Oksendamine ja palavik ilma diarröaeta

Sümptomid, nagu näiteks oksendamine, kõhulahtisus ja temperatuur, on seotud lapsevanemate seedetrakti infektsiooniga. Üldjuhul kõik täiskasvanud on oskused esmaabi selles olukorras, teadlikud ohtudest haiguse, on võimalik hinnata seisukorras ja kohe midagi ette võtta oma või otsida abi arstilt. Ja kui lapsel on oksendamine ja palavik ilma kõhulahtisuse, siis mida see võib olla?

Epidemioloogia

Et hinnata iivelduse, oksendamise epidemioloogiat, ei ole palavik lastel lihtne, tk. Need sümptomid viitavad nende esinemise teistsugusele iseloomule ja on paljude haiguste puhul omane. On olemas eraldi statistilised andmed, mis võimaldavad saada pilti nende patoloogiliste tunnuste levimuse kohta. Seega on pankreatiidi ja erinevate seedetraktihaigustega patsientidel kuni neljandiku kõigist lastest. Toidu mürgistuse levimust on raske hinnata, sest paljud ei pööra raviasutustele abi, kui sümptomid ei ohusta elu. Ägeda apenditsiidi juhtumid on 5 ühikut 1000 elaniku kohta. Enamasti käitusid teismelised 15 aasta pärast. 10 kuni 25% -l pikemaajalise stressi all kannatavatel lastel oli sisehaiguste, sealhulgas oksendamise iiveldus, ägenemine.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused oksendamine koos palavikuga ilma kõhulahtistava lapse

Laste kõhulahtisuse oksendamise ja temperatuuri põhjused võivad olla järgmised:

• toidumürgitus;
• toote kokkusobimatus;
• tugev stress, mis põhjustab närvisüsteemi häireid;
• kesknärvisüsteemi patoloogia (ajukasvajad, kõhuõõne- ja sünnertrauma, koljusisese rõhu suurenemine, meningiit, entsefaliit);
• seedetraktihäirete häired (äge gastriit, soole stenoos, polüübid, neoplasmid, pankreatiit, koletsüstiit jne);
• allaneelatud võõrkeha;
• äge apenditsiit;
• neerupuudulikkus;
• reaktsioon ravimitele.

[6], [7]

Riskitegurid

Iivelduse, oksendamise, mõnikord koos temperatuuri tõusuga seotud riskifaktorid on järgmised:

• nõrk vestibulaarseade;
• närvisüsteemi tüüp, ebastabiilne, kergesti ärrituv;
• rasvumine;
• mao hüpotensioon;
• kirurgilised operatsioonid, mis on lokaliseeritud oksendamiskeskuse ergastamise valdkonnas;
• anesteesia, eriti juhul, kui tehti pikaajalist operatsiooni;
• diabeet.

[8]

Pathogenesis

Pathogenesis kõigis selle haigusseisundit põhjustavas patoloogias, iseenesest. Sage on iiveldus, oksendamine, mis on väga kliiniliselt olulised, sest võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kuna mao ja kaksteistsõrmiku seinte lihaste erinevus (viimasel on kõrgem) ja mao nõrk peristaltikumus, siseneb see peensoole sisu. Peale selle põhjustab oksendamise vajadus diafragma ja hingamisteede lihaste kontraktsiooni. Oksendamine on kompleksne tahtmatu reflekside järjestus, mille tulemusena söögitoru sfikster kokku lepib, surudes suuõõnde kõik, mis on maos. Oksendamine on sageli kaasas higistamine, naha pearingus, südame töö ebaregulaarsus. Kogu protsessi koordineerib emeetikakeskus.

Kehatemperatuuri tõusu põhjustab kas soojus- ja soojusülekande tekitamise tasakaalustamatus või normaalse soojusenergia tootmise korral soojusülekande rikked.

[9], [10], [11], [12],

Sümptomid oksendamine koos palavikuga ilma kõhulahtistava lapse

Sümptomid oksendamine ja kõhulahtisus temperatuuri ilma lapse sõltuvalt nende põhjused on erinevad. Esimesed sümptomid võivad ilmneda äkki - ägeda iivelduse ja oksendamise on tüüpiline toit või ravimite mürgistuse peavigastusi, infektsioonid, sealhulgas soole. Hiljem tõuseb kehatemperatuur. Kui obstruktsiooni seedeelundite, nende motiilsushäiretega, psühhogeenne häired, kõrge intrakraniaalrõhu esineda lainjas rünnakuid. Iiveldus ja oksendamine söögi ajal või vahetult pärast seda näitab neurootiline häired hommikul - umbes ebaõnnestumisi sapipõies. Juhul temperatuuri tõus soojuse tootmise ja soojuse tasakaalu, lapse roosa nahk, soe, ei "hani muhke" pühkimisel see külma veega, jäsemete liiga soe, ei tahhükardia. Teine võimalus - kahvatu palavik, tekib siis, kui soojusülekande mehhanism on katki. Seda varianti iseloomustavad kõrge palavik, külmad otsad, tahhükardia, kahvatu nahk.

