Spasmoanalgeetikum Baralgin

Ravim sisaldab kolme toimeainet: valuvaigistit, spasmolüütikut ja parasümpatomimeetikumi. Nagu teada, kaasnevad inimkehas toimuvate patoloogiliste protsessidega sageli silelihaste spasmid. Selles protsessis mängib olulist rolli atsetüülkoliin, eriti selle liigne sisaldus. Neid protsesse saab kontrollida antikolinergiliste ainete abil.

Teoreetiliselt võib spasmolüütikumina kasutada iga ainet, mis proportsionaalses annuses nõrgestab atsetüülkoliini põhjustatud silelihaste spasme. Praktikas ei kasutata spasmolüütikumidena kõiki antikolinergilisi aineid. Fakt on see, et lisaks spasmolüütilisele toimele mõjutavad antikolinergilised ained südame, higi- ja süljenäärmete jne funktsiooni, mis on mõnel juhul ebasoovitav. Lisaks põhjustavad mõned neist, eriti M-antikolinergilised ained suhteliselt väikestes annustes, kesknärvisüsteemi häireid. Silelihaste spasme ei põhjusta mitte ainult atsetüülkoliin, vaid ka teised spasmogeenid - histamiin, serotoniin, baariumiioonid. Seega avaldub tüüpiline atsetüülkoliini antagonist - atropiin - oma spasmogeenset aktiivsust siiski erineval viisil. Sellega seoses esitame spasmolüütikumide klassifikatsiooni, mis sõltub silelihaste spasmide kõrvaldamise kohast ja mehhanismist. Kõik spasmolüütikumid jagunevad kolme põhirühma:

• neurotroopsed spasmolüütikumid: maavitsaliste alkaloidid - atropiin; poolsünteetilised homatropiinid, atropiini derivaadid - metüülbromiid; sünteetilised paraspasmolüütikumid - adifeniinvesinikkloriid;
• lihastroopsed spasmolüütikumid: oopiumi alkaloidid - papaveriin; valuvaigistid - metamitsool - naatrium; nitritid - pentanolinitris;
• Neuromuskulotroopsed spasmolüütikumid: lihtne - akamülofeniinvesinikkloriid; kombineeritud (spasmoanalgeetilised) - baralgin.

Täpsemalt öeldes koosneb baralgin neurotroopsetest, lihastroopsetest ja valuvaigistavatest komponentidest. Esimene komponent toimib nagu papaveriin ja seetõttu liigitatakse see stabiilse toimega lihastroopseks spasmolüütikumiks. See imendub otse silelihasrakkudesse, mis tähendab, et see peatab silelihaste spasmid olenemata organi innervatsioonist. Lisaks väljendunud müotroopsele toimele on sellel ainel ka leebem neurotroopne (parasümpatolüütiline) ja antihistamiinne toime. Juba ainuüksi selle omaduse tulemusena on võimalik saavutada neuromuskulotroopne spasmolüütiline toime.

Teine komponent on tüüpiline neurotroopsete spasmolüütikumide esindaja, toimides nagu atropiin, kuid ilma kõrvaltoimeteta. Selle aine parasümpatolüütiline toime põhineb atsetüülkoliini väljatõrjumisel või täpsemalt öeldes konkureerib see aine atsetüülkoliiniga võitluses koliinergiliste retseptorite pärast ja blokeerib seeläbi impulsside ülekannet silelihaste perifeersetele parasümpaatilistele närviharudele. See komponent toimib ka vagotroopse gangliopleegikuna, blokeerides parasümpaatilisi ganglione.

Kolmas komponent on tugev tsentraalne valuvaigisti. See leevendab erineva päritoluga valu ja spastiliste seisundite korral aitab see suurendada baralgini spasmolüütiliste komponentide toimet. Oma müotroopse toime tõttu on see aine esimese komponendi sünergist.

Seega saab baralgini eelise sõnastada järgmiselt: hoolikalt valitud neurotroopse lihastroopse toimega spasmolüütikumide ja tugeva tsentraalse valuvaigisti kombinatsioon avab laiad võimalused ravimi kasutamiseks sünnitusabipraktikas ja teistes kliinilise meditsiini valdkondades. Üksikute komponentide sünergistlik toime võimaldab vähendada annust ja seeläbi vähendada kõrvaltoimeid - atropiini ja papaveriini. Ravim on tugev spasmolüütiline ja valuvaigistav aine ilma narkootilise toimeta, ravimi toksilisus on viidud miinimumini, kuna pürasolooni komponent ei põhjusta kõrvaltoimeid. Ravimi väärtus seisneb ka selles, et seda saab kasutada intravenoosselt, intramuskulaarselt, suu kaudu ja ravimküünaldena.

Ravim alandab arteriaalset (süstoolset) rõhku 15–17 mm Hg ja diastoolset rõhku 10–12 mm Hg. Südame löögisagedus väheneb 10–13 lööki minutis. Ravim ei mõjuta tsentraalset venoosset rõhku. Baralginit kasutatakse laialdaselt kirurgilises ja uroloogilises praktikas, millel on kõrge terapeutiline toime mõnede spastiliste seisundite korral.

Viimastel aastatel on baralgin muutunud laialdasemalt ka sünnituspraktikas.

Baralgin'i kasutamise peamised näidustused on bioloogilise valmisoleku puudumine sünnituseks, lootevee enneaegne eritumine ja koordineeritud sünnitus. Pärast tähtaega toimunud raseduse, loote tuharseisus olemise ja sünnituseks ettevalmistamise korral soovitavad autorid baralgin'i kasutada tablettide või ravimküünalde kujul 3-4 korda päevas ravi kestusega 3 kuni 10 päeva. Baralgin'i õigeaegne ja korrektne manustamine võimaldab sünnituse kestust 2 korda lühendada.

Baralgini manustamisviisid: 5 ml manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, korduvat manustamist soovitatakse 6-8 tunni pärast. Intravenoossel manustamisel hakkab baralgin toimima kohe, intramuskulaarsel manustamisel - 20-30 minuti pärast. Päevane annus on 20-40 tilka 3-4 korda päevas või 2-3 suposiiti või 1-2 tabletti 3 korda päevas.