Vastsündinud poiste munandite paaritus: mida teha, kuidas ravida?

Uisunud lapse sündinud munandite korral on väga sagedane kirurgiline patoloogia, mis esineb siis, kui munandite munarakkude kasvamine pärast lapse sündi on häiritud. See seisund võib olla normaalne, eriti enneaegsetel beebidel, kuid teatavatel tingimustel peetakse seda patoloogiat. Et vältida poisi reproduktiivse funktsiooni rikkumist, peate teadma, millal täpselt see on patoloogia ja mida teha.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Statistika näitab, et dropsy leiab teise koha pärast hernia levimust. See patoloogia on esimese kuue elukuu laste hulgas väga levinud. Esimesel eluaegsel lastel on enam kui 89% liblikõielistest juhtudest füsioloogiline protsess, mis kaob ilma jälgi kuni 1,5 aastat. Sellised statistilised andmed näitavad mitte ainult paarupilu leviku omadusi, vaid ka vajadust ravi järele ainult harvadel juhtudel.

[4]

Põhjused vastsündinud munandi tilk

Kui laps areneb, on munandid kõhuõõnes ja see toimub kaheksa kuu vältel emakasisese elu jooksul. See võimaldab seemnerakudel küpseda ja paremini jagada. Sünnitusjärgse elukuu seitsmenda kuu lõpuks on munandid hakanud laskma munandikotti. See on ka vajalik etapp, sest seal on temperatuur üks kraadi madalam kui inimkeha temperatuur. See võimaldab idurakkudel iga kolme kuu järel aktiivselt kasvatada ja uuendada seemnerakke. Müa on seotud kõhuõõnde membraani erilise väljakasvu - kõhukelme tupeprotsessi arvelt. Selle tagajärjel võib munand leevendada selle protsessi munandikotti ilma palju vaevata. See protsess tuleb hävitada lapse esimesel eluaastal. Kui seda ei juhtu, luuakse kõik tingimused seal oleva vedeliku kogunemiseks või see võib olla nõrk koht, mille kaudu urnid suudavad põgeneda. Kui vastsündinud on munandikust vedelik, siis see on tühi munandik või meditsiiniline nimetus - hüdrokleel.

Selle nähtuse peamiseks patogeneetiliseks mehhanismiks on see, et vaginaalne protsess ei kao aja jooksul üle ja siseneb kõhuõõnde.

Kuid vastsündinute paiskumise põhjused ei ole sellega piiratud, kuna kõigil beebidel on see protsess vastsündinutel litsentseerimata. Selle patoloogia muude põhjuste hulgas on ka parietaalne kõhukelme rakkude ülemäärane aktiivsus intraabdominaalse vedeliku sünteesil. Tavalistes tingimustes on kõhukelme sisemuses kaetud epiteeli osakese kihiga, mis osaleb vedeliku sünteesis. Lapsel on seda paar grammi ja seda on vaja, et vähendada hõõrdumist elundite vahel ja parandada vahetusprotsesse. Kui selle epiteeli struktuur on mõningal määral või kõhuõõne põletiku tingimustes, võib sellise vedeliku ülemäärast sünteesi tekkida. See loob tingimused munarakkude vahel akumuleerumiseks. Veel üheks põhjuseks võib pidada omaenda munandikoori ebapiisavat aktiivsust. See kest katab munandit ja selle põhifunktsiooniks on üleliigse vedeliku imendumine, mis võib kõhukinnisesse siseneda vaginaalsesse protsessi. Kui selle kere individuaalne struktuurne tunnus ei võimalda selle vedeliku piisavat imendumist, muutub see ka hüdrokleli põhjustajaks.

Hüdroskoobi järgmine põhjus võib kõige sagedamini olla mükoo ja selle lisandite lümfisõlmede ebapiisav töö. Tavalistes tingimustes on inimese lümfisüsteemi peamine ülesanne rakkudevahelise ja vastastikku läbilaskeva ruumiga rakuvahetustoodete imendumine. Munasarjades toimub sama asi - lümfisüsteem tagab vedeliku vahetuse. Seega, selle ülemäära suurenemisega võtavad lümfisooned selle vedeliku eemaldamise funktsiooni. Kui lümfisõlmede areng on ebapiisav või nende funktsioonid on ebapiisavad, laguneb see protsess, mis viib tilguti.

Niisiis on vastsündinute tekkimise patogenees sagedamini kõigi nende põhjuste agregaat, mis häirivad munandite vedelikku väljavoolu ja viivad selle akumuleerumiseni.

[5], [6]

Riskitegurid

Tilpuvate munandite riskitegurid põhinevad selle patoloogia arengu peamisel tingimustel:

1. enneaegsus on üks peamistest teguritest, kuna kõik enneaegsed lapsed on sündinud munanditeta, mis ei sisaldu munandikotti. See toimub pärast sündi, kui vaginaalse idanemise oht on palju suurem;
2. pärilikud probleemid vanemate venoosse ja lümfiseadme ebapiisavusega;
3. mitteoperatiivne krüptoorhidism (ühelt poolt munandimata munandid) põhjustab tüsistusi hüdroklaasi kujul palju sagedamini;
4. urogeenide organite arengu häired emakasiseseks;
5. poiste suguelundite organite kaasasündinud väärarendid.

