Vastsündinu tervisegrupid

Vastsündinute tervise rühma hinnatakse rasedus- ja sünnitusabi osakonnas.

• I-st rühm - terved lapsed tervislikest emadest, 1 pool rasedusest gestoos.
• 2. Rühm:
  • "A" alarühm - kitsa vaagnaga emade lapsed, füsioloogilise ebaküpsusega lapsed, I klassi enneaegsus, toksiline erüteem, ödeemoosne I astme sündroom, I astme ülitundlikkus.
  • "B" rühm - komplitseeris somaatiliste ajaloo ema: kroonilised hingamisteede haigused, endokrinopaatiad, haiguste veresoonkond, allergiline, haigused Urinaarsüsteemi. Komplitseeris obsteetrilist-günekoloogilised anamneesi ema ägedate ja krooniliste haiguste suguorganite, et tuharseisus, vaakumväljatõmbamise, tange keisrilõige. Hüpogalaktia emal. Kerged lämbus (Apgar skoor 6-7), lapsele Mitmikraseduste emakasisese kasvupeetuse lapse viltu II astme, lastel kehakaaluga alla 2000 g või 4000 g, mitu väikest anatoomiliste kõrvalekallete (rohkem kui 5/4) mööduv palavik, kehakaalu patoloogiline kaotus (üle 8%).
• Kolmas grupp - lämbus mõõduka kuni raske sünnitrauma, cephalohematoma, ubilikaalveeni kateeterdamisseadmed, enneaegsete III aste, embriofetopatii, hemorraagilise haiguse, hemolüütiline haigus vastsündinu, emakasisese infektsioonid.
• Neljas ja viies tervise rühm eraldatakse kaasasündinud väärarengute esinemisel, millel on märgatav dekompensatsioon.

[1],

Tervislike vastsündinute ravivastane jälgimine

[2], [3],

Vaatlus piirkonna pediaatri poolt

1. Tervise rühm:

• esimesel kolmel päeval pärast rasedus- ja sünnitushaiguse lõpetamist:
• eluajal 18-20;
• 28. Ja 30. Elupäeval - lapsele polikliinikumi külastamine, 2. Elukuul tervislik laps külastab polikliinikku 2 korda, siis kord kuus.

2. Tervise rühm:

• esimesel kolmel päeval pärast rasedus- ja sünnitushaiguse lõpetamist:
• 14. Elupäev:
• 21. Elupäev;
• 28.-30. Elupäeval - külaskäik polikliinikust lapse poolt, 1 kuu vanuselt tervislik laps külastab polikliinikku 2 korda ja igakuiselt.

3. Tervise rühm:

• esimesel päeval pärast rasedus- ja sünnitushaiguse lõpetamist;
• Uutlasi kontrollib osakonna juhataja;
• Esimesel elukuul iga 5 päeva tagant kontrollib lapsi pediaatril. Lisaks sellele viiakse vaatlus läbi kõhu spetsialistidega seotud haiguse.
• Neljandat ja viiendat rühma jälgitakse haigla peamist haigust.

Pediaatrilises piirkonnas erinevatest riskirühmade vastsündinute kliiniline läbivaatus ja rehabilitatsioon

Vastsündinud laste riskirühmad (NSV Liidu metodoloogilised soovitused alates 1984)

• 1. Rühmas - vastsündinuid, kellel on oht kesknärvisüsteemi haiguste tekkeks.
• 2. Rühmas - vastsündinuid, kellel on emakasisene nakkusoht.
• 3. Rühma - vastsündinuid, kellel on oht troofiliste haiguste ja endokrinopaatiate tekkeks.
• 4. Rühma - vastsündinud, kellel on oht mõnikord kaasasündinud elundite ja süsteemide arendamiseks.
• 5. Rühm - vastsündinute sotsiaalse riski rühmas.

Samuti on olemas täiendavad rühmad (vastavalt M3 raadio nr 108, 29.03.96 ja Ivanovo linna metodoloogilistele soovitustele alates 1988. Aastast).

• kurtide ja kurtide riskirühm;
• aneemia riskirühm;
• ägeda surma sündroomi tekkimise riskirühm;
• riskirühm allergiahaiguste tekkeks.

Erinevatel aladel erinevatest riskigruppidest sündinud vastsündinuid jälgitakse erilisel moel.

