Sünnitunnused

Et mõista, milline on rikkumise kokkutõmbumisaktiivsuse emaka alguses arenguetappides koos uuringu koordinatsioonihäired, sageduse ja tugevusega, kestus ja rütm emaka kokkutõmbed, tuleks kaaluda ka rikkumiste emaka tooni.

Uurides dünaamika emakakaela dilatatsioon normaalse edastamise meetod hysterography sisemine Lindgren Arvatakse, et sünnituse ajal emaka on kõikjal sama rõhk, sest piisavas koguses vett sünnituse ajal ja peatab sama rõhk tekib nende vahel. Malmstroma registripidaja kasutamisel leiti samasugust survet ka võitluses emakaõõnde ja pea alumises staadiumis. Lindgren loote pea ja emaka seina vahelise surve kvantitatiivses registreerimises näitas teisi rõhu suhteid, mis ei vastanud amnion-rõhu väärtustele.

Nagu teada, on paljudes riikides keisrilõike suurendamine tingitud sünnitusjärgsest düstoosist või emakakaela laienemise progressi puudumisest. Selleks et vähendada sahharoosi tarvitamise määra, pakutakse neile sünnitusabi saajatele aktiivset manustamist suurte annustega oksütotsiini, kuid paljud ämmaemandid on nende soovituste suhtes väga ettevaatlikud. See on tingitud emakakaela laienemise füsioloogia teadmatusest. On näidatud, et sünnihetkel indutseeritud ilma mõju, rõhk ja pea vahel emakakaela oli madal, vaatamata piisavale emakasisene rõhk ja seega tavaedastamisega vaja kehtestada õige suhet pea rõhk, seda madalam segment ja emakakaela. Kuid nende autorite järeldused olid puhtalt spekulatiivsed, ilma piisavate faktiliste andmeteta. Mitmete autorite varasemate teoste tõlgendamise peamine raskus on see, et nad ei mõõdud mitte nii palju jõudu kui survet pea ja emakakaela vahel. Uuringud on näidanud, et aktiivne emakasisene rõhk kõikus vahemikus 5-121 mm Hg. Art. (keskmiselt 41,75 ± 16,16 mm Hg) ja aktiivne jõud on 0-ISO gwt (keskmine 35 ± 30,59). See töö oli esimene uuring, kus mitmes punktis erikateeter mõõdeti jõudude vahel, mis eksisteerivad loote pea ja emakakaela vahel tööjõul. Pea ja emakakaela vahel tekkinud aktiivne jõud ei sõltu emakasisest survet. Seega areng kõrge tugevuse vahel loote pea ja emakakaela on reaalne võimalus lõpetada sündi vaginaalselt, isegi kui piisav emaka tegevust eri sünnitust. Emakakaela avamise protsess tuleneb kolme peamise komponendi harmoonilisest mõjust:

• emaka funktsionaalsete osade korpuse silelihaskoe isomeetriline režiim;
• veresoonte reservuaarides ladestatud müomeetriumi maht, verejooksu ja ümbritsev ümbris;
• emakakaela deformatsiooni resistentsuse optimaalne väärtus.

Uuriti emakakaela laienemise variante kiireloomulise töö ajal ja määrati nende kliiniline tähtsus. Selles edendamise esitlussponsor osa lootele sünnitusteedest läbi sünkroonse protsessi emakakaela dilatatsioon ja üha suu avamist edendamise esitades osa sünnituskanali kiirendatud. Loote aktiivne tööperiood on progresseeruv liikumine 3 cm pärast emaka kurgus avanemist.

Uterus koosneb väga paljudest lihastest ja vastavalt üldistele füsioloogilistele seadustele on looma keha lihaste määramine - töötamiseks. Seetõttu on emaka lihaskond kõigis osades töötamise ajal aktiivsed ja moodustab peristaltilisi liikumisi.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et sünnituse ajal on emakakaela laienemise kaks mehhanismi: emakaseinte pikaaegne kontraktsioon, emakasisese rõhu suurenemine ja radiaalne pinge, kui pea liigub emakakaelaga.

Praeguseks ei ole olnud meetodit emakasisese rõhu ja radiaalse pinge mõõtmiseks eraldi. Autorid lõid pingemuunduri, mis reageeris minimaalsele emakasisese rõhu kasvule. Looma pea ja emaka emakakaela piki looma pikka telge asetati 4 sellist muundurit sisaldava sondiga. Mõõteseadme lõpus võimaldas emakasisene rõhuandur üheaegselt mõõta amnion-rõhku. Esialgsed uuringud 20-l sünnitanud naisel kinnitasid emakakaela laienemisega radiaalset pinget.

