Enneaegsed menopausid võivad suurendada südame-veresoonkonna haiguste ja vähktõve põhjustatud surma riski

26. Euroopa Endokrinoloogiakongressil esitletud Soome uuringu kohaselt on naistel, kes kogevad menopausi enne 40. eluaastat, suurem tõenäosus surra nooremas eas.

Eksperdid märgivad, et see suurenenud suremusrisk kehtib ka naiste kohta, kellel on olnud enneaegne menopaus.

„See uuring kinnitab seda, mida me günekoloogia erialal juba teame ja usume,“ ütles dr Vanessa Soviero, Northwell Healthi Katzi Naiste Tervise Instituudi günekoloog-günekoloog, kes uuringus ei osalenud.

Soviero rõhutas vajadust rohkem uurida naiste tervist, mis on ajalooliselt vähe uuritud valdkond. Kuigi vaid 1% naistest kogeb enneaegset menopausi, mida tuntakse ka primaarse munasarjade puudulikkusena (POI), märkis Soviero, et uuring on rakendatav ka teistele naistele.

„See ei puuduta ainult naisi, kellel on varajane menopaus,“ ütles Soviero. „Ka naised, kellel on noorelt munasarjad eemaldatud, seisavad silmitsi nende riskidega.“

Naisel võib olla vaja eemaldada üks või mõlemad munasarjad sellistel põhjustel nagu endometrioos ja healoomulised kasvajad (tsüstid) või kui tal on märkimisväärne risk rinna- või munasarjavähi tekkeks ja talle tehakse profülaktilist operatsiooni.

Enneaegse menopausi uuringu üksikasjad

Oulu Ülikooli ja Soome Oulu Ülikooli Haigla teadlased uurisid ligi 5800 naist, kellel diagnoositi aastatel 1988–2017 spontaanne või kirurgiliselt esilekutsutud MOF.

Nad võrdlesid tulemusi ligi 23 000 naisega, kellel polnud PON-i.

Nende tulemused, mida pole veel eelretsenseeritud ajakirjas avaldatud, näitasid, et MODS-iga naistel oli kaks korda suurem tõenäosus surra südame-veresoonkonna haigustesse ja neli korda suurem tõenäosus surra mis tahes tüüpi vähki. Samuti oli neil kaks korda suurem tõenäosus surra mis tahes põhjusel.

Loomulikult tekkinud MOD-iga naistel ei olnud surmariskis olulist erinevust võrreldes kirurgiliselt esilekutsutud MOD-iga.

Kuigi varasemad uuringud on keskendunud enneaegse menopausi ja naise suremuse riski vahelisele seosele, on see uuring seni suurim. See on ka esimene, mis hõlmab kirurgiliselt esilekutsutud menopausi.

„Meie teada on see suurim uuring, mis on läbi viidud primaarse munasarjade puudulikkuse ja suremuse riski seose kohta,“ selgitas uuringu juhtiv autor ja Oulu ülikooli doktorant Hilla Haapakoski pressiteates.

Kuigi varasemad uuringud on toonud esile seose menopausi ja südame tervise vahel – olenemata naise vanusest –, kaasneb menopaus enne 40. eluaastat oluliselt suuremate riskidega.

„Riskid on suurimad naistel, kes läbivad menopausi enne 40. eluaastat, kuid iga naine peaks kaaluma hormoonide võtmist juba enne menopausi,“ ütles Soviero.

„Soovitan naistel alustada [hormoonasendusravi] enne menopausi, kui perimenopausisümptomid hakkavad tekkima,“ ütles Soviero. „Mida varem hormoonraviga alustada, seda rohkem kasu südamele, kognitiivsele tervisele ja luudele sellest saab.“

Hormoonasendusravi ja enneaegne menopaus

„Meie praktikas soovitame rasestumisvastaseid tablette kõigile, kellel on POF või kellel on munasarjad eemaldatud, sest see vähendab kõiki madala östrogeenitasemega seotud riske,“ selgitas Soviero.

Oma uuringus teatasid teadlased, et naistel, kes kasutasid hormoonasendusravi vähemalt kuus kuud, oli poole väiksem tõenäosus surra vähki või muudesse põhjustesse.

„Naised saavad oma riski vähendada rasestumisvastaste vahenditega, kuid paljud naised arvavad, et menopausi ajal ei vaja nad rasestumisvastaseid vahendeid, kuna nad ei saa rasestuda,“ ütles Soviero. „Hormoonravi vähendab südameataki ja insuldi riski, aga see vähendab ka kognitiivsete häirete, näiteks dementsuse ja Alzheimeri tõve, samuti osteoporoosi ja luumurdude riski.“

Soviero ütles, et ta harib oma patsiente võitlema levinud väärarusaamadega rasestumisvastaste vahendite, hormoonide ja hormoonasendusravi kohta.

„Enamik inimesi ei mõista hormoonide, eriti östrogeeni kasulikkust,“ ütles Soviero. „Ja nad on näinud sotsiaalmeedias infot, mis enamiku naiste puhul täpne ei ole. Arvesse tuleks võtta nii östrogeeni kui ka progesterooni.“

Pärast menopausi kaitseb östrogeen südame, aju ja luude tervist, ütles Soviero. Progesteroon kaitseb emakat.

Naised, kes ei tohiks hormoonravi kaaluda, hõlmavad kõiki, kellel on anamneesis rinnavähk, emakavähk või verejooksu häired.

Kuigi hormoonasendusraviga kaasnevad mõned riskid, ütles Soviero, et HRT eelised kaaluvad üles riskid.

Teadlased ütlesid, et nende järgmised sammud on hormoonravi pikaajaliste mõjude hindamine.

„Primaarse munasarjapuudulikkusega naiste mitmesuguseid terviseriske ei ole hästi teada ja [hormoonasendusravi] kasutamist sageli eiratakse,“ ütles Haapakoski. „Loodame parandada nende naiste tervist, tõstes tervishoiuteenuse osutajate ja naiste endi teadlikkust riskidest.“