[4], [5], [6],

1. Rühm - vastsündinud, kellel on oht kesknärvisüsteemi patoloogias

Riskifaktorid:

• ema vanus on alla 16 ja üle 40 aasta;
• ebaharilikud harjumused ja kutsehaigused;
• ema ekstragnitaalne patoloogia;
• raseduse ja sünnituse patoloogia (toksikoos, katkestamise oht, katkestused, mitmehüdrimased, ajuverejooksud, pikaajaline või kiire tarne);
• toksoplasmoos ja muud nakkushaigused;
• lapse mass on üle 4000 g;
• vastupidavus, asfiksia, stigma.

Vaatlusplaan

• Ringkonnakirurgi pediaatria inspekteerimine vähemalt esimesel elukvaliteedil 4 korda, seejärel igakuiselt.
• Osakonnajuhataja osalemine toimub hiljemalt 3 kuu jooksul ja see on kohustuslik iga lapse haiguse korral.
• Neuroloogi eksam 1 kuu, seejärel iga kvartali kohta; kirurg, okulist - vastavalt tunnistusele.
• Piirkonna pediaatri range kontroll, mille eesmärk on tuvastada pea suuruse kasvu, neuropsühholoogilise arengu määratlus.
• Profülaktilised vaktsineerimised vastavalt individuaalsele plaanile pärast neuropatoloogi nõusolekut.
• Kui aastaks jõuab kesknärvisüsteemi küljes olevate muutuste puudumisel, eemaldatakse laps registrist.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

2. Rühmas - vastsündinuid, kellel on emakasisene nakkusoht

Riskifaktorid:

• ema ekstragnitaalne patoloogia;
• põletikulised günekoloogilised haigused;
• tööpatoloogia (pikk veevaba intervall, platsentaartoloogia);
• raseduse III trimestrilt üle nakatunud (punetised,
• toksoplasmoos, tsütomegal, ARVI) ja bakteriaalsed haigused;
• enneaegsus, emakasisene kasvu aeglustumine (FARM).

Vaatlusplaan

• Ringkonnaga tegeleva pediaatria inspekteerimine vähemalt kuus korda esimesel kuul, seejärel igakuiselt; õde - 2 korda nädalas.
• Varasem laboratoorsed uuringud 1 ja 3 kuu jooksul (veri, uriin) ja iga haiguse järel.
• Kohustuslik uurimine osakonna juhatajana hiljemalt 3 kuud ja pärast iga haigust.
• Düsbioosi ennetamise, varajase diagnoosimise ja ravi meetmed.
• Emakasisese nakkuse sümptomite puudumisel eemaldatakse laps kliinikus 3 kuu vanusest.

[15], [16], [17], [18], [19]

3. Rühma - vastsündinutega, kellel on oht troofiliste häirete tekkeks ja endokrinopaatiaks

Riskifaktorid:

• ema ekstragnitaalne patoloogia (diabeet, hüpotüreoidism,
• ülekaalulisus, hüpertensioon);
• eelnev abort;
• raseduse patoloogia (raske toksoos);
• sünnist alates neljandast või enamast rasedusest;
• suur sünnikaal, hüpotroofia, ebaküpsus, kaksikute lapsed;
• ema hüpogalaktiat, varajane kunstlik söötmine, malabsorptsiooni sündroom;
• ebastabiilse väljaheitega lapsed;
• ema halvad harjumused (suitsetamine).

Vaatlusplaan

• Ringkonnakirurgi pediaatria inspekteerimine vähemalt kuus korda esimese kuu jooksul, seejärel igakuiselt.
• Osakonna juhataja kontrollib last mitte hiljem kui 3 kuu vanuselt.
• Endokrinoloogi inspekteerimine vähemalt esimesel eluaastal 2 korda (esimeses kvartalis ja 12 kuud).
• Võitlege loomuliku söötmisega kuni 1,5-2 aastat.
• Kliiniline uuring esimesel eluaastal. Patoloogia puudumisel eemaldatakse laps registrist.

