Oksendamine koos kõhulahtisusega lapsel ilma palavikuta

Lapse oksendamine koos kõhulahtisusega ilma palavikuta on üsna tavaline sümptom. Vaatleme selle ebameeldiva seisundi võimalikke põhjuseid, ravimeetodeid ja ennetamist.

See häire esineb nii imikutel kui ka vanematel lastel. Sellel on palju põhjuseid. Ebamugavustunne võib olla seotud mürgistuse, seedetrakti haiguste, seedeorganite põletikuliste kahjustuste, neuroloogiliste kõrvalekallete, endokriinsüsteemi patoloogiate või mitmesuguste vigastustega.

Sõltumata valuliku seisundi põhjusest peaksid vanemad reageerima beebi seisundile nii kiiresti kui võimalik ja otsima arstiabi. Arst määrab kindlaks tegurid, mis provotseerisid häiret, ja määrab sobiva ravi. Ilma nõuetekohase teraapiata võivad valusad sümptomid põhjustada negatiivseid tagajärgi ja tõsiseid tüsistusi.

Epidemioloogia

Esmapilgul võib põhjuseta oksendamine ja kõhulahtisus ilma hüpertermiata lastel viidata tõsistele probleemidele kehas. Epidemioloogia on enamasti seotud vanuse, vähenenud immuunsuse, seedesüsteemi probleemide ja sooleinfektsioonidega.

Erilise rühma moodustavad imikud, st alla üheaastased. Valusad sümptomid tekivad väga kiiresti. Ebamugavustunne võib olla reaktsioon stressile või närvilistele kogemustele või tekkida uute täiendavate toitude või ravimitalumatuse tõttu. Vanemate ülesanne on sellistele sümptomitele kiiresti reageerida ja pöörduda arsti poole.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused oksendamine ja kõhulahtisus lapsel ilma palavikuta

Sellised sümptomid nagu oksendamine ja kõhulahtisus ei ole kunagi iseseisev haigus. Reeglina viitavad need sooleinfektsioonile, joobeseisundile või viirushaigustele. Ebameeldivate sümptomitega kaasnevad enamasti valulikud aistingud kõhus ja suurenenud kõhupuhitus. Eristatakse järgmisi tõsiseid oksendamise ja kõhulahtisusega lapsel ilma palavikuta põhjuseid:

1. Gastroösofageaalne refluks – regurgitatsioon ei ole rikkalik, tekib pärast söömist ja on hapu lõhnaga.
2. Püloori stenoos on mao lihaskihi arenguhäire, mis põhjustab rikkalikku oksendamist kohe pärast toitmist. Okse on seedimata toit. Kõige sagedamini kannatavad selle patoloogia all imikud tüdrukud.
3. Pülorospasm – pyloruse spasmid kutsuvad lapse esimestest elupäevadest alates esile vähese regurgitatsiooni. Väljaheide on vedel ja ebaregulaarne.
4. Söögitoru kaasasündinud divertikulum - seedimata toidu kerge oksendamine, kõhulahtisus ja üldise heaolu halvenemine.
5. Invaginatsioon - esineb alla üheaastastel imikutel täiendava toidu ebaõige manustamise tõttu või vanematel lastel soole kasvajaliste kahjustuste, usside või polüüpide tõttu. Sapipõie regurgitatsioon, kõhuvalu, tugev kõhulahtisus, kahvatu nahk.
6. Kõhunäärme, sapipõie, maksa haigused - seedimata toidu korduv regurgitatsioon sapisegu ja ebameeldiva lõhnaga. Ebamugavustundega kaasneb valu ülakõhus, röhitsus, kõhupuhitus.
7. Kesknärvisüsteemi kahjustused – vastsündinutel tekivad need isheemilise ajukahjustuse, kasvajate, koljusisese rõhu tõusu tõttu. Tugev oksendamine, mis ei ole seotud toiduga, kõhulahtisus, ärevus, suurenenud unisus.
8. Võõrkeha seedetraktis - sümptomid ilmnevad kohe pärast võõrkeha allaneelamist. Seedimata toidu tagasivool koos lima ja verega. Lahtised väljaheited tekivad paar tundi pärast iiveldust, millega kaasneb tugev süljeeritus ja hingamisraskused.

Sõltuvalt vanusest eristatakse järgmisi häire põhjuseid:

1. Beebid
   • Ülesöömine sagedase rinnaga toitmise tõttu - toidul pole aega soolestikus seedida, mistõttu ilmnevad regurgitatsioon ja lahtised väljaheited. Pärast oksendamist ja roojamist normaliseerub lapse seisund.
   • Dieedi muutus või ebaõige toitumine - seda täheldatakse lastel alates 6. elukuust, kui toidule saab lisada keelatud tooteid. Maomahla ja seedeensüümide puuduse tõttu ilmnevad patoloogilised sümptomid ja kõhuvalu.
2. Eelkooliealised lapsed
   • Toidutoksikoinfektsioon – kasvades uurib laps aktiivselt ümbritsevat maailma, maitstes kõike. Selle tulemusena satub patogeenne mikrofloora sisse, põhjustades põletikulisi reaktsioone. See viib patoloogiliste hoogudeni.
   • Allergilised reaktsioonid – tekivad toidu, ravimite, allergeenidega kokkupuute ja muude ärritajate tõttu. Need avalduvad iivelduse, oksendamise, soolehäirete ja seedehäiretena.
3. Algkooliealised lapsed ja teismelised
   • Stress ja neuroosid provotseerivad häireid paljudes organites ja süsteemides. Eelkõige kannatavad seedetrakt ja seedesüsteem.
   • Seedetrakti haigused – tekivad ebaõige ja ebaregulaarse toitumise tõttu. Valulikud sümptomid võivad olla seotud gastriidi, pankreatiidi, koletsüstiidi ja muude häiretega.
   • Mürgistus - patoloogilised sümptomid suurenevad järk-järgult. Ebamugavustundega kaasneb kahvatu nahk, külmavärinad ja üldine tervise halvenemine. Samuti on võimalik orofarünksi ja nina limaskestade turse.
   • Ravimid - antibiootikumide ja muude ravimite vale või pikaajaline kasutamine avaldub lahtiste väljaheidete, regurgitatsiooni ja nahaallergiliste reaktsioonide korral.
   • Sooleinfektsioon - bakteriaalsete ja viirusnakkuste (escherichioos, düsenteeria, salmonelloos, rotaviirusinfektsioon) korral ilmneb rohekas kõhulahtisus, võib-olla vere lisanditega. Patoloogilise seisundiga kaasnevad oksendamise hood ja üldise tervise halvenemine.

