B1-vitamiin: väike annus, suur mõju: uue ülevaate tulemused

B1-vitamiini (tiamiini) mäletatakse tavaliselt kui „beriberi-vastast ravimit“. Kuid hiljutine ülevaade ajakirjas Nutrients näitab, et selle roll on palju laiem – alates võtmetähtsusega rakulistest energiasõlmedest kuni nukleotiidide sünteesiradade toetamise ja DNA kahjustustele vastupidavuse toetamiseni. Autorid tuletavad meelde, et B1-vitamiini puudust alahinnatakse isegi väljaspool alkoholismi: seda provotseerivad haigustega seotud alatoitumus, oksendamine ja seedetrakti häired, diureetikumide pikaajaline tarvitamine, monotoonsed ja ülitöödeldud dieedid. Ja kui toitumises on „kõik normaalne“, ei ole see veel optimaalse seisundi garantii: mõne inimese vajadused võivad olla suuremad kui ametlik norm.

Uuringu taust

Tiamiin (vitamiin B1) on energia metabolismi peamine kofaktor ja pentoosfosfaadi raja "sõlmed", kuid kliinilises rutiinis mäletatakse seda peamiselt klassikaliste puudulikkussündroomide (beriberi, Wernicke entsefalopaatia) korral. Samal ajal ei suuda organism peaaegu üldse B1-vitamiini säilitada (lühike poolväärtusaeg, väikesed depoodid), vajadus suureneb haiguse ja stressi ajal ning tänapäevased riskifaktorid - monotoonne/ülitöödeldud toitumine, imendumishäire, postoperatiivsed seedetrakti seisundid ja bariveliksi operatsioon, hüperemesis gravidarum, kroonilised infektsioonid, diureetikumide ja mõnede teiste ravimite pikaajaline tarvitamine - muudavad subkliinilise puudulikkuse palju levinumaks, kui üldiselt arvatakse.

Tiamiini biokeemiliselt aktiivsed vormid (TDP/TPP ja TTP) on püruvaadi ja α-ketoglutaraatdehüdrogenaasi komplekside, hargnenud ahelaga α-ketohappe dehüdrogenaasi ja transketolaasi „hammasrattad“. Nende kaudu toetab B1-vitamiin ATP tootmist, riboosi sünteesi DNA/RNA jaoks ja NADPH moodustumist – antioksüdantse kaitse ja taastumise alust. Seetõttu avaldub defitsiit mitmel viisil: väsimusest, kognitiivsest „udust“ ja perifeersest neuropaatiast kuni kardiomüopaatia ja glükeemilise kontrolli halvenemiseni. Paralleelselt kogunevad vaatlusandmed madala B1-vitamiini taseme ja hüpertensiooni, II tüüpi diabeedi ja depressioonisümptomite riski vahelise seose kohta – need on signaalid, mis vajavad randomiseeritud uuringutes kinnitamist.

Eraldi probleem on diagnostika. Seerumi tiamiinisisaldus ei ole informatiivne; täisvere TDP ja erütrotsüütide transketolaasi aktiivsus peegeldavad staatust paremini, kuid need meetodid on halvasti standardiseeritud ja laialdaselt kättesaadavad. Seetõttu keskenduvad arstid mittespetsiifilistele sümptomitele ja riskikontekstile, samas kui mõnede patsientide „tegelikud” vajadused võivad ületada minimaalseid soovituslikke norme. Seda arvestades on vaja tõendeid üle vaadata: kellele on staatuse/toidulisandite hindamisest kasu ja millal, millised annused ja vormid on õigustatud, millised on eesmärgid (energia, PPP/NADPH, neuro- ja kardioprotektsioon) ning milliseid biomarkereid praktikas kasutada. Käesolev ülevaade täidab selle lünga, süstematiseerides tiamiini kasutamise füsioloogiat, riskirühmi, diagnostilisi lähenemisviise ja võimalikke kliinilisi stsenaariume.

Mida tiamiin rakus teeb - "kütus, remont, kaitse"

• TDP/TPP kujul on see süsivesikute mitokondritesse sisenemise "väravate" (püruvaat ja α-ketoglutaraatdehüdrogenaas) ja pentoosfosfaadi raja ensüümide (nt transketolaas) koensüüm. See toetab ATP tootmist, riboosi sünteesi DNA/RNA jaoks ja NADPH - raku antioksüdantse "valuuta" - moodustumist.
• Oma mõju kaudu PPP/NADPH-le tugevdab tiamiin kaudselt antioksüdantseid süsteeme (glutatioon/tioredoksiin), vähendades oksüdatiivset stressi ja aidates säilitada DNA terviklikkust.
• Närvi- ja südamekoes on tiamiini ja selle fosfaatide kõrge kontsentratsioon seotud stabiilse energia ja elektrilise erutuvusega – see on veel üks põhjus, miks defitsiit avaldub polüsüsteemselt.

Probleem on selles, et organism ei suuda peaaegu üldse B1-vitamiini säilitada: poolväärtusaeg on lühike ning vajadus suureneb stressi ja haiguse ajal. Varajasi puudujäägi sümptomeid – väsimust, „ajuudu“, ärrituvust, une- ja isuhäireid – võib kergesti ekslikult pidada „lihtsalt väsimuseks“. Samal ajal ei mõõdeta paljudes kliinikutes ja uuringutes tiamiini üldse – sellest ka krooniline alahindamine.

