Sagedane vastureaktsioon vastsündinul pärast söötmist

Kui laps naaseb pärast söömist osa sellest, siis ärge muretsege selle üle liiga palju - arstid usuvad, et sagedane regurgitatsioon on reeglina vastsündinutele norm, mitte rikkumine. Kuid igal juhul jäta see küsimus lahendamata ei tohiks olla. On vaja valida õige imikutoit, samuti mõelda sobiva toiduga - sellisel juhul saab probleemi kiiresti kõrvaldada.

Kuna lapse seedetrakti süsteem hakkab hakkama hakkama, on loomulik, et mõnikord esineb ebaõnnestumisi, mis väljenduvad sagedase regurgitatsiooni kujul.

Kui see juhtub harva, siis ei tohiks seda kogemata tunda, kuid ülemäärane regurgitatsioon võib põhjustada lapse arengus inhibitsiooni, samuti kehva kehakaalu suurenemist. Kui selline probleem tekib, on soovitatav konsulteerida arstiga - ta määrab sobiva dieedi plaani, samuti antirefluksi segu. Kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine lahendab rikkumise kiiresti.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloogia

Pediaatria statistika näitab, et ligikaudu ¾ kõigist 3-6 kuu vanustel lastest jälgib enne ja pärast söötmist regurgitatsiooni.

Üle 9 kuu vanustel lastel ei ole seda nähtust üldjuhul peaaegu täheldatud (ainult üksikjuhtudel).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Põhjused sagedased regurgitatsioonid

Imikutel esineb sageli sujuva imendumise mitmel põhjusel. Üks neist on söögitoru alumises osas paikneva sphincteri nõrkus. Selle tagajärjel sööb mao tagasi seedetraktist. Mõne aja pärast paraneb seedetrakt, seega kaob see häire 4-5 kuu vanuselt. Kuid mõnel juhul võib seda probleemi põhjustada ka muud tegurid:

• enneaegsed lapsed - selliste laste kehad ei ole lihtsalt selliseks söögiks ette valmistatud;
• mis tekib hüpoksia kohaletoimetamise protsessis - hingamispuudulikkuse tõttu vastsündinul võib tekkida HC häired;
• sellise rikkumise põhjus võib olla lapse ületoitmine (rohkem rikkaid osi või sagedasemat söötmist). Eelkõige ilmneb see, et imetavad lapsed imenduvad suure hulga ema piimaga. Sega söötmise korral on see tingitud toitumise muutusest või segude sagedast muutumisest. Sellistes olukordades juhtub tagasivool pärast 5-10 ml portsjoniteni. Kuid sel juhul säilib lapse heaolu, isu ja väljaheide;
• aerofaagia või ülemäärase õhu allaneelamine. Põhimõtteliselt on seda täheldatud inimestel, kes on liiga väikesed emaspiimaga väikelastele. Sellisel juhul ei saa laps rihma läheduses asuvat piirkonda haarata või ta valetab (kui nibel on lameda, tagasitõmmatud). See nähtus võib ilmneda pudeli toitmise ajal - kui nibelis on liiga suur ava, asetatakse pudel horisontaalselt või ei ole see täielikult vedelikuga täidetud. Samuti on regurgitatsioon tingitud lihaste üldisest nõrkusest ja koos selle siseorganite ebatäpsusega. Tavaliselt täheldatakse aerofaagi väikelastel, kellel on sünnituse ajal liiga suur või vastupidi väike kaal;
• häire võib olla tingitud kõhupuhitusest, aga ka soole spasmidest või kõhukinnisest. See suurendab kõhukelme rõhku, mille tõttu on vedeliku liikumine läbi seedetrakti häiritud;
• Seedetraktil on patoloogiline struktuur. Seas patoloogiate: ebanormaalne asukoha ava (osa kõhukelme organite siirdub rinnaku - seda nimetatakse diafragmaalsongast), mao- anomaalia (maos üleminekul kaksteistsõrmikusse 12 ahendab mille tõttu keeruline protsess tühjendamine) ja ebanormaalsuse söögitorus struktuuri (Nendeks achalasia (söögitorulõigu vahetusalaga maos väheneb) ja Chalaza (nõrk söögitoru alumise sulgurlihase eraldati)). Sellised rikkumised reeglina mööduvad mõne aja pärast, kuid mõnedel juhtudel on operatsioon siiski vaja.

Sümptomid sagedased regurgitatsioonid

Vanemate jaoks, et selgitada välja, kas on põhjust muretsemiseks, tuleb kindlaks teha, kas see protsess on füüsiline füsioloogiline regurgitatsioon või see on oksendamise küsimus, mis üldjuhul on haiguse märgiks.