Valu põhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia diagnostiliste uuringute seeria.

Riskitegurid

Sellisel sümptomite kompleksil nagu oksendamine koos kõhulahtisusega ilma palavikuta lastel on teatud riskifaktorid. Vaatleme neid:

• Toidumürgitus – kerge joove kutsub esile regurgitatsiooni. Seda täheldatakse seedehäirete, ülesöömise või ravimite võtmise korral.
• Ainevahetushäire – reeglina on see tegur pärilik. Valulikud sümptomid tekivad diabeedi, lastel laktoositalumatuse, glükoosi, teravilja ja muude toodete suhtes ülitundlikkuse korral.
• Kaasasündinud patoloogiad ja kesknärvisüsteemi kõrvalekalded – tserebraalne oksendamine esineb neuroloogiliste häirete korral. Selle esinemine on kõige sagedamini seotud lämbumise ja sünnitraumadega. Sümptomid võivad viidata ajukasvajatele, kraniotserebraalsetele vigastustele või põrutustele. Ebamugavustunnet täheldatakse epilepsia, meningiidi ja entsefaliidi korral.
• Psühhogeensed tegurid – funktsionaalne või neurootiline oksendamine ja kõhulahtisus on seotud tugeva ärevuse, üleerutuvuse ja hirmuga. Need sümptomid on märk millegi tagasilükkamisest ja eitamisest.

Häire põhjuste väljaselgitamisel võetakse arvesse ka riskitegureid. Põhjalik diagnostiline lähenemine ja anamneesi kogumine võimaldavad määrata õige ravi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Palavikuta laste oksendamine ja kõhulahtisus on kõige sagedamini seotud kahe teguriga: mikroobse ja toksilise. Vaatleme üksikasjalikumalt patoloogilise seisundi üldist patogeneesi.

• Mikroobne – viitab mürgistusele kahjulike mikroorganismide jääkainetega. Liigne kahjulike ainete kogus põhjustab häireid kogu organismi, eriti seedetrakti ja maksa töös. Tekivad mitmesugused häired ja allergilised reaktsioonid nahal.
• Mürgine – see tegur on ohtlikum kui mikroobne. See on tingitud asjaolust, et lapse kehasse sattuvad keemilised ühendid on palju kontsentreeritumad kui bakterid ja mikroobid. Patogenees võib olla seotud halva kvaliteediga toiduainete või kahjulike ainete tarbimisega.

Imikute patoloogiliste sümptomite tekkemehhanism on seotud ebapiisava soolefunktsiooniga. See tähendab, et see on normaalne nähtus, kuna lapse keha kohaneb järk-järgult välismaailmaga. Kui regurgitatsiooniga kaasneb vesine kõhulahtisus, näitab see liigset vedelikku toidus või soolestiku imendumishäireid. Ägeda kõhulahtisusega oksendava vahu korral on vaja erakorralist arstiabi, kuna see võib olla seotud bakteriaalsete kahjustuste või seedeorganite häiretega.

[ 10 ]

Sümptomid oksendamine ja kõhulahtisus lapsel ilma palavikuta

Sellised sümptomid nagu oksendamine koos kõhulahtisusega lapsel ilma palavikuta võivad olla nii tõsiste tüsistuste kui ka kergete või vanusega seotud häirete esimesed tunnused. Igal juhul ei tohiks neid häireid ignoreerida. Vaatleme oksendamise ja kõhulahtisuse olemust, mis viitab erinevatele patoloogiatele:

Rooja konsistents ja lisandid:

• Vesine - viirusinfektsioon.
• Vahune - düsbakterioos või bakteriaalne infektsioon.
• Vere lisanditega - toidumürgitus.
• Seedimata toit põhjustab allergilisi reaktsioone ja halba toitumist.

Oksendamine:

• Ei ole seotud söötmisega - kesknärvisüsteemi patoloogiad.
• Vahetult pärast söömist - toiduallergia.
• Rohke, purskkaevulaadne eritis – pylorus stenoos.
• Vere lisanditega - mürgistus, söögitoru kahjustused.
• Kerge - imikute hammaste tulek.
• Kerge eritis pärast sööki – gastroösofageaalne refluks.

Kui ülaltoodud sümptomitega kaasneb kõhuvalu, on vaja pöörata tähelepanu valulike aistingute iseloomule. Koolikud viitavad sooleinfektsioonile, spasmid toidumürgitusele, korin ja koolikud pärast söömist - düsbakterioosile. Hapu lõhna ja sisuga oksendamine on gastroösofageaalse refluksi tunnus. Terav regurgitatsioonilõhn viitab toidumürgitusele või sooleinfektsioonile.

Tüsistused ja tagajärjed

Lapse oksendamine koos kõhulahtisusega ilma palavikuta esineb erinevatel põhjustel. Kui neid sümptomeid ei ravita, võivad need põhjustada tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Vaatleme selle häire peamisi ohte:

• Dehüdratsioon – vedelikukaotus kõhulahtisuse ja regurgitatsiooni tõttu viib vee-soola tasakaalu häireni. See kutsub esile häireid kõigi süsteemide ja organite töös. Eriti rasketel juhtudel on võimalik teadvusekaotus ja krambid. See seisund on lastele, eriti imikutele, väga ohtlik.
• Verejooks – tugev oksendamine kahjustab söögitoru ja mao limaskesta. Veresooned lõhkevad, põhjustades vere ilmumist oksesse.
• Aspiratsioonipneumoonia – tekib siis, kui okse satub kopsudesse. Maomahl avaldab kopsukoele hävitavat mõju.
• Kaalulangus – pikaajaline häire võib imikutel põhjustada kriitilist kaalulangust, mis võib olla eluohtlik.
• Lämbumine – hingamisteedesse sattuv oksendamine põhjustab hingamisprobleeme ja õigeaegse abita võib lõppeda surmaga. See tüsistus on kõige ohtlikum imikutele ja teadvuseta lastele.

