Verejooks poisiperioodil

Verejooks varases sünnitusjärgses perioodis

Need hõlmavad rohkem kui 500 ml verekaotust esimese 24 tunni jooksul pärast sünnitust. Seda tüsistust täheldatakse 5% -l kõigist sündidest.

Kõige sagedamini on põhjuseks emaka atoonia, samuti koe trauma või hemorraagiline diatsesioon.

[1], [2], [3]

Faktorid, millel on ebanormaalne emaka kokkutõmbumine

• Emaka anotooniline sündmus sünnitusjärgsel perioodil anamneesis.
• Platsenta või selle hõreda viivitamine.
• See või see anesteetikum, sealhulgas fluorotaani kasutamine.
• Rahvusvaheline platsenta voodi (kaksikud, raske reesus-konflikti, suur puu), madal asukohast platsenta veninud emakas (polühüdramnion, mitu raseduse).
• Vere ekstravasatsioon müomeetriumis (millele järgneb rebenemine).
• Emaka või fibroidide neoplasmid.
• Pikem tarnimine.
• Eri emaka kokkutõmbumine tööjõu teisel etapil (näiteks täiskasvanueas täiskasvanud naistel).
• Emaka, emakakaela, tupe või kõhukutsu vigastus.

Märkus. Koagulatsioonihäired võivad tekkida raseduse ajal või see võib olla komplikatsioon tavaliselt asuva platsenta enneaegse eraldumise, amniootilise vedeliku emboolia või pikaajalise emakasisese loote surma korral.

[4], [5], [6], [7], [8],

Verejooksu juhtimise taktika poisiperioodil

Sisestage 0,5 mg ergometriini intravenoosselt. Juhul, kui verejooks toimus väljaspool haiglat, peaksite helistama sünnitusabi hooldamise "lendava" brigaadile. On vaja luua intravenoosse infusiooni süsteem. Mis areng sokiga manustatakse Haemaccel'it või värsket verd 1 (0) rühmad, Rh-negatiivsed (puudumisel samaaegsete rühm ja Rh-faktor). Infusioon tuleb läbi viia kiiresti, kuni süstoolne vererõhu tase ületab 100 mm Hg. Minimaalne vereülekanne peaks sisaldama 2 pudelit (pakend). Kusepõie kateteriseeritakse selle tühjendamiseks. Määrake, kas platsenta sündis. Kui ta on läinud, siis kontrollige, kas ta täielikult eraldas, kui seda ei juhtu, uurige emakat. Kui platsenta on eraldatud täielikult paigutatud lithotomy naiste positsiooni sünnitust ja seda uurida poolest piisav analgeesia ja hea valgustus, et tagada täielik kontroll uuring ja hea paranemise vigastada osade üldised tee. Kui platsenta ei ole täielikult eraldatud ning eraldati, püütakse käsitsi eemaldada platsenta, samas paitab väljaspool emakat ettevaatlik sõrmedega stimuleerida tema kokkutõmbed. Kui need manipulatsioonid on edukad, siis nad kasutada abiga kogenud günekoloog platsenta üldnarkoosis (või juba olemasolevale epiduraalanesteesiat). On vaja karda võimalikku neerufunktsiooni (äge neerupuudulikkus - prerenaalne vorm, mis on põhjustatud šoki hemodünaamilistest tagajärgedest).

Kui verejooks sünnitusjärgne jätkati vaatamata kõigile manipulatsioonid eelnimetatud manustatakse 10 ühikut oksütotsiini 500 ml soolalahust dekstroos kiirusega 15 tilka / min. Kahemõõtmeline surve emadele võib vähendada lähimat verekaotust. Kinnita hüübib kas veres (vere - 5 ml - peaks kordne standardsesse klaasanumas 10 ml ümara põhjaga 6 minutit; formaalse tavapäraseid teste: trombotsüütide arv, osaline tromboplastiini aeg, kaoliinkattega kefalinovoe hüübimisajast määramiseks fibriini laguproduktide). Uurige võimalikku rebenemist emakas. Kui põhjustada verejooksu on emaka atoonia ja kõik eespool kirjeldatud tegevuse ebaõnnestuvad süstiti 250 ug karboprosttrometamiini (karboprosttrometamiini) (15 metilprostaglandin F2a), näiteks sellisel kujul ravimit Hemabate - 1 ml sügavalt lihasest. Kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik (harv - astma, hüpertensioon, kopsuturse). Süst võib korrata 15 minuti pärast - kuni kogu manustamist 48 annustes. Selline ravi võimaldab teil verejooksu juhtida umbes 88% -l juhtudest. Vahetevahel vajalik verejooksu peatamiseks ligeerimine sisemise niudearteritesse või hüsterektoomia.

Verejooks hilisemas sünnitusjärgses perioodis

See on suguelundite liigne verekaotus, mis esineb mitte varem kui 24 tundi pärast manustamist. Tavaliselt esineb selline verejooks sünnitusjärgse perioodi 5. Ja 12. Päeva vahel. Need on põhjustatud platsenta või verehüüvete taandumise hilinemisest. Sekundaarne infektsioon tekib sageli. Emaka sünnitusjärgne inklusioon võib olla mittetäielik. Kui määrimine on väike ja nakkuse märke pole, võib selle taktika olla konservatiivne. Kui verekaotus on suurem, ultraheli ilmuvad kahtlaste vabanemise aeglustamiseks järgneva fragmendid emaka valulikud koos haigutav suhu, on vaja rohkem uuringuid ja manipuleerimine. Kui esineb nakkuse märke, määratakse antibiootikumid (nt ampitsilliin 500 mg iga 6 tunni järel intravenoosselt, metronidasool 1 g iga 12 tunni järel rektaalselt). Tehke ettevaatlikult emakaõõne kureteat (seda on sünniperioodil lihtne perforeerida).

[9], [10], [11]