Etapid

Emeetilise protsessi etapid on järgmised: iiveldus, õhupuudus ja oksendamine. Inimese tajutud iiveldus on ebamugav tunne, mis tekib epigastimaalses piirkonnas ja kõri piirkonnas. Oksendamise ajal on kaasatud erinevad lihased: diafragma, eesmine kõhu sein ja teised, nende konvulsioonne kontraktsioon toimub ja oksendamine läbi suu kaudu. Lapsed kannatavad valulikult kibuvitsuse all, see hirmutab neid, tekitades füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust.

[13], [14], [15]

Vormid

On olemas kahte tüüpi oksendamismehhanismi. Üks neist on hüpotalamuse seedetrakti vestibulaarse aparaadi impulsi vastuvõtmine kõhukelmest, neelust ja neelast. Teine seostub nn kemoretseptorite vallandumise tsooni stimulatsiooniga, mis samuti saadab signaali oksenduskeskusele. Tema stimulaatorid võivad olla ravimid, diabeedi tüsistused, kiiritusravi, hüpoksia, ureemia jne

[16], [17], [18], [19]

Tüsistused ja tagajärjed

Iiveldus, oksendamine ja palavik, mis on keha erinevate patoloogiate sümptomid, suurendavad oluliselt haiguse kulgu. Tõsise oksendamise tagajärjed ja komplikatsioonid, kõrge palavik, kujutavad endast ohtu lapse elule, sest samas kui vee-elektrolüütide tasakaalu häired. Väikse oksendamise korral on võimalik seedetrakti limaskesta kahjustus, mis põhjustab verejooksu. Kõige kahjulikum mõju kehale on korduv oksendamine, mille tulemuseks on ainevahetushäired (leeloos, hüpokaleemia ja hüponatreemia), mis põhjustab kaaliumi ja naatriumi kaotust.

[20], [21], [22]

Diagnostika oksendamine koos palavikuga ilma kõhulahtistava lapse

Oksendamise ja temperatuuri diagnoosimine ilma kõhulahtisusega pole lihtne protsess, sest selliste sümptomite korral on palju võimalikke diagnoose. Seetõttu on oluline koguda anamneesi vanematest täies ulatuses. Suur osa mängib fakte, kui kaua hakkasid selliseid ilminguid, millist toitu patsient kasutas, kas ta võttis ravimeid. On vaja selgitada oksendamise ja söömise suhet, valu ilmumist, temperatuuri ja oksendamist, oksendamise lõhna ja nende sisu. Kõhupalperatsioon, analüütilise materjali kogumine, instrumentaaluuringud on arst, kui arst näeb selle teostatavust.

Selle sümptomaatika toimub üldiselt vereanalüüs juuresolekul leukotsüüdid erütrotsüütide settereaktsiooni, hemoglobiini, hindamisega lümfotsütoosiga, eosinofiilia. Biokeemilistes analüüs valgu tase määratakse, ensüümid, elektrolüüdid, uurea, glükoos, aluseline fosfataas, kreatiniin jne Nõutav uriinianalüüsil, mis tuvastab neeru- patoloogia ja uuringu väljaheitest coprological -. Ülimaks uuring oletatava patoloogiaga seedetrakti. See annab pildi toidu seedimise protsessidest ja toitainete imendumisest seedimise tulemusena.

Diagnoosimise selgitamiseks on oluline instrumendi diagnostika. See hõlmab kõhuõõne ja neerude ultraheli, seedetrakti ülaosa röntgeni, fibro-esophagogastroduodenoscopy. Täiendavad meetodid hõlmavad elektrokardiokardiogrammi, aju CT ja MRI.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diferentseeritud diagnoos

Anamneesi hoolikas kogumine on vajalik haiguse fookuse esialgseks lokaliseerimiseks, selle diferentsiaaldiagnostikaks. Ilmnemise aega oksendamine seoses vastuvõtmise toidu annab vihje, mida mainiti kaalumisel haiguse sümptomid. Mängivad olulist rolli ja sellega kaasnevate sümptomite: pearinglus (iseloomulik Meniere'i tõbi), peavalu (migreen, hüpertoonia) jne milline okse kõnekalt: lima näitavad gastriit, mäda - maos flegmooni, sapi - duodenaalse tagasijooksu. Vere fragmendid - haavand, putrefaktiivne lõhn - peritoniit jne.