Ilma õigeaegse arstiabita on väljaheitehäired ja oksendamine lapse eluohtlikud. Kui need on põhjustatud mõnest haigusest, võib ravi puudumine viia lapse piiratud aktiivsuse ja isegi puudeni.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika oksendamine ja kõhulahtisus lapsel ilma palavikuta

Lapse oksendamine koos kõhulahtisusega ilma palavikuta esineb mitmel põhjusel. Diagnostika on vajalik patoloogilisi sümptomeid esile kutsunud tegurite kindlakstegemiseks. Esialgse diagnostika viib läbi lastearst. Kui esineb tõsise infektsiooni või parasiitide tunnuseid, viib läbi uuringu nakkushaiguste spetsialist.

Peamised uurimismeetodid:

• Anamneesi kogumine. On vaja kindlaks teha häire kestus ja tuvastada kaasnevad sümptomid. Arst kogub teavet olemasolevate haiguste, keha üldise seisundi ja immuunsüsteemi kohta.
• Visuaalne kontroll – edasine uuring sõltub okse ja väljaheite iseloomust. Regurgitatsioon võib sisaldada sappi, mäda, lima või verd. Eraldise lõhn on oluline.
• Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud – ultraheli, väljaheidete, oksendamise, uriini ja vereanalüüsid, gastroskoopia ja muud.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, määratakse ravi. Raviplaani koostavad spetsialistid:

• Lastearst – viib läbi lapse esmase läbivaatuse ja suunab lapse teiste arstide juurde.
• Gastroenteroloog – seedetrakti ja seedesüsteemi haigused. Ravi võib olla ambulatoorne või statsionaarne.
• Kirurg - soolesulgus, võõrkeha söögitorus, pimesoolepõletik, kardiospasm. Vajadusel võib määrata operatsiooni.

Diagnostiliste tulemuste põhjal sõltub mitte ainult edasine ravi, vaid ka prognoos. Mida varem häire põhjus kindlaks tehakse, seda suurem on kiire taastumise võimalus.

[ 14 ], [ 15 ]

Testid

Lapse kõhulahtisus ja oksendamine võivad viidata põletikulistele, nakkuslikele või funktsionaalsetele häiretele kehas ja seedetraktis. Testid on osa laboratoorse diagnostika kompleksist. Need on vajalikud valuliku seisundi põhjuse väljaselgitamiseks.

Peamised testid, mida laps peab läbima, on järgmised:

• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid (kõhunäärme ja maksa ensüümid, hepatiit).
• Väljaheidete analüüs düsbakterioosi, sooleinfektsioonide, helmintide munade, B- ja C-hepatiidi suhtes.
• Bakteriaalne väljaheidete ja oksendamise kultuur.
• Koproloogia – tehakse pankreatiidi kahtluse korral. Paljastab seedimata lihaskiude.

Testide määramine sõltub valusate sümptomite anamneesist ja kliinilistest ilmingutest.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Instrumentaalne diagnostika

Kuna kõhulahtisus ja oksendamine võivad viidata tõsistele haigustele, on vaja läbi viia lapse keha täielik uurimine. Seedetrakti seisundi uurimiseks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat. Reeglina kasutatakse selleks järgmisi meetodeid:

• Ultraheli uuring.
• Gastrofibroskoopia (sondeerimine).
• Röntgen.

Lõpliku diagnoosi tegemisel ja ravi määramisel võetakse arvesse instrumentaalse diagnostika tulemusi.

Diferentseeritud diagnoos

Oksendamine ja kõhulahtisus on paljude haiguste ja häirete sümptomid. Diferentsiaaldiagnostika on vajalik kõigi võimalike patoloogiate võrdlemiseks ja nende algpõhjuse väljaselgitamiseks. Nõuetekohaselt läbi viidud uuringud võimaldavad tuvastada valusaid sümptomeid esile kutsunud tegureid ja koostada nende raviplaani.

Diagnoosi diferentseerimisel on väga oluline patoloogilise protsessi olemus ja selle lokaliseerimine seedetraktis, infektsiooninähtude olemasolu ja nende arengu dünaamika. Erilist tähelepanu pööratakse epidemioloogilisele anamneesile, kuna see võimaldab meil teha oletusi häire olemuse kohta.

Diferentsiaaldiagnostika põhiprintsiibid:

• Patoloogiliste sümptomite ja soolefunktsiooni häirete kestuse määramine. Laboratoorsete testide tulemused.
• Keha häirete raskusaste ja patsiendi üldine seisund. Dehüdratsiooni, joobe olemasolu.
• Samaaegsete sümptomite olemasolu.
• Ägedate seedetrakti kahjustuste diagnoosimine, mis vajavad erakorralist kirurgilist ravi.

Kuna lahtiste väljaheidete ja oksendamisega seotud haiguste loetelu on väga suur, on diferentsiaaldiagnoos keeruline.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ravi oksendamine ja kõhulahtisus lapsel ilma palavikuta

Laste valulikud sümptomid vajavad vanematelt erilist tähelepanu. Palavikuta lapse oksendamise ja kõhulahtisuse ravi algab patoloogilise seisundi põhjuse väljaselgitamisest. Selleks peate pöörduma lastearsti poole, kes määrab mitmeid diagnostilisi teste ja sobiva ravi.

