vastsündinutel esinev leelatuumarünne

Siseorganite väljaulatuvus vastsündinutel on patoloogia, mis esineb 10% lastest. Vaatleme haiguse tunnuseid, põhjuseid, diagnoosimismeetodeid ja kubemesongade ravi vastsündinutel.

Kubemesongade tekkele on eelsoodumus enneaegsetel imikutel, erinevate kaasasündinud anomaaliate ja sidekoe patoloogiatega patsientidel. Haigus esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel. See võib esineda koos teiste kõhuseina kahjustuste, ortopeediliste haiguste, närvisüsteemi arenguhäirete ja seljaaju defektidega.

See imikute patoloogia on kaasasündinud. Selle peamised põhjused on kõhukelme sidekoe nõrkus ja kõhuseinte vähearenenud areng. Tüdrukute song on seotud munasarjade ja emaka ümarsidemete ebaõige fikseerimisega ning poistel munandite hilinenud laskumisega munandikotti.

Kubemesongad liigitatakse vastavalt asukohale:

• Kubemekõri - asub kubemekanali välise ava lähedal.
• Inguinoscrotal - asub munandi lähedal ja mõjutab munandikotti.
• Südamlik - asub seemnelise nööri lähedal, ei ulatu munandite tasemele, vaid laskub munandikotti.

Herniaalkoti asukoha omadused:

• Otsene - elundid väljuvad nõrgenenud kõhukelme kaudu, kuid ei mõjuta kubemekanali sisemist avanemist.
• Kaldus - läbib seemneraku lähedalt kubemekanalit.
• Kombineeritud – ühel küljel võib olla rohkem kui kaks patoloogiat, mis ei ole omavahel seotud.

Kaldus eend on vastsündinutel sagedasem, kuna kaks ülejäänud on omandatud. Patoloogial on mitmeid tunnuseid, mis raskendavad selle diagnoosimist ja ravi. Sümptomid ei ilmne kohe, see on tingitud asjaolust, et laps veedab esimesed elukuud horisontaalasendis. Defekt ei ole kahjutu nähtus, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja eluohtlikke tagajärgi. Seetõttu on õigeaegne diagnoosimine ja ravi lapse normaalse arengu võti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kõhukinnisuse põhjused vastsündinutel

20% laste kubemepiirkonna elundite väljaulatuvuse juhtudest on seotud päriliku eelsoodumusega. Kui esineb perekondlik anamnees, siis on haigus seotud kaasasündinud sidekoe defektiga.

Vastsündinute kubeme songa peamised põhjused:

• Ülekaaluline laps
• Raskused urineerimisel
• Füüsiline ülepinge (pikaajaline nutmine ja karjumine, mis ei ole elu esimestel kuudel vastuvõetav)
• Kõhuseina traumad ja patoloogiad
• Postoperatiivsed armid

Defekti etioloogia on seotud tupejätkega, moodustisega, mis moodustub loote arengu 10.–12. nädalal kõhuõõnes. Selle ülesanne on langetada embrüo suguelundeid oma kohale. Patoloogial on songaava, mis moodustub kubemekanali välise rõnga abil. Songakott on tupejätke, mille tagaseinal asub poistel seemneköis, raskjas, emaka ümarside ja tüdrukutel sooled.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenees

Kubemesonga arengumehhanismil imikutel ja tüdrukutel on oma iseärasused. Seega tüdrukutel satuvad songakotti munajuha ja munasarjad, poistel aga soolesilmused. Kubemesonga eend on poistel sagedasem, kuna laskumisel võivad munandid osa kõhukelmest eemale tõmmata. Selle tagajärjel tekib nihe, mille tagajärjel moodustub tasku. Tüdrukutel tekib häire emaka ümarsidet hoidva kinnitusaparaadi kaasasündinud nõrkuse tõttu.

Kaasasündinud song:

• Poisid - embrüo munand ei moodustu munandikotis, vaid kõhus, kuid viiendaks kuuks laskub see kubemekanalisse ja üheksandaks kuuks munandikotti. Kubemekanalist läbi minnes tõmbab munand välja tupejätke, see tähendab väikese tasku. Just see jätke on see eend, mis peab paranema ja sulguma. Kui seda ei juhtu, tekib song, kuna kõhukelme ja munandikoti kubemekanali vaheline ühendus säilib. Mõned organid ja soolesilmused võivad laskuda songaavasse.
• Tüdrukud - embrüo emakas asub oma normaalsest anatoomilisest asendist kõrgemal. Loote kasvades emakas laskub ja võib kõhukelme endaga kaasa tõmmata, moodustades voldi. See ulatub välja ja võib tungida kubemejuhasse.