[28], [29],

Ravi oksendamine koos palavikuga ilma kõhulahtistava lapse

Laste kõhulahtisuse raviks on peamine ülesanne tüsistuste ennetamisel. Vanemad peaksid hoolitsema selle eest, et laps ei jäljendaks oksakesi. Selleks tuleb see panna ühel küljel. Kui oksendamine on üks ja kehatemperatuur on madal, saate jälgida selle seisundit ilma arsti kutsumiseta. Keha dehüdratsiooni vältimiseks peate andma rohkesti jooki. Sõltuvalt vanusest on vajalik teistsugune päevane annus, kuid ligikaudu 100 ml lapse kehakaalu kilogrammi kohta saab määrata. Kui oksendamine on mitu ja seisund halveneb, on hädasti vaja kutsuda arsti või isegi kiirabi. Arstide peamine ülesanne lõpetada oksendamine antiemeetikumidega, et vähendada temperatuuri mitte kriitiliseks, et korrigeerida elektrolüütide tasakaaluhäireid. Edasised meetmed on suunatud selliste sümptomite tekitanud põhjuse ravimiseks.

Ravimid

Antiemeetikumide raviks on ravimid, mis vähendavad temperatuuri ja on suunatud konkreetsele haigusele, olenevalt diagnoosist. On vaja järgida ühte reeglit: kõik ravimid määrab ainult arst, võib enesega ravida oma lapse tervist. Spasmide oksendamise raviks on tavaliselt alla 3-aastastel lastel kerukaal.

Cerukal - omab ravivastust, välja arvatud psühhogeense ja vestibulaarse iseloomu oksendamine. Ravim normaliseerib seedetrakti toonust. Viitab dopamiini retseptorite blokaatoritele. Saadaval tabletid ja süstitavad lahused. Lastele manustatav annus kolme aasta möödudes määratakse 0,1 mg / kg kehakaalu kohta. Tablette võetakse 30 minuti jooksul. Enne sööki 3-4 korda päevas. Teismeliste jaoks on norm kõrgem - 10 mg. Ravi kestab kuu kuni kuus kuud. Ravimi kasutamisel on võimalikud kõrvaltoimed KNS-ist - peavalu, tinnitus, pearinglus, hirmu tunne, ärevus; Seedetrakt - suukuivus, väljaheide; kardiovaskulaarne süsteem - tahhükardia, vererõhu muutused. Ärge määrage bronhiaalastmia, soole obstruktsiooni, mao veritsemist, epilepsiahoogusid, allergiaid.

Põiekahjustusega ravimi näideteks on kehatemperatuur üle 38,5 ⁰, krambid, palavik, madalama temperatuuri näitajad, kui lapse tervis halveneb või on teiste süsteemide kaasnevad haigused. Kõige sagedamini kui palavikuvastaseid aineid kasutavad paratsetamool, analgin, cefekonovye küünlad.

Tsefepoon on suposiit, see süstitakse rektaalselt pärast defekatsiooni või puhastusklamust. Kehtib alates 3 kuust kuni 12 aastani. Annus arvutatakse sõltuvalt lapse kaalust, jagatuna 2-3 annuseks, kuid mitte üle 60 mg / kg päevas. Reeglina on ravimit lastel hästi talutav, iiveldus, kõhulahtisus ja nahalööve on haruldased. On vastunäidustusi ülitundlikkus ravimi suhtes, neeru- ja maksahaigused.

Seda haigust, nagu pankreatiit - pankrease põletik, ravitakse analgeetikume, spasmolüütikume, pankrease ensüüme. Rasketel juhtudel võivad olla seotud antibiootikumid, antihistamiinikumid ja teised.

Lastele mõeldud pankreatiin on ensüümpreparaat, mis on valmistatud loomade pankreast. See on ümmargune tablett, mis on kaetud koorega. Seda võetakse enne toiduga või ilma närimiseta. Annus sõltub lapse vanusest: lastele 3-5 aastat - 1 tablett; 6-7 aastat - 1-2; 8-9 aastat - 2; 10-14 aastat - 2-4 tabletti. Kõrvaltoimeid täheldati vähem kui 1% -l lastel kasutatavatest ravimitest. Need olid allergiad, kõhulahtisus, iiveldus, kõhukinnisus. Seda ei määrata alla kolmeaastastele lastele.

