Toksoplasmoos raseduse ajal

Mis on toksoplasmoos?

Toksoplasmoos on lindude, loomade ja inimeste parasiitne haigus.

Enamikul inimestel ei põhjusta selline haigus tõsiseid terviseprobleeme. Aga rase naine ja tema arenev laps võivad raseduse ajal toksoplasmoosi põhjustada aju funktsiooni halvenemist ja nägemise kadumist. Kuid risk, et rase naine nakatub selle nakkusega ja lootele üleminek, on tühine.

Kui te olete juba rase või kavatsete saada ema ja olete mures tokso-rasmosoosi pärast, konsulteerige arstiga ja läbima vajalikud uuringud. Kui varem teid raviti toksoplasmoosi korral, vähendatakse haiguse taastekkimise tõenäosust ja ülekandumist teie lapsele nullini, kuna antikehad tekivad teie kehas.

Aga vastupidisel juhul peate raseduse ajal võtma ohutusmeetmeid: ärge puudutage potentsiaalselt nakatunud toitu ja esemeid, näiteks koduloomade liha või väljaheiteid.

Toksoplasmoosi põhjused

Toksoplasmoosi põhjus on põhjustav aine - parasiitsev organism. Infektsioon edastatakse:

• nakatunud liha kasutamine, mis on pooleldi küpsetatud ja külmutatud;
• Loomade väljaheidete puhastamine (kass);
• töötada kohas, kus mullas on nakatunud loomade fekaalid (kass);
• süüa kõike, mis puutub kokku kasside väljaheitega, sealhulgas puuviljad ja köögiviljad pesemata olekus, samuti toitu, mis asetseb pinnal, kus käivad lemmikloomad (kassid).

Toksoplasmoosi sümptomid

Toksoplasmoosiga täheldatakse gripiga sarnaseid sümptomeid. Kuid enamikul juhtudel ei pruugi inimesed seda isegi teada pidada. Heas immuunsuses tervislikus organismis langeb haigus iseenesest. Vastsündinutel ei suuda kehas infektsiooni veel võidelda, nii et arst määrab ravimid tüsistuste vältimiseks.

Toksoplasmoosi diagnoosimine

Vereanalüüs näitab toksoplasmoosi olemasolu või asjaolu, et infektsioon on juba minevikus olnud. Kui naine nakatub raseduse ajal, tuleb lapsi ka testida. Arst teeb tüve amnionivedeliku jaoks ja kontrollib seda infektsiooni tekkeks.

Nakkus

Kui toksoplasmoos tekib raseduse ajal, määrab arst välja antibiootikumid, mis:

• lapse kaitsmine nakkuse eest;
• vähendada lapse võimalusi tõsiste komplikatsioonide tekkeks.

Kui naine raseduse ajal ravib, ei mõjuta see lapse tervist. Kui lapsel on toksoplasmoos, peab ta antibiootikume võtma aastaks.

Toksoplasmoosi profülaktika raseduse ajal

• Kui kodus on loomi (kassi), küsige sugulasi raseduse järel teda puhastama. Puhastage köögi lauad ja tööpind, kuna kassid saavad seal kergesti sinna pääseda. Kui teil on ikkagi vaja kasti ka kassi katikehaga vahetada, pange kindad ja mask, siis alati pesta seebi ja kätega.
• Sööge hästi röstitud liha ja ärge sööge räpane veiseliha.
• Vältige kontakti lemmikloomade väljaheitega aias. Vajadusel puudutage maapinda, kinnitage kindad ja peske oma käsi seebi ja veega.
• Puuvilju ja köögivilju tuleb enne kasutamist põhjalikult pesta.
• Enne pese käsi ja esemeid, mida kasutatakse liha, kana, kala, puu või köögivilja valmistamiseks.

Toksoplasmoos raseduse ajal - põhjused

Toksoplasmoos on inimestel ja loomadel laialt levinud parasiitide haigus, mille põhjustavad algloomade mikroorganismid. Kassid on selle patogeeni ainsad kandjad. Kui kass on nakatunud, sisaldavad selle väljaheited kaks korda nädalas toksoplasmilisi mune. Nad saavad ellu jääda niiskes mulda poolteist aastat. Olles pinnases ja liivas, nakatavad nad toitu ja vett. Kassid, kes on pidevalt majas ja ei võta hiiri, loetakse ohutuks.