Haiguse omandatud vorm on haruldane ja tekib enamasti liigse füüsilise koormuse tõttu.Selle arengut soodustab eesmise kõhuseina lihaskoe nõrkus.

Vastsündinute kubeme songa sümptomid

Sõltumata songa väljaulatuvuse põhjusest on häire tunnused tüüpilised - kubemepiirkonnas olev muhk, mis suureneb füüsilise koormuse, nutmise, karjumise, pingutamise ja muude kõhuõõnesisese rõhu suurenemist põhjustavate seisundite korral. Vastsündinute kubemesonga sümptomid on täielikult kooskõlas eespool kirjeldatuga. Song on üsna elastne, pehme konsistentsiga ja vajutamisel vajub see kergesti kõhuõõnde. Kui see pole keeruline, ei põhjusta kokkutõmbumine lapsele valu ega ebamugavustunnet.

Imikute herniaalse patoloogia kõige levinumad sümptomid:

• Valu ja ebamugavustunne palpeerimise ajal, laps hakkab olema kapriisne ja nutma.
• Kehaasendi muutmisel muutub eend suurust, kuid seda on lihtne parandada.
• Iiveldus, oksendamine ja kõhupuhitus.

Sõltuvalt lapse soost võib defekt nihkuda, poistel võib esineda munandi turset ja tüdrukutel häbememokkade suurenemist. Peamine põhjus, miks vanemad ei pöördu kohe arsti poole, on lapse ebamugavustunde kaebuste puudumine. Haiguse väliste tunnuste ignoreerimine toob kaasa tõsiseid tüsistusi ja rikkumisi.

Esimesed märgid

Kõhulihaste defektide sümptomid ei ilmne kohe, mis raskendab oluliselt diagnoosimisprotsessi. Esimesed märgid on seotud seedetrakti häiretega, oksendamise, iivelduse ja kõhupuhitusega. Kubeme piirkonnas leitakse väike turse, mis suureneb lapse rahutu käitumisega, kuid kaob puhkeolekus.

Haiguse tunnused:

• Mõhk kubeme piirkonnas

Sellel on ümar kuju, palpeerimisel valutu. Ümar kuju näitab, et song ei ole veel munandikotti laskunud, ovaalne kuju on kubeme-skrotaalse patoloogia. Songikoti väljaulatuvus suureneb kõhu pingutamisel.

• Munandikottide suurenemine

See sümptom viitab inguinoskrotaalsele defektile, mis esineb ainult poistel.

• Ühe häbememokkade suurenemine

See sümptom esineb tüdrukutel ja näitab, et song on laskunud suurte häbememokkade suunas.

• Defekti vähendamine

Patoloogia on selgelt nähtav seisvas asendis, kuid horisontaalasendis saab seda lihtsalt ja valutult korrigeerida.

Reeglina ei põhjusta haigus valulikke aistinguid, kuid kui tekib pigistamine, siis valu ja muud patoloogilised sümptomid suurenevad.

[ 8 ], [ 9 ]

Inguinoskrotaalne song vastsündinutel

Kui kõhuõõne organid ja koed ulatuvad kõhuseinast väljapoole, viitab see kubeme songa defektile; kui sisu laskub munandikotti, on tegemist täieliku ehk kubeme-songiga. See patoloogia on vastsündinutel levinud ja seotud lapse keha anatoomiliste iseärasustega. Selle probleemi usaldusväärset põhjust pole kindlaks tehtud. Kuid kubeme rõngaste toonuse langusega kaasneb elundi prolaps ja see tekib paljude tegurite mõjul.

Laste kubemesong tekib embrüogeneesi rikkumise tõttu. See toimub munandite laskumise perioodil munandikotti, üks munand ei lasku täielikult ja tõmbab kõhukelme kudesid. Haigus on peaaegu asümptomaatiline, selle peamine sümptom on kubemepiirkonna ühepoolne eend. Kui esineb kägistust, st esialgne patoloogia on keeruline, siis on kasvaja kohal olev nahk hüpereemiline ja tekivad teravad valud.