Raseduse võitluste tunnustamiseks on iseloomulik, et ei esine ühtset emaka tihenemist ja aeg-ajalt edasi. Lisaks truuks järgmisele kriteeriumile: kui sisemine os on endiselt kombatav, nii et kui emakakael ei hakanud lamedamaks, kohaletoimetamise ei ole veel tulnud, võitlus, isegi kui nad on pigem tugevalt tunda, tuleks viidata võitlused raseduse ajal. Emakakaela pehmendamise algus (avasisesest neelast küljelt) on esimene märk tööjõu tekkimise kohta.

Teistest kliinilised kriteeriumid, on soovitatav teostada ultraheli 45 minutit, et eristada tõelist sündi "false": juuresolekul hingetõmmet koos loote küpsuse hindamise tulemustest emakakaela Bishop skoor väiksem kui 9 selgelt "false" tööjõudu. Arvatakse, et "vale" sünnist on sagedamini täheldatud loote kõrgema peaga ja umbes 10% naist, kellel on pikaajaline varjatud faas, võib nimetada "valeks" sünniks. Käänukinnisuse patoloogiline kontraktsioon (hilinenud lõdvestus) on oluline põhjus, miks pea hilinesse sisenemiseni vaagnapõõnesse ja emakakaela kestnud silumine.

Sünnid, kellel on kontraktsioonirõnga ebanormaalne seis, täheldatakse ülemise või alumise sfinkteri lokaliseeritud patoloogilise kontraktsiooni tõttu. Oluline on arvestada latentse faasi üleminekut sünnituse aktiivsele faasile. Narkumatute sünnide korral on emaka ja emakal naistel sama emakakaela avanemise dünaamika. Emakakaelu avastamine on iseenesest piisavalt objektiivne tööjõu iseloomustamiseks. Kui avatakse 5 cm juures, on 90% poeginud naisest aktiivses faasis, mille avamine on väiksem kui 4 cm, 25% poeginud naistel on endiselt varjatud tööjõu faasis. Emaka neelu avamisel on soovitatav 5 cm diagnoosida aktiivse faasi häired.

Mõned autorid [Johnston, Greer, Kelly, Calder] arvavad, et F- ja E-seeria prostaglandiinide ja nende metaboliitide taset saab määrata normaalse sünnituse ja patoloogilise seisundi tõttu. Spontaanne sünnitus on seotud prostaglandiinide metaboliitide suurenemisega vereplasmas emal ja PGF ₂ on emaka aktiivsuse oluline stimulaator ja selle suhteline puudulikkus viib tööjõu düsfunktsioonini. Praegu on tähelepanu pööratud vaagnaõõne rollile loote pea liigutamisel füsioloogiliste perekondade tõlgendamisel. Eriti oluline on hüdrostaatiline rõhk emakaõõnes. Kõhu ja emaka seina lihaste kokkutõmbumisjõud mõjutavad väikese vaagna õõnsusel olevat hüdrostaatilist rõhku, stimuleerides loote pea liikumist.

Viimastel aastatel on selgitatud mitmeid küsimusi seoses emaka motoorse funktsiooni ja verevarustuse seosest emaka raseduse ajal. Ema suurenenud verepildid vähendavad myometriumi aktiivsust ja see langeb kokku kodumaiste teadlaste uuringutega. Amniotomy Vastavalt Brotanek, kaasneb alati verevarustuse vähenemisest ning suurendavad emaka toonust algab alles pärast voolukiirus on stabiliseerunud madalamal kui enne dissection membraane. Aktiivse tarnefaasis eelneb iga myometriumi kontraktsioon 30 sekundi jooksul verevoolu vähenemise emakas. Kokkuvõtte alguses hakkab selle tase võrduma, kuid langeb järsult niipea, kui emaka kokkutõmbejõud hakkab ületama 30 mm Hg. Art. Mille tipp on verevoolu langus kontraktsiooni kõrgusel (akne).