Infektsioon suu kaudu

Nakkus toimub kasside väljaheidete, saastunud vee ja toidu kaudu.

Muud nakkusjuhtumid:

• Toksoplasma munad sisenevad inimese seedekulgasse pärast seda, kui nad tabanud toitu või muid pindu, millega kass on puudutanud. Saastunud toidu, näiteks pesemata köögiviljade kasutamine või mitte-hügieen, kasutamine enne söömist põhjustab sageli infektsiooni.
• Saastunud loomaliha söömine. Loomade poolt valmistatud või toores liha võib sisaldada toksoplasmi mune.

Loote infektsioon

Kui toksoplasmoos esineb raseduse või 8 nädala vältel enne lapse sündi, on võimalik lootele ülekandmine. Omandatud immuunsuse korral enne haiguse sünnitamist ei ole haiguse uuesti levimine või levik lootele võimatu.

Toksoplasmoos raseduse ajal - sümptomid

Tervisliku immuunsusega

Enamik inimesi ei haige esimesel tokso-rasmoosi nakkusel. Mõnel võib olla kergeid gripilaadseid sümptomeid, mis kestavad mitu kuud. Sellepärast inimesed ei tea kohe haiguse olemasolust.

Sümptomid:

• Mandlite turse
• Lihasvalu
• Väsimus
• Temperatuuri tõus
• Kurguvalu
• Naha lööve

Vastsündinutel toksoplasmoosi sümptomid

Enamikul vastsündinutel pole sümptomeid. Aga kui neid ei ravita, võivad tekkida komplikatsioonid - esineb probleeme nägemise ja ajukahjustusega. Mõnikord 20-aastaselt areneb pimedus.

Mõnedel nakatunud imikutel on haiguse raske vorm, sealhulgas:

• silmavalu, nägemise halvenemine või pimedus;
• aju hävitamine, mis põhjustab vaimset alaarengut ja mõnikord - krampe.

Nõrk immuunsüsteem

Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem (HIV, pärast elundite siirdamist või lümfoomi), võivad areneda haiguse surmaga (toksoplasmoos). Selle vältimiseks on ette nähtud antibiootikumide loomine. Raske haigus nõuab intensiivravi. Väga harvadel juhtudel mõjutab haigus selliseid elundeid nagu aju, silmad, kopsud ja süda.

Toksoplasmoos raseduse ajal - kliiniline pilt

Korduv infektsioon on võimatu, sest organism toodab antikehi ja võitleb infektsiooniga. Sellisel juhul lapsele edastamise tõenäosus on null. Kuid nõrgenenud immuunsüsteemiga (HIV või keemiaravi) on võimalik uuesti nakatumine ja ülekanne lootele.

Infektsioon enne ja raseduse ajal

Loodus ei saa infektsiooni vastu seista. Parasiit siseneb lootele kaks kuud pärast ema nakatumist. Kui see juhtus raseduse esimesel poolel, võivad tekkida tõsised komplikatsioonid - see mõjutab aju ja silmi. Kui infektsioon tekib raseduse teisel poolel, võib see kahju olla väiksem.

Kui pärast sündi ei ravita nakatunud lapsi antibiootikumidega, võivad nad esimest 20 eluaastat tekitada tõsiseid tüsistusi, mis sageli põhjustavad vaimset alaarengut, nägemiskahjustust ja mõnikord isegi pimedaksjäämist.

Toksoplasmoos raseduse ajal - riskifaktorid

Toksoplasmi parasiitidega nakatumise oht on hügieeni eeskirjade järgimisel märkimisväärselt vähenenud, kuid suureneb järgmistel juhtudel:

• Liha kasutamine verest või toorainest kokkupuutel olevad tooted. Iga liha on potentsiaalselt ohtlik.
• Nakatunud puuviljade, köögiviljade või vee tarbimine;
• Hügieeni mitte järgimine enne söömist (pesemata käed pärast tualeti kasutamist või tooreliha puudutamine).
• Koduloomade väljaheide tuleb puhastada käte pesemisel või saastunud tolmu hingamisel.
• Töötage ilma hügieenita kindadeta: parasiidid võivad püsida 18 kuu jooksul mullas ja liiva.