Erinevate sooleinfektsioonide, toidumürgituse korral on vajalik antibiootikumide väljakirjutamine.

Amoksitsilliin on penitsilliini rühma kuuluv laia toimespektriga antibiootikum. See on valmistatud tablettidest ja on mugavam taotlusvormil - suspensioon. 2 kuni 5-aastastele lastele soovitatakse 0,125 g kolm korda päevas, kuni kaks aastat - 20 mg / kg, jagatuna kolmeks vastuvõtmiseks. Pärast 5 aastat määrake 0,25 g kolm korda päevas, üle 10 aasta ja kaalub üle 40 kg - 0,5 g ühes annuses sama sagedusega. Võib esineda kõrvaltoimeid konjunktiviidi, riniidi, palaviku kujul. Ravimil on vastunäidustused penitsilliinide suhtes tundlikel inimestel.

Pingelistes olukordades, mis hõlmavad iiveldus, oksendamine, palavik lastel on kasutanud kasutamise rahustid (diasepaam, neozepam) ja antipsühhootikumide (haloperidool, etapirozin).

Diasepaam - tabletid, annus alla 3-aastastele lastele arvutatakse individuaalselt, vastavalt kehakaalule, selle vanuse järgi - 2,5 mg 3 korda päevas. Reeglina algab minimaalne, järk-järgult suureneb. Ravim põhjustab kõrvaltoimeid: uimasust, apaatia, depressioon, suu kuivus, iiveldus, mõnikord kollatõbi. Vastunäidustatud maksa, neerude, kardiovaskulaarse süsteemi haigused, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Neuroleptikumid (kloorpromasiin, prokloorperasiin) elimineerivad ravimite võtmisega tekitatud sümptomaatika.

Kloorpromasiin - müügivõrgus on esitatud tabletid, dražeed ja ampullid süsteks. Laste ööpäevane annus on 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta, selle määratluse järgi on iga patsiendi individuaalne sobivus. Seda kasutatakse pärast söömist. Allergiat, rõhu langust, kõhulahtisuse nähtusi võib näidata. Vastunäidustatud peavigastuste, maksa- ja neerude, hematopoeetiliste organssidega.

Vitamiinid

Usutakse, et rasedate naiste raske tokseemia korral on hea tulemus B6-vitamiini (püridoksiini) tarbimisega. See annab alust arvata, et lastel esineb iiveldust ja oksendamist tingimusel, et vajalikud annused ja arsti järelevalve all on võimalik seda vitamiini võtta. Erinevate vanuserühmade maksimaalsed annused on järgmised: 1-3 aastat - 30 mg, 4-8 aastat - 40 mg, 9-13 aastat - 60 mg, 14 aasta järel - 80 mg. Samuti vitamiini B6 hea kasvu ja nõuetekohaseks toimimiseks kõik asutuse süsteemid ja muude kasulike vitamiinide rühma ja A, C, E. Toitumine peaks sisaldama lisaks erinevate vitamiinide ja mikroelementide vajalikud kasvava inimese. Oksendamise ajal eritub magneesium kehast, selle puudus raskendab seisundit, nii et kompleksid, mis sisaldavad vitamiini B6 ja magneesiumi, on selles olukorras väga sobivad.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioteraapiat patoloogiate ravis kaasneb iiveldus, oksendamine, palavik, äge sümptomid pärast eemaldamist võib seisneda electrosleep, laser- ja nõelravi, hüpnoos, elektroforees novokaiinille, B1-vitamiin, difenhüdra. Kas tõhus psühhoteraapia, füsioteraapia, erinevad veeprotseduurid - mineraal- ja taimsete vannid.

Alternatiivne ravi

Alternatiivse ravi retseptides leidub võimalusi antiemeetiliste ravimite valmistamiseks, need ei kahjusta, vaid seetõttu me räägime lastest, siis toetume neile tugeva ja viivitusega, arsti kõne ei ole seda väärt. Siin on mõned neist:

• riivitud sidrunikoor, lisage külma keedetud vette, andke 30 minutit. Pruulima, juua väikestes lõksudes;
• keeta kudooniat, hõõruge ja sööge;
• Enne söömist jooge lusikatäis toores kartulimahla;
• närida rohelise tee lehti või juua sellest teelt.