Emaka kokkutõmbumisaktiivsuse ja verevoolu vahelise suhte uurimisel tuleb märkida, et kokkutõmbumise ajal väheneb verevool ja emaka hüpertensiooni ajal väheneb see suuremal määral. Tõsise kokkutõmbumise ajal langeb väikseim verevool emakasse kontraktsioonikõvera kahanevasse ossa. Arstid nimetasid seda "emakavere verevoolu aeglustumise nähtuseks". Viimane on 20-40 sekundit. Sellisel juhul rõhutatakse selle nähtuse võimalikku seost tipptaseme "dip 2" hilinenud aeglustumisega.

Meie tähelepanekud milline emaka aktiivsust vastavalt kahe kanali sisemise hysterography näitavad, et diastoli (langeva kõvera osa emaka kokkutõmbed) nõrkusega tööjõud ei ole muutuda, kui avalikustamine emaka kurgus, mis võib olla üks aspekte iseregulatsiooni emaka häired ning seeläbi emaka verevoolu vähenemisega täpselt kontraktsioonikõvera kahaneva osa määramise hetkel. On võimalik, et see võib olla tingitud ka muutusi kuju ise emaka ajal võitlust ja pausi vahel kokkutõmbed, nagu on näidatud ehhograafiline uuringud. Selgus, et põiki skaneeriva ajal kokkutõmbed emakas on ümmarguse kujuga ja pausi vahel kokkutõmbed kulub horisontaalsel muna kuju. Teoreetiliselt võib eeldada, et emakasisese rõhu suurenemine annab emakale sfäärilise kuju, mida kinnitab see uuring. Peale selle näitas ehograafia emaka (kehas) halvemat tagumist seina iseloomulik paistetus ristluimas.

Arvatakse, et evolutsiooni käigus vereliikumise inimese emaka süsteem on mehhanism vere tagatisraha sisemise veresoonte emaka laevad, mis lõppkokkuvõttes muutunud vahendiks aktiivse moodustumise ulatus hüdrodünaamiline extraovular maht ekspulsiruemogo alates emaka kehaõõnde silindrilise osa õõnsusesse madalam segment, ja tagasi kõige see summa tagasi passiivne osa sünnitusvalude, mis määrab biomehaanika emakakaela dilatatsioon on I etapi tööjõu inimestel.

Emaka motoorse funktsiooni peamised parameetrid sünnituse ajal. Emaka kokkutõmbumisaktiivsuse tänapäevaste andmete lühiülevaate põhjal võib näha, et emaka motoorset funktsiooni ühesugused nähtused (parameetrid) erinevates töökohtades saavad erineva tõlgenduse. Seda erinevust ei saa tihti pidada sakramentaalse valemi vaimus: mõned uuringud annavad tõese pildi emaka kontraktiilsuse aktiivsuse olemusest, teised - moonutatud. See on ilmselgelt seepärast, et emaka isereguleerimise mehhanismide protsessidel on palju erinevaid, kuid teadmata külgi ja nägusid.

Kõige enam kasutas emakakaela avamisel töö edenemise hindamise meetodit. Emakakaela avanemise töögraafiline kujutamine viidi ellu 1954. Aastal EA Friedmani poolt. Kuid tuleb tunnistada, et selle meetodi kasutamine ei anna alati selget seost emaka aktiivsuse ja emaka kurgus avanemise vahel. See põhjustas mõnede autorite väiteid, et emaka neelu aeglane avamine sõltub peamiselt väikesest ja mitte optimaalsest emaka aktiivsusest.

Töötatakse välja ja rakendatakse spetsiaalseid arvutiprogramme, mille eesmärk on prognoosida hüsterograafiliste andmete ja ka kliiniliste tunnuste sünnitust. Peamine raskus seisneb selles, et määrata kindlaks kõige informatiivsemad näitajad, mille abil saab töö alguses kiiresti kindlaks määrata õige diagnoosi.

Katsed matemaatiline analüüs kõige informatiivsem funktsioone vastavalt viie kanaliga välimine hysterography võeti näitas märkimisväärset ebaühtlust kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate emaka kokkutõmbed sünnituse ajal koos märkimisväärse individuaalne varieeruvus dünaamika ja kestus Faasijuhtmete sünnitust, mis oluliselt raskendab üldistatud partograficheskuyu ja tokograficheskuyu omadused perekondade tervikuna. See tõestab teostatavust praktiliseks kasutamiseks ztapno-dünaamilise analüüsi perekondadest nende faaside süsteemselt ja partograficheskogo tokograficheskogo hõlma arvestades emakakaela seisundit ja süstemaatilise võrdlemise amplituudi ja ajaparameetreid ema tsükliparameetreid tüüpiline normaalse tüsistusteta sünnitust.

