Uute laste naha erüteem: põhjused, tagajärjed, ravi

Uisute erüteem on väga levinud, mitte alati füsioloogiline. Mõnikord võivad erüteemi ilmingud hirmutada vanemaid, mis tegelikult ei ole nii ohtlikud. Seepärast on vajalik õige ja õigeaegse taktika füsioloogiliste ja patoloogiliste seisundite sümptomid eristada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloogia

Erütmia välimus viitab sellele, et esimesel elunädalal on naha erüteem rohkem kui 15% vastsündinutel. Sellest laste arvust langeb umbes 20% toksilisest erüteemist. Erütomeetri tüsistused esinevad ainult 1% -l lastest, mis kinnitab selle erüteemi healoomulist olekut.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Põhjused vastsündinute erüteem

Erüteem on beebi naha punetus, mis võib erinevatel põhjustel tekkida. Lapse sündimisel seisab ta silmitsi keskkonnategurite mõjuga, mis varem teda nii ei mõjutanud. Imiku nahal on võimalik üheaegselt rõhu, heli, niiskuse ja temperatuuri mõjutada. Need kõik naha toimel olevad stimulatsioonid vajavad selle kohandamist, see on kohanemine. Seetõttu on esimene elund, mis on pärast sündi adaptiivne, on täpselt nahk. Uutele vastsündinutele on oma naha ja selle lisandite struktuuri omadused, mis põhjustab enamikul beebidel erüteemi ilminguid. Vastsündinu epidermiks on õhuke, lahti, papillid ja epiderma nöörid pole moodustunud. Epidermise ja naha vahel on membraan, mida iseloomustab kehv areng. See võimaldab õrnatel anumitel sädele läbi epidermise kõigi kihtide. Veresooned koosnevad 1. Rida endoteelirakkude nad pinnapealselt asub ja on füsioloogilise laienemist ja suhteliselt suurema arvu laevade nahaga, mis põhjustab seda "roosiline" nahavärvi beebi. See mõjutab vastsündinud erüteemi ilminguid. Seega on beebi erüteemi välimus peamiseks põhjuseks mingi naha kohanemine väliskeskkonnaga. Erüthemahtu põhjustab naha kapillaaride märkimisväärne laienemine vastuseks uutele ebatavalistele keskkonnamõjudele. Patogenees selliste füsioloogiliste erüteem on samuti olulised tunnused naha struktuuri ja kapillaare väikelastel.

Udutel on ka erüteemi muud põhjused. Nende hulka kuuluvad ülitundlikkus emapiibavalgudesse või muudest toiduainetest, mida võib edasi anda lapsele, kellel on piim. Sellisel juhul räägime mürgisest erüteemist. 

[13], [14], [15], [16], [17]

Riskitegurid

Arvestades erüteemi tekke põhjuseid lastel, on võimalik kindlaks teha riskifaktorid:

1. enneaegne laps on kohanduv nahapotentsiaal madalam, seetõttu on see rohkem kõhklus erüteemi tekkeks;
2. mekooniumi sisaldus amnionivedelikus;
3. Rh-konflikti emade lapsed;
4. suvel sündinud lapsed;
5. raske atoopilise dermatiidi või suhkurtõvega emade lapsed;
6. vastsündinute kunstliku söötmisega.

[18], [19], [20], [21]

Pathogenesis

Mürgise erüteemi moodustumise patogenees on allergilise reaktsiooni tekkimine, kuid immunoloogiline staadium puudub. See tähendab, et kui piimavalgud satuvad lapse kehasse, siis nad töötavad histamiini vabastajatena. Need valgud põhjustavad histamiini sekretsiooni allergilise reaktsiooni kliiniku moodustumisega, kuid tõelist allergiat pole. Seetõttu on toksilise erüteemi põhjustajaks allergiline reaktsioon, mis on halvasti korrigeeritud.

[22], [23], [24], [25]

Sümptomid vastsündinute erüteem

On erüteemi kaks peamist tüüpi - füsioloogiline ja patoloogiline.

Esimesed lihtsa erüteemi nähud ilmnevad teisel või kolmandal päeval pärast sündi. See esineb kõige sagedamini pärast esimest suplemist ja eemaldades originaalse määrdeaine, mis kaitseb beebi nahka. Siis toimub lapse naha esimene kontakti väliskeskkonnaga. Kapillaare laieneb ja tundub nagu beebi naha punetus. Samal ajal ei puutu nahk kuumaks ja ei põhjusta imikuid. Seetõttu ta magab vaikselt, sööb ja sulastab rohkem kui tavaliselt. Selliste vastsündinute füsioloogiline erüteem läbib järjestikuseid arengujärgus ja pärast ühe või kahe päeva intensiivsust väheneb. Sellisel juhul näete, et nahk muutub kergemaks ja mitte nii erkselt välja nagu varem. Eri esimese elunädala lähemale läheneb erüteem järgmisele järgule ja koorib nahka. Sel juhul laieneb epidermise ülemine kiht suure kihidena. Kõige sagedamini esineb see lapse kõhu ja tagaküljel ning on selgemalt väljendunud kantavatel lastel. Vastsündmuste erüteem näol on sageli ka ise ilma naha koorimiseta. Füsioloogilise või lihtsa erüteemi kestus vastsündinutel ei ületa ühte nädalat. Kui me räägime enneaegsusest, siis peavad nad kohanemiseks rohkem aega, nii et neil võib olla erüteem kuni kaks kuni kolm nädalat.