Loote infektsiooni oht

Mida pikem on toksoplasmoosiga nakatumise gestatsiooniperiood, seda suurem on haiguse edasikandumise oht lootele. Kuid mida varem see toimub, seda suurem on tõsiste tüsistuste tekkimise oht pärast sündi. Kõik toksoplasmoosi põdevaid lapsi tuleb ravida antibiootikumidega.

Toksoplasmoos raseduse ajal - millal arsti abi otsima

Arsti esimese visiidi ajal arutlege toksoplasmoosi riskifaktorite üle ja otsustage, kas teha analüüsi selle kindlakstegemiseks. Kui teil on mandlite turse, palavik, kurguvalu või gripilaadsed sümptomid, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Vaatlus

Mõnikord on naine arsti järelevalve all. Toksoplasmoosi sõelumine viiakse läbi, kui on oht loote nakatumiseks. Mõnedes riikides, kus esineb suur haigestumus, soovitavad eksperdid varajast katsetamist ja ravi, et vältida tüsistusi tulevikus. Kui olete rase või kavatsete lapse sünnitama, mõtle võimalikule riskitegurile ja arutage oma arstiga, kui seda paremini teha.

Kellega ühendust võtta?

Kui teil tekib toksoplasmoosi kahtlusi, peate testi võtma. Kui toksoplasmoosi avastatakse raseduse ajal, määrab ravi raviarst. Kui vastsündinu on raseduse ajal nakatunud, ravib ta neonatoloogi või nakkushaiguse arsti.

Toksoplasmoos raseduse ajal - diagnoosimine ja testimine

Loote infektsioon tokso-plazmoosiga on väga haruldane. 1 kuni 10 imiku kohta 10 000-st nakatunud toksoplasmoosiga enne sündi. Seetõttu ei ole haiguse kontrollimine rase naise hooldamise programmi lahutamatu osa. Toksoplasmoosi analüüsid raseduse ajal või enne rasestumist on vajalikud, kui:

• Te olete mures võimaliku nakkuse pärast.
• Arvan, et te ei saa nakatuda saada.

Riikides, kus toksoplasmoos on haruldane, on infektsioonide skriinimine ainult vastsündinutel. Kui haigust täheldatakse sagedamini, viiakse toksoplasmoosi sõelumine läbi kõigile rasedatele naistele.

Selleks tehakse kindlaks vereproov infektsioonist tingitud antikehade tuvastamiseks. Nende olemasolu veres näitab, et olete juba varem olnud nakatunud ja teie immuunsüsteem toodab nüüd antikehi, mis kaitseb tulevase lapse edaspidist toksoplasmoosi. Mõningatel juhtudel tehakse mitu korda vereproovi täielikuks kindluseks.

Toksoplasmoosi testimine

• Toksoplasmi vastaste antikehade tuvastamiseks tehakse toksoplasmoosi vereanalüüs. Kui tulemused või sümptomid viitavad nakkusele, tehakse diagnoosi kinnitamiseks teine analüüs.
• Amniotsenteede analüüs - amnionivedeliku proovide võtmine analüüsimiseks. DNA toksoplasmi (lootel) avastamiseks kasutatakse blot-hübridisatsiooni testi polümeraasi amplifikatsiooniga.
• Ultraheli eesmärk on määrata kindlaks loote kehavigastuse tunnuseid.

Haiguse varajane diagnoosimine

Kaasasündinud defektid arenevad peamiselt, kui loote nakatumine toimub 10-24 nädala jooksul raseduse ajal. Sellepärast on loote toksoplasmoosi varane avastamine tõsiste komplikatsioonide ennetamisel oluline roll. (Kui infektsioon esineb hilise raseduse ajal, on rasked komplikatsioonid tõenäoliselt areneda, kuid tulevaste probleemide vältimiseks peab ravi olema kohustuslik).