Kõige rohkem levinud väliskirjandust mõõtmiseks emakasisene rõhk sünnituse ajal on hindamismeetod emaka aktiivsust Montevideo ühikut, kus keskmine väärtus emakasisene rõhul (amplituudi vähenemist üle algväärtuse) korrutatakse mitu korda suurem arv emaka kokkutõmbeid juures 10 minutit.

Kasutatakse ka Alexandria üksust, mis lisaks Montevideo üksusele sisaldab ka keskmist vähendamise kestust minutis.

Samuti on olemas "aktiivne kumeromeetriline seade" - 10-minutilise emakasisese rõhu pideva kõvera alune pindala ja ka "üldine kumeromeetriline seade" - kõvera aktiivse rõhu kohal 10 minuti jooksul. Kuid need meetodid on väga töömahukad ja vajavad väga palju aega hüsterogrammide analüüsimiseks.

Intrauterise rõhukõvera all olevat kogupinda saab kõige ratsionaalsemalt kasutada, sest Milleri sõnul võib emaka toon ja kontraktsioonide amplituud näidata täpsemalt emaka kurgus avanemise edenemise taset. Emaka aktiivsust mõõdetakse torni-minutites (s.t., mm Hg / min). See meetod annab suurema sõltuvuse emaka aktiivsuse väärtustest ja emakakaela avanemisest, mida teiste meetoditega ei ole võimalik saavutada.

Kodumajapidamistes on ka katsed kvantitatiivselt analüüsida hüsterogramme.

Väga tähtsaks kontraktsioonide sagedust, uskudes, et seda enam muutub rütm ja üha lühemate ajavahemike tagant, seda rohkem suureneb tooni emaka vahel kokkutõmbed kuni arengut komplekse diskoordinirovannyh tema kokkutõmbed. Selgus, et toon tavalise manustamise ajal varieerub väga aeglaselt, suurenedes umbes 1 mm Hg. Art. Iga tund üldise toimingu kohta. Tooni suurenemisega kaasnevad alati suuremad kokkutõmbed. Arstid näitavad, et sagedus tooni ja kokkutõmbumine vastastikuses sõltuvuses, ja nende olemus on üks ja sõltub emakalihasele erutuvus. Ei saa rõhutada, et teadusuuringute kohaselt ei ole emaka toon märkimisväärselt suurenenud ilma kontraktsioonide vastava suurenemiseta. Selle põhjal järeldavad nad, et kõik näitajad, mida kasutatakse, et hinnata emaka tegevust tööjõu, tooni muutusi kvantitatiivselt vähemalt demonstratiivne vastavalt sise hysterography, rääkimata väljas hysterography ja vähemal määral kui ülejäänud näitajate - töö koordineerimine, tugevus, kestus, sagedus ja töörütm, mida saab koheselt hinnata. Seepärast kahtlevad autorid praktilises otstarbekuses muuta muutusi toonis kui peamist näitajat, mis määrab töö erinevateks kõrvalekalleteks. Seega seavad autorid küsimuse, kas kasulik on kasutada selliseid töökoha ebanormaalsuste klassifikatsioone, kus emaka toon põhineb.

Tuntud saksa teadlane N. Jung oma kliinilises ja eksperimentaalses uuringus järgib vastupidist seisukohta. Meie uuringud kinnitavad ka seda. Autor tutvustas mõistet "emaka kokkutõmbumise tooniline ja faasiline topeltpõhimõte". Arvestades emaka toonilise ja faasilise süsteemi küsimust, märgib autor, et kontraktsioon on puhtalt tetaniline kontraktsioon ja kontraktsiooni jõudu reguleerib ennekõike põletikute sagedus. Uuringud suunda potentsiaalide üksikud kiud näitavad, et loomade ja inimeste emakas reageerib rakuvälise kontsentratsiooni tõusule kaaliumi membraanipotentsiaal vähenemine, suurendades samal ajal mehaanilise sageduse ja puhkamise toonust. Kui potentsiaal väheneb teatud väärtusest on naatriumkandja inaktiveeritud, lihased reageerivad ainult toonikule täiendava depolarisatsiooniga. Nende tulemuste põhjal ei saa lihtsalt seletada oksütotsiini põhjustatud tooni suurenemist lühenenud leevendamisaja tõttu sageduse suurenemise tõttu.