[7], [8]

Sümptomid vastsündinud munandi tilk

Esimesed tilga märgid võivad ilmneda mõni päev pärast lapse sündi või esimese elukuu lõppu. Protsess võib areneda mitme päeva jooksul või sümptomid võivad ilmneda peaaegu üleöö.

Kõigepealt on vaja mõista, mis vastsündinutel on munandite füsioloogiline tilk. Esimesel elukuul lastel võib tilkupõletik põhjustada tühja kõhuõõne vaginaalse membraani mittetäieliku hävitamise. Kuid see võib iseenesest hävitada nii lapse elu esimesel kuul kui ka esimese eluaasta lõpuni. Seda peetakse normaalseks, kui lapse elu esimesel kuul tal on tilk, mis loetakse füsioloogiliseks. Seda saab lahendada iseseisvalt, nii et seda peetakse tavaliseks nähtuseks.

Sõltuvalt vaginaalse protsessi hävitamise viisist on olemas erinevat tüüpi tilgad. Kõige tavalisem vorm on munandite tropus. Selles vormis vedelik koguneb ainult membraanide vahel ja kõhukelmega ei ole ühendust. Seda vormi üksi ei saa lahendada, sest selle vedeliku jaoks pole väljapääsu.

Munasarjade komplitseeritud paisupoeg areneb siis, kui tupeprotsess ühendub kõhuõõnde ja seega on vedeliku kogunemine membraanide vahel, mis vabalt ühendub kõhuõõnde. Spermaatilise paelu tilguti kestasid iseloomustab vedeliku kogunemine ainult antud seemnerakkuse käigus.

Kuid selline hüdrotsefaalia võib pikas protsessis minna erinevatele etappidele: nt munandite paiskumisega suhtlemine võib muutuda isoleerituks.

Utellastel on munandite kahepoolne paiskamine juhuslikult, kui mõlemad tupeprotsessid ei ole kasvanud. Sellisel juhul ei lahenda protsess tihti iseseisvalt.

Vastsündinud vasakpoolsete paremal ja vasakul olevate munandite tilgad esinevad võrdselt tihti ja ei sõltu ühestki tingimustest.

Tropi peamine kliiniline sümptom on suurte ühelt poolt munandite laiendamine. See ei häiri lapsele, nahk ei ole punane ega põhjusta mingeid aistinguid. Selle protsessi lihtsalt räägib see mahult.

[9],

Tüsistused ja tagajärjed

Kas vastsündinutel on düsenteeria ohtlik? Seda küsimust paluvad paljud vanemad, eriti kui nad ootavad operatiivset sekkumist. Vastus sellele küsimusele on ebaselge. Kui tegemist on füsioloogilise tilgutiga, siis pole see kindlasti ohtlik ja läbib iseenesest. Kuid sellel on märkimisväärse suurusega tilgutiga probleeme. Üks sellistest tüsistustest on pikaajaline intensiivne surve munanditele ja germinaalne epiteel võib põhjustada nende isheemiat ja viljatust tulevikus. Väga hoolikalt käituda nagu patoloogia vigastamise vältimiseks lapse tagajärjel kahju võib verejooks õõnsusesse muna või selle kest, mis võib viia ka isheemia. Üks tagajärgedest võib olla kõhunäärme rikkumine, kui kõhuõõne väljumine toimub tilgutiga. Seetõttu tuleb hoolikalt uurida ja läbi viia põhjalik diagnoos õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja selliste komplikatsioonide vältimiseks.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika vastsündinud munandi tilk

Tõutustaseme diagnoosimine ei tähenda tavaliselt jõupingutusi, sest haigus on väga levinud.

Kontrollimisel näete, et lapsel on ühel või mõlemal küljel harvemini suurem munanditäht. Samal ajal ei muutu nahk ilma punetuseta ja defektideta. Müra palpatsioon on märkimisväärne selle pehme elastne struktuur. Palpatsioon ei põhjusta valusaid tundeid. Mõnikord võib palpeerumise ajal tunduda vedeliku üleviimise sümptom, mis näitab täpselt hüdrokleeli. Ema võib märkida, et kui laps on pikka aega valetanud, on munandit veidi suurem kui tema püstiasendis. Need on peamised diagnostilised märgid, mis räägivad võimalikest tilgadest munandist. Kui see patoloogia kombineerida cryptorchidism või munandivähk põletikulisi reaktsioone, võib see ilmuda on muid sümptomeid - valu palpeerimisega kehatemperatuuri tõusu, pinget kõhulihase puudumine munand in munandikoti kasvuga selle suurusest.

Diagnoosi kinnitamiseks üldiselt analüüse ei nõuta, sest labori parameetritega ei kaasne tilgutiga.