Teraapia algab patsiendi seisundi leevendamiseks mõeldud eelraviga: seedetrakti ja keha puhastamine, kaotatud vedeliku ja mineraalide täiendamine, seedesüsteemi ärritajate kõrvaldamine. Vaatleme laste kõhulahtisuse ja oksendamise peamisi põhjuseid ning nende ravimeetodeid:

• Seedehäired või ülesöömine – eemaldage toode, mille tarbimisest lapsel tekkis kõhuhäda, ja tagage optimaalne joomise režiim.
• Mürgistus - kutsuge kiirabi, peske magu ja andke dehüdratsioonilahendusi. Lapse edasine seisund sõltub esmaabi kiirusest.
• Sooleinfektsioon – pöörduge arsti poole ja koguge eelnevalt analüüsimiseks osa okse ja väljaheidetest. Samuti peaksite hakkama eemaldama kaotatud vedelikku ja mineraale, st ennetama võimalikku dehüdratsiooni.
• Allergiline reaktsioon - ravi hõlmab allergeeni kõrvaldamist, ravimite võtmist ja dieedi järgimist.
• Düsbakterioos - selle seisundi raviga tegeleb lastearst. Enamasti on soovitatav dieeti kohandada.
• Stress ja närvilised kogemused – olukorrad, mis last traumeerivad, tuleks välistada. See tähendab, et ärritavaid tegureid tuleks minimeerida. Ravi ajal on soovitatav järgida õrna dieeti.
• Kliimamuutus – vanemad peaksid ohvrile pakkuma rahulikku keskkonda. Esimese 2-3 päeva jooksul pärast kliimavööndi muutmist on vaja vältida vaimset või füüsilist stressi ning mitte anda uusi tooteid.

Mõned häire juhud vajavad erakorralist arstiabi. Kui oksendamise ja kõhulahtisusega kaasnevad epilepsiahood, krambid, raske dehüdratsioon, teadvusekaotus või äge kõhuvalu, on vaja kutsuda kiirabi. Enne arstide saabumist peaksid vanemad olukorda kontrollima. Last ei tohiks üksi jätta; kui häire on imikul, tuleks teda süles hoida, ettepoole kallutada, et okse ei satuks hingamisteedesse. Pärast iga regurgitatsiooni puhastage ja loputage suud. Lapse võib panna külili või selili, kuid ainult pea küljele pööratud. Hoogude ajal on lapse toitmine vastunäidustatud.

Ravi efektiivsust saab määrata järgmiste tunnuste järgi: heaolu on paranenud, kõhulahtisuse ja oksendamise episoodid on harvemaks muutunud või lakanud, isu on taastunud ja meeleolu on paranenud.

Ravimid

Lastel esinevate oksendamise ja kõhulahtisuse korral ilma palavikuta ravimite valik sõltub nende põhjusest. Arst valib ravimid patsiendi vanuse, keha seisundi ja kaasuvate sümptomite olemasolu põhjal.

Ravi esimene etapp algab kaotatud vedeliku ja oluliste mineraalide täiendamisega. Dehüdratsiooni kõrvaldamiseks kasutage: keedetud vett, gaseerimata mineraalvett, suhkruvabu kuivatatud puuviljakompote ja spetsiaalseid lahuseid. Vedelikku tuleks tarbida iga tund ja kohe pärast refluksi ja kõhulahtisust. Vedeliku maht on 250–300 ml annuse kohta.

Laste dehüdratsiooni ravimid:

1. Regidron

Ravim happe-aluse tasakaalu taastamiseks, mis on häiritud elektrolüütide kaotuse tõttu oksendamise ja kõhulahtisuse ajal. Ravim sisaldab glükoosi, mis taastab organismi normaalse talitluse soolade ja tsitraatide imendumise kaudu. Võrreldes sarnaste ravimitega on Regidronil madal osmolaarsus, millel on kasulik mõju enesetundele.

• Kasutamisnäidustused: vee-aluse tasakaalu taastamine ja säilitamine, kõhulahtisus nakkushaiguste korral, vee-aluse tasakaalu ja pH häirete ennetamine tugeva higistamise korral.
• Ravim on saadaval pulbri kujul lahuse valmistamiseks. Ühe kotikese sisu tuleb lahjendada 1 liitris keedetud vees ja lasta jahtuda. Ravimit võetakse väikeste lonksudena pärast iga regurgitatsiooni ja kõhulahtisuse hoogu. Tunni aja jooksul tuleb ära juua 10 ml/kg patsiendi kehakaalu kohta.
• Regidron on vastunäidustatud suhkurtõve, mõõduka või raske arteriaalse hüpertensiooni, ägeda neerupuudulikkuse ja kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele ning liigse kaaliumisisalduse korral organismis.
• Kui ravimit võetakse terapeutilistes annustes, siis kõrvaltoimeid ei esine. Üleannustamise korral on oht hüpernatreemia või hüperkaleemia tekkeks. Ilmnevad suurenenud nõrkus, unisus, segasus.

2. Glükoosolaan

Suukaudseks kasutamiseks mõeldud dehüdreeriv aine. Saadaval tableti kujul lahuse valmistamiseks. Iga kapsel sisaldab järgmisi aineid: naatriumkloriid, kaaliumkloriid, naatriumvesinikkarbonaat, glükoos ja naatriumtsitraat.

Ravimit on ette nähtud nakkushaiguste korral ja vee-soola tasakaaluhäirete ennetamiseks, millega kaasneb organismi märkimisväärne vedelikukaotus. Lahust võetakse olenemata toidu tarbimisest. Tugeva oksendamise ja kõhulahtisuse korral on soovitatav segu juua 6-7 tunni jooksul kiirusega 40-50 ml/kg kehakaalu kohta.

3. Ringer-Locke'i lahendus

Lahus dehüdratsiooni ja mürgistuse ennetamiseks ja kõrvaldamiseks. Sisaldab: naatriumkloriidi, kaaliumkloriidi, naatriumvesinikkarbonaati, glükoosi, kaltsiumkloriidi ja süstevett. Kasutatakse ägeda düsenteeria ja toidumürgituse, ägedate vereringehäirete ja muude dehüdratsiooniga kaasnevate seisundite korral. Kasutatakse intravenoosseks tilgutamiseks.