[30], [31], [32]

Taimne ravi

Selliseid ürte nagu piparmünt, sidrunipalm, valerian juur, pleegitajat peetakse pikka aega iivelduse ja oksendamise raviks. Nad teevad infusioone, võtavad enne sööki, et vähendada oksendamise vajadust. Efektiivseks raviks on kuivatatud vahtralehtede infusioon ja sapipuuviljade seemned aitab ära hoida maohaiguste põhjustatud sümptomeid.

Homöopaatia

Seal on nii individuaalne homöopaatiliste koostisosi ja keeruline kasutatavad ravimid iiveldus ja oksendamine. Nende tegevus on suunatud keha kaitsefunktsioonide aktiveerimisele. Võite kasutada keerulisi homöopaatilised: gastrikumel, duodenohel, vertihogel, Nux vomica Homaccord, spaskuprel. Sest ühe komponendi hulka: antimonium crudum (kasutatakse oksendamine pärast söömist), Anacardium (oksendamine tühja kõhuga), arsenicum album (nägemise ja lõhn toit on vastik), soccullus indicus (nõrga vestibulaarfunktsiooni aparaadid), ipecacuanha (oksendamine pärast sööki koos tahhükardia) kreosotum (oksendamine kasvajate tõttu), tabacum (pearinglus ja oksendamine) ja teised.

Duodenogel - tabletid resorptsiooniks, vähendades vesinikkloriidhappe produktsiooni. Seda kasutatakse iivelduse ja oksendamise korral kõrge happesusega gastriidi ja gastroduodeniidi korral. Annus määratakse individuaalselt, minimaalne on tablett kolm korda päevas. Vastunäidustatud alla 4-aastastel lastel. Allergiliste ilmingutega kaasneb kõrvaltoime.

Vertichogel - on näidustatud vaskulaarse, neurogeense päritoluga sümptomaatiliseks, aju põrkumiseks. Väljalaskevorm - tilgad ja süstelahus (sisestatakse intramuskulaarselt, subkutaanselt ja intravenoosselt). 1-3-aastastele lastele on ampulli neljas osa keerdunud või suu kaudu lusikatäis 3 tilka; 3-6 aastat - pool ampulli või 5 tilka suu kaudu, alates 6-aastasest - ampull või 10 tilka. Ravi kestab kolm nädalat kuni poolteist kuud. Puuduvad vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Nuks vomica homaccord - tilgad, kasutatakse migreeni, seedetrakti patoloogiate tekkeks oksendamiseks. Alla 2-aastased lapsed laskuvad vette 9 tilka päevas, 2 kuni 6 aastat - 15, üle 6 aasta - 30. Allergilised nähud on võimalikud ravimikomponentide individuaalse talumatuse korral.

Spazkuprel - tabletid keele alla, mis on ette nähtud resorptsiooniks. Enne 3-aastaste laste võtmist on vajalik arsti konsultatsioon. 3 tabletti annus päeva jooksul. Ravi kestus võib olla kuni kolm nädalat.

Kõikide ravimite puhul on ühine nende võtmise viis: 20-30 minutit enne sööki või tund pärast seda.

Umbes perativnoe ravi

Mõnede haiguste, mis põhjustavad iiveldust ja oksendamist, kuid operatsioon on ainus võimalus päästa patsiendi elu. See on äge apenditsiit. Kirurgilist sekkumist on võimalik, kui ravi ebaõnnestumise pankreatiidi lastel, mõnikord pöörduvad resektsioon kõhunääre, necrectomy (eemaldamine elutuks kudedes), koletsüstektoomiaga (sapipõis eemaldamine) ja teised. Aju kasvajad, seedeorganid ka vajada kirurgilist ravi.

[33]

Ärahoidmine

Erinevate haiguste ennetamine koos kirjeldatud sümptomitega - see on vanemate vastutusala. Nad peaksid korraldama tervislikke ja regulaarseid toite, järgima toiduvalmistamise ajal hügieeni eeskirju, et vältida mitmesuguseid toiduinfektsioone, helmintiinseid invasioone, jälgida ravimi manustamist ja jätta lapsed järelevalveta. Sümptomite korral ravida neid tõsiselt ja pöörduda arsti poole.

[34], [35], [36], [37]

Prognoos

Iiveldus, oksendamine ja temperatuur ei pruugi alati patsiendile soodsat tulemust saavutada. Säilituseliini purunemine viib kõhuõõne, peritoniidi, sepsise, mis on lapse tervisele väga ohtlik, abstsessideks. Pankreatiidi hemorraagilise või pankretoorse vormiga on ka suur surmaoht. Väga ohtlik ja sellised haigused nagu meningiit ja entsefaliit, sõltub taaskasutamise prognoos alustatud ravi kiirusest.

[38], [39]