Regurgitatsiooni sümptomid - protsess jätkub ilma kontraktsioonita, samuti kõhukelme lihaste tüved. Sellisel juhul voolab vedelik väikestes kogustes ja laps ei tee vabastamiseks mingeid jõupingutusi. Enamasti juhtub tagasivool pärast söötmise protseduuri või pärast seda, kui lapse keha on pärast söömist muutunud.

Oksendamist on lihtne ära tunda - toitu on rikkalikult vabastatud, protsessis on kõhukelme, membraani ja seeläbi ka ajakirjanduse kõhukinnisus ja pinged. Seega muutub laps rahutuks ja hüüab. Enne oksendamist on laps märgatavalt kahvatu naha, tugeva higi ja süljeerituse. Kui lapsel on oksendamine, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Sagedane regurgitatsioon pärast söötmist

Kui imendub imiku kõhuga, eraldatakse suuõõne kaudu väikest (reeglina) varem tarbitud piima / segu kogust. Põhimõtteliselt on sellised protsessid füsioloogilise normi variant - need aitavad eemaldada söögitoru õhust maoga, mida laps neelas toiduga. Lisaks sellele näitab regurgitatsioon pärast söötmist, et seedetrakt normaalselt toimib.

Aga sellise tagasivoolu olemuse hindamisel tuleb tähelepanu pöörata sellele, mis on lapse üldine seisund. Kui ta on rõõmsameelne, õnnelik ja ei reageeri tagasivoolule mingil moel - te ei peaks muretsema. Ja kui laps on rahutu, pidevalt nutt, tal on magamisega seotud probleemid, purskkaevaga on palju regulaarlusi, mis on tõenäoliselt mõne haiguse tagajärg. Sellises olukorras peaksite viivitamatult pöörduma lastearsti poole, sest haigus võib olla lapse eluohtlik.

[11], [12], [13], [14]

Enneaegsete imikute sagedane regurgitatsioon

Sageli esineb tagasilangust enneaegsetel beebidel, aga ka lastel, kellel on emakasisene kasvu aeglustunud. Neelamis-, hingamisteede ja imemise funktsioonid neis ka küpsed palju aeglasemalt, kuid nagu keha areneb, see häire kaob ise.

Lapse sagedased regurgitatsioonid ja külm käed

2. Astme hüpotroofiaga võib täheldada lapse sagedast regurgitatsiooni ja külmasid käte. Lisaks on tal lag kasvuga (umbes 2-4 cm) ja kaalu puudumine (20-30%). Samuti on loidus, kurb ja väike liikuvus, aga ka keeldumine süüa. Lapse motoorne ja vaimne areng jääb normist maha, on halb unenägu. Nahk on kahvatu ja kuiv, ebamugav, kogunenud kortsude ja peenestatud. Koos sellega näete lapse kõhnust jäsemetes ja kõhupiirkonnas, servade kontuurid on märgatavad. Kõhulahtisus on vahelduv kõhukinnisus.

Tüsistused ja tagajärjed

Regurgitation võivad olla ohtlikud, sest nad võivad põhjustada välimus laps erinevaid probleeme - nagu alakaaluline, ainevahetushäire, söögitorupõletik (söögitoru). Püsiv oksendamine võib põhjustada lapse keha rasket dehüdratsiooni.

Maoomadused võivad ärritada beebi nahka, mis võib hiljem põhjustada dermatiiti. Tagajärjejärgse toidu voolamine naha voldikute (kõrvad, kaeluse all) all võib esineda mähkmelööve.

Kõige ohtlikum tagajärg on see rikkumine aspiratsiooni (penetratsiooni okse sees hingamisteed), mille juures lämbus võib areneda väikelapse äkksurma sündroomi või aspiratsiooni kopsupõletiku vormi (kopsupõletiku tõttu aspiratsiooni).

[15], [16], [17]

Diagnostika sagedased regurgitatsioonid

Mis tahes liiki püstjahutiga töötamisel tuleb võimalikult kiiresti diagnoosida võimalikult kiiresti pediaatril või gastroenteroloogil.

Haiguse põhjuse kindlaksmääramisel analüüsib laps düsbioosi esilekutsumisi.

Refluksi tekkimise põhjuse diagnoosimiseks võite vajada selliseid instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• Seedetrakti ultraheli, samuti aju;
• fibrogastroduodenoskoopia;
• coprogramm;
• aju MRI ja CT meetodid.