Instrumentaalset diagnoosi kasutatakse laialdaselt tilguti diagnoosimise ja diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks. Kõige hõlpsam ja kiireim meetod on diaphanoskoopia. Selleks peate lihtsalt võtmerõnga võtma ja valgustama munandite tagaküljel. Kui vedeliku kogunemisega tekib mahuline moodustumine, siis valguskiired tungivad munandikotti ja kiik ühtlaselt säravad. Kui moodustuvad kudede struktuurid või veri, siis sümptom on negatiivne.

Teine instrumendiagnostika meetod on munandite ultraheliuuring. See meetod võimaldab täpselt määrata munandite sisu või määrata täiendavaid kudede struktuure muudes patoloogiates. Kui te kasutate Doppleri uuringut, saate ka määrata verevoolu anumates ja välistada muid patoloogiaid.

[14]

Diferentseeritud diagnoos

Tühi munandite diferentseeritud diagnoosimine peaks toimuma peamiselt patoloogiatega, mis on "ägedate munandite" tunnused. Sellised haigused nagu munandite või põselihakeste, sprotiseerunud vigastuse, munandistliku isheemia korral on väga tõsised patoloogiad, mis nõuavad viivitamatut operatsiooni, et vältida tüsistusi. Nende patoloogiate peamine erinevuse sümptom on skrootiline hüpeemia ja terav valu, millele laps reageerib mis tahes liikumises.

Samuti on vajalik läbi viia diferentsiaaldiagnostika munandi tilguaži ja tupe vahel. Kui kõhuõõne vaigukehad läbivad munandite nõrkade kohtade. Sellega kaasneb ka selle suuruse suurenemine. Kui tegemist on kirstu, võib see vabalt kopsu kõhuõõnde taastekkida, ja erinevalt sellest ei teki seda tilgutiga.

Ravi vastsündinud munandi tilk

Ravimit ravimiga ravimit ei kasutata, sest see on kirurgiline patoloogia.

Kõige sagedamini kuni ühe aasta vanustel lastel, kellel on munade paiskus, kasutatakse lihtsat vaatlust, sest kuni selle punktiga saab vaginaalset protsessi ikkagi iseseisvalt likvideerida. Pärast ühe aasta möödumist peetakse seda ebatõenäoliseks ja kaalutakse kirurgilise ravi teemat.

Sellise raseduse juhtimise perioodil võivad mõned vanemad kasutada seda patoloogiat käsitlevaid alternatiivseid meetodeid. Sellised alternatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

1. Kõrvitsas ja selleril mahl on diureetilistest omadustest selgesti eristatav, mistõttu saab vähendada hüdrokleeli raskust. Ravi jaoks peate värske mahla taimede sellerist ja kõrvitsast valmistama ja segama võrdsetes kogustes. Soovitatav on anda laps vanuses, mis ei ole varasem kui pool aastat, pool tl kaheksa korda päevas. Noorematele lastele on vaja alustada ravi ühe tilgaga allergiliste ilmingute vältimiseks.
2. Sageli koduses kohtlemisel kasutage kasepunaste või kaskimahla infusiooni iseenesest. Kui puhas kaskimahla hooaeg, siis tuleks seda lahjendada 50% soojas keedetud vees ja anda lapsele üks teelusikatäis kuni viis korda päevas. Kui ei ole võimalik juua värsket mahla, siis on võimalik valmistada puuviljade infusiooni. Selleks võta 20 grammi kaskupuu ja nõuda ühe klaasi keeva veega. Imikuannus on sama mis kaskimahla kasutamisel.
3. Pähklipuu ja paprika on sarnases patoloogias hea dehüdratsiooniomadused. Selleks võtke igast marjast 20 milliliitrit mahla ja lahjenda veega kogumahuga 100 milliliitrit. Anna lapsele kaks paiku neli korda päevas.

Mis tahes kompresside ja salvi kasutamine tolmukübena on keelatud, kuna see võib põhjustada komplikatsioone.

Operatiivset ravi saab teha punktsioonimeetodiga. Sellisel juhul, pärast põllu töötlemist, viiakse läbi munandikäpiga läbi vedeliku imemise. Seda meetodit saab kasutada tilguti kujul, kui kõhuõõnde pole mingit seost. Kombineeritud tilgutiga on see meetod ebaefektiivne, kuna vedelik koguneb uuesti.

Tõutusega kirurgiline ravi on kõige efektiivsem meetod, kasutades vaginaalse protsessi eritamise meetodit. Seda operatsiooni teevad lapsed ühe aasta pärast üldanesteesia all. Operatsiooni olemus on membraani ja koti eemaldamine, kus vedelik oli. Pärast seda tupeprotsess on riivitud ja operatsioon peetakse täielikuks. Korrektset taktikat ei järgita.

Ärahoidmine

Tõutustaseme profülaktika ei ole spetsiifiline ja hõlmab ainult tüsistuste vältimist.

[15], [16]

Prognoos

Tõukete prognoos on positiivne õige raseduse juhtimise ja edasise operatsiooniga. Samuti pole füsioloogilise tilguaega komplikatsioone.

Müa vastsündinutel võib olla füsioloogiline ja esimesel eluaastal ei nõua mingeid toiminguid. Tulevikus on peamine ravimeetod kirurgiline. Nõuetekohase hoolduse korral pole tüsistusi oodata.

[17], [18], [19]