Vastsündinutel tekkiv mürgine erüteem hakkab kliiniliselt ilmnema kolmandal-viiendal elupäeval. Mürgise erüteemi sümptomiteks on erineva suuruse, lokaliseerimise ja intensiivsusega punaste täppide ilmumine. Need laigud ilmuvad liigestele, kõhuõõnde, käepidemetel, kuid need ei saa olla jalgadele ega peopesadele, kuna nahal on pisut teistsugune struktuur. Lehed võivad ulatuda naha kohal ja võivad olla üleval läbipaistva vedeliku mullid. Kuid seda pilti hoitakse vaid paar päeva ja need kaob ilma jälgi. Selline allergiline erüteem ei kujuta endast potentsiaalset ohtu lapse tervisele, kuna puudub tõeline allergiline reaktsioon.

Tüsistused ja tagajärjed

Pärast erüteemi tavaliselt ei toimu mingit toimet. See kaob, jätmata jälgi, jätmata erilisi jälgi. Temaatilised probleemid võivad tekkida, kui ema väga hoolikalt proovis "erüteemi" ravida. Siis võib kõige sagedasem komplikatsioon olla õrna beebi naha nakatumine pustulite tekkimisega. See võib ähvardada põletikuliste villide moodustumist nahas, mis võib viia nakkuse levikule.

[26], [27], [28], [29],

Diagnostika vastsündinute erüteem

Sageli ei põhjusta vanemate füsioloogiline erüteem mingeid erilisi küsimusi ja see läbib iseenesest kiiresti. Aga kui tegemist on toksilise erüteemiga, siis vanemad on juba hakanud muretsema.

Uute vastsündinu erüteemi diagnoosimiseks, nii lihtsaks kui ka toksiliseks, piisab arsti lihtsast uurimisest. Visuaalselt erüteemil on väga eriline välimus ja kogenud lastearst võib kohe öelda, et lapsega. Diferentseeritud diagnoos tuleks kontrollimise faasis viivitamata läbi viia. Oluline on eristada toksilist erüteemi ja allergilisi reaktsioone lastel. Mürgised erüteemid ei mõjuta kunagi jalgu ega peopesaid, mida peetakse peamiseks diferentsiaalmärgiks. Allergiliste reaktsioonidega kaasneb lööve, mis sügeleb ja toob lapsele palju ebameeldivaid tundeid. Seega, kui laps ei söö või une või on suureneb või väheneb lapse keha temperatuuri, on vaja välistada füsioloogilise erüteem, sest puuduvad üldised sümptomid ei esine.

Analüüsid ja instrumendi diagnostika ei toimu, kuna erüteemil ei ole erilisi muutusi ja vastsündinute kehaline piir.

[30]

Ravi vastsündinute erüteem

Vastsündinu erüteemi ravi reeglina ei ole vajalik. Sümptomid ja manifestatsioonid kaovad ise paari nädala jooksul. Kui toksiline erüteem ekspresseerub kogu kehas, võib olla piiranguid. Seejärel saate antihistamiinikume süsteemselt kasutada.

Fenistil on üks väheseid ravimeid, mida saab kasutada esimese kuue elukuu lastel. Ravimi toimeaine on Dimethinden. See blokeerib histamiini toimet, mis võib mõjutada reaktsiooni raskust toksilise erüteemiga. Ravimi annus - kaks tilka kolm korda päevas, seda saab kasutada ka lahjendamata kujul. Kõrvaltoimed võivad ilmneda unisuse, limaskestade kuivuse, ängistuse tõttu, mis juhtub ravimi suure annuse kasutamisel.

Kui erüteem juba möödub ja nahk koorub, siis võite õli pärast lapse suplemist kasutada. See pehmendab nahka ja vähendab koorimise raskust, kuivust ja ärritust.

Mürgise erüteemiga ei saa papuleid või vesiikulid pigistada, sest see võib põhjustada komplikatsioone. Parim on konsulteerida arstiga ja ta kinnitab, et midagi ei ole vaja teha, ja see riik läheb ise edasi.

Ärahoidmine

Erütmiatega kaasnevate komplikatsioonide esinemise vältimine on vanemate minimaalne sekkumine, mis aitab nahal kohaneda keskkonnateguritega. 

[31], [32], [33], [34], [35]

Prognoos

Eriheli prognoos on alati soodne.

Uisute erüteem on punase naha või punaste täppide ilmumine lapse elu kolmandal või viiendal päeval. Peaasi, mida vanemad peaksid meeles pidama, on see, et see on naha kohanemise seisund ja see läheb ise ilma väliste sekkumiseta.

[36], [37], [38], [39], [40]