Viljatuse põhjused

Viljatus võib olla nii mees- kui ka naissoost.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Meeste viljatus

On möödunud veidi aega, probleemid, mis takistasid teil lapse saamise peale mõtlemast, on lahendatud: karjäär on läbi, rahaline olukord on stabiliseerunud, eluasemeprobleemid on lahendatud. On viimane aeg laps saada. Aga... Kahjuks juhtub sageli, et paljud edukad, armastavad paarid seisavad silmitsi viljatuse probleemiga.

Kui inimesed räägivad viljatusest, peavad nad tavaliselt silmas naiste viljatust, unustades, et meeste viljatus moodustab neist kurbadest statistikatest veidi alla 50%.

Arvestades, et meeste reproduktiivsüsteem pole vähem haavatav kui naiste oma, võivad seda negatiivselt mõjutada paljud tegurid. Nende hulka kuuluvad keskkond (või pigem selle ebasoodsad tegurid), mitmesugused haigused, halvad harjumused ja stress. Lisaks ei koge viljatu mees reeglina mingeid ebameeldivaid aistinguid, ta peab end täiesti terveks ja on äärmiselt üllatunud, kui arst pakub talle spermogrammi analüüsi.

Fakt on see, et enamasti on meeste viljatuse põhjuseks spermatogeneesi (sperma küpsemise) häire. See on sekretoorne viljatus. Kõige levinum põhjus (umbes 50%) on munandite vereringe häire, mis on seotud seemnejuhade veenide laienemisega - varikotseelega. Veel 35% meeste viljatuse juhtudest on "põhjustatud" suguelundite nakkus- ja põletikuliste haigustega. Autoimmuunne viljatus on palju haruldasem, mis on seotud asjaoluga, et keha immuunsüsteem ise kahjustab munandite ja sperma kude. Ja viljatust põhjustavad väga harva geneetilised haigused.

Seega avaldub meeste viljatus võimetuses viljastuda, olenemata seksuaalvahekorra sooritamise võimest. Põhjused: spermatosoidide puudumine (azoospermia), ejakulaadi puudumine (aspermia), elusate spermatosoidide osakaalu vähenemine spermas (nekrospermia). On kindlaks tehtud, et kui spermatosoidide liikuvus on alla 75% (nende kogumassist), siis võime rääkida meeste viljatusest.

Abielu peetakse viljatuks, kui fertiilses eas inimestel ei teki rasedust ühe aasta jooksul regulaarse seksuaalvahekorra ajal ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Mõlemat partnerit tuleb uurida. Viljakuse "tipp" nii meestel kui naistel on 24-aastaselt. Seetõttu peaksid üle 35-aastased mehed uuringutega alustama viivitamatult.

Kaasaegsed diagnostika- ja ravimeetodid pakuvad soodsat prognoosi. Kuid isegi pettumust valmistava diagnoosi korral ei tohiks lootust kaotada. Nüüd on välja töötatud meetodid meeste viljatuse kõige raskemate juhtude tõhusaks raviks.

Naiste viljatus

Naiste viljatus võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarset viljatust iseloomustab raseduse puudumine naise eluloos (anamneesis). Sekundaarset viljatust iseloomustab see, kui naisel on olnud rasedusi, mis on lõppenud sünnitusega, aborte, emakaväliseid rasedusi ning seejärel ühe või mitme aasta jooksul regulaarse seksuaalelu jooksul ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata rasedust ei toimu.

Statistika on tõestanud, et primaarse viljatuse korral on kõige sagedasemad põhjused hormonaalsed tasakaalutused (3 korda sagedamini), sekundaarse viljatuse korral - suguelundite põletikulised protsessid (kõige levinum on munajuhade viljatus).