[18], [19], [20], [21]

Ravi sagedased regurgitatsioonid

Regurgitatsioonist vabanemiseks on palju võimalusi. Kõik need on üsna lihtsad - selle nähtuse põhjuste väljaselgitamiseks peate hoolikalt jälgima lapsehoidjat. Tavaliselt annavad pediatraanid emadele selliseid soovitusi:

• parim võimalus enne söötmist - ema ja väikelapse peaks jääma rahule. Regurgitatsioon tekib mõnikord psühhosomaatiliste tegurite tõttu - imeda või närvis olev laps neelab imemist sagedamini imemist. Enne toitmist võite lapse maha panna ja teha väikese massaaži - gaaside eemaldamiseks. Toitmise ajal ei saa beebi peast tagasi visata ja tema nina peab hingata ilma sekkumiseta, sest külmaga neelab see õhk tugevamaks kui tavaliselt;
• kui rinnaga toitmine toimub, on vaja tagada, et laps võtab õigesti rinda - nibel ja väike osa aroloadest. Tema alumine hing peaks olema pisut pööratud imemise protsessis;
• Kui lapse toidetakse pudeliga segude abil - peate valima sobiva võimsuse. Kõige eelistatavamad on pirnipudelid, kuna need takistavad ülemäärase õhu neelamise ohtu. Samuti on väga tähtis hoida pudelit söötmisprotsessi korrektselt - õiges asendis valatakse piim base all;
• Sa ei saa kohe pärast söömist "raputada" last. See peaks välistama ka kitsa vaalaproovi, et vältida suurenenud intrakranulaarset rõhku. Lapsel on lubatud aidata taanduda - kergelt lööb ta selga;
• kui laps on altid sagedasele tagasivoolule, asetage see võrevoodi asendisse selle küljes - nii vältige toidu tungimist hingamisteedesse. Aga kui see ikkagi juhtus, siis peaksite lapse kasvatama ja hoidma oma näoga;
• kuigi kaalumine ei anna ammendavat teavet, võimaldab see meil mõista, kas toiduaineid on piisavalt. See tuleks kindlaks määrata üleliigse söömise vältimiseks. Ületamise vältimise viis on ka toitumisprotseduuri aja vähendamine.

Juhtudel, kui haiguse tagajärjel tekkiv regurgitatsioon tekib häire põhjustatud patoloogia etiotroopset ravi. Näiteks ravib neuroloog Rahvusassamblee haigust ja lapse kaasasündinud anomaalium vabaneb kirurgilisest operatsioonist.

Haiguse kõrvaldamiseks on võimalik kasutada ravivaid antirefluksioonisegusid. Täna on palju tööriistu, mis aitavad vabaneda tagasilöögist. Nende hulgas on Samper Lamolak, Humana ja Frisov, samuti Nutrilon AR ja Enfamil AR.

Teine võimalus vältida regurgitatsiooni on folk meetod - lisada rinnapiima või segu riisipulbrit (suhe 60 ml 1 tl pulber). See meetod võimaldab sul vedeliku paksemaks toitmiseks. Lubatud kasutada imikuid 3 kuu jooksul.

Segud sagedase regurgitatsiooniga

Sagedased oksendamine võib olla tulemuslikult lahendada konkreetseid antireflux segud, mis on paksenemist mõju maosisu muutuste tõttu mitmeid spetsiaalseid lisandeid nende koostis:

• kaseiinitaolised segud sisaldavad vadakuvalke suures koguses kaseiini. See on tingitud asjaolust, et maosekretsiooni mõju all kaseiinid kapslid palju kiiremini, muutes need viskoossesse seguna;
• rasv - kõrge rasvasisaldus toidus pärsib madalama sfinkteri toimet, mille tõttu võib tagasilöögisagedus muutuda sagedamaks. Seepärast on nende sisaldus spetsiaalsetes refluksusioonisegudes veidi vähenenud;
• paksendajad - sellised segud sisaldavad maisi või riisi tärklist, millel on omadus kiiresti pakseneda maos, mis takistab regurgitatsiooni. Tärklis võib asendada ka kummiga.

Ärahoidmine

Regurgitatsiooni sageduse vähendamiseks peate oma beebi toitmisel järgima õiget tehnikat, jälgima ka päeva režiimi ja vältima ülekuumenemist. Kui see nähtus põhjustab ärevust, peate konsulteerima pediaatriaga, et selgitada välja võimalikku regurgitatsiooni põhjust.

Öise sagedase regurgitatsiooniga peaksite pisut tõstma lapse võrevoodi peatoed - kõrgus takistab toidu maha pääseb.

Enne toitumisprotseduuri peate laskma lapsel maha 5-10 minutit või selle asemel pisut kanda seda püstiasendisse, et eemaldada õhk kõhus.

[22], [23], [24], [25]

Prognoos

Sagedasel regurgitatsioonil on hea prognoos. Sageli tekib see haigus mittespatoloogiliste põhjuste tõttu, mistõttu probleem lahendatakse toitumismustri muutmisega või kaotatakse vanusega iseendale. Kui on olemas patoloogiline põhjus, on vaja õigeaegset piisavat ravi - selle tingimuse kohaselt on ka prognoos hea.

[26], [27], [28]