Munandikoti suurenemisel pole piire, see tähendab, et haigus ei kao iseenesest, vaid pigem progresseerub ja kasvaja suureneb. Haiguse tunnused sõltuvad sellest, millised organid on songakotti sisenenud. Enamasti on see peensool või suur rasvkasv. Kui suur rasvkasv siseneb songakotti, tekib valu kubemepiirkonnas. Kui soolestik on kinni, tekivad lisaks valule ka soolepuudulikkuse sümptomid, see tähendab kõhukinnisust, puhitust ja oksendamist.

Diagnoos põhineb välisel uuringul ja instrumentaalsetel uurimismeetoditel. Ravi viiakse läbi nii konservatiivsete meetodite kui ka kirurgiliselt. Kui kägistust ei esine, tehakse lapsele operatsioon, millele järgneb sideme kandmine.

Tagajärjed

Kubemesong, nagu iga teine vastsündinute haigus, ähvardab tõsiste probleemidega. Tagajärjed sõltuvad õigeaegsest arstiabist. Kui patoloogia avastatakse hilja, võib see viia kägistamiseni. Kägistatud eend surub kokku olulised veresooned ja osa elundist. Seda tüsistust on ohtlik ignoreerida. Beebi kannatab valulike aistingute all, ilmneb palavik, kõhukinnisus, puhitus, oksendamine.

Rikkumine ei mahu kõhuõõnde ja põhjustab kergelt vajutades valu. Ilma ravita ebamugavustunne mõneks ajaks vaibub, kuid seejärel taastub valu uue jõuga. Sellised sümptomid viitavad sellele, et osa elundist on surnud, lokaalne vereringe on häiritud ja närvilõpmed ei tööta. Kui nekrootilist kude selles etapis ei eemaldata, võib see veelgi viia põletiku, sooleseinte perforatsiooni ja oportunistliku mikrofloora tungimiseni kõhuõõnde. Selle taustal tekib imikul peritoniit, mis on eluohtlik.

[ 10 ], [ 11 ]

Tüsistused

Kõige ohtlikum probleem, mis võib lapse songa enneaegse ravi korral tekkida, on kägistamine ja tõsised häired siseorganite töös, mis omakorda mõjutab lapse kasvu ja arengut. Tüsistust iseloomustab elundi kokkusurumine ja selle verevarustuse häire. Song ei ole taandatav, kasvaja muutub kõvaks ja põhjustab palpeerimisel teravat valu. Seda tüsistust ravitakse kirurgiliselt, millele järgneb taastumiskuur.

See defekt võib tüdrukutel kaasa tuua tõsiseid tagajärgi. Kui tekib kägistus, toob see kaasa munasarja surma imikueas. Selle tagajärjel tekib hormonaalne tasakaalutus, mis mõjutab lapse üldist tervist ja füüsilist arengut tervikuna.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kubemesongi diagnoosimine vastsündinutel

Kõhulihaste defekti avastamiseks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid. Vastsündinute kubemesongade diagnoosimine põhineb lapse ja tema vanemate kaebustel, samuti haigusele iseloomulikel sümptomitel. Arst viib läbi patsiendi visuaalse läbivaatuse, auskultatsiooni ja palpatsiooni. Läbivaatuse käigus saab kirurg tuvastada ühepoolse või kahepoolse eendi.

Palpeerimisel laps valu ei tunne ja songal endal on elastne, pehme konsistents. Kasvaja võib olla ümmargune või ovaalne, viimane viitab kubeme-skrootumi kahjustusele. Tüdrukutel laskub song häbememokkadesse, deformeerides neid. Haiguse diagnoosimiseks võetakse lapselt vere- ja uriinianalüüsid. Songakatiku koostise määramiseks tehakse ultraheliuuring.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testid

Kubeme piirkonnas asuvate elundite eendite tuvastamiseks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid. Testid kuuluvad kohustuslikku diagnostilisse koostisse. Need on vajalikud lapse keha seisundi kohta teabe saamiseks ja kirurgilise ravi planeerimisel.

