Tsütomegaloviiruse antikehad klassi IgM ja IgG veres

CMV vastased IgM antikehad vereseerumis tavaliselt puuduvad.

Tsütomegaloviirusinfektsioon on viirushaigus, mis mõjutab peamiselt väikelapsi, mida iseloomustavad mitmesugused kliinilised sümptomid ja spetsiifiline morfoloogiline pilt tsütomegalotsüütide esinemisega lümfohistiotsüütide infiltraatide taustal. Infektsiooni tekitaja kuulub Herpesviridae perekonda (inimese herpesviiruse tüüp 5). Tsütomegaloviiruse tunnused: suur DNA genoom (nukleokapsiidi läbimõõt 100-120 nm), võime paljuneda ilma rakke kahjustamata, aeglane replikatsioon, suhteliselt madal virulentsus ja rakulise immuunsuse järsk pärssimine. Nagu teisedki selle perekonna viirused, on tsütomegaloviirus võimeline põhjustama püsivat ja latentset infektsiooni ning taasaktiveeruma nõrgenenud immuunsuse tingimustes. Tsütomegaloviirus on laialt levinud. Emakasisese arengu perioodil nakatub sellega 0,5–2,5% vastsündinutest.

Lootekahjustuse iseloom sõltub tsütomegaloviiruse infektsiooni ajastusest. Nakatumine raseduse alguses viib mõnel juhul emakasisese loote surma ja raseduse katkemiseni, surnult sündimiseni ning väärarengutega laste sündini (näiteks kopsutüve ja aordi ahenemine, kodadevahelise ja vatsakestevahelise vaheseina defektid, müokardi fibroelastoos, mikrotsefaalia, kopsu hüpoplaasia, söögitoru atresia, neerude väärarengud jne). Raseduse lõpus infektsiooni korral väärarenguid ei teki. Kuid alates esimestest päevadest pärast sündi tekib lapsel kollatõbi, hepatosplenomegaalia ja hemorraagiline sündroom. Samuti on täheldatud teiste organite ja süsteemide kahjustusi: kopsud (interstitsiaalne kopsupõletik), kesknärvisüsteem (hüdrotsefaalia, meningoentsefaliit), seedetrakt (enteriit, koliit, polütsüstiline pankreas), neerud (nefriit).

Intranataalse ja varajase postnataalse infektsiooni korral avastatakse haiguse kliinilised tunnused esimese 1-2 kuu jooksul pärast sündi.

Tsütomegaloviirus mõjutab paljusid vererakkude tüüpe ja võib püsida monotsüütides, makrofaagides, megakarüotsüütides, mis mõnel juhul viib trombotsütopeeniani.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni laboratoorne diagnostika põhineb spetsiifiliste antikehade tuvastamisel nakatunud inimeste vereseerumis või viiruse DNA tuvastamisel keha bioloogilistes vedelikes (nt veri, sülg, uriin, ejakulaat, maksa punktsioon, lümfisõlmed) PCR-meetodi abil, samuti viirusantigeenide tuvastamisel perifeerse vere määrdumisel lümfotsüütides kaudse immunofluorestsentsmeetodi abil (kiire ja tundlik meetod).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni seroloogilises diagnostikas kasutatakse paljusid reaktsioone, kuid need, mis suudavad tuvastada IgM ja IgG klassi antikehi, on tõeliselt kasulikud. Hiljuti on ELISA meetodit kõige laialdasemalt kasutatud.

Tsütomegaloviiruse klassi IgM antikehad ilmnevad 1-2 nädala jooksul pärast haiguse algust ja viitavad värskele infektsioonile või latentse ja püsiva infektsiooni taasaktiveerumisele. Siiski tuleb meeles pidada, et mõnedel patsientidel ei pruugi IgM antikehade sisalduse suurenemist ilmneda esimese 4 nädala jooksul pärast haiguse algust. Tsütomegaloviiruse vastaste IgM antikehade suurenenud sisaldus võib 24%-l patsientidest püsida 12 kuud. IgM antikehade esinemine rasedatel on näidustus kordotsenteesiks ja loote vere testimiseks IgM antikehade olemasolu suhtes. IgM antikehade esinemise korral loetakse loode nakatunuks. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni korral on IgM antikehade tiiter kõrge, see väheneb järk-järgult ja need võivad lapse teisel eluaastal puududa. IgM antikehade tuvastamise tulemuste hindamisel tuleb meeles pidada, et reumatoidfaktori esinemine võib põhjustada valepositiivseid testitulemusi.

Tsütomegaloviiruse klassi IgG antikehad ilmuvad 2-4 nädalat pärast nakatumist ja paranenutel püsivad need kuni 10 aastat. Nakkuse olemasolu näitab ainult IgG antikehade tiitri 4-kordne või suurem suurenemine paariseerumite uuringus. IgG antikehade tuvastamise sagedus võib erinevates populatsioonirühmades ulatuda 100%-ni.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni suurima riskirühma kuuluvad kunstliku või loomuliku immunosupressiooniga isikud: HIV-positiivsed isikud, elundite, kudede, rakkude retsipientid ja vähihaiged.

Tsütomegaloviiruse IgM ja IgG antikehade tuvastamist kasutatakse tsütomegaloviiruse infektsiooni ägeda perioodi diagnoosimiseks, sealhulgas immuunpuudulikkuse seisundite, HIV-nakkuse, lümfoproliferatiivsete haiguste korral, ja tsütomegaloviiruse infektsiooni taastumisperioodi määramiseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]