Tuberkuloos ja rasedus

Suhteliselt haruldane emakasisese lootekahjustuse põhjustab tuberkuloos. Viimasel ajal leidsid arstid, et arterid on sotsiaalne haigus, mis on seotud kehalike kehaliste elu-, toitumis- ja töötingimuste tõttu inimese keha nõrgenemisega. Arvatakse, et piisab elanikkonna elatustaseme tõstmisest ja tuberkuloos kaob iseenesest. Kuid see pole täiesti tõsi. Viimased statistilised andmed näitavad, et on tendents tõsta mükobakterite tuberkuloosi nakatunud inimeste arvu. Seega tuleb tuberkuloosi pidada tavapäraseks nakkushaiguseks, ilma et loomulikult oleks selle arenguks häireid põhjustavat tegurit: rahvahulk, alatoitumine, kehvad elamistingimused jne.

Raseduse mõju tuberkuloosile

Tuberkuloosi ägenemine ei arene kõigil rasedatel naistel. Raseduse ajal tihenemise ja kaltsifikatsiooni faasis halveneb tuberkuloos harva, kuid aktiivse protsessi faasis on see teravne ägenemine või progresseerumine. Kiuline-kaevuoluga tuberkuloosiga patsientidel esinevad eriti rasked haiguspuhangud. Raseduse esimene pool ja sünnitusjärgne periood on tuberkuloosi ägenemise jaoks kõige ohtlikumad. Vastsündinud haiguspuhangud on eriti pahaloomulised.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tuberkuloosi mõju raseduse ja sünnituse käigus

Kõrvaltoimeid täheldatakse raskete, hävitavate või levivate tuberkuloosivormide korral. Seda mõjutab mürgistus ja hapnikupuudus. Raseduse esimese ja teise poole toksoos suureneb sagedamini. Sageli esineb ennetustöö. Vastsündinutel on füsioloogiline kaalulangus rohkem väljendunud ja taastumine on aeglasem. Spetsiifilise ravi õigeaegne määramine võimaldab rasedust viia ohututeks saadetisteks, et vältida sünnitusjärgse perioodi ägenemisi.

Tuberkuloos, kõige sagedamini kopsu, kaasneb sageli rasedusega. See haigus võib tekkida nii enne kui ka raseduse alguses ja selle ajal. Loote puhul on kõige ohtlikum hematogeense tuberkuloosi puhang (eksudatiivne pleuriit, miliiirne tuberkuloos, tuberkuloosne meningiit jne). Oht on ka primaarse tuberkuloosikompleksi moodustumine raseduse ajal, eriti kuna see on peaaegu asümptomaatiline ja väljendub baktereemia (bakterid veres).

Patogeen - Kochi pulk - võib tungida platsenta ja amnioediummembraanid kahel viisil: hematogeenne (verevool) ja kontakti. Platsentas tekkivad spetsiifilised tuberkuloosikohad (granuloomid). Platsentakkude hävitamine loob eeldused mükobakterite tungimiseks looteveresse. Tavaliselt sisenevad nad nabavääve kaudu oma maksa, kus moodustub esmane kompleks. Kuid isegi kui see esmane kompleks puudub loote maksas, ei tähenda see, et lootele ei oleks nakatunud emaka tuberkuloos.

Maksa esmasest kompleksist levib patogeen kogu kehas, kuid kõigepealt jõuab see loote kopsudesse, kus esineb spetsiifiline põletik.

Enamasti ei ole rasedatel tuberkuloosi põdevatel naistel rasedust, neil on sageli surnultsündid; sageli on lapsed hüpotroofsed. See on tingitud rasedate kehakeste üldisest mürgistusest, hüpoksia ja platsenta kahjustusest (selle puudulikkus tekib). Tuleb märkida, et enamikul vastsündinutel pole emakasisese infektsiooni tunnuseid.

Kui emakasisene infektsioon esines ja põhjustas loote haiguse arengut, on selle kliiniline pilt väga halb. Kõige sagedamini (umbes 75%) on enneaegsus. Haigus ise avaldub elu 3-5-ndal nädalal. Laps muutub rahutuks, ei alusta kehakaalu suurenemist, subfebriili kehatemperatuur on tõusnud, kõhulahtisus, oksendamine, maksa ja põrna suurenemine, millega kaasneb naha ikterne värvumine. Hingeldus, tsüanoos (tsüanoos), köha - see näitab kopsupõletiku arengut. Diagnoosimiseks muutub mükobakterite avastamine maoomadustes oluliseks. Selliste laste prognoos on väga ebasoodne, kuna haigus lõpeb sageli surmaga. Ja kõigepealt on see tingitud hilisest diagnostikast ja sellest tulenevalt hilinenud ravi alustamisest.

Lapse hoidmine tuberkuloosiga emalt

Kui rase naine on haigestunud aktiivse tuberkuloosiga, hoolimata sellest, kui palju see on, tehakse järgmisi tegevusi:

• rasedusnädalat teavitatakse eelnevalt tuberkuloosi esinemist sünnitajale;
• Ema paigutatakse eraldi kasti;
• kohe pärast lapse sündi isoleeritakse emalt;
• laskuda kunstlikuks söötmiseks;
• laps vaktsineeritakse BCG-ga;
• immuunsuse tekkimise perioodil eraldatakse laps emalt - vähemalt 8 nädalat (laps vabaneb sugulaste koju või paigutatakse erialal asuvatele osakondadele):
• Enne laskmist viiakse läbi lapse tulevase keskkonna uuring;
• enne tühjendamist desinfitseerige kõik ruumid; Ema on haiglasse paigutatud raviks.

Kui laps enne BCG-vaktsiini kasutuselevõtmist puutub kokku emaga (väljaspool lapse sündi meditsiiniasutuses jne), võetakse järgmised meetmed:

• ema haigeks raviks, laps isoleeritakse emalt;
• vaktsineerimist tuberkuloosi vastu ei tehta;
• lapsel antakse kemoprofülaktikat 3 kuu jooksul;
• pärast kemoprofülaktikat Mantoux'i reaktsioon 2 TE-ga;
• negatiivse Mantouxi reaktsiooniga 2 TE-ga viiakse BCG-M vaktsineerimine läbi;
• Pärast vaktsineerimist on laps emalt vähemalt 8 nädala jooksul eraldatud.

Kui ema tuberkuloos teadmata enne sünnitust, on TB ambulantil teada ja see tuvastati pärast BCG-vaktsiini manustamist lapsele, tehke järgmised meetmed:

• laps on emalt eraldatud;
• lapsele antakse BCG-vaktsiini kasutuselevõtmise ajal ennetav ravi;
• sellised lapsed on tuberkuloosi kõige ohustatuma riskigrupi hoolikalt tuberkuloosiarstiabi järelevalve all.

Rasedate naiste tuberkuloosi ennetav hooldus

Rasedate naiste tuberkuloosi ennetav hooldus seisneb õiges ja piisavas toidus. Samuti on vaja ettevaatlik hüpotermia ja kõige tähtsam, mitte suhelda ilmselt haigete tuberkuloosi ja tuberkuloosi bakterite kandjatega.

Et vältida loote sisemusse nakatumist naistel, kellel on raseduse ajal tuberkuloos, viiakse läbi spetsiifiline tuumorivastane ravi.