Imikutel esineva kubemesongi põhitestid:

• Üldine vere- ja uriinianalüüs
• EKG ja fluorograafia
• B- ja C-hepatiidi analüüs
• Wassermani reaktsioon (süüfilise test)
• Veregrupi ja Rh-faktori määramine
• Koagulogramm

Nende analüüside põhjal koostab arst raviplaani, valib ravimid ja kirurgilise sekkumise tüübi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentaalne diagnostika

Kõhuõõne organite kubeme väljaulatuvuse diagnoosimisel on instrumentaalsed meetodid väga olulised. Instrumentaalne diagnostika annab patsiendi seisundist täieliku pildi.

Järgmised protseduurid on väga informatiivsed:

• Kõhu ultraheli – määrab siseorganite seisundi ja songakoti koostise.
• Kõhuõõne kontraströntgenograafia - patsiendile antakse juua baariumilahust, mille järel tehakse rida röntgenülesvõtteid. See võimaldab määrata soolestiku asukoha muutusi ja avastada soolesulgust.
• Patoloogia suuruse ja songakoti sisu olemuse kindlakstegemiseks on vajalik KT-skaneerimine.

Haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel on vaja läbi viia instrumentaalne diagnostika. See võimaldab vältida kirurgilist sekkumist ja ravida defekti konservatiivse raviga.

Diferentsiaaldiagnostika

Mõnel juhul on songa sümptomid nii ebamäärased, et seda võib segi ajada teiste haigustega. Elundite prolapsi eristamiseks teistest patoloogiatest on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Arsti ülesanne on eristada kaldus songa otsesest songast, lähtudes nende seosest munandikotiga, kujust ja lokaliseerimisest. Sõrme sisestamisega kubemekanalisse määratakse alumise epigastriarteri pulsatsioon väljaspool patoloogiat otsesel kujul ja ninakõrval sellest kaldul kujul.

Peamine erinevus reieluu- ja kubemesonga vahel on see, et esimene asub kubemesideme all, teine aga selle kohal. Haigust tuleb eristada lipoomist, kasvajatest ja lümfisõlmede põletikulistest protsessidest, munandi hüdrokeelist, seemneköiest ja abstsessist.

Oma konsistentsilt sarnaneb lipoom songaga, kuid see asub nahaaluse kubemerõnga suhtes külgmiselt või pärineb nahaalusest rasvkoest.

• Munandmembraanide hüdrokeel ei tõmbu kõhuõõnde, sellel on selged piirid ja see ei suurene pingutades.
• Suurenenud lümfisõlmed on kubemekanali välisest avausest selgelt eraldatud ja neil on tihe konsistents. Patoloogia ei muuda pingutamisel oma suurust.
• Inguinaalse lümfadeniidi ägedat vormi iseloomustab naha punetus sõlmede kohal, nende valulikkus ja turse.
• Seemneköndi hüdrokeel võib mõjutada kubemekanalit, meenutades sümptomitelt eendit. Pingutamisel see aga suurust ei muuda ega suru kõhuõõnde.
• Abstsessile on iseloomulik kubemekanali välise ava suhtes külgmine asukoht ja see on palpeerimisel valulik. Pingutamisel selle suurus ei muutu ja perkuseerimisel on selle heli tuhm.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kubeme songa ravi vastsündinutel

Kõhulihaste defekti kõrvaldamiseks kasutatakse paljusid meetodeid. Vastsündinute kubemesongade ravi põhineb diagnostika tulemustel. Ravivõimalusi on kaks - kirurgiline ja konservatiivne. Ravi tüübi valimisel juhindub arst tüsistuste olemasolust, kaasuvate haigustest ja lapse keha muudest iseärasustest.

Herniaalse eendi täielikuks kõrvaldamiseks kasutatakse ainult operatsiooni, mis koosneb järgmistest manipulatsioonidest:

• Kubemekanalile juurdepääsu avamine.
• Songkapotiga töötamine (koest lahtivõtmine ja eemaldamine).
• Kubeme ava õmblemine, kui see on laienenud või hävinud.
• Kubemekanali rekonstruktiivne plastiline kirurgia.

Kõik ülaltoodud etapid nõuavad kontrolli moodustise lokaliseerimise ja patsiendi anatoomiliste tunnuste üle. Kuna on oht tõsiste tüsistuste ja haiguse ägenemiste tekkeks, tehakse kägistamise korral laparotoomia.