Vastavalt meie uuringus, kus nõrkuse tööjõu tähistatakse süvenev tõsidusest metaboolne atsidoos, vähenemist kogusisaldus nukleiinhapped, kaalium ja kaltsium koos suurenenud aktiivsusega Kreatiniinfosfokinaasi oksitotsinazy ja rõhumine. Kasutusele oksütotsiini sisaldavas puhvris Tris KCl CaCl ₂ teatavates vahekordades normaliseerib geneeriliste aktiivsus, nagu näitas eksperimentaalsetes uuringutes H. Jung. Lisaks autori kriitilist hindamist gisterogramm märkida, et kliinilises keskkonnas pärast kasutuselevõttu rasedus- oksütotsiini toon ei tagastata algsesse hästi ja kui ajavahemik kokkutõmbed juhuslikult pikendada vähemalt üks kord. Sageduse ja tooni suurenemine pärast oksütotsiini manustamist annab sarnase pildi pärast kaaliumi depolariseerumist. Seda sõltuvust selgitatakse esmakordselt N. Jung poolt 1957. Aastal, depolariseerides, st membraani potentsiaali langetamisel oksütotsiini toimel. Tooni sagedus ja suurenemine, samuti erutusvõime suurenemine on seotud depolarisatsioonist tuleneva läve vähenemisega. Seda mehhanismi kinnitas A. Csapo 1961. Aastal ja teised autorid.

Oksütotsiini olulisteks biokeemilisteks mehhanismideks emakas on fosfoinositiidide metabolismi suurenemine ja adenülaattsüklaasi aktiivsuse pärssimine. On näidatud, et toime forskaliiniga (adenülaattsüklaas aktivaatori), samuti teisi aineid, mis suurendavad tase tsüklilise adenosiinmonofosfaadi rakus näitab osalemist adenülaattsüklaas süsteemi emakalihase kokkutõmbed, eriti säilitamisel tooni.

Seega teadlased arenenud emaka biokeemia seisukoht kinnitas varasemate tähelepanekutega, mis ilmselt tsüklaasi süsteem on vastutav toonik komponent ja fosfoinositiidiga - jaoks faasi komponenti vähendamine inimese müomeetriumiga. Seetõttu on need protsessid kontrolli kaudu oksütotsiini retseptorite kaudu ning mõju rakusiseseid protsesse ja rakendamise toonik faasi komponenti vähendamine on väga paljutõotav reguleerimise tööjõu. Süntees analoogid oksütotsiini blokeerides eksitatoorsete või erinevad oksütotsiini retseptoralatüüpidesse võimaldab aktiveerida või vähendada selektiivselt toniseerivad või phasic kokkutõmbed komponenti.

See tõestab funktsionaalselt sõltumatut toonuse põhimõtet emakas ja leidis seose tooni ja membraani potentsiaali vahel.

On näidatud, et domineeriva kontraktiilse aktiivsuse areng müomeetriumi teatud piirkonnas sõltub stimulatsiooni intensiivsusest, erutatavuse astmest ja ka müomeetriumi juhtivusest. Emade kokkutõmbumist põhjustavate keskuste olemasolu nende alalises asukohas kritiseeritakse, pidades silmas järgmist:

• kohalike morfoloogiliste tunnuste puudumine;
• närvikiudude rikkalikum jaotumine emaka aluseks olevates segmentides;
• tuntud eksperimentaalsed uuringud, milles on näidatud võimalike toimete potentsiaalide ilmnemine mõlema müomeetriumi osas.

Niinimetatud "faas (rütmiline) ja toonik kokkutõmbumine süsteem" töö on funktsionaalselt eraldatud teineteisest, kuigi võite leida lähedal korrelatsioonifunktsioonist normaalsetel ja membraanipotentsiaali keskmised.

Tooni suurenemist ei saa aga seletada ainult sekundaarsel kontraktsioonide sagedusega. Selle toetuseks seisukoht viib Jung kliiniliste vaatluste täpset analüüsi arvukalt gisterogramm kõrge toon ja kõrge kontraktsioonide sagedust, tähelepanekuga üksikute Pikema pausi vahel kokkutõmbed, tooni ei kuulu täiendavalt nendel juhtudel.

