Gastroenteroloog

Seedetrakti haiguste terapeutiline ravi nimetatakse gastroenteroloogiasse.

Statistiliste andmete kohaselt suureneb seedetrakti organite diagnoositud patoloogiate arv 10-15% aastas. Selle põhjuseks on mitmed tegurid, kuid peamisteks on: 

• ratsionaalse toitumise reeglite eiramine, 
• joogivee ja tarbitavate toodete äärmiselt madala kvaliteediga 
• keskkonnaprobleemid, 
• stressi 
• istuv eluviis.

Selles mõttes vähendab õige spetsialisti õigeaegne juurdepääs oluliselt võimalike komplikatsioonide riski, tagab seedeelundite taastamise ja seega ka üldise elukvaliteedi. Kui isik leiab märke ja sümptomeid halb enesetunne on mao, soolte, maksa, sapipõie või kõhunäärme sageli ta püüab abi terapeut, kes pärast esialgset uurimist ja uurimise annab suunas spetsialist, Gastroenteroloog.

[1], [2], [3]

Kes on gastroenteroloog?

Spetsialist, kes diagnoosib, ravib seedetrakti haigusi, on gastroenteroloog. Sel viisil oleks vaja sõnastada selle eriala suund Kreeka allikate järgi - gaasik, enterool, logod, mis sõna otseses mõttes tähendab mao, soolestiku ja õpetust. Siiski lisatakse igal aastal teavet seedetrakti erinevate osade patoloogiate kohta, haigusi uuritakse põhjalikumalt, seega alustatakse spetsialiseerumisse muudatusi - jälgitavate elundite lisamine ja jagamine kitsadesse piirkondadesse: 

• Hepatoloogid
• Pankreoloogid.
• Kõhu kirurgid.
• Proktoloogid

Seega, vastates küsimusele, kes on gastroenteroloog, peate arvestama selle arsti kõikvõimalike erialadega. Seega peab gastroenteroloog lisaks põhikoolitusele kõrgema meditsiiniasutuse juures läbima kliinilise elukoha järgse kraadiõppe ning omandama sellised teadmised ja oskused: 

• Kliinilised sümptomid, seedetrakti peamiste patoloogiate arengut soodustav patogenees ja prognoos.
• Semiootika, seedetrakti kõikide organite haiguste diagnostika.
• Seedetraktihaiguste ravi ja ennetamise põhisätted.
• Eksamimine, palpatsioon, ausklikatsioon, löökriistad, kõhu punktsioon.
• Kontrollimiseks patsiendi ettevalmistamine (mao, soolte, sapipõie röntgend).
• Endoskoopiliste uuringute - FGDS, kolonoskoopia, laparoskoopia, sigmoidoskoopia - läbiviimine või järelevalve, samuti tulemuste asjakohane hindamine.
• Võime õigesti hinnata maksa, pankrease ultraheliuuringute tulemusi.
• Võime hinnata kõhupiirkonna kõikide elundite kompuutertomograafia tulemusi.
• Võime õigesti analüüsida ja hinnata laboratoorsete uuringute tulemusi - biokeemiline vereanalüüs, koprogramm, PH-meetria ja maomahla fraktsiooniline uuring.
• Kirurgilise sekkumise näidustuste või vastunäidustuste kriteeriumite tundmine.
• Võime määrata kindlaks leitud patoloogia ravi taktikat ja strateegiat.
• Teadmised füsioteraapia, massaaži, harjutusravi alustest.
• Teadmised terapeutilise toitumise alustest, dieetteraapia.
• Sanatooriumiravi vajaduse kindlakstegemise põhikriteeriumid.
• Seedetrakti haiguste ennetamise üldised küsimused.
• Võime korrektselt koostada asjakohast meditsiinilist dokumentatsiooni.

Kokkuvõtteks võib öelda, kes on gastroenteroloog. Ta on kõrgelt haritud spetsialist, kellel on sügavad, ulatuslikud teadmised ja praktilised oskused peaaegu kõigi seedimistest tingitud haiguste diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks.

Millal peaksin ma gastroenteroloogile minema?