Konservatiivne ravi põhineb spetsiaalsete sidemete kandmisel. Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui on olemas sobivad näidustused:

• Suured postoperatiivsed herniad, mille korral korduv operatsioon on võimatu või on olemas põletiku ja mädanemise oht.
• Haiguse kordumine pärast eelmist operatsiooni.
• Kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolu.

Kuid ärge unustage, et side on patsiendi seisundi ajutise leevendamise meetod. See hoiab ära songa suurenemise ja vähendab selle kägistamise ohtu. Pärast sideme kasutamise lõpetamist taastuvad haiguse sümptomid.

Ravimid

Imikute kubeme väljaulatuva osa ravi on keeruline protsess. Ravimeid kasutatakse nii konservatiivses ravis kui ka keha taastumiseks pärast operatsiooni. Ravimid on vajalikud ka operatsiooniks ettevalmistamisel. Õigesti valitud ravimid hõlbustavad taastumisperioodi ja aitavad kaasa sellele, et songaava sulgub iseenesest.

Pärast operatsiooni määratakse lapsele spetsiaalsed toitainesegud, mis kiirendavad taastumist ja tugevdavad keha. Lisaks ravimitele on lapsele ette nähtud ka side, mis hoiab ära elundite kukkumise songaavasse. Vitamiinravi, immunostimulantide ja füsioteraapia protseduuride kombinatsioon minimeerib haiguse ägenemisi.

Rahvapärased abinõud

Mis tahes haiguse ravis kasutatakse nii klassikalisi kui ka mittetraditsioonilisi meetodeid. Traditsiooniline ravi hõlmab organismile ohutute taimsete komponentide kasutamist, millel on minimaalsed vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

• Valulike aistingute kõrvaldamiseks võite teha salvi nõgesest, hapukoorest ja kapsast. Jahvatage nõgeselehed ja segage need vahukoorega. Kandke toodet kehale kiht, pange peale kapsaleht ja kinnitage see sidemega. Toodet on parem kasutada enne magamaminekut öösel, ravikuur on 3-4 nädalat.
• Jahvata Korte õied, vala peale keeva vett ja lase 1-2 tundi tõmmata. Toode tuleb filtreerida ja kasutada kahjustatud piirkonnale kompressina.
• Leota tükk sidet või marlitükki hapukapsa soolvees ja aseta see valutavale kohale. Kompressi tuleks vahetada iga 20-30 minuti järel 2 tunni jooksul. Soolvee asemel võib kasutada hapukapsa lehti.
• Pese kahjustatud kehapiirkonda iga päev külma vee ja äädika lahusega vahekorras 1:1. Seejärel kanna kehale 30–40 minutit tammekoore infusioonikompressi. Seda ravi saab kasutada koos klassikalise teraapiaga.
• Valmista rukkililleõite infusioon, vala 150 g taime 500 ml keeva veega. Lahust tuleb tõmmata 24 tundi. Ravimit võetakse 100 g 3-5 korda päevas enne sööki.

[ 30 ], [ 31 ]

Taimne ravi

Traditsioonilised ravimeetodid aitavad kõrvaldada haiguse tunnuseid ja kiirendada taastumisprotsessi. Taimne ravi saab läbi viia alles pärast arsti konsultatsiooni, kuna mitte kõik taimed ei ole lapse kehale võrdselt kasulikud.

Vaatame mitmeid kubeme songa taimse ravi retsepte:

• Vala supilusikatäis niiduleheina 500 ml keeva vett ja lase suletud anumas 1-2 tundi tõmmata. Pärast jahtumist kurna keedus ja võta 1/3 tassi päeva jooksul enne iga söögikorda.
• Jahvata karusmarja lehed, vala 4 lusikatäit toodet 500 ml keeva veega ja lase 1-2 tundi tõmmata. Valmis keetmine tuleb filtreerida ja võtta 1/3 tassi enne sööki.
• Öösel asetage kubemesongale sõnajalaleht või purustatud nõgeselehtedest kompress. Seda ravimit on soovitatav kasutada 1-2 kuud koos spetsiaalse sideme kandmisega päevasel ajal.