Kes peaksid eriti B1-staatuse peale mõtlema

• Patsiendid, kellel esinevad haigused ja tahtmatu kaalulangus, imendumishäired, sagedane oksendamine pärast seedetrakti operatsiooni.
• Inimesed, kes võtavad pikaajalisi diureetikume (nt südamepuudulikkuse korral) või muid ravimeid/kemikaale, mis kiirendavad tiamiini lagunemist.
• Monotoonse/piirava dieedi ja ülitöödeldud toitude suure tarbimisega.
• Spetsiifiliste riskirühmade hulka kuuluvad hüperemeesiga rasedad naised ja HIV/AIDSi põdevad patsiendid.

Täiskasvanutele soovitatakse traditsiooniliselt umbes 1,1–1,2 mg päevas. Ülevaade annab aga andmeid, et selline „miinimumnorm” ei taga alati optimaalset seisundit ning mitmetes kliinilistes stsenaariumides uuritakse suuri annuseid adjuvandina: vererõhu alandamine hüperglükeemiaga inimestel ≈300 mg päevase annuse taustal, glükoositaluvuse parandamine prediabeedi korral, neuroprotektsioon insuldimudelites, madala B1-vitamiini taseme seos depressioonisümptomitega. Need ei ole otsesed ettekirjutused, vaid signaalid sihipäraste uuringute ja täpse kihistumise jaoks.

Biokeemia - miks allikad ja vorm on olulised

• Toidus leidub B1-vitamiini kõige sagedamini loomsetes saadustes fosforüülituna ja taimsetes saadustes fosforüülimata kujul; soolestikus lagunevad estrid kiiresti ja imendumine tervetel inimestel ületab 95%.
• Veres leidub >80% tiamiinist erütrotsüütides TDP/TTP kujul; kudede „laod” on lihased, süda, aju, maks ja neerud.
• Mitokondrites on TDP tsüklite hammasratas, mis reguleerivad energiat, lipiidide/müeliini sünteesi ja oksüdatiivse stressi vastupidavust.

Sellest järeldub praktiline loogika: järgida mitmekesist toitumist, jälgida sümptomeid ja konteksti (ravimid, haigused) ning riskide korral arutada arstiga seisundi hindamist ja vajadusel toidulisandite võtmist. Ülevaates rõhutatakse, et „tänapäeva elus“ kiirendavad paljud tegurid – alates ravimikoormusest kuni toidulisanditeni – B1-vitamiini tarbimist, mis tähendab, et kitsad „miinimumnormid“ ei kajasta alati patsiendi tegelikkust.

Mis on arvustuses veel huvitavat (ja mis on veel küsitav)

• Ainevahetuslik tervis: on tõendeid, et B1-vitamiini piisavus on seotud madalama hüpertensiooni ja II tüüpi diabeedi riskiga; suuri annuseid on peetud glükeemilise kontrolli toetamiseks prediabeedi korral – see on randomiseeritud kontrollitud uuringute teema.
• Aju ja veresoonkond: mudeluuringutes vähendas tiamiin insuldi eksitotoksilisust (glutamaadi vahendatud kahjustust); kliiniline tõlgendus vajab kinnitust.
• Vaimne tervis: Madal B1-vitamiini tase on seotud suuremate depressioonisümptomitega – põhjuslikku seost pole tõestatud, kuid uuringute suund on selge.

See on siiski ülevaade: see võtab kokku erinevad andmed, kuid see ei asenda randomiseeritud uuringuid. Autorid nõuavad riskirühmade B1-staatuse sagedasemat jälgimist, tervisega seotud vahemike selgitamist, biomarkerite standardiseerimist ja kliiniliste uuringute suunamist sinna, kus kasu on kõige tõenäolisem – hüperglükeemia, kardiovaskulaarsete riskide, neuroloogiliste seisundite ja alatoitluse taustal.

Praktilised järeldused lugejale

• B1-vitamiini puudus ei puuduta ainult alkoholi: ka haigused, ravimid ja "kiired" dieedid kulutavad varusid. Kui tunned end olevat olukorras, kus esineb "väsimus + udu + isu/uni + seedetrakt", eriti riskide taustal – see on põhjus arstiga rääkida.
• Tervete inimeste puhul on alumine piir "1 mg päevas"; konkreetse inimese optimaalne sõltub kontekstist. Iseravimine "suurte annustega" ilma näidustuste ja kontrollita ei ole idee; aga riskirühmade staatuse ignoreerimine pole samuti idee.
• Sööge mitmekesist toitu: täisväärtuslikku toitu, mõõdukat töötlemist, vähem ülitöödeldud toite – see kaitseb lisaks kaloritele ja mineraalidele ka teie ainevahetuse koensüümide arhitektuuri.

Kokkuvõte

Tiamiin on küll mõõdukas annus, aga kriitilise tähtsusega energia, antioksüdantse kaitse ja DNA parandamise regulaator; tänapäeva reaalsuses on selle puudus levinum, kui me tavaliselt arvame, ning väärib aktiivset jälgimist ja nutikat korrigeerimist.

Allikas: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT tiamiin (vitamiin B1)-An Essential Health Regulator. Toitained. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.