluline pudelit toitmise ajal õigesti hoida – õiges asendis voolab piim nibu aluse alla.
• Kohe pärast söömist ei tohi last "raputada". Samuti tuleks vältida tihedat mähkimist, et vältida kõhuõõnesisese rõhu suurenemist. Beebi röhitsemist on lubatud aidata, patsutades teda õrnalt seljale.
• Kui laps kipub sageli sülitama, tuleks ta võrevoodisse külili asetada – see hoiab ära toidu sattumise hingamisteedesse. Aga kui see ikkagi juhtub, tuleks laps üles tõsta ja näoli allapoole hoida;
• Kuigi kaalumine ei anna ammendavat teavet, võimaldab see siiski aru saada, kas toidutarbimine oli piisav. See tuleks kindlaks teha, et vältida ülesöömist. Teine viis ülesöömise vältimiseks on vähendada toitmisele kuluvat aega.

Juhtudel, kui regurgitatsioon tekib haiguse tõttu, viiakse läbi häire põhjustanud patoloogia etiotroopne ravi. Näiteks närvisüsteemi haigusi ravib neuroloog ja lapse kaasasündinud anomaaliaid ravitakse kirurgilise operatsiooni abil.

Häire kõrvaldamiseks võite kasutada meditsiinilisi refluksivastaseid segusid. Tänapäeval on palju tooteid, mis aitavad regurgitatsioonist vabaneda. Nende hulgas on Semper Lamolak, Humana ja Frisovom, samuti Nutrilon AR ja Enfamil AR.

Teine viis regurgitatsiooni vältimiseks on rahvameetod - riisipulbri lisamine rinnapiima või segule (vahekorras 1 supilusikatäis pulbrit 60 ml kohta). See meetod võimaldab teil muuta toitmiseks mõeldud vedeliku paksemaks. Seda on lubatud kasutada imikutel alates 3. elukuust.

Segud sagedase regurgitatsiooni korral

Sagedast regurgitatsiooni saab tõhusalt kõrvaldada spetsiaalsete refluksivastaste segude abil, millel on mao sisu paksendav toime tänu nende koostises sisalduvate spetsiaalsete lisandite hulga muutustele:

• kaseiin – sellistel segudel on vadakuvalkudega võrreldes kõrge kaseiinisisaldus. See on tingitud asjaolust, et mao sekretsiooni mõjul kalgendub kaseiin palju kiiremini, muutudes viskoosseks seguks;
• rasv – toidu kõrge rasvasisaldus pärsib alumise sulgurlihase funktsiooni, mis võib põhjustada refluksi sagenemist. Seetõttu on nende sisaldus spetsiaalsetes refluksivastastes segudes veidi vähenenud;
• paksendajad - sellised segud sisaldavad maisi- või riisitärklist, millel on omadus maos kiiresti pakseneda, mis hoiab ära regurgitatsiooni. Tärklise võib asendada ka kummiga.

Ärahoidmine

Regurgitatsiooni sageduse vähendamiseks peaksite lapse toitmisel järgima õiget tehnikat, samuti järgima igapäevast rutiini ja vältima ülesöömist. Kui see nähtus tekitab muret, peaksite regurgitatsiooni võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks konsulteerima lastearstiga.

Kui öösel esineb sageli regurgitatsiooni, tuleks lapse võrevoodi peatsit veidi tõsta – see kõrgus hoiab ära toidu lekkimise maost.

Enne toitmist peate lapse 5-10 minutiks kõhuli asetama või hoopis mõnda aega püstises asendis kandma - et õhk maost välja tuleks.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoos

Sagedasel regurgitatsioonil on soodne prognoos. Sageli tekib see häire mittepatoloogiliste põhjuste tõttu, seega lahendatakse probleem toitumisskeemi muutmisega või kaob see vanusega iseenesest. Patoloogilise põhjuse korral on vajalik õigeaegne ja piisav ravi - sellises seisundis on ka prognoos hea.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]