Homöopaatia

Homöopaatilised ravimid on pigem seotud alternatiivmeditsiini meetoditega, kuna mitte kõik arstid ei kiida selliste ravimite kasutamist heaks. Homöopaatiat saab kasutada ainult pärast arsti loal, kes valib ravimi iga patsiendi jaoks eraldi.

Vaatame populaarseid homöopaatilisi abinõusid kubeme kõhulihaste defektide kõrvaldamiseks:

• Alumiiniumoksiid – aitab soolestiku häiretest tingitud kõhukinnisuse korral.
• Kaasasündinud songade ravis on peamine meetod kalkarea carbonica. Tavaliselt määratakse seda ülekaalulistele patsientidele, kellel on kahjustatud piirkonnas kuumuse ja rõhu tunne.
• Cantharis – kasutatakse kroonilise uriinipeetuse tagajärjel tekkinud patoloogiate, nt eesnäärme suurenemise ja kusejuha ahenemise korral. Leevendab põletavat valu kubemes, sagedast urineerimisvajadust.
• Lycopodium – määratakse parempoolse songa korral. Patsient kurdab kõhuseina lihaste nõrkuse, kõhupuhituse ja oksendamise üle.
• Nux vomica – kasutatakse pärasoole väljaulatuvuse raviks, millega kaasneb krooniline kõhukinnisus ja valu pärasooles. Vahend on efektiivne ka seedehäirete korral.
• Fosfor - ravim on välja kirjutatud songa korral, mis tekkis bronhide krooniliste põletikuliste haiguste tõttu. Tugev köha avaldab patoloogilist mõju lihaste seisundile, mis provotseerib aponeuroosi valendiku tekkimist, mille kaudu soolestiku silmus välja kukub.

Kirurgiline ravi

Kubeme songa eemaldamise peamine meetod on kirurgia. Kirurgiline ravi võimaldab taastada elundite anatoomilise asendi ja nende normaalse toimimise. Operatsiooni eesmärk on kubemekanali plastikakirurgia. Raviprotseduur koosneb järgmistest etappidest:

1. Operatsioonipiirkonna ligipääsu moodustamine. Kubemesse tehakse kubemesideme kohale ja sellega paralleelselt kaldus sisselõige. Arst lõikab läbi kaldus kõhulihase aponeuroosi, eraldab selle ülemise klapi sisemisest põiki-, alumisest ja kaldus lihasest ning seemnenöörist, avades kubemesideme soone kuni häbememuruni.
2. Selles etapis isoleeritakse ja eemaldatakse songakott.
3. Kubeme rõnga õmblemine normaalsete mõõtmetega.
4. Kubemekanali rekonstruktiivne plastiline kirurgia.

Plastilise kirurgia meetodi valimisel võtab arst arvesse asjaolu, et patoloogia peamine põhjus on kubemekanali tagumise seina nõrkus. Otsesed ja keerulised eendivormid taastatakse kanali seina tugevdamise teel sügava rõnga kitsendamisega normaalsete mõõtmeteni. Selleks saab kasutada ühte järgmistest meetoditest:

• Bobrov-Girardi meetod – põhineb kubemekanali esiseina tugevdamisel. Põiki- ja kaldus kõhulihaste servad õmmeldakse kubemesideme külge seemneköie kohal.
• Spasokukotsky meetod on eespool kirjeldatud meetodi modifikatsioon. Selle peamine erinevus seisneb selles, et lisaks lihastele õmmeldakse kanali külge ka välise kaldus lihase aponeuroosi ülemine klapp.
• Bassini meetod - pärast songakoti eemaldamist alustatakse kubemekanali tagumise seina tugevdamist. Kirurg liigutab seemneköie küljele ja õmbleb kõhukelme põikfastsiiga põiki- ja sisemise kaldlihase alumise serva kubemesideme külge. Spermaköis asetatakse uuele lihasseinale.
• Laparoskoopiline hernioplastika – arst teeb kõhukelmesse keelekujulise sisselõike kubemesideme poole. Kui song on kaldus või suur, lõigatakse see kaelalt läbi, isoleeritakse Cooperi ja kubemesidemed ning häbememugur. Seejärel kantakse kahjustatud piirkonnale sünteetiline võrk ja õmmeldakse kinni. Kõhukelmeklapp pannakse tagasi oma kohale ja fikseeritakse klambrite ja õmblustega.