Need uuringud näitavad, et nüüd on enneaegne kliiniliselt loobuda nendest klassifikatsioonidest, kus tuimusnähtude muutused on peamised näitaja, mis määravad kindlaks mitmesugused tööülesannete kõrvalekalded. On palju tõendeid selle kohta, et normaalset tööjõudu saab jälgida ainult siis, kui optimaalne sündivus on 50-70 mm Hg amplituudiga. Art. Ja kontraktsioonisagedusega vähemalt 3 jaotust 10 minutiga.

Emakasisese rõhu dünaamika järgi on tööjõupuudust iseloomustanud emaka kokkutõmbumise amplituudi parameetrid, mis on 25-30 mm Hg. Art. Või ebanormaalselt madal kontraktsioonide sagedus - vähem kui 3 võitlust 10 minutiga. Kui emaka aktiivsus on väiksem kui 100 ühikut. Montevideo on tööjõu edenemine aeglasem kui tavaline. Sellisel juhul, kui emaka kokkutõmbed on keskmise intensiivsusega 50 mm Hg. Art. Ja bouts sagedus on 4 kuni 5 kokkutõmbumisest 10 minuti jooksul, I perioodi kestus on 3-6 tundi.

Oluline on märkida, et muutused happe- loote vere algust kaubamärgi sagedaste emaka kokkutõmbeid suurem kui 5 juures 10 minutit või basaal (jääk) emaka toonus ületab 12 mm Hg. Art. Põhjustab pH vähenemist, st emaka aktiivsuse suurenemine optimaalse kontraktiilse aktiivsuse kohal suurendab loote hüpoksia esinemissagedust, sest emaka kokkutõmbed on loote sünnituse korduv stress.

Kontraktsioonide intensiivsus tõuseb 30 mm Hg-st. Art. Sünnituse alguses kuni 50 mm Hg. Art. Tööjõu esimese etapi lõpus. Kontraktsioonide sagedus suureneb 10-minutist 3-lt 5-ni kärpimisele ja emaka põhitoon 8-12 mm Hg-ni. Art. Emakakaelude intensiivsus on primiparas suurem kui nende arv, kes on korrutanud.

Kodused arstid on juba pikka aega märganud, et tööjõu intensiivistamine vastsündinu naise kõrval on vastavalt loote positsioon.

Caldeyro-Barcia (1960) sõnastas "seadus positsiooni," kui naine tööjõu lamades külili (paremale või vasakule) - emaka kokkutõmbed suureneb üheaegse vähendamise kontraktsioonide sagedust võrreldes naiste positsiooni tööturul tagaküljel. Sellest tuletati ning praktilist nõu - kohalolekul niinimetatud tachysystole (sagedased hood) ja emaka hüpertoonia, samuti juuresolekul koordineerimata emaka kokkutõmbeid spontaanse töö- ja väikeste avalikustamise emaka kurgu (1 cm), on ühelt poolt vähendada basaaltoonust ja kontraktsioonide sageduse vähenemine ja emaka kokkutõmmete intensiivsuse suurenemine. Teisalt emaka kokkutõmbed küljel muutuvad kooskõlastatud, kuid selle toimemehhanism pole teada. Positsiooni peetakse kinni seadusest 90% rasedatest spontaanse tööjõu ja 76% - on oksütotsiin indutseeritud tööjõu. Keskmiste väärtuste vahe, kui positsioon muutub, vastavalt võistluste intensiivsusele - 7,6 mm Hg. Art. Ja 0,7 lõigust 10 minutiga kontraktsioonide sageduse kohta. Huvitav on see, et erinevusi sünnitusjärgsel perioodil ja avalikustamisperioodil ei täheldatud.

Seega, sagedaste verejooksude esinemisel koos emaka hüpertensiooniga tuleb tööl olev naine panna tema külge. Mõned teadlased, näiteks Pinto, usun, et mõiste mehaaniliste ühenduste tegevuse ja emakakaela avalikustamine on ainult lõpus perioodi II (lammutustööd periood) ja järgneva perioodi, kuid ei kuvata avalikustamine.

Emaka kokkutõmbumisaktiivsuse põhinäitajad on toon ja erutusvõime. Emaka tooni võib hinnata palpatsiooniga läbi kõhu seina või tonomomeetriga.

Ta märkis, et kõige olulisem omadus emaka aktiivsust tavapärase tarne kättesaadavus on regulaarne ja koordineeritud emaka kokkutõmbed, mis progresseerumist sündi oleks suurendanud intensiivsuse ja kestuse ning vähendab alt keha ja siis - alumine emaka segmendis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]