[20], [21], [22], [23]

4. Rühma - vastsündinutega, kellel esineb risk esmaste elundite ja süsteemide kaasasündinud väärarengute tekkeks

Riskifaktorid:

• kaasasündinud väärarengute esinemine abikaasades või nende sugulastel;
• kaasasündinud väärarengutega laste varasem sünnitus;
• verevalukuline abielu;
• ema vanus üle 35;
• vanemate kutsealane kahjulikkus;
• vanemate halvad harjumused;
• ravimite kasutamine raseduse esimesel poolel;
• raseduse patoloogia (raseduse esimese põlvkonna toksikoosne katkestamise oht, ARVI raseduse esimesel trimestril;
• diabeet rasedatel naistel;
• ülekantud punetised või kokkupuude patsiendiga raseduse esimesel trimestril;
• spontaansed abordid anamneesis;
• häbimärgistuste arv on üle viie;
• paljude hüdrasuuruste akuutne areng.

Vaatlusplaan

• Ringpaletiarst küsitles 4 korda esimesel elukuul, seejärel igakuiselt.
• Uriini analüüs 1 kuu jooksul, seejärel kvartaalselt ja pärast iga haigust.
• Kitsa spetsialisti (okulisti, kardioloogi, geneetikumi) nõustamine varajases perioodis väikseima kahtluse korral lapse patoloogia võimaluses.
• Haigus kliiniliste sümptomite puudumisel ambulantssest registreerimisest loobumine 1 aasta vanuselt.

[24], [25], [26], [27], [28],

5. Rühm - vastsündinuid sotsiaalse riskirühma grupist

Riskifaktorid:

• ebarahuldavad sotsiaalsed ja elutingimused;
• mittetäielikud ja suured pered;
• halva psühholoogilise kliimaga perekonnad;
• õpilaspereid.

Vaatlusplaan

• Ringkonnakirurgi pediaatrite inspekteerimine 4 korda esimesel elukuul, siis igakuiselt 1-2 korda.
• Ringkonnakooli õde kontrollib lapse tegelikku elukohta.
• Osakonna juhataja osalemine lapse ennetavas järelevalves.
• Kohustuslik haiglaravi haiguse korral.
• Varasem registreerimine DDU-s (esimesel eluaastal), eelistatavalt ööpäevaringselt.
• Vajadusel - vanema õiguste äravõtmine.

[29], [30], [31],

Kuulmis- ja kurtuse riskirühm

Riskifaktorid:

• ema nakkushaigused (punetised, gripp, tsütomegaloviirus või herpesviirus, toksoplasmoos); raseduse toksoos;
• kalastamine;
• emakasisest sünnikahjustust;
• Hüperbilirubineemia (üle 200 μmol / l);
• vastsündinu hemolüütiline haigus;
• sünnikaal alla 1500 g;
• enneaegsus;
• ototoksilised ravimid, mida ema kasutas raseduse ajal;
• rasedusaeg üle 40 nädala;
• pärilikud haigused emal, millega kaasneb kuulmisanalüsaatori kahjustus.

Vaatlusplaan

• Seda riskirühma kuuluvaid vastsündinute seas jälgib pediaatril koos otorinolarioloogiga, kes seda uurib 1, 4, 6 ja 12 kuu jooksul, ning teostab usaldusväärse testi.
• Otorinolarioloogi soovitusel - impedantsomeetria ja akustilise refleksiga konsulteerimine audioloogiga.
• Kuulmisanalüsaatori arengu hoolikas jälgimine.
• Vältige aminoglükosiidide, ototoksiliste ravimite (furosemiidi, kiniini, kõrvatilkade, sfradexi, anauriini, garazoni) määramist.
• Järelevalve kuni 18 aastat.

Aneemia arengu riskirühm

Riskifaktorid:

• motoorse verevarustuse, platsenta puudulikkuse (toksoos, katkestamise oht, raseduse kinnipidamine, hüpoksia, somaatiliste ja nakkushaiguste ägenemine) rikkumine:
• fetomateriinne ja fetoplatsentaarne hemorraagia;
• mitu rasedust;
• emakasisene melena;
• enneaegsus;
• mitu viljakust;
• sügav ja pikaajaline rauapuudus rase naise kehas;
• nabaväädi enneaegne või hiline ligeerimine;
• intraparmaalne hemorraagia;
• enneaegsus;
• suured lapsed;
• lapsed, kellel on põhiseaduse anomaaliumid;
• malabsorptsiooni sündroom, kroonilised soolehaigused.