Lastele mõeldud antiemeetilised ravimid:

1. Cerucal

Antiemeetilise toimega ravim. Normaliseerib seedetrakti toonust. Sisaldab toimeainet metoklopramiidi, mis blokeerib selektiivselt serotoniini ja dopamiini retseptoreid, vähendades vistseraalsete rakkude tundlikkust, mis vastutavad impulsside läbimise eest pylorusest ja kaksteistsõrmiksoolest medulla oblongata oksendamiskeskusesse. Ravim ei ole efektiivne psühhogeense ja vestibulaarse oksendamise korral.

• Kasutamisnäidustused: seedetrakti motoorika häirete, ärritunud soole sündroomi, kõrvetiste, pyloruse stenoosi (funktsionaalse) ravi. Aitab erineva päritoluga iivelduse ja oksendamise korral, seedetrakti diagnostika ja röntgendiagnostika ajal.
• Ravim on saadaval kahes vormis: tabletid ja süstelahus. Täiskasvanutele ja noorukitele on tablette välja kirjutatud annuses 10 mg 3-4 korda päevas. Üle 3-aastastele patsientidele - 0,1 mg/kg kehakaalu kohta. Kapsleid võetakse 30 minutit enne sööki koos vedelikuga. Ravikuur on 1-2 kuud, vajadusel võib seda pikendada 6 kuuni. Süstelahust manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Täiskasvanutele ja noorukitele on näidustatud 10 mg 3-4 korda päevas. Üle 3-aastastele lastele - 0,1 mg/kg kehakaalu kohta. Infusiooniks lahustatakse ravim 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosi lahuses.
• Kõrvaltoimed: peavalud, pearinglus, väsimus, vererõhu muutused, suukuivus, maitsetundlikkuse muutused, allergilised nahareaktsioonid.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide individuaalne talumatus, soolesulgus, seedetrakti verejooksu või sooleperforatsiooni oht, feokromotsütoom, epilepsia, krambid, raseduse esimene trimester, alla 3-aastased patsiendid.
• Suuremate annuste kasutamine põhjustab üledoosi sümptomeid. Ilmnevad ärrituvus, unisus, segasus, krambid, hüpertensioon. Nende patoloogiate kõrvaldamiseks on näidustatud Biperideni intravenoosne manustamine ja keha elutähtsate funktsioonide jälgimine kuni seisundi normaliseerumiseni.

2. Motilak

Tablettpreparaat, mis on struktuurilt sarnane neuroleptikumidega. Mõjutab mao ja kaksteistsõrmiksoole peristaltikat, suurendades nende seinte kokkutõmbumise kestust. Kiirendab mao tühjenemist seedebooluse kaudu. Omab antiemeetilist toimet.

• Kasutamisnäidustused: erinevate etioloogiate oksendamine ja iiveldus, kõrvetised, kõhupuhitus, röhitsus, raskustunne ülakõhus, refluksösofagiit, luksumine. Tablette võetakse 30 minutit enne sööki koos veega. Lastele kaaluga 20–30 kg on näidustatud ½ tabletti 2 korda päevas ja imikutele üle 30 kg terve kapsel 2 korda päevas. Täiskasvanute annus on 3 tabletti päevas.
• Kõrvaltoimed: ajutised soolespasmid, nahaallergilised reaktsioonid, prolaktiini taseme tõus, ekstrapüramidaalsed häired, anafülaksia.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, seedetrakti perforatsioon ja verejooks, mehaaniline obstruktsioon. Ravimit võetakse imetamise ja maksapuudulikkuse ajal erilise ettevaatusega.
• Üleannustamise korral on võimalikud suurenenud unisuse, ekstrapüramidaalsete reaktsioonide ja desorientatsiooni sümptomid. Nende kõrvaldamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi, aktiivsüsi või maoloputus.

3. Motilium

Soole peristaltika stimulant, millel on väljendunud antiemeetiline toime. Toimeaine on domperidoon. Ravimil on mitu vabanemisvormi: tabletid, suspensioon ja keelelised (kiiresti lahustuvad) tabletid.

• Kasutamisnäidustused: seedetrakti düspeptilised häired, aeglane roojamine, nakkusliku, orgaanilise või funktsionaalse päritoluga iiveldus ja oksendamine, tsükliline oksendamine, mao motoorika muutused lastel.
• Ravimit määratakse üle 35 kg kaaluvatele patsientidele ja üle 5-aastastele lastele. Ravimit võetakse 2-3 korda päevas. Annuse määrab raviarst, lähtudes patsiendi seisundist ja ravimi vormist.
• Kõrvaltoimed: pöörduvad ekstrapüramidaalsed häired, amenorröa, hüperprolaktineemia, nahaallergilised reaktsioonid, harvadel juhtudel tekivad seedetrakti häired. Üleannustamise korral täheldatakse raskeid kõrvaltoimeid. Raviks on näidustatud sümptomaatiline ravi.
• Vastunäidustused: seedetrakti perforatsioon ja mehaaniline obstruktsioon, seedetrakti verejooks, prolaktinoom, ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Kõhulahtisusevastased ravimid:

1. Loperamiid

Kõhulahtisusevastaste omadustega ravim. Organismi sisenedes seondub see sooleseinte opioidretseptoritega, pärssides soole silelihaste toonust ja motoorset funktsiooni. See avaldab pärssivat toimet atsetüülkoliini ja prostaglandiinide vabanemisele, vähendades peristaltikat ja pikendades sisu läbimise aega soolestikust. Ravim suurendab päraku sulgurlihase toonust, omab kiiret farmakoloogilist toimet, mis kestab 4-6 tundi.

