GLP-1 ravimid ei paku olulisi pikaajalisi tervisega seotud eeliseid

Virginia ülikooli eksperdid hoiatavad uues artiklis, et populaarsed GLP-1 ravimid aitavad paljudel inimestel märkimisväärselt kaalust alla võtta, kuid need ei paku pikaajalise tervise jaoks vajalikke südame- ja kopsufunktsiooni paranemisi.

Teadlased rõhutavad, et GLP-1-ga seotud kaalulangusel on palju selgeid eeliseid rasvunud, II tüüpi diabeedi ja südamepuudulikkusega inimestele, sealhulgas parem veresuhkru kontroll, lühiajalised kardiorenaalsed eelised ja parem elulemus.

Kuid arstid võivad kaaluda treeningprogrammide soovitamist või muude lähenemisviiside, näiteks toidulisandite või täiendavate ravimite väljatöötamist, et aidata GLP-1-ga patsientidel saada pikaajaliselt märkimisväärse kaalulanguse täielikke kardiorespiratoorseid eeliseid, ütlevad teadlased.

„Mõned patsiendid on mulle sõna otseses mõttes öelnud, et nad tunnevad, nagu kaotaksid nad lihasmassi või et nende lihased kaovad nende ravimite mõjul,“ ütles uuringu autor Zhengqi Liu, meditsiiniprofessor ja James M. Mossi nimeline diabeedimeditsiini professor Virginia ülikooli meditsiinikoolis ning UVA Healthi endokrinoloogia ja ainevahetuse osakonna endine juhataja.
„See on tõsine probleem. Lihased, eriti aksiaallihased, on olulised kehahoiaku, füüsilise funktsiooni ja üldise heaolu jaoks. Lihasmassi kaotamine võib suurendada südame-veresoonkonna haiguste, üldise suremuse ja halva elukvaliteedi riski. Peame tagama, et patsiendid, kellele neid ravimeid välja kirjutatakse, ei oleks juba alatoitluse või madala lihasmassi ohus.“

GLP-1 ravimite kohta

Kuigi GLP-1 toidulisandid aitavad inimestel rasva kaotada, kaotavad nad ka lahjat lihasmassi, mis moodustab 40–50% lihaskoest. Tegelikult moodustab lahja mass 25–40% kogu kaotatud kilodest, samas kui vanusega seotud rasvavaba massi kadu on tavaliselt keskmiselt vaid 8% kümnendi kohta.

Liu ja tema kaasautorid – magistrant Nathan R. Wildreyer ja Siddhartha S. Angadi, PhD, UVA haridus- ja inimarengu kooli kinesioloogia dotsent – tahtsid paremini mõista selle lihaskaotuse võimalikke pikaajalisi tagajärgi, seega analüüsisid nad olemasolevaid andmeid nende ravimite mõju kohta kardiorespiratoorsele vormisolekule (CRF).

CRF (või VO₂max) on näitaja, mis näitab, kui hästi keha suudab treeningu ajal hapnikku kasutada. See on arstidele mugav viis hinnata südame, kopsude, lihaste ja veresoonte koostööd ning seda kasutatakse üldise ja kardiovaskulaarse suremuse ennustamiseks.

Uuringu järeldused

Ülekaalulistel patsientidel on CRF sageli madal. Mõnel juhul on see tingitud lihasmassi puudumisest; teistel juhtudel võib inimesel olla piisavalt lihaseid, kuid nende kvaliteeti kahjustab rasva kogunemine.

„Kardiorespiratoorne vorm on võimas üldise ja kardiovaskulaarse suremuse riski ennustaja mitmesugustes populatsioonides, sealhulgas rasvumise, diabeedi ja südamepuudulikkusega inimestel,“ ütles Angadi, UVA kinesioloogia osakonna kardiovaskulaarse treeningfüsioloog.
„Meie töörühma hiljutises uuringus, milles vaadeldi peaaegu 400 000 inimese suremust kogu maailmas, leidsime, et krooniline neerupuudulikkus oli suremuse riski ennustaja oluliselt parem kui ülekaalulisus või rasvumine. Tegelikult ei ennustanud kehakaal pärast kroonilise neerupuudulikkuse arvessevõtmist enam suremuse riski. Seetõttu on nii oluline mõista selle uue ravimiklassi mõju.“

Olemasoleva meditsiinikirjanduse ülevaade on näidanud, et GLP-1 ravimid parandavad mõningaid südamefunktsiooni näitajaid, kuid need paranemised ei tähenda VO₂max olulist paranemist.

Nad märgivad, et mõned väikesed uuringud on näidanud, et füüsiline koormus võib aidata parandada VO₂maxi patsientidel, kes võtavad GLP-1 ravimeid, kuid neil uuringutel olid nõrgad metodoloogilised kontrollid ja selle kinnitamiseks on vaja suuremaid ja kvaliteetsemaid uuringuid.

Kuidas tagada tervislik kaalulangus

Lõppkokkuvõttes järeldavad teadlased, et GLP-1 toidulisandid "vähendasid oluliselt kehakaalu ja rasvamassi koos olulise lihasmassi kaotusega, kuid ilma selgete tõenditeta kroonilise neerupuudulikkuse paranemise kohta".

Nad on mures selle võimaliku mõju pärast patsientide ainevahetuslikule tervisele, aktiivsele elueale ja üldisele elueale. Teadlased nõuavad rohkem uuringuid, et paremini mõista ravimite mõju ja tagada patsientidele parim võimalik kasu.

Siiski märgivad nad, et juba on julgustavaid märke selle kohta, et võidakse välja töötada ravimeid, mis aitavad, näiteks monoklonaalne antikeha, mis suudab lihaskadu tagasi pöörata.

„See on aktiivse uurimistöö valdkond ja loodame, et peagi leitakse paremaid lahendusi,“ ütles Liu.
„Kuid praegu on oluline, et patsiendid, kellele on välja kirjutatud GLP-1 ravimid, arutaksid oma arstidega lihaste säilitamise strateegiaid.
Ameerika Diabeediühing soovitab enne nende ravimite alustamist patsiente alatoitluse ja madala lihasmassi riski suhtes skriinida ning julgustada piisavat valgu tarbimist ja regulaarset treeningut kogu ravi vältel.“

„Lõpuks,“ lisas Angadi, „GLP-1 ravi ajal tehtava treeningu võimet säilitada või parandada VO₂maxi ravi ajal tuleb veel hinnata.“

Teadlased avaldasid oma tulemused ajakirjas Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.