Vaatlusplaan

• Pediaatril kuni 3 kuud 2 korda kuus.
• Vere üldine või üldine analüüs 3, 6, 12 kuud. Varasemal ajal näitajate järgi.
• Seerumi raua, seerumi üldise rauaga seondumissuutlikkuse uuring (OZHSS).
• Elektrokardiograafia (EKG).
• Kitsa spetsialisti (kardioloog, gastroenteroloog) konsultatsioon vastavalt näidustustele.
• Toidu lisaainete varajane kasutuselevõtt (mahl, puuviljapüree, hakkliha).
• Tehisöötmiseks soovitatakse kasutada rauda sisaldavaid kohandatud segusid.
• Ferroteraapia eesmärk pärast rauapuuduse kinnitamist.
• Järelevalve kuni 1 aasta.
• Riskirühm äkksurma sündroomi tekkeks.

Riskifaktorid:

• ema-last negatiivne suhtumine;
• ebasoodsad elamistingimused;
• üksikvanemate perekond;
• registreerimata abielu;
• alkoholism, vanemate suitsetamine:
• perekonna madal haridustase;
• ema noorem vanus;
• enneaegne sünnitamine kaaluga alla 2000 g;
• sibs;
• esimese kolme elukuu lapsed, kes põevad ägedaid haigusi;
• emakasisesed nakkusega lapsed;
• elutähtsate elundite kaasasündinud väärarengutega lapsed.

Vaatlusplaan

• Kui vastsündinul on sünnitusjärgne või esmane patroon, siis uurige kõiki lapse elukoha võimalikke aadresse.
• Pediaatrite jälgimine vähemalt üks kord nädalas esimese elukuu jooksul, üks kord 2 nädalat enne aastat.
• Vähem kui 1-aastaseid lapsi täheldatakse iga päev kuni taastumiseni.
• Ravirühma laste kohta teavitage pediaatria osakonna juhti.
• Meditsiiniakadeemia assistendi konsultatsioonid.
• Sanitaar- ja haridusalane töö perega.
• Ärge levitage last magu maha magama.
• Ärge pange kitsa vati, ärge kuju liiga palju kuumutama.
• Ärge suitsetage toas, kus laps on.
• Voodikoht peaks olema vanematega samas toas.
• Loodusliku söötmise säilimine esimesel neljal eluaastal.
• Alla 1-aastase lapse dünaamiline vaatlemine epikriisina 3, 6, 9, 12-kuulise perioodi vältel ja lasteluuringu läbiviimine lapsehoolduse osakonna juhatajale.

Riskirühmad allergiliste haiguste tekkeks

Riskifaktorid:

• ammendatud allergia perekonna ajalugu;
• ägedad nakkushaigused ja krooniliste haiguste ägenemine raseduse ajal;
• ema vastuvõtt raseduse ajal antibiootikumid, sulfoonamiidid, vereülekanne;
• raseduse abort;
• raseduse tüsistused (toksoos, katkestamise oht);
• rasedate kohustuslike allergeenide kuritarvitamine;
• tööalased ohud raseduse ajal;
• soole ja vagiina düsbioos rasedatel naistel;
• lapse alatoitumine, varajane üleminek kunstlikule söötmisele;
• antibiootikumravi sagedane ja iratiivne kasutamine.

Vaatlusplaan

• Kontrollige pediaatoreid vähemalt neljandat korda esimese elukuu jooksul, seejärel määruses.
• Kitsa spetsialisti (sh allergoloog, immunoloog, gastroenterologist) kontrollimine vastavalt näidustustele.
• Määratud kuupäevade laboratoorsed testid, sealhulgas düsbioosi väljaheidete analüüs.
• Ema ja lapse hüpoallergiline dieet.
• Infektsioonikohtade õigeaegne puhastamine.
• Võitlege loodusliku toitmise vastu.
• Leibkonna allergeenide kõrvaldamine.
• Antibakteriaalsete ravimite kasutamine on rangelt näidustuste kohaselt
• Vaatluse kestus kuni 2-3 aastat.

Laste ambulatoorse (profülaktilise) vaatluse standard esimesel eluaastal

Pediaatrite ülesanded sünnituskaaslale:

• Genealoogia ajaloo kogumine ja hindamine.
• Bioloogilise ajaloo andmete kogumine ja hindamine.
• Sotsiaalse ajaloo andmete kogumine ja hindamine.
• Riskirühma kindlakstegemine.
• Lapse tervise ja arengu prognoosi koostamine.
• Riskisuundumuse määratlus.