Seedetrakti haiguste probleemid, seedetrakti organid on sama iidse ajalooga kui meie esivanemate esimene toit. Kahjuks on tänapäeval seedetrakti patoloogiad suuruselt teine kõigi inimhaiguste seas. Seepärast on küsimus, millal gastroenteroloogiga ühendust võtta, on äärmiselt oluline ja asjakohane. Nõuanne või nõustamine peab olema ebamugavustunde või valu, nagu kõrvetised, koliit, kõhukinnisus, spasmid või kõhupuhitus.

Seedetraktihaiguste probleemi raames on patsiendi enda otseselt seotud kõige tähtsam ülesanne mitte võimaldada patoloogilises protsessis kroonilist vormi. Paljud arstid on veendunud, et enamikke GI-haigusi saab ravida üsna kiiresti ja edukalt, kui neid avastatakse kõige varem. Kroonilised patoloogiad on väga raske jälgida ja sageli põhjustada ägenemisi, kuni need, mis vajavad operatsiooni.

Niisiis, millal, milliste märkide, sümptomite korral peaksite gastroenteroloogile minema? 

• Kui valu kõhuõõnes ei ole individuaalne, see kestab rohkem kui üks päev või korratakse regulaarselt.
• Kui seedetrakti ebamugavus häirib üldist eluärrit, häirib tööd.
• Kui kaotad söögiisu.
• Kui kaal hakkab langema või tõusma.
• Mis tahes sümptomitega kaasneb iiveldus või oksendamine. Äratuslik oksendamine nõuab kiiret hooldust.
• Kui valu kõhuga kaasneb temperatuuri tõus.
• Umbrohutamatu kõhulahtisusega (erakorraline ravi).
• Kõhukinnisus.
• Pidev kõrvetised.
• Kui valu kõhus tekib öösel, on see äge, talumatu.
• Kui ajaloos on juba seedetraktiga seotud haigus.
• Kui teil on katarraalne operatsioon.
• Kui seedeelundite valu esineb pärast teatud ravimite võtmist.
• Kui teil on anamneesis diabeet.

Lisaks põhjust vältimatut arstiabi ähvardab seisund "äge kõht", kui valu on väljakannatamatu, kaasas vererõhu langus, südame löögisagedus, südamepekslemine, iiveldus, nõrkus.

Mis testid ma peaksin võtma, kui võtan ühendust gastroenteroloogiga?

Arsti esimesele visiidile võivad kaasneda teatavad eeskirjad ja nõuded. Kõige sagedamini jõuab patsient gastroenteroloogi poole terapeudi suunas, mis näitab kõige vajalikumate laborikatsete loendit, edasised diagnostilised meetmed määravad kitsad spetsialistid.

Spetsialisti nägemiseks peate minema kaardiga ja eelnevate uuringute tulemustega, kui need läbi viidi. Enne konsultatsiooni on vaja "värskendada"

Verekeemiale (uuring ALT, AST, aluseline fosfataas, bilirubiin, lipaas, pankreaatilise, GGT) ega hinnaületus coprogram ja fekaali bakterite ülekasvamist. Tihtipeale määrab terapeut kõhuõõne ja ka EGD ultraheli

Üksikasjalikum loetelu indikaatoritest, mis aitavad arstil seeläbi diagnoosida täpsemalt: 

• ALAT - alaniini aminotransferaas.
• Amülaas.
• Lipaaz.
• Koliinesteraas.
• Leeliseline fosfataas.
• Proteaasi inhibiitor on alfa-1 antitrüpsiin.
• Akuutse faasi reaktiivne valk, AGP-alfa-1-glükoproteiin.
• AST - aspartaataminotransferaasi rakuline ensüüm.
• Bilirubiin on tavaline, otsene, samuti albumiin, tavaline valk.
• Aminohappe ensüüm, GGT - gamma glutamüültransferaas.
• Hepatiidi viiruste markerid.
• PTV - protrombiini aeg ja PTI - protrombiiniindeks.
• Valgu fraktsioonid - proteiogramm.
• Koprogramm latentse veritsuse määratluse kohta.
• Helmintiaasi väljaheidete analüüs.
• Helicobacter'i test, verd, mis pärineb Helikobakteri antikehadest.
• FED-test toidutalumatusele.
• Seedetrakti röntgenkontrastsete uuring.
• Kolonoskoopia.
• enteroskoopia.
• Maomahla pH määramine.

