Gastroenteroloog

Seedetrakti haiguste ravimeetodit nimetatakse gastroenteroloogiaks.

Statistika kohaselt kasvab seedetrakti diagnoositud patoloogiate arv igal aastal 10–15%. See on tingitud erinevatest teguritest, kuid peamised neist on järgmised:

• ratsionaalse toitumise reeglite mittetäitmine,
• joogivee ja tarbitava toidu äärmiselt madal kvaliteet,
• keskkonnaküsimused,
• stress
• istuv eluviis.

Selles mõttes vähendab õigeaegne pöördumine õige spetsialisti poole oluliselt võimalike tüsistuste riski, tagab seedimise funktsiooni taastamise ja seega ka üldise elukvaliteedi. Kui inimene avastab maos, sooltes, maksas, sapipõies või kõhunäärmes halb enesetunnet ja sümptomeid, otsib ta enamasti abi terapeudilt, kes pärast esialgset läbivaatust ja läbivaatust annab saatekirja spetsialisti, gastroenteroloogi, juurde.

Kes on gastroenteroloog?

Gastroenteroloog on spetsialist, kes tuvastab, diagnoosib ja ravib seedetrakti haigusi. Nii peakski selle eriala suund olema sõnastatud kreekakeelsete allikate järgi – gaster, enteron, logos, mis tähendab sõna-sõnalt magu, soolestikku ja õpetust. Igal aastal lisandub aga teavet seedetrakti eri osade patoloogiate kohta, haigusi uuritakse põhjalikumalt, mistõttu on erialal hakanud toimuma muutused – lisandunud on järelevalve all olevaid organeid ja need on jagatud kitsamateks valdkondadeks:

• Hepatoloogid.
• Pankreatoloogid.
• Kõhukirurgid.
• Proktoloogid.

Seega, vastates küsimusele, kes on gastroenteroloog, on vaja arvestada selle arsti kõigi võimalike erialadega. Sellest tulenevalt peab gastroenteroloog lisaks baaskoolitusele kõrgemas meditsiiniõppeasutuses läbima põhjaliku kliinilise residentuuri magistriõppe ning omandama selle tulemusel järgmised teadmised ja oskused:

• Seedesüsteemi peamiste patoloogiate kliinilised sümptomid, arengu patogenees ja prognoos.
• Semiootika ehk seedetrakti kõikide organite haiguste diagnostika.
• Seedetrakti haiguste ravi ja ennetamise põhiprintsiibid.
• Kõhuõõne läbivaatus, palpatsioon, auskultatsioon, löökpillid, punktsioon.
• Patsiendi ettevalmistamine uuringuteks (mao, soolte, sapipõie röntgenülesvõte).
• Endoskoopiliste uuringute - FGDS, kolonoskoopia, laparoskoopia, rektoskoopia - läbiviimine või juhendamine, samuti saadud tulemuste piisav hindamine.
• Oskus õigesti hinnata maksa ja kõhunäärme ultraheliuuringute tulemusi.
• Võime hinnata kõigi kõhuorganite kompuutertomograafia tulemusi.
• Oskus õigesti analüüsida ja hinnata laborikatsete tulemusi - biokeemiline vereanalüüs, koprogramm, pH-meetria, maomahla fraktsionaalne analüüs.
• Kirurgilise sekkumise näidustuste või vastunäidustuste kriteeriumide tundmine.
• Võime määrata kindlaks tuvastatud patoloogia ravimise taktika ja strateegia.
• Teadmised füsioteraapia protseduuride, massaaži ja treeningravi põhitõdedest.
• Teadmised terapeutilise toitumise ja dieediteraapia põhitõdedest.
• Spaahoolduse vajaduse kindlaksmääramise põhikriteeriumid.
• Seedetrakti haiguste ennetamise üldised küsimused.
• Oskus korrektselt täita asjakohaseid meditsiinilisi dokumente.

Kokkuvõttes võime öelda, kes on gastroenteroloog. See on kõrgelt haritud spetsialist, kellel on sügavad ja ulatuslikud teadmised ning praktilised oskused peaaegu kõigi seedimisega seotud haiguste diagnostika, ravi ja ennetamise küsimustes.

Millal peaks pöörduma gastroenteroloogi poole?

