Spasmolüütikumide kasutamine sünnituse ajal sünnitavatel naistel, kellel on loote tagaõõnsus

Sünnituse ettevalmistamisel ja sünnituse ajal on vaja süstemaatiliselt manustada spasmolüütikume 2-3 tunnise intervalliga, võttes arvesse sünnituse iseloomu, sünnituse anomaalia tüüpi ja kasutatavate spasmolüütikumide farmakodünaamikat.

Spasmolüütikumide kasutamine sünnitavatel naistel, kellel on loote tuharseisus, lühendab sünnituse kestust keskmiselt 3-4 tunni võrra nii esmasünnitajate kui ka korduvate emade puhul. Nõrga sünnitusaktiivsuse ja bioloogilise sünnitusvalmiduse puudumise korral annab suurima spasmolüütilise toime tsentraalselt toimiv N-antikolinergiline aine - spasmolitiin annuses 100-200 mg (0,1-0,2 g).

Sünnitustegevuse nõrkuse hüpodünaamilises vormis emaka basaalse (peamise) toonuse vähenemise taustal on kõrgeim spasmolüütiline toime halidorose lahuse kasutamisel annuses 0,05 g intramuskulaarselt või intravenoosselt aeglaselt 20% glükoosilahusega - 40 ml. Halidorose lahuse kasutamisel on väljendunud spasmolüütiline toime emaka suuõõne erineva laienemise astme korral, isegi säilinud emakakaela korral esmasünnitajatel.

Koordineerimata sünnituse korral naistel, kellel on loote tuharseisus, manustatakse emaka kokkutõmbumiste reguleerimiseks ja väljendunud tsentraalse valuvaigistava toime saavutamiseks spasmoanalgeetilise toimega baralginit. Viimast kasutatakse annuses 5 ml standardlahust, eelistatavalt intravenoosselt väga aeglaselt 20 ml 40% glükoosilahusega.

Esmasünnitajatel avaldub baralgiini spasmolüütiline toime ja emaka kontraktiilse funktsiooni normaliseerumine säilinud ja küpse emakakaelaga. Sünnitusjõudude koordinatsioonihäirete tõttu pikaleveninud sünnituse korral on kõige sobivam seda kasutada esmasünnitajatel, kui emakakael on avatud 4 cm või rohkem. Liigse sünnituse korral tuharseisus lootel on soovitatav kasutada neurotroopsete ainete kombinatsioone (2,5% propasiini lahus - 1 ml) koos 2 ml pipolfeeni lahuse ja 1% promedooli lahusega - 2-4 ml või 2% - 1-2 ml (0,02-0,04 g) intramuskulaarselt ühes süstlas ja kui efekti ei ole, kasutada lisaks eeteranesteesiat riistvara abil koos O2- _ga. Fluorotaani inhalatsioonide abil kontsentratsioonis 1,5–2,0 mahuprotsenti saavutatakse tugev regulatiivne efekt, kusjuures sünnitus normaliseerub esimese 5 minuti jooksul (fluorotaani kontsentratsiooni suurenemisel alates 2 mahuprotsendist peatub sünnitus peaaegu täielikult). Samal ajal täheldatakse ka loote südamelöökide normaliseerumist. Fluorotaani inhalatsioonide kestus peaks olema vähemalt 20–30 minutit, kuna ülemäärane sünnitus võib korduda. Fluorotaani inhalatsioone teeb ainult kogenud anestesioloog, kasutades fluorotaani gradueeringuga Trilani seadet või inhalatsioonianesteesia seadet.

Viimastel aastatel on beeta-adrenergilised agonistid muutunud üha laialdasemaks liigse sünnituse ravis.