• Kasutamisnäidustused: mitmesuguste etioloogiatega kõhulahtisus (allergiline, närvilisest erutusest tingitud, ravimitest põhjustatud). Ravimit on ette nähtud toitumise muutusest tingitud kõhulahtisuse, nakkusliku kõhulahtisuse korral. Seda saab kasutada ka väljaheite normaliseerimiseks ileostoomia korral.
• Manustamisviis: ravimit võetakse suu kaudu koos veega. Loperamiidi ei määrata alla 4-aastastele lastele. 4–8-aastastele lastele 1 mg 3–4 korda päevas 3 päeva jooksul. 9–12-aastastele lastele 2 mg 4 korda päevas 5 päeva jooksul. Täiskasvanud patsientidele on pärast iga roojamist ette nähtud 2 tabletti.
• Kõrvaltoimed: kõhuvalu, iiveldus, suurenenud süljeeritus ja gaaside teke, kõhukinnisus. Võimalik on ka suurenenud unisus, pearinglus, dermatoloogilised reaktsioonid, jõuetus.
• Vastunäidustused: alla 4-aastased patsiendid, täielik ja osaline soolesulgus, kõhukinnisus, suurenenud gaaside moodustumine, äge düsenteeria, äge haavandiline koliit, raseduse esimene trimester, ravimi komponentide individuaalne talumatus.
• Üleannustamise korral täheldatakse rohkem väljendunud kõrvaltoimeid. Ravi on sümptomaatiline, vastumürgina on soovitatav naloksoon.

2. Imodium

Sünteetilise opioidretseptori blokaatoriga kõhulahtisusevastane ravim. Mõjutab sooleseina rakke ja elundi silelihaseid. Loperamiid muudab kolinergiliste ja adrenergiliste neuronite funktsioone, blokeerides atsetüülkoliini ja prostaglandiinide vabanemist seedetraktis. Suurendab pärasoole toonust, parandades roojapeetust ja vähendades roojamisvajadust. Normaliseerib liigset lima soolevalendikus, samuti vedeliku ja elektrolüütide imendumist seedetraktist.

• Kasutamisnäidustused: ravimit määratakse üle 5-aastastele lastele ja täiskasvanutele, kellel on väljaheitehäired. Aitab normaliseerida väljaheite konsistentsi, kõrvaldab kroonilise tekkega ägeda ja kroonilise kõhulahtisuse.
• Kasutusjuhend: Annuse ja ravikuuri valib iga patsiendi jaoks individuaalselt raviarst. Kõhulahtisuse korral on täiskasvanutele ette nähtud 2 kapslit ja lastele 1 tablett. Laste maksimaalne päevane annus on 3 kapslit ja täiskasvanutele 8 tk.
• Kõrvaltoimed: peavalu ja pearinglus, suurenenud väsimus, suukuivus, valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, allergilised nahareaktsioonid, uriinipeetus.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide individuaalne talumatus, äge düsenteeria ja haavandiline koliit, bakteriaalne enterokoliit, kõhukinnisus, laktoositalumatus, paralüütiline iileus ja muud peristaltilised häired.
• Üleannustamine: KNS-i depressioon, motoorse koordinatsiooni häired, unisus, stuupor, krambid, teadvusekaotus.

3. Stoperan

Kõhulahtisusevastaste omadustega ravim, mille toimeaine on loperamiid. Seda kasutatakse ägeda ja kroonilise kõhulahtisuse sümptomaatiliseks raviks ning see on ette nähtud ärritunud soole sündroomi, põletikuliste soolekahjustuste ja funktsionaalsete seedehäiretega patsientidele. Ravimit määratakse üle 6-aastastele lastele, annuse ja ravi kestuse määrab raviarst.

• Kõrvaltoimed: kõhukinnisus, suukuivus, soolekoolikud, soolesulgus, teadvusekaotus, kõhupuhitus, jäsemete värisemine, mitmesugused allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, pseudomembranoosse koliidi esmane ravi, maksafunktsiooni häired, soolesulgus. Ravimit ei ole ette nähtud raseduse ajal ja alla 6-aastastele lastele.
• Üleannustamine: raske maksafunktsiooni häire, stuupor, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, unisus, iiveldus, uriinipeetus.

Antitoksilised ravimid (enterosorbendid, prebiootikumid):

1. Smecta

Looduslikku päritolu ravim adsorbeeriva toimega. Stabiliseerib limabarjääri, parandab gastroprotektiivseid omadusi. Selektiivsed sorptsioonitoimed on seotud ravimi diskoid-kristallilise struktuuriga.

• Kasutamisnäidustused: erineva päritoluga äge ja krooniline kõhulahtisus, oksendamine, kõrvetised, kõhuvalu, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, suurenenud gaaside moodustumine.
• Ravim on saadaval pulbri kujul suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks. Ravikuur on 3-7 päeva. Alla 1-aastastele lastele on ette nähtud 1 kotike päevas, 1-2-aastastele lastele 1-2 kotikest päevas ja üle 2-aastastele lastele 2-3 kotikest päevas. Täiskasvanud patsientidele on ette nähtud 3 kotikest päevas, lahustatuna ½ klaasi soojas vees.
• Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Kõhukinnisus on võimalik. Peamine vastunäidustus on soolesulgus ja ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

2. Atoksüül

4. põlvkonna enterosorbent, millel on väljendunud sorptsiooniomadused. Sellel on haavade paranemise, allergiavastane, detoksifitseeriv ja allergiavastane toime. Ravimi toimeaine on ränidioksiid. Atoxil on saadaval pulbrina suspensioonide valmistamiseks.

• Kasutamisnäidustused: ägedad soolehaigused kõhulahtisuse ja oksendamisega, viirushepatiidi A ja B kompleksne ravi, mitmesugused allergilised haigused. Välispidiselt manustatuna kasutatakse ravimit põletuste, troofiliste ja mädaste haavade raviks. Seda saab kasutada detoksifitseeriva ainena ja keha joobe korral.
• Manustamisviis: täiskasvanud patsientidele ja üle 7-aastastele lastele 12–24 g päevas, päevane annus tuleb jagada 3–4 annuseks. 1–7-aastastele lastele 1,5–2 g/kg lapse kehakaalu kohta. Ravi kestus on 3–10 päeva, olenevalt patoloogilise seisundi raskusest.
• Kõrvaltoimed tekivad üksikjuhtudel ja avalduvad kõhukinnisusena. Ravim on vastunäidustatud alla 1-aastastele lastele, kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandilise haiguse ägenemise, soolesulguse ja ränidioksiidi suhtes ülitundlikkuse korral.