Seedetrakti ja seedesüsteemi organite haiguste probleemidel on sama iidne ajalugu kui meie esivanemate esimesel toidul. Kahjuks on seedesüsteemi patoloogiad tänapäeval inimkonna kõigi haiguste seas arvuliselt teisel kohal. Seetõttu on äärmiselt oluline ja asjakohane küsimus, millal pöörduda gastroenteroloogi poole. Nõustamisabi või läbivaatuse põhjuseks peaks olema igasugune ebamugavustunne või valu, olgu selleks kõrvetised, koolikud, kõhukinnisus, spasmid või kõhupuhitus.

Seedetrakti haiguste teema kontekstis on kõige olulisem ja otseselt patsienti ennast puudutav ülesanne vältida patoloogilise protsessi muutumist krooniliseks. Paljud arstid on veendunud, et enamikku seedetrakti haigusi saab ravida üsna kiiresti ja edukalt, kui need avastatakse varases staadiumis. Ja kroonilisi patoloogiaid on äärmiselt raske ravida ning need viivad sageli ägenemisteni, kuni nendeni, mis vajavad kirurgilist sekkumist.

Niisiis, milliste sümptomite ja nähtude korral peaksite pöörduma gastroenteroloogi poole?

• Kui kõhuvalu ei ole isoleeritud, kestab kauem kui üks päev või kordub regulaarselt.
• Kui seedesüsteemi ebamugavustunne häirib üldist elurütmi ja segab tööd.
• Kui sul on isu kadunud.
• Kui teie kaal hakkab langema või tõusma.
• Iivelduse või oksendamisega kaasnevate sümptomite korral. Kontrollimatu oksendamine vajab erakorralist abi.
• Kui kõhuvaluga kaasneb temperatuuri tõus.
• Kontrollimatu kõhulahtisuse korral (erakorraline abi).
• Kõhukinnisus.
• Pidev kõrvetised.
• Kui kõhuvalu tekib öösel, on see äge ja talumatu.
• Kui on juba esinenud seedetraktiga seotud haigusi.
• Kui teil on olnud kõhuõõneoperatsioon.
• Kui pärast teatud ravimite võtmist tekib seedeorganite valu.
• Kui on esinenud diabeeti.

Lisaks on erakorralise arstiabi saamise põhjuseks "ägeda kõhu" ähvardavad seisundid, kui valu on talumatu, millega kaasneb vererõhu langus, pulss, tahhükardia, iiveldus ja minestamine.

Milliseid uuringuid tuleks gastroenteroloogi külastades teha?

Esimese arstivisiidiga võivad kaasneda teatud reeglid ja nõuded. Enamasti jõuab patsient gastroenteroloogi juurde terapeudi saatekirjaga, kes täpsustab kõige vajalikumate laborikatsete loetelu, edasised diagnostilised meetmed määrab spetsialist.

Spetsialisti vastuvõtule minnes peate kaasa võtma oma patsiendikaardi ja varasemate uuringute tulemused, kui neid on. Enne konsultatsiooni peate end värskendama.

Samuti ei ole üleliigne teha biokeemilist vereanalüüsi (ALT, AST, aluseline fosfataas, bilirubiin, lipaas, pankrease amülaas, GGT), koprogrammi ja väljaheidete analüüsi düsbakterioosi korral. Sageli määrab terapeut kõhuõõne organite ultraheli ja FGDS-i.

Üksikasjalikum loetelu näitajatest, mis aitavad arstil seedesüsteemi haigust täpsemalt diagnoosida:

• ALaT – alaniinaminotransferaas.
• Amülaas.
• Lipaas.
• Koliinesteraas.
• ALP – aluseline fosfataas.
• Proteaasi inhibiitor - alfa1-antitrüpsiin.
• Ägeda faasi reaktiivne valk, APP – alfa1-glükoproteiin.
• Rakuline ensüüm AST on aspartaataminotransferaas.
• Bilirubiin - kokku, otsene, samuti albumiin, koguvalk.
• Aminohappe ensüüm, GGT – gamma-glutamüültransferaas.
• Hepatiidiviiruse markerid.
• PT – protrombiiniaeg ja PTI – protrombiiniindeks.
• Valgufraktsioonid - proteinogramm.
• Koprogramm varjatud verejooksu kindlakstegemiseks.
• Helmintiaasi väljaheidete analüüs.
• Helicobacteri test, veri Helicobacteri antikehade määramiseks.
• FED toidutalumatuse test.
• Seedetrakti röntgenkontrastne uuring.
• Kolonoskoopia.
• Enteroskoopia.
• Maomahla pH määramine.