Toksoplasmoos raseduse ajal - ravi ülevaade

Kui olete rase ja teil on tugev immuunsüsteem, ei ole vaja tokso-plaksoosi ravida, sest sümptomid katkestatakse enamasti. Kuid kui infektsioon tekib raseduse ajal, on vaja areneda lapse kaitsmiseks ravikuuri. Loote immuunsüsteem ei suuda toksoplasmoosi vastu pidada, seega võetakse sisse antibiootikumid parasiitide organismide tapmiseks. Uduvad emakas, kes said emakaga ravi, nägid tervislikumalt pärast sündi.

Lapsed, kellel ei ole enne sündi diagnoositud ja ravitud, on ohus ajuhaiguse ja nägemise kujunemisele emakas või esimesel kahel eluaastal.

Mõnikord määrab ultraheli raskekujuline kahju lootele toksoplasmoosi tagajärjel raseduse varajastes staadiumides. Sellistel juhtudel võivad lapsevanemad otsustada oma raseduse lõpetada.

Toksoplasmoos raseduse ajal - ennetamine

Kui te ei ole rase ja teil on tugev immuunsüsteem, ei ole seda vaja tokso-plaksmoosi vältimiseks, kuna haigus võib olla kerge või mitte põhjustada sümptomeid.

Re-infektsioon on võimatu, kuna keha on õppinud nakkuse vastu seisma ja ema immuunsüsteem kaitseb ka loote. Selle haiguse antikehade määramiseks tehakse vereanalüüs.

Raseduse ajal ja enne sünnitust:

• Kui te pole kindel, et teie immuunsüsteem suudab võidelda infektsiooniga, vältige kontakti haiguse provokatsioonidega, et kaitsta tulevaste laste nakatumist.
• Püüdke mitte puutuda kasside ekskremente nii majas kui ka aias.
• Kui majas on kassi ja kui olete rase või kavatsete saada ema, küsige suguelast kedagi, et eemaldada tema soolte liikumine. Kui see ei ole võimalik, puhastage seda iga päev, sest tokso-plaastri munad muutuvad ohtlikuks 1-5 päeva jooksul.
• Kandke kindaid ja maski ning peske käed põhjalikult seebi ja veega.
• Loputage regulaarselt lauda ja tööpindu köögis, kus kass võiks külastada.
• Mõelge kassi hoidmisele majas. Tänavale kõndivad kassid võivad olla nakatunud lindude või näriliste söömisega nakatunud Toxoplasma gondii parasiitidega. (Kuid te ei saa lubada ka kassil koduloomi püüda, sest ka need võivad olla nakatavad).
• Aias töötamisel kandke kindaid ja seejärel pesta põhjalikult seebi ja kätega.
• Loputage kõik tooted, mis võivad teoreetiliselt kontakti kassi väljaheitega, sealhulgas puuvilju ja köögivilju.
• Kasutage ainult täielikult küpsetatud (kuid mitte veretest) liha. Vältige räpane liha. Toxoplasma gondii parasiitilised organismid surevad kõrgel temperatuuril.
• Pärast tooreliha, kodulindude, mereannide, puuviljade ja köögiviljade valmistamist peske oma käed ja köögiviljad hästi.
• Ärge joomake kohe veega, kui olete looduses või reisides.

Toksoplasmoos raseduse ajal - meditsiinilised preparaadid

Toksoplasmoosi ravis kasutatavad ravimid on vajalikud ainult juhtudel, kui on võimalik nakatada arenevat last (loote) või kellel on nõrk immuunsüsteem. Isegi kui rase naine on tervislik ja tal on tugev immuunsus, on loote ohutuse tagamiseks soovitatav ravikuur.

Kui haigus diagnoositakse raseduse ajal, määratakse antibiootikumid.

• Ravi antibiootikumidega vähendab loote nakatumise ohtu.
• Loote nakatumise korral (diagnoos tehakse koos amniotsenteesiga) võib arst välja kirjutada teise antibiootikumi või lisada veel ühe.

Kui vastsündinutel on toksoplasmoos, peab laps esimesel eluaastal läbima ravikuuri, mis vähendab ajukahjustuse ja visuaalsete probleemide (sh pimedus) tekkimist.

Ravimi valik

Kui rase naine võtab antibiootikume, ei tähenda see, et nad toimiksid samal viisil looteinfektsiooni suhtes.