Milliseid diagnostilisi meetodeid gastroenteroloog kasutab?

Modern gastroenteroloogia diagnostika puhul kasutatakse kõiki viimaseid arenguid selles valdkonnas, kuid nad jäävad olulised ja asjakohased ning on juba tuntud, läbiproovitud tüüpi uuringud - ultraheli, EGD, laparoskoopia ja sigmoidoscopy erinevate radioloogiliste meetoditega uurida. Kõik see koos traditsiooniliste laboranalüüsidega võimaldab teil kiiresti ja täpselt määrata haiguse arengu etioloogiat ja patogeneetilist mehhanismi.

Lisaks on olemas ka klassikaline skeem, mis hõlmab uuringu selliseid etappe: 

• Vestlus patsiendiga ja anamneesise teabe selgitus, eriti sümptomid, haiguse kliinilised ilmingud.
• Patsiendi uurimine - keele, palpatsiooni ja kõhu löögi uurimine.
• Vajadusel on rektaalne uuring võimalik.

Lisaks sellele hakkavad mängima instrumentaalsed eksamitüübid, millel on oluline roll integreeritud diagnostilises strateegias. Peamised meetodid seedetrakti haiguste diagnoosimiseks: 

1. Röntgenkiirgus on kontrastaine uuring söögitoru, mao, väikese ja jämesoole, kaksteistsõrmiksoole seisundi kohta.
2. Endoskoopia - söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole ja jämesoole proovivõtt.
3. Ultraheli sonograafia, mis määrab kõhuorganite suuruse, kuju, struktuuri ja paiknemise. Lisaks viitab ultraheliuuringutele kasvajate seisundi kindlakstegemiseks kasvajad, tsüstid, kasvajad, kivid, mitmesugused veresoonte haigused.
4. Elektrograafilised meetodid.
5. Elektrometrilised meetodid.

Elektrograafia ja elektromeetria võimaldab hinnata seedesüsteemi funktsioone: 

• Electrogragraphy - mao bioloogiliste potentsiaalide registreerimine.
• Elektroinestinograafia on soolefunktsiooni biopotentsiaali hindamine.
• Rheograafia - koe resistentsuse registreerimine praeguseks.
• Radiotelemetry on seedetrakti füsioloogilise aktiivsuse hindamine.
• Fonogastrograafia ja phonointestinograafia - soole motoorse evakueerimise aktiivsuse hindamine (helisid registreeritakse).

Lisaks on hiljuti üsna laialdaselt kasutatav kompuutertomograafia, mis võimaldab teil saada kudede visuaalset kujutist peaaegu igas sügavuses ja mitmekihilisest kihist. Seega on arstil võimalus hinnata kudede struktuure, nende tihedust, terviklikkust ja muid organite omadusi. CT on määratud maksa, põrna, sapipõie ja kõhupiirkonna veresoonte süsteemi seisundi uurimiseks.

Diagnoosi tüübi valik on seotud haiguse tunnustega, selle loomuse olemusega, igal meetodil on oma informatiivsuse piirid ja neid ei saa kasutada sõltumatu monokatsetena.

Mida teeb gastroenteroloog?

Mõnikord nimetatakse gastroenteroloog lühendatud - gastrologist, mis ei ole täiesti tõene, sest ta käsitleb mitte ainult maohaigusi - gastriiti ja muid patoloogiaid. See on vaid osa paljudest gastroenteroloogi pädevusse kuuluvatest ülesannetest.