Milliseid diagnostilisi meetodeid gastroenteroloog kasutab?

Kaasaegne gastroenteroloogiline diagnostika hõlmab kõigi selle valdkonna uusimate saavutuste kasutamist, kuid juba teadaolevad, hästi tõestatud uuringutüübid jäävad oluliseks ja asjakohaseks - ultraheli, FGDS, laparoskoopia, rektoskoopia ja mitmesugused radioloogilised uurimismeetodid. Kõik see koos traditsiooniliste laborikatsetega võimaldab teil kiiresti ja täpselt kindlaks määrata haiguse arengu etioloogia ja patogeneetilised mehhanismid.

Lisaks on olemas ka klassikaline skeem, mis hõlmab järgmisi uurimisetappe:

• Vestlus patsiendiga ja anamneesilise teabe selgitamine, eriti haiguse sümptomite ja kliiniliste ilmingute osas.
• Patsiendi läbivaatus – keele uurimine, kõhu palpatsioon ja löökpillide uurimine.
• Vajadusel võib teha rektaalse uuringu.

Järgmisena tulevad mängu instrumentaalsed uuringutüübid, millel on oluline roll terviklikus diagnostilises strateegias. Seedesüsteemi haiguste diagnoosimise peamised meetodid:

1. Röntgen on söögitoru, mao, peen- ja jämesoole ning kaksteistsõrmiksoole seisundit uuriv kontrastuuring.
2. Endoskoopia on söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole ja jämesoole uurimine spetsiaalse sondi abil.
3. Ultraheli on sonograafia, mis määrab kõhuõõne organite suuruse, kuju, struktuuri ja asukoha. Lisaks paljastab ultraheli neoplasmid - tsüstid, kasvajad, kivid, mitmesugused veresoonkonna häired, määrab kanalite seisundi.
4. Elektrograafilised meetodid.
5. Elektromeetrilised meetodid.

Elektrograafia ja elektromeetria võimaldavad meil hinnata seedeorganite funktsioone:

• Elektrogastrograafia on mao bioloogilise potentsiaali registreerimise meetod.
• Elektrointestinograafia – soolefunktsiooni biopotentsiaali hindamine.
• Reograafia on kudede vastupanu registreerimine voolu mõjudele.
• Radiotelemeetria - seedetrakti füsioloogilise aktiivsuse hindamine.
• Fonogastrograafia ja fonointestinograafia – soolestiku motoorse evakuatsiooni aktiivsuse hindamine (salvestatakse helisid).

Lisaks on viimasel ajal laialdaselt kasutust leidnud kompuutertomograafia, mis võimaldab saada kudede visuaalset kujutist peaaegu igal sügavusel, kiht kihilt, mitmemõõtmeliselt. Seega on arstil võimalus hinnata kudede struktuure, nende tihedust, terviklikkust ja muid organite omadusi. KT on ette nähtud maksa, põrna, sapipõie ja kõhupiirkonna veresoonkonna seisundi uurimiseks.

Diagnostika tüübi valik on seotud haiguse omaduste, selle kulgu iseloomuga, igal meetodil on oma infosisu piirid ja seda ei saa kasutada iseseisva, ühe meetodi uuringuna.

Mida teeb gastroenteroloog?

Mõnikord nimetatakse gastroenteroloogi gastroloogiks, mis pole täiesti õige, sest ta ravib mitte ainult maohaigusi - gastriiti ja teisi patoloogiaid. See on vaid osa paljudest ülesannetest, mis kuuluvad gastroenteroloogi pädevusse.