Soovituste ettevalmistamine, sealhulgas järgmised sektsioonid:

• sanitaar- ja hügieenitingimused;
• režiim;
• toitmine ja toitumine.

Ringkonna pediaatrite ülesanded vastsündinute esmasel patroonil:

• Genealoogia ajaloo kogumine ja hindamine.
• Bioloogilise ajaloo andmete kogumine ja hindamine.
• Sotsiaalse ajaloo andmete kogumine ja hindamine.
• Riskirühma kindlakstegemine.
• Lapse tervisliku seisundi ja arengu prognoos.
• Riskisuundumuse määratlus.
• Inspekteerimisele eelnenud perioodi teabe hindamine.
• Füüsilise arengu hindamine. 

Neuropsühhiaalse arengu diagnoosimine ja hindamine, sealhulgas:

• neuropsühhiaalse arengu diagnoosimine;
• neuropsühhiaalse arengu hindamine arendusrühma variandi määratlemisega;
• riskigruppide tuvastamine.

Resistentsuse hindamine, sealhulgas:

• ägeda haiguse sageduse, kestuse ja raskusastme analüüs.

Keha funktsionaalse seisundi diagnoosimine ja hindamine, sealhulgas:

• kaebuste tuvastamine;
• elundite ja süsteemide kontroll:
• südame löögisageduse (HR), hingamisteede sageduse (BHD) ja vererõhu (BP) hindamine;
• teabe kogumine ja lapse käitumise hindamine;
• käitumishäirete riskirühmade jaotamine.

Järeldus tervisliku seisundi kohta, sealhulgas:

• riski suundumus, riskirühm;
• füüsilise arengu hindamine:
• neuropsühholoogilise arengu hindamine;
• resistentsuse hindamine;
• funktsionaalse seisundi ja käitumise hindamine;
• kohanemisprognoos;
• diagnoos, tervise grupp.

Soovitused, sealhulgas järgmised jaotised:

• sanitaar- ja hügieenitingimused;
• režiim;
• söötmine ja toitumine;
• kehaline kasvatus ja karastus;
• haridusmõju;
• soovitused nakkushaiguste immunoprofilaktikale;
• piiriüleste tingimuste vältimise ja nende edasijõudmise kohta;
• laboratoorsed ja muud uurimismeetodid, sealhulgas audioloogiline sõeluuring, ultraheliuuring (kaasa arvatud puusaliigeste ultraheli).

Meditsiinitöötajate inspekteerimine

1 kuu

• Neuroloog.
• Laste kirurg.
• Traumatoloog-ortopeed.
• Silmaarst.
• Otorinolarüngoloog.

2 kuud

• Neuroloog.

3-4 kuud

• Otorinolarüngoloog.

5-6 kuud

• Otorinolarüngoloog.

7-9 kuud

• Laste hambaarst.
• Laste kirurg.

12 kuu jooksul

• Neuroloog.
• Laste kirurg.
• Traumatoloog-ortopeed.
• Silmaarst.
• Otorinolarüngoloog.
• Laste hambaarst.

Eksamitööde laboratoorsed meetodid

1 kuu

• Audioloogiline sõeluuring.
• Aju ultraheli.
• Puusa liigeste ultraheli.

3 kuud

• Üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs.

12 kuud

• Vere üldanalüüs, uriini üldanalüüs, elektrokardiogramm.

Kell 2. Eluaastal linnaosa lastearst uurib lapse kohta kvartaalselt lõpus aastat vaatlemise terve laps ettenähtud täielik vereanalüüs, uriinianalüüsi ja uurimine fekaalid kohta sooleussidega munad.

3-aastase elu linnaosa lastearst uurib lapse 1 iga kuue kuu lõpus aastat vaatlemise terve laps ettenähtud täielik vereanalüüs, uriinianalüüsi ja uurimine fekaalid kohta sooleussidega munad.

Ülevaatus lapse spetsialistid vaja enne sisenemist eelkooliealistele lastele (ortopeed, silmaarst, neuroloog, hambaarst, kõne, otorinolarüngoloogia, psühholoog).