Ennetamine

Igasugust haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Vastsündinute kubemesongade ennetamine põhineb lapse nõuetekohasel hooldamisel. Massaažil on positiivne mõju, mida saab teha iseseisvalt või pöörduda professionaalse massaažiterapeudi poole. Kõhulihaste tugevdamiseks mõeldud füsioteraapia aitab vältida songa väljaulatumist.

Ennetavad harjutused:

• Haara lapsel käest ja jalast, keera ta ettevaatlikult vasakule ja paremale küljele.
• Asetage laps fitballile ja hoidke teda rinnast kinni ning rullige teda pallil kõhuli ja selili.
• Võta lapsel kätest kinni, aja need laiali ja tõmba lapse keha enda poole. Selles asendis peaks laps tõstma ülakeha ja pead.
• Aseta laps selili ja silita soojade kätega tema kõhtu päripäeva, see tähendab mööda soolestikku. Naba peaks olema peopesa keskel.
• Asetage käed kaldus kõhulihaste tasemele, see tähendab külgedele, ja masseerige õrnade liigutustega seljast nabani ja seljani.
• Näpista naba ümbert kergelt päripäeva. See aitab tugevdada lihaskonda.

Pange tähele, et massaaži ajal peaksid teie käed olema soojad, et laps tunneks end mugavalt. Protseduurid on parem teha 30 minutit enne sööki või 1-2 tundi pärast sööki. Selline lihtne võimlemine aitab tugevdada kõhulihaseid.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata imiku toitumisele. On vaja valida toit, mis ei põhjusta kõhupuhitust, koolikuid ega kõhukinnisust, kuna see võib esile kutsuda songa ja negatiivselt mõjutada olemasoleva ravi. Asetage laps sagedamini kõhuli, jälgige väljaheite regulaarsust ja ärge lubage puhitust ega kõhukinnisust. Püüdke mitte lasta lapsel valjult karjuda ega nutta, kuna suurenenud rõhk kõhuõõnes võib provotseerida organite väljaulatumist kubemesse.

Prognoos

Laste kubemepiirkonnas asuvate elundite patoloogilise väljaulatuvuse tulemus sõltub varajasest diagnoosimisest ja valitud ravimeetoditest. Reeglina ravitakse haigust kirurgiliselt, kuna ainult konservatiivse ravi kasutamine võib põhjustada ägenemisi ja songa kägistamist, mis halvendab oluliselt ravi tulemust.

Prognoos halveneb kirurgilise sekkumisega kinni jäänud kubeme väljaulatuva osa puhul. Selle haiguse variandi korral võtab taastumisperiood kaua aega, millega kaasnevad mitmesugused tüsistused, mis mõjutavad negatiivselt lapse keha kasvu ja arengut.

Vastsündinutel esinev kubemesong, mis jääb püsima ilma kirurgilise sekkumiseta, on veelgi ohtlikum. Seetõttu peaksid vanemad haiguse esimeste nähtude ilmnemisel viima lapse arsti juurde ja läbima kõik vajalikud uuringud. See vähendab riski, mis kaasneb erakorralise sekkumise ajal. Arsti külastamist ja operatsiooni ei tohiks edasi lükata, kuna see halvendab taastumise prognoosi.

[ 32 ]

RHK-10 kood

Lastehaigete erinevate haiguste diagnoosimise protsessis kasutatakse rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. revisjoni, nagu ka täiskasvanute haiguse määramisel.

ICD 10 kood kubemesongi jaoks:

• K00-K93 Seedesüsteemi haigused
  • K40-K46 Songad
    • K40 Kubemesong (kõhuhernia)
    • K40.0 Kahepoolne kubemesong koos obstruktsiooniga ilma gangreenita (sooleobstruktsioon)
    • K40.1 Kahepoolne kubemesong gangreeniga
    • K40.2 Kahepoolne kubemesong ilma obstruktsiooni või gangreenita
    • K40.3 Ühepoolne või täpsustamata kubemesong koos obstruktsiooniga ilma gangreenita (sooleobstruktsioon)
    • K40.4 Ühepoolne või täpsustamata kubemesong gangreeniga
    • K40.9 Ühepoolne või täpsustamata kubemesong ilma obstruktsiooni või gangreenita (kubemesong)