3. Linex

Kõhulahtisusevastase toimega ravim, mis taastab normaalse soolemikrofloora. Seda toodetakse suukaudseks kasutamiseks mõeldud kapslite kujul. Iga kapsel sisaldab umbes 12 miljonit elusat lüofiliseeritud piimhappebakterit.

Seda kasutatakse imikutel, lastel ja täiskasvanutel erineva päritoluga ägeda ja kroonilise kõhulahtisuse korral. Oksendamise, ravimitest põhjustatud düsbakterioosi, kõhupuhituse, mao limaskesta ja peensoole põletikuliste kahjustuste korral. Imikutele on ette nähtud 1 kapsel 3 korda päevas, 2–12-aastastele lastele 1-2 kapslit 3 korda päevas. Täiskasvanute annus on 2 kapslit 3 korda päevas. Kõrvaltoimeid ja üledoosi sümptomeid ei teki.

Lapse raviks mõeldud ravimeid saab kasutada ainult pärast arsti loal saamist ja patoloogilise seisundi põhjuse väljaselgitamist. Eneseravimine on ohtlik ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi.

Vitamiinid

Laste palavikuta oksendamise ja kõhulahtisuse kompleksne ravi peaks hõlmama vitamiinravi. Vitamiinid on ette nähtud immuunsüsteemi ja keha tugevdamiseks. Häire esimestest päevadest alates on vaja võtta kasulikke mikroelemente ja mineraale.

Lastele mõeldud vitamiinid:

• B-rühm – vajalik immuunsüsteemi kaitsvate omaduste tugevdamiseks ja organismi üldiseks tugevdamiseks. Tiamiin, niatsiin, fool- ja pantoteenhape, riboflaviin ja teised ained reguleerivad organismis elutähtsaid protsesse ja osalevad vereloome protsessis. Kasulikke aineid saab täisteratoodetest, linnulihast ja kalast, piimatoodetest, värsketest köögiviljadest.
• C – stimuleerib aktiivselt immuunsüsteemi ja rakkude ainevahetust. Leidub suurtes kogustes tsitrusviljades ja rohelistes köögiviljades.
• D – selle aine puudusel on negatiivne mõju kogu organismile. See vitamiin kontrollib fosfori ja kaltsiumi ainevahetust. Seda saadakse naha kaudu ultraviolettkiirguse abil. Seda leidub merevetikates, kalades ja pärmis.

Tervisliku soolemikrofloora moodustamiseks on vajalikud prebiootikumid (inuliin, fruktooligosahhariid). Neid aineid kääritab jämesoole mikrofloora, mille tõttu normaliseerub seedimine ja paraneb isu. Kasulikke aineid leidub lastele mõeldud vitamiinikompleksides: Alphabet B, Pikovit, VitaMishki bio+. Organismi üldiseks tugevdamiseks võite kasutada: Multi-tabs, Alphabet, Supradin, Pikovit.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilist ravi kasutatakse lapse keha tugevdamiseks ja paljude häirete kõrvaldamiseks. See meetod põhineb looduslike füüsiliste tegurite mõjul kehale. Mõnda protseduuri saab teha kodus, teised aga nõuavad kliiniku või kuurordikompleksi külastamist.

• Massaaž – see võib olla tervist parandav ja terapeutiline. Protseduur on suunatud keha tugevdamisele, seedeprobleemide kõrvaldamisele, ainevahetuse parandamisele ja närvisüsteemi tugevdamisele. Seda tehakse kindlale kehaosale, see võib olla pea-, selja-, kõhumassaaž.
• Ultraviolettkiirgus – kasutatakse imikutel alates sünnist. Aitab nakkushaiguste või ägedate hingamisteede haiguste põhjustatud oksendamise ja kõhulahtisuse korral.
• Galvaniseerimine ja elektroforees – ette nähtud lastele alates 1. elukuust. Hõlmab keha mõjutamist nõrkade alalisvooluimpulssidega. Kasutatakse seedesüsteemi erinevate haiguste, närvihäirete ja muude patoloogiate korral.
• Elektriline stimulatsioon on ette nähtud seedetrakti kahjustuste, eesmise kõhuseina lihaste hüpotensiooni ja vesikoureteraalse refluksi korral.

Füsioteraapiat teostab ainult spetsiaalselt koolitatud personal ja ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Rahvapärased abinõud

Teine võimalus lapse oksendamise ja kõhulahtisuse vastu võitlemiseks ilma palavikuta on alternatiivmeditsiin. Traditsiooniline meditsiin põhineb taimsete koostisosade kasutamisel. Vaatame tõhusaid meditsiinilisi retsepte, mida saab lastele kasutada:

• Riisipuljong – eemaldab organismist toksiine, soodustab väljaheidete tihenemist. Vala kahele supilusikatäiele riisipuder 500 ml vett ja keeda puder. Anna patsiendile 1 teelusikatäis valmistatud sooja puljongit, kuni ta end paremini tunneb.
• Võtke 100 g raudrohtu, hõbeheina ning 50 g tammekoort ja koirohtu. Segage kõik koostisosad ja valage 100 g toorainele 250 ml sooja vett. Keetke segu 20–30 minutit, jahutage ja kurnake. Jooge kogu päeva jooksul.
• Münditeel on raviv toime. Valage paarile taimelehele 250 ml keeva vett ja laske tõmmata. Imikute oksendamise ja kõhulahtisuse korral piisab 2-3 teelusikatäiest tõmmisest päevas ja vanematele lastele 100 ml 2-3 korda päevas.

