Enneaegne menopaus võib suurendada südamehaiguste ja vähi surma riski

26. Euroopa endokrinoloogiakongressil esitletud Soome uuringu kohaselt surevad naised, kes saavutavad menopausi enne 40. Eluaastat, tõenäolisemalt nooremas eas.

Eksperdid märgivad, et see suurenenud suremusrisk kehtib ka naiste puhul, kellel on olnud enneaegne menopaus.

"See uuring kinnitab seda, mida me juba teame ja usume günekoloogide elukutsesse," selgitas Northwell Healthi Katzi naiste terviseinstituudi OB-GÜN dr Vanessa Soviero, kes ei osalenud uuringus.

Soviero rõhutas vajadust põhjalike uuringute järele naiste tervise kohta, mis on ajalooliselt alauuritud valdkond. Kuigi ainult 1% naistest kogeb enneaegset menopausi, mida tuntakse ka kui primaarset munasarjade puudulikkust (POI), märkis Soviero, et see uuring kehtib ka teiste naiste kohta.

"See ei kehti ainult naiste kohta, kellel on olnud varane menopaus," ütles Soviero. „Nende ohtudega seisavad silmitsi ka naised, kellel eemaldatakse munasarjad noores eas.”

Naisel võib olla vaja eemaldada üks või mõlemad munasarjad näiteks endometrioosi ja healoomuliste kasvajate (tsüstide) tõttu või kui tal on märkimisväärne risk haigestuda rinna- või munasarjavähki ja tal on ennetav operatsioon.

Üksikasjad enneaegse menopausi uuringu kohta

Soome Oulu ülikooli ja Oulu ülikooli haigla teadlased uurisid ligikaudu 5800 naist, kellel diagnoositi aastatel 1988–2017 spontaanne või kirurgiliselt põhjustatud MOF.

Nad võrdlesid tulemusi peaaegu 23 000 MODS-ita naisega.

Nende järeldused, mida pole veel eelretsenseeritud ajakirjas avaldatud, näitavad, et MODS-iga naistel on kaks korda suurem tõenäosus surra südame-veresoonkonna haigustesse ja neli korda suurem tõenäosus surra mis tahes tüüpi vähki. Samuti märgiti, et neil on kaks korda suurem tõenäosus surra mis tahes põhjusel.

Loomulikult esineva MODS-iga naiste surmaohus ei erinenud oluliselt võrreldes kirurgiliselt indutseeritud MODS-iga.

Kuigi varasemad uuringud on keskendunud seosele enneaegse menopausi ja naise surmariski vahel, on see uuring seni suurim. See on ka esimene uuring, mis hõlmas ka kirurgiliselt põhjustatud menopausi.

"Meile teadaolevalt on see suurim uuring, mis on tehtud esmase munasarjapuudulikkuse ja suremusriski vahelise seose kohta," selgitas uuringu juhtivautor ja Oulu ülikooli magistrant Hilla Haapakoski pressiteates.

Kuigi varasemad uuringud on toonud esile seose menopausi ja südame tervise vahel – olenemata naise vanusest – on menopaus enne 40. Eluaastat oluliselt suurem risk.

"Riskid on suurimad naistel, kellel esineb menopaus enne 40. Eluaastat, kuid iga naine peaks kaaluma hormoonide võtmist isegi enne menopausi," ütles Soviero.

"Ma julgustan naisi alustama [hormoonasendusravi] enne menopausi, kui perimenopausaalsed sümptomid hakkavad arenema," ütles Soviero. "Mida varem alustate hormoonravi, seda suuremat kasu südamele, kognitiivsele tegevusele ja luudele kogete."

Hormoonasendusravi ja enneaegne menopaus

„Meie praktikas soovitame rasestumisvastaseid tablette kõigile, kellel on MODS või kellel on munasarjad eemaldatud, kuna see vähendab kõiki madala östrogeenitasemega seotud riske,” selgitas Soviero.

Oma uuringus teatasid teadlased, et naistel, kes kasutasid hormoonasendusravi vähemalt kuus kuud, oli poole väiksem tõenäosus surra vähki või muudele põhjustele.

"Naised saavad rasestumisvastaste vahenditega oma riski vähendada, kuid paljud naised arvavad, et nad ei vaja menopausi ajal rasestumisvastaseid vahendeid, kuna nad ei saa rasestuda," ütles Soviero. "Hormonaalne ravi vähendab teie südameataki ja insuldi riski, kuid vähendab ka kognitiivsete häirete, nagu dementsus ja Alzheimeri tõbi, samuti osteoporoosi ja luumurdude riski."

Soviero ütles, et koolitab oma patsiente, et võidelda levinud väärarusaamade vastu rasestumisvastaste vahendite, hormoonide ja HAR kohta.

"Enamik inimesi ei mõista hormoonide, eriti östrogeeni kasulikkust," ütles Soviero. "Ja nad on näinud sotsiaalmeedias teavet, mis pole enamiku naiste jaoks täpne. Arvestada tuleks nii östrogeeni kui ka progesterooniga."

Pärast menopausi kaitseb östrogeen südame, aju ja luude tervist, ütles Soviero. Progesteroon kaitseb emakat.

Naised, kes ei peaks kaaluma hormoonravi, hõlmavad kõiki, kellel on anamneesis rinnavähk, emakavähk või veritsushäired.

Vaatamata mõningatele hormoonasendusraviga seotud riskidele, ütles Soviero, et HAR-st saadav kasu kaalub üles riskid.

Teadlased ütlesid, et nende järgmised sammud on hormoonravi pikaajaliste mõjude hindamine.

"Primaarse munasarjapuudulikkusega naiste erinevaid terviseriske ei teadvustata hästi ja [hormoonasendusravi] kasutamist eiratakse sageli," ütles Haapakoski. "Loodame parandada nende naiste tervist, tõstes tervishoiutöötajate ja naiste endi teadlikkust riskidest."