Uued väljaanded
Diabeediravimid vähendavad astmahooge kuni 70% võrra, muutes ravivõtteid
Viimati vaadatud: 02.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Uuringud on näidanud, et tavalised diabeediravimid muudavad astmaravi, vähendades hoogude sagedust, olenemata kaalust või veresuhkru kontrollist.
Hiljuti ajakirjas JAMA Internal Medicine avaldatud kohortuuring uuris metformiini ja teiste II tüüpi diabeedi ravimite mõju astmahoogudele. Teadlased leidsid järgmist:
- Metformiin vähendab astmahoogude sagedust 30%.
- Glükagoonilaadse peptiidi-1 retseptori agonistid (GLP-1RA) vähendavad krampide sagedust veelgi 40%.
Need tulemused ei sõltunud kaalust, glükoositasemest ega astma fenotüübist.
Kontekst
Astma, rasvumine ja II tüüpi diabeet on omavahel tihedalt seotud. II tüüpi diabeet ja sellega seotud seisundid suurendavad astmahoogude ja kortikosteroidide sõltuvuse riski, mis halvendab ainevahetust. Metformiin, II tüüpi diabeedi ravi alustala, on teadaolevalt ohutu, taskukohane ning omab põletikuvastaseid ja kopse kaitsvaid omadusi. Selle mehhanismide hulka kuuluvad:
- Adenosiinmonofosfaat-aktiveeritud proteiinkinaasi (AMPK) aktiveerimine;
- Rasvhapete sidumisvalgu-4-ga seotud radade inhibeerimine;
- Insuliinilaadse kasvufaktori 1 taseme langus.
Need mehhanismid vähendavad põletikku ja hingamisteede ümberehitust. Varem on oletatud, et metformiin vähendab astmahoogude sagedust, kuid mõned uuringud ei ole kontrollinud selliseid tegureid nagu suitsetamine ja veresuhkru tase. Lisaks on GLP-1RA-del kopsudele mõju, vähendades bronhide hüperaktiivsust ja astmahoogude sagedust. Nende kombineeritud toime metformiiniga ja mõju erinevatele astma fenotüüpidele on aga siiani halvasti mõistetud.
Uuringu kirjeldus
Andmed saadi Ühendkuningriigi kliinilise praktika uuringute andmebaasist Datalink Aurum, mis hõlmab üle 2 miljoni täiskasvanu. Kokku kaasati 2 021 469 üle 17-aastast osalejat, kellel oli diagnoositud astma. 1. tüüpi diabeedi, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) või kroonilise neeruhaigusega patsiendid jäeti välja.
Meetodid:
- Analüüsiks kasutati mitut lähenemisviisi:
- Enesekontrollitud juhtumite seeria (SCCS) disain, et kontrollida konstantseid tegureid, nagu geneetika ja sotsiaalmajanduslik staatus.
- Ravi tõenäosusega kaalutud (IPTW) kohordianalüüs eelarvamuste kõrvaldamiseks.
Peamine tulemus:
Astmahoogude sagedus 12 kuu jooksul, mis on defineeritud kui kortikosteroidide kasutamine, erakorralise meditsiini osakonna külastused, haiglaravi või surm.
Arvesse võetavad tegurid:
Vanus, sugu, kehamassiindeks (KMI), veresuhkru tase (HbA1c), astma raskusaste, suitsetamise ajalugu.
Tulemused
Astmahoogude sageduse vähendamine:
- SCCS-analüüsis näitas metformiin astmahoogude sageduse olulist vähenemist (p < 0,001).
- IPTW analüüsis vähenes metformiini kasutajate astmahoogude risk 24%.
GLP-1RA täiendavad mõjud:
- GLP-1RA vähendas krampide sagedust veel 40%.
Sõltumatus muudest teguritest:
- Metformiini toime oli sama olenemata KMI-st, veresuhkru tasemest, eosinofiilide tasemest, astma raskusastmest või soost.
Kõrvaltoimed:
- Metformiini ja ebaoluliste tulemuste (nt muudel põhjustel haiglaravile sattumine) vahel seost ei leitud, mis kinnitab andmete spetsiifilisust.
Järeldused
- Metformiin vähendab astmahoogude sagedust 30% ja kombinatsioon GLP-1RA-ga annab täiendava 40% vähenemise.
- Need tulemused rõhutavad diabeedivastaste ravimite taaskasutamise potentsiaali astma raviks.
- Nende mõjude kinnitamiseks ja mehhanismide uurimiseks on vaja täiendavaid uuringuid ja kliinilisi katseid.