Tilliveel (vala keeva veega hunnik rohelisi ja lase jahtuda), küpsetatud küdoonia, kummeli- ja ingveriteel, palderjanil ja sidrunmelissil on raviomadused.

[ 26 ]

Taimne ravi

Taimravi kasutatakse paljude haiguste ja valulike sümptomite korral. See ravimeetod sobib ka lastele, kuid alles pärast raviarstiga konsulteerimist.

• Sega 20 g mustikaid, maduheina ja piparmünti. Lisa segule 30 g kummeliõisi ja vala peale 500 ml keeva vett. Segu tuleks suletud anumas tõmmata, kuni see jahtub. Võta tõmmist enne sööki, ½ tassi, 3-4 korda päevas.
• Vala 20 g kuiva granaatõunakoort 250 ml veega ja keeda veevannis 15 minutit. Keetmine tuleb hästi mähkida ja lasta 2 tundi tõmmata. Pärast jahutamist kurnata ja võtta 1 teelusikatäis 3 korda päevas.
• Sega võrdsetes osades piparmünt ja kummel. Vala peotäis segu kuuma veega peale ja lase 1,5–2 tundi tõmmata. Kurna segu ja joo väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.
• Vala 50 g kuivatatud mustikatele 250 ml vett ja keeda keskmisel kuumusel 20 minutit. Jahuta keedus, kurna ja võta 1/3 tassi 2-3 korda päevas.

Taimse ravi retsepti valik sõltub patoloogilise seisundi põhjusest ja patsiendi vanusest.

Homöopaatia

Paljud vanemad kasutavad oma laste ravimiseks alternatiivseid meetodeid. Homöopaatia on üks neist. Palavikuta kõhulahtisuse ja oksendamise korral on soovitatavad järgmised ravimid:

• Ipecac on valulik seisund, mis on põhjustatud erinevatest kehahaigustest või ülesöömisest. Ebameeldivate sümptomitega kaasneb tühjuse tunne maos, terava lõhnaga oksendamine.
• Arseen – toidumürgituse, ülesöömise, närviliste kogemuste ja janu põhjustatud häire.
• Aconitum – kliimavööndi järsu muutuse või hirmuhoogude tõttu tekkinud häired.
• Pulsatilla – ebaõige toitumine, rasvased toidud, ülesöömine.

Ägeda oksendamise ja kõhulahtisuse korral võetakse ravimit iga 10-20 minuti järel. Kui seisund paraneb, võib annuste vahelist intervalli pikendada 1-2 tunnini. Ravi ajal on vaja taastada ja säilitada veetasakaalu. See hoiab ära dehüdratsiooni. Kõiki homöopaatilisi preparaate tuleks kasutada 12C tugevusega, kuid ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Kirurgiline ravi

Kui lapse oksendamise ja kõhulahtisuse hoogudega kaasneb võõrkeha sattumine maosse, võib olla näidustatud kirurgiline ravi. 85% juhtudest tulevad allaneelatud esemed roojamise ajal iseenesest välja. Imikud, kes on alla neelanud suuri või teravaid esemeid, paigutatakse haiglasse. Ohvrit jälgitakse ja talle määratakse spetsiaalne kiudainerikas dieet või atropiin.

Suurte võõrkehade korral maos tehakse endoskoopiat gastroskoobi manipulatsioonikanali kaudu. Kui maos on esemeid, mis ei saa ise välja tulla või mida ei saa endoskoopia abil eemaldada, on näidustatud gastrotoomia operatsioon. Kui patoloogilise protsessi põhjustavad või kaasnevad läbistavad kõhuhaavad, on näidustatud revisioonilaparotoomia. Tüsistused pärast kirurgilist ravi ja võõrkehade eemaldamist seedetraktist tekivad äärmiselt harva.

Ärahoidmine

Lapse kõhulahtisuse ja oksendamise vältimiseks ilma palavikuta on vaja ennetada seisundeid, mis võivad põhjustada valulikke sümptomeid. Ennetamine seisneb hügieenis, toitumise kvaliteedi säilitamises ja haiguste õigeaegses ravis. Piisab järgmiste soovituste järgimisest:

• Veenduge, et teie laps peseb käsi pärast õues käimist ja tualetis käimist ning enne söömist. Hoidke oma hügieen, toiduained ja pinnad puhtad.
• Pese pott/tualett desinfitseerimisvahenditega pärast iga kõhulahtisuse ja refluksihoogu.
• Ärge hoidke koos keedetud ja toorest toitu; hoidke toiduainetel õiget temperatuuri.
• Järgige toiduvalmistamise reegleid, eelistage keedetud ja hautatud roogasid.
• Ärge andke lapsele aegunud tooteid ega tarbige neid ise.
• Piim, liha, munad ja kala tuleb enne lastele andmist korralikult läbi keeta.
• Vesi peab olema puhastatud, keedetud või mineraalvesi, kuid ilma gaasita.
• Lapsel peab olema oma rätik, voodipesu ja söögiriistad.
• Pärast viimast oksendamise ja kõhulahtisuse episoodi ärge lubage lapsel 2 päeva lasteaeda/kooli minna.

Imikute kõhuhädade vältimiseks peaks imetav ema järgima dieeti. Lisatoitu tuleks alustada järk-järgult, vastavalt lastearsti soovitustele. Kui last toidetakse pudelist, on vaja segu hoolikalt valida. Samuti tuleks tugevdada lapse immuunsüsteemi. Laps peaks olema soodsas psühholoogilises õhkkonnas.

[ 27 ], [ 28 ]

Prognoos

Lapse oksendamine koos kõhulahtisusega ilma palavikuta võib olla põhjustatud erinevatest teguritest. Patoloogilise seisundi prognoos on enamikul juhtudel soodne. Vanemate õigeaegne reageerimine ja vajadusel arstiabi aitab vältida tõsiseid tüsistusi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata imikutele, kuna ilma täiskasvanute nõuetekohase järelevalveta võib kõhulahtisus põhjustada dehüdratsiooni ja regurgitatsioon lämbumist ja surma.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]