Naiste viljatuse põhjuste hulka võivad kuuluda nii suguelundite haigused kui ka ekstragenitaalsed patoloogiad (infektsioonid, mürgistused, tööõnnetused, kiiritus jne), samuti naise seisund ja elustiil (halb toitumine, vitamiinipuudus, pidevalt kõrge närvipinge, psühhosomaatilised häired ja nendega seotud haigused - hüpertensioon, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand jne). Sageli on naiste viljatuse põhjuseks emaka ja selle derivaatide põletikulised haigused. Sellisel juhul on üheks selliste põletikuliste protsesside tunnuseks valu ja leukorröa (tupest väljumine).

Emakakaela erosioon ja emakakaelakanali põletik (endotservitsiit) vähendavad rasestumise võimalust; emakakaela lima koostise muutused takistavad sperma sattumist emakaõõnde. Emaka keha kasvajad (müoomid), millega kaasneb verine eritis tupest ja verejooks, mängivad teatud rolli naiste viljatuses. Suguelundite kaasasündinud väärarengute esinemine (munasarjade puudumine jne) on samuti viljatuse põhjuseks. Lisaks võib mõnel paaril esineda nn bioloogilist kokkusobimatust, mille tagajärjel rasedust ei toimu.

Naiste sekundaarse viljatuse põhjuste hulgas on esiplaanil aga munajuhade viljatus: põletikulise protsessi (näiteks gonorröa etioloogia) tagajärjel muutuvad munajuhad emaka või ampullaosa sulgemise tõttu läbimatuks; sperma ei pääse munarakku ja munarakk ei pääse munajuhasse ning ei jõua emakasse.

Mõnikord põhjustab kõhuõõnes esinevate põletikuliste protsesside (keeruline pimesoolepõletik) teket adhesioone, mille tagajärjel ei saa munarakk munajuhasse siseneda. Hormonaalse (endokriinse) viljatuse põhjused, mis on sekundaarse viljatuse puhul teisel kohal, võivad olla:

• menstruaalfunktsiooni häired munasarjade regulatsiooni ja ovulatoorse funktsiooni muutuste tagajärjel (tsüstid, kasvajad), kui ovulatsiooni ei toimu;
• ovulatsiooni puudumine hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriva (FSH) ja luteiniseeriva (LH) hormooni tootmist mõjutavate häirete tõttu.

Esitatud teave võimaldab noorpaaril, eeldusel, et nad planeerivad oma perekonda vastutustundlikult ja asjalikult (mitte sõnadega), pöörduda günekoloogi poole arsti poole ja alustada viljatuse põhjuste diagnoosimist.

Sellisel juhul, kui tegemist on primaarse viljatusega, alustatakse uuringut mehega – uuritakse spermat. Kui uuring võimaldab välistada meeste viljatuse, uuritakse naist. Arvestades, et primaarse viljatuse peamine põhjus on hormonaalsed häired, alustatakse uuringut reeglina hormonaalsete uuringutega. Kui hormonaalne funktsioon ei ole häiritud, uuritakse munajuhade läbitavust.

Sekundaarse viljatuse korral alustatakse diagnostiliste testidega tavaliselt munajuhade läbitavuse diagnoosimisega. Kui munajuhad on hästi läbitavad, on vajalik naise hormonaalne uuring. Ravi viiakse läbi sõltuvalt tuvastatud patoloogiast; tänapäeva tingimustes ei piirdu diagnostika aga kaugeltki mitte ainult kahe näidatud valdkonnaga. Vajadusel rakendatakse kogu oma kaasaegset võimsust, sealhulgas meditsiinilist geneetilist nõustamist jne, mis lõppkokkuvõttes avab helge ja viljaka tee sihipäraseks raviks, tagades raseduse arengu, sealhulgas kunstliku raseduse.

Siiski tuleb eriti rõhutada, et reproduktiivses eas on kõige olulisem probleem sugulisel teel levivate haiguste nakatumise oht, kuna need võivad muutuda tõsiseks viljatuse põhjuseks. Seetõttu võivad suguhaiguste põhiteadmised aidata noorpaaridel valida püsiva seksuaalpartnerluse tee, mis tagab nende endi, areneva loote ja vastsündinu tervise säilimise.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]