Mida teeb gastroenteroloog? Vastus on nii lihtne kui keeruline - kõik seedimist põhjustavad haigused. Seedeerimine on keeruline, omavahel seotud protsess, mis töötleb sissetulevat toitu kehas, et saada inimesele vajalikku energiat. Kogu toit läbib mitmeastmelise töötlemisprotsessi ensüümide mõju all, mis jaguneb vajalikeks ja tarbetuteks kategooriateks, seejärel imendub verd ja lümfi. Söögitoru, mao limaskesta, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie ja sapijuhade seisundist sõltub peaaegu kogu inimeste tervis pankrease toimest. Lisaks on oluline maksafunktsioon, mis puhastab verd mürgistuse saadustest ja osaleb paljudes muudes ainevahetusprotsessides. Seetõttu on üsna raske täpselt vastata, mida gastroenteroloog teeb, kõik sõltub sellest, milline organ, süsteem, ebaõnnestumine juhtus. Kaasaegne gastroenteroloogia on pikk areng, sest Hipokraati ja Galeni aeg jätkub intensiivselt, seetõttu on gastroenteroloogi ulatus väga lai. Sellega seoses muutus oluliseks spetsialiseerumise jagamine kitsamateks valdkondadeks, mis muudavad arsti töö kiiremaks ja õigeaegseks: 

• Gastroenteroloog - seedetrakti haigused.
• Hepatoloog - maksa ja sapiteede (sapipõie ja kanalite) ravi.
• Proctologist, coloproctologist - pärasoole (pärasoole) ja anorektaalse piirkonna haigused.
• Kõhuõlu - patoloogiate operatiivne ravi, kõhuõõne kõigi organite traumaatilised vigastused.

Seega gastroenteroloog diagnoosib ja ravib kõiki, mis on loetletud seedetrakti organite loendis: 

• Söögitoru.
• Kõhu.
• Peensool, kaksteistsõrmiksool.
• Jämesool.
• Põiekahjustused ja sapiteed.
• Maks.
• Pankreas.

Milliseid haigusi ravib gastroenteroloog?

Enamasti esmase vastuvõtu läbi arst, gastroenteroloogia, kui selgub, et peame ühe mõtlemisega keskenduda diagnoosi ja ravi, võib patsiendile osutatud hepatoloogiga või proctologist, äge, hädaolukorra tingimustes vajavad pikemat kirurgia abil kõhuõõneoperatsioonide.

Milliseid haigusi ravib gastroenteroloog? Nende loetelu on väga suur, antakse peamised tingimused, haigused, mis vajavad diagnoosi ja ravi: 

• Igat tüüpi gastriit, olenemata haiguse kulgu olemusest, äge või krooniline: 
  • Verejooksude erosioonidega hemorraagiline gastriit.
  • Atroofiline gastriit.
  • Pindmine gastriit.
  • Gastriit - happesuse suurenemine.
  • Gastriit - vähenenud happesus.
  • Hüpertroofiline gastriit.
• Diafragmaatiline hernia: 
  • Lükandkõled.
  • Parasfageaalne vaigukraar.
• Oksjonid.
• YABZH - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
• Gatekeeperi piiramine
• Kõik divertikuloosi tüübid: 
  • Kaasasündinud divertikulaarne - Meckel divertikulaarne (iileum) või lokaliseeritud teises tsoonis.
  • Omandatud soole divertikuloos - soole patoloogia, soolevigastused, vale divertikulaarne tõde, divertikulaarne tõbi.
• IBS on ärritunud soole sündroom.
• Crohni tõbi erineva lokaliseerimisega.
• Düsbakterioos.
• Refluksösofagiit.
• Kõhu vähk - igat liiki.
• Operatsioonijärgsed seisundid (mao juhtimine).
• Aganglioos on Hirschsprung'i tõbi.
• Neoplasmid (tsüstid), pankrease kivid.
• Soolestiku süüfilised kahjustused.
• Soole tuberkuloos.
• Hüpoglükeemiline sündroom.
• Progressiivne enteriit, tsöliaakia (gluteenide haigus), sprue, Whipple'i tõbi.
• Erinevate etioloogiate soole düskineesia.
• Funktsionaalse imendumishäire sündroom.
• Seedetrakti kartsinoid.
• Seedetrakti aspergilloos.
• Seedetrakti mükoos.
• Igasugune pankreatiit.
• Tsüstiline fibroos.
• Akuutse kõhu kliinilised seisundid - lihasepõletik, peritoniit, haavandi perforatsioon ja nii edasi.
• Nakkuslik mononukleoos, toksoplasmoos.

Mis ravib hepatoloogi?