Mida teeb gastroenteroloog? Vastus on nii lihtne kui ka keeruline – kõik seedimisega seotud haigused. Seedimine on keeruline, omavahel seotud protsess, mis töötleb kehasse sisenevat toitu, et saada energiat, mida inimene nii väga vajab. Kogu toit läbib mitmeastmelise töötlemise protsessi, laguneb ensüümide mõjul vajalikeks ja mittevajalikeks kategooriateks ning imendub seejärel verre ja lümfi. Peaaegu kogu inimese tervis sõltub söögitoru, mao limaskesta, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie ja sapijuhade seisundist ning kõhunäärme tööst. Lisaks on oluline ka maksa funktsioon, mis puhastab verd joobeproduktidest ja osaleb paljudes teistes ainevahetusprotsessides. Seetõttu on üsna raske täpselt vastata, mida gastroenteroloog teeb, kõik sõltub sellest, milline organ või süsteem on rikki läinud. Kaasaegne gastroenteroloogia on Hippokratese ja Galenose ajast saadik pika tee läbinud, see areneb jätkuvalt intensiivselt, seega on gastroenteroloogi tegevusvaldkond väga lai. Sellega seoses on spetsialiseerumise jagunemine kitsamateks valdkondadeks, mis täpsustavad arsti tööd, muutunud äärmiselt asjakohaseks ja ajakohaseks:

• Gastroenteroloog – seedetrakti haigused.
• Hepatoloog – maksa ja sapiteede (sapipõie ja sapijuhade) ravi.
• Proktoloog, koloproktoloog – pärasoole (jämesoole) ja anorektaalse piirkonna haigused.
• Kõhukirurg – kõigi kõhuorganite patoloogiate ja traumaatiliste vigastuste kirurgiline ravi.

Seega diagnoosib ja ravib gastroenteroloog kõike, mis on kantud seedesüsteemi organite loetellu:

• Söögitoru.
• Magu.
• Peensool, kaksteistsõrmiksool.
• Jämesool.
• Sapipõis ja sapijuhad.
• Maks.
• Kõhunääre.

Milliseid haigusi gastroenteroloog ravib?

Kõige sagedamini viib esmase konsultatsiooni läbi gastroenteroloog; kui selgub, et on vaja kitsalt fokuseeritud diagnoosi ja ravi, võib patsiendi suunata hepatoloogi või proktoloogi juurde; ägedad, kiireloomulised seisundid vajavad kirurgilist ravi kõhuõõneoperatsiooni abil.

Milliseid haigusi gastroenteroloog siis ravib? Nimekiri on üsna pikk, siin on peamised seisundid, patoloogiad, mis vajavad diagnostikat ja ravi:

• Kõik gastriidi tüübid, olenemata haiguse olemusest, äge või krooniline:
  • Hemorraagiline gastriit koos veritsevate erosioonidega.
  • Atroofiline gastriit.
  • Pindmine gastriit.
  • Gastriit on kõrge happesusega.
  • Gastriit - madal happesus.
  • Hüpertroofiline gastriit.
• Diafragma songad:
  • Libisevad herniad.
  • Paraesofageaalsed herniad.
• Kardia akalaasia.
• GU – maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand.
• Püloori stenoos.
• Kõik divertikuloostüübid:
  • Kaasasündinud divertikul - Meckkeli divertikulum (ileum) või lokaliseeritud teises piirkonnas.
  • Omandatud soole divertikuloos – soolepatoloogiad, soolevigastused, valedivertiklid, tõelised divertiklid.
• IBS – ärritunud soole sündroom.
• Erinevate lokalisatsioonidega Crohni tõbi.
• Düsbakterioos.
• Refluksösofagiit.
• Mao vähk - kõik tüübid.
• Postoperatiivsed seisundid (opereeritud magu).
• Aganglionoos on Hirschsprungi tõbi.
• Neoplasmid (tsüstid), kõhunäärme kivid.
• Soolestiku süüfilised kahjustused.
• Soole tuberkuloos.
• Hüpoglükeemiline sündroom.
• Progresseeruv enteriit, tsöliaakia, sprue, Whipple'i tõbi.
• Erinevate etioloogiate soole düskineesia.
• Funktsionaalne malabsorptsioonisündroom.
• Seedetrakti kartsinoid.
• Seedetrakti aspergilloos.
• Seedetrakti mükoos.
• Kõik pankreatiidi tüübid.
• Tsüstiline fibroos.
• Ägeda kõhuhaiguse kliinilisteks sümptomiteks on apenditsiit, peritoniit, haavandi perforatsioon jne.
• Nakkuslik mononukleoos, toksoplasmoos.

