Verevool nabavoolu arteris sünnituse ajal

Kaasaegsed uuringud näitavad, et kardiotokograafial ei ole olulisi eeliseid tavapärase loote auskultatsiooni ees sünnitusstetoskoobiga. Nii jõudis Ameerika Sünnitusarstide ja Günekoloogide Assotsiatsioon 1988. aastal järeldusele, et perioodiline loote auskultatsioon sünnituse ajal "on sama efektiivne kui elektrooniline loote jälgimine kõrge riskiga patsientide jälgimisel sünnituse ajal". Vaatamata sellele teostavad paljud sünnituskeskused sünnituse ajal jälgimist. Patoloogilise KIT-i ja loote atsidoosi vahel on halb seos, kuid loote atsidoosi tõenäosus on patoloogilise CTG korral suurem.

Madal varieeruvus korreleerub halvasti ka loote atsidoosiga ja seda saab ennustada mitte rohkem kui 5%-l loodetest. Kui sünnituse ajal täheldatakse tahhükardiat või aeglustusi, suureneb ennustatud pH 7,20 30%-ni. Hiline aeglustus ennustab loote atsidoosi vahemikus 30–40%. Hiline aeglustus ja Apgari skoori 7 või väiksema ennustamine on rohkem seotud aeglustuse suurusega kui ajalise seosega emaka kokkutõmmetega.

Lisaks ei ole sünnitusaegse KTG kasutamine vähendanud perinataalset suremust, vaid ainult vastsündinute vigastusi. Seetõttu on KTG ja loote happe-aluse tasakaalu jälgimine kõrge riskiga naistel vajalikud sünnituse optimaalseks juhtimiseks. Näiteks Inglismaal kasutab vähem kui pool sünnituskeskusi KTG-d ja loote happe-aluse tasakaalu. Ainult madalad nabaväädiarteri pH väärtused on korrelatsioonis madalate Apgari skooridega, kuid ei pH ega Apgar ennusta vastsündinute neuroloogilist haigestumust. Seetõttu ei ole vahelduv sünnitusaegne hüpoksia oluliselt korrelatsioonis vastsündinu järgneva neuroloogilise tulemusega. Pidev jälgimine parandab 1 lapse seisundit 1000-st, keda sünnituse ajal jälgitakse, kuid keisrilõigete ja sünnitusabi tangide esinemissagedus on selle praktika tulemusena oluliselt suurenenud.

Nabaarteri verevoolu mõõtmine on loote distressi avastamisel sünnituse ajal isegi eelistatum kui KTG, kuna loote distress suurendab keisrilõigete sagedust 12 korda. Pulsatsiooniindeks sünnituse ajal oluliselt ei muutu. Kokkutõmmete ajal muutub see ainult siis, kui lootel on südamelöögid aeglustuvad. Muutunud indeksit täheldati kõige sagedamini loote alatoitluse korral ja seetõttu on nabaarteri verevoolu täpne määramine loote alatoitluse ennustamisel hädavajalik ning lõppdiastoolse verevoolu puudumine annab 80%-l juhtudest hüpoksia ja 46%-l juhtudest atsidoosi tekke riski.

Hilise sünnituse ajal on pulsatsiooniindeksi suurenemine sisemise unearteris ema hüperoksügenatsiooni ajal (60% O2 _{sissehingamine} ) 20% võrra loote ebasoodsa hilise sünnituse tulemuse marker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]