Tsütomegaloviiruse nakkusega kaasneb harjumuspärane raseduse katkemine

Emakasisene nakatumine tsütomegaloviirusnakkusega on sagedasim muud nakkushaigused ning seda esineb 0,4-2,3% (keskmiselt 1%) kogu sünnid, kuigi see arv märksa erinev erinevates populatsioonides.

Paljud naised omandavad või reageerivad tsütomegaloviiruse infektsiooni raseduse ajal, kuid ainult osa neist edastab viiruse oma lootele koos ägeda või pikaajalise nakkuse tekkimisega. Üldine tsütomegaloviiruse infektsioon lootele esineb peaaegu alati ema primaarse infektsiooni tagajärjel, mis tavaliselt reageerib asümptomaatiliselt.

Praegu on võimatu eristada lootele kahjustavat mõju viiruse ja / või selle kandja püsivusele latentse nakkuse süvenemise suhtes. Viiruse eritamine ei saa olla usaldusväärne näitaja, sest viiruse ja sülje vabanemine kestab nädalaid ja kuud pärast primaarse infektsiooni, ja uriinis ja emakakaela kanalis saab seda määrata kuude ja isegi aastate jooksul.

Vastsündinute kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon võib põhjustada kurtlikkust, vaimset alaarengut ja muid neuroloogilisi häireid.

Pole üllatav, et paljudes riikides viiakse läbi uuringuid selle nakkuse jälgimiseks rasedatel, et vähendada selle tagajärgi lootele. Tsütomegaloviiruse antikehadega naiste sagedus on 55-85%. Antikehad tsütomegaloviiruse klassidele IgM, IgG ei takista viiruste reaktivatsiooni, kuid nende esinemine rasedatel on sünnitusabiostajale väga oluline. Antikehade olemasolu tähendab, et infektsioon on sekundaarne ja seetõttu ei ole see lootele väga ohtlik.

"Primaarse tsütomegaloviiruse nakkuse" diagnoosimine on väga raske saavutada. Selleks peate registreerima kõik naised, kellel ei ole tsütomegaloviiruse antikehasid, ja korraldada regulaarseid uuringuid vähemalt üks kord kuus, et jõuda antikehade ilmumiseni. Nende välimus ja see tähendab, et esines infektsioon ja seronegatiivne patsient sai tsütomegaloviirust seropositiivseks.

Primaarse tsütomegaloviirusnakkuse korral haigestub 30-40% vastsündinutelt.

Neist 10-15% on sündinud haiguse sümptomitega, 20-30% neist surevad. Toitjatel on 90% puudega ja ainult 10% taastunud.

Sekundaarse infektsiooni või nakkusreaktsiooni korral sünnib 0,2-1% vastsündinu. Sekundaarse infektsiooni korral ei sure lapsed, kuid 5-10% juhtudel võivad olla neuroloogilised tagajärjed, terved 90-95%. Kui lapse sünnituse ajal pole nakkuse sümptomeid, siis on 99% lastest terved.

Perinataalset infektsiooni saab emalilt lootele transplatsentaarseks saamiseks või nakatatud emakakaela tõusust tervetest membraanidest. Esmane nakkus on kõige ohtlikum raseduse esimesel ja teisel trimestril, kuigi emakasisene infektsioon võib olla taasaktiveerimise ajal, kuid see esineb loote puhul palju vähem komplikatsioone.

[1], [2], [3]