Mida ravib hepatoloog?

• Kõik hepatiidi tüübid.
• Rasvmaksahaigus.
• Tsirroos.
• Maksavähk.
• Sapikivitõbi.
• Sapiteede ja maksa veresoonkonna haigused, sealhulgas ainevahetushäired.
• Kõik koletsüstiidi tüübid.
• Kõik tüüpi kolangiit.
• Sapiteede onkoloogia.
• Sapiteede düskineesia.
• Astsiit.

Milliseid haigusi ravib gastroenteroloog-proktoloog?

• Kõhukinnisus - spastiline, atooniline.
• Hemorroidid.
• Kõik proktiidi tüübid, sealhulgas paraproktiit.
• Anaalsed lõhed.
• Pärasoole ja anorektaalse piirkonna kondülomatoos.
• Krüptiit.
• Koliit.
• Fistulid - rektovaginaalsed, pärasoole fistulid.
• Polüübid.
• Epiteliaalne koktsügeaalne läbipääs.
• Kasvajad.

On ilmne, et gastroenteroloogia alla kuuluvate haiguste loetelu on pikk ja seda on käesoleva artikli raames võimatu täielikult esitada. See rõhutab veel kord gastroenteroloogi töö olulisust ja multivektorilist olemust.

Gastroenteroloogi nõuanded

Esimene asi, mida gastroenteroloogid peaaegu kõigile patsientidele soovitavad, on oma toitumise ja toitumisrežiimi kohandamine. Mitte ainult mao ja soolte seisund, vaid ka maksa ja kogu sapiteede (sapipõie ja selle kanalite) normaalne toimimine sõltub sellest, mis toidu kujul organismi siseneb.

Kui inimene jätkab rasvase, vürtsika ja kõrge kalorsusega toidu tarbimist, ei too ravi, olgu see kui tahes keeruline, soovitud tulemust. Seetõttu puudutab gastroenteroloogi põhinõuanne ennekõike järgmisi punkte:

• Vahemik ja toitumine. Jäta välja raske toit, söö osade kaupa, võimalusel vastavalt ettenähtud dieedile (toitumisnormid vastavalt Pevznerile).
• Kehakaalu kontroll. Nii rasvumine kui ka kurnatus vähendavad oluliselt seedeorganite aktiivsust. Kehakaal peaks vastama üldtunnustatud meditsiinilistele normidele (KMI).
• Halbadest harjumustest loobumine. Ei liigne alkoholitarbimine ega suitsetamine aita kaasa seedetrakti normaalsele toimimisele. Ligikaudu 85% maksapatoloogiatest on seotud alkoholitarbimisega, suitsetamine on otsene tee maohaavandi tekkeks.
• Kontrollimatu ravimite võtmise keeldumine, iseravimine. Paljude ravimite, nn rahvapäraste ravimite käsimüügiravimid viivad sageli kas patoloogilise protsessi kroonilisuseni või ähvardavate tüsistusteni. See kehtib eriti sellise populaarse meetodi kohta nagu maksa puhastamine. Üle 45% inimestest, kes riskisid maksa puhastamisega ilma eelneva läbivaatuse ja arstiga konsulteerimata, satuvad operatsioonilauale sapijuhade ummistuse tõttu.
• Kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine isegi perioodil, mil ägedad valud ja ägenemised on peatatud. Ravi tuleb lõpule viia, siis on võimalik vähendada ägenemiste riski ja haigusest täielikult vabaneda.
• Regulaarsed tervisekontrollid, mis peaksid olema põhjalikud ja hõlmama gastroenteroloogi külastust.

Seedetrakti haigused on tuttavad igale teisele inimesele, enamasti muutuvad sellised seisundid krooniliseks ja kombineeruvad teiste patoloogiatega. Seedetrakti talitlushäirete ennetamine ja ennetamine on nii arsti kui ka patsiendi ühine ülesanne. Gastroenteroloog saab kvalitatiivselt ja täielikult aidata, kui inimene pöördub tema poole õigeaegselt, esimeste sümptomite ilmnemisel. Siis on diagnoos täpne, ravi efektiivne ja seedesüsteemi funktsioonide taastamine aitab täielikult kogeda tervisliku eluviisi maitset.