• Igasugused hepatiit.
• Maksa rasvade degeneratsioon.
• Tsirroos.
• Maksavähk.
• Sapipõie haigus.
• Biliaarsüsteemi ja maksa vaskulaarsed haigused, sealhulgas metaboolsed muutused.
• Igat liiki koletsüstiit.
• Igasugused holangiit.
• Sapiteede onkoloogia.
• Sapiteede düskineesia.
• Astsiit.

Milliseid haigusi ravib gastroenteroloog-proktoloog? 

• Kõhukinnisus on spastiline, atooniline.
• Hemorroidid.
• Igasugused proktiidid, kaasa arvatud paraproktiit.
• Pragud anaalse läbikäiguga.
• Pärasurma ja anorektaalse piirkonna kondüloomatoos.
• Crypt.
• Koliit.
• Fistulid - rektovaginaalne, pärasoole fistul.
• Polüpeed.
• Epiteelne kokteilika läbisõit.
• Kasvajad.

Loomulikult on gastroenteroloogiasse jõudvate haiguste loetelu suurepärane ja seda artiklit ei ole võimalik täielikult välja pakkuda. See rõhutab veel kord gastroenteroloogi töö tähtsust ja mitme vektori olemust.

Gastroenteroloogi nõuanded

Esimene asi, mida gastroenteroloogid soovitavad peaaegu kõigil patsientidel, on toitumise ja dieedi kohandamine. Toidust, mis siseneb kehasse toidu kujul, sõltub mitte ainult mao ja soolte seisund, vaid ka maksa ja kogu biliaarsüsteemi (sapipõie, selle kanalite) normaalne toimimine.

Kui inimene tarbib jätkuvalt rasvasi, vürtsikas ja kõrge kalorisisaldusega toite, ei pruugi ravi, kuigi see kompleks olla, korraliku tulemuse. Seepärast on gastroenteroloogi põhiteatis seotud kõigepealt selliste hetkedega: 

• Sortimine ja toitumine. Vältige rasket toitu, sööge fraktsioneerivat, võib-olla vastavalt ettenähtud dieedile (Pevzneri dieedi annused).
• Kehakaalu kontroll. Nii rasvumine kui alatoitumine vähendavad oluliselt seedetrakti aktiivsust. Kehakaal peab vastama üldtunnustatud meditsiinilistele standarditele. (KMI).
• Keeldumine halbadest harjumustest. Alkohoolsete jookide ülemäärane soov ega suitsetamine ei aita kaasa seedetrakti normaalsele toimimisele. Umbes 85% maksapatoloogiatest on seotud alkoholi tarbimisega, suitsetamine - otsene tee YaBZ-le (peptilise haavandi haigus).
• Ravimite kontrollimatu vastuvõtu keeldumine ise ravimisest. Paljude ravimite, niinimetatud "rahvapäraste" abinõude kõrvalekallete tõttu tekib sageli kas krooniline patoloogiline protsess või ähvardavad komplikatsioonid. Eriti see puudutab sellist populaarset meetodit nagu maksa puhastamine. Enam kui 45% inimestest, kes olid riskinud maksa puhastamiseks ilma eelneva läbivaatamiseta ja arstiga konsulteerimata, satuvad sapiteede takistamisega seotud operatsioonilauale.
• Kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine isegi ägedate valude ajal, ägenemised on peatatud. Ravi tuleb lõpetada, siis on olemas võimalus vähendada taandarengu riski ja ka haigusest täielikult vabaneda.
• Korrige korrapäraseid kontrollimisi, mis peaksid olema terviklikud ja sisaldama gastroenteroloogi külastust.

Seedetrakti haigused on haigused, mis on kõigile teistele inimestele tuttavad, kõige sagedamini satuvad sellised seisundid kroonilise vormi ja on kombineeritud teiste patoloogiatega. Seedetrakti häirete ennetamiseks ja vältimiseks on nii arsti kui ka patsiendi jaoks ühine ülesanne. Gastroenteroloog võib aidata kvalitatiivsel ja kõrgekvaliteedilisel viisil, kui inimene konsulteerib temaga õigeaegselt koos esimese sümptomitega. Seejärel saab diagnoos olla täpne, ravi efektiivne ja seedeelundite funktsioonide taastamine aitab tervislikku eluviisi maitset täies ulatuses kogeda.