Golfiväljakud ja Parkinsoni tõbi: mida teadlased on leidnud ja mis on joogiveega sellega pistmist

JAMA Network Openis avaldatud uuring seostas golfiväljakute lähedal elamist Parkinsoni tõve (PT) suurema riskiga. Haiguse tekkimise tõenäosus oli suurim inimestel, kes elasid golfiväljakust 1–3 miili (≈1,6–4,8 km) raadiuses; risk vähenes kaugusega. Seos oli eriti tugev seal, kus veevarustus teenindas golfiväljaku ala ja kus põhjavesi oli haavatav. Autorid oletavad, et muru hooldamiseks kasutatavad pestitsiidid võivad olla vastutavad, kuna need võivad õhku ja joogivette leostuda.

Taust

• Miks üldse golfiväljakuid vaadata? Ideaalse murupinna säilitamiseks kasutatakse väljakutel mitmesuguseid herbitsiide, fungitsiide ja insektitsiide; mõned neist ainetest võivad leostuda põhjavette või hajuda aerosoolidena. Välitööd ja uuringud on näidanud pestitsiidide esinemist põhjaveekihtides ja veekogudes golfiväljakute lähedal/lähedal (nt USGS ja praegused piirkondlikud riskihinnangud). See annab usutava kokkupuutetee ümbritsevale elanikkonnale.
• Mida pestitsiidide ja Parkinsoni tõve kohta juba teatakse. Aastakümnete jooksul on kogunenud palju uuringuid, milles pestitsiididega kokkupuudet (tööalane, kodune, põllumajanduslik) on seostatud Parkinsoni tõve suurenenud riskiga, kuigi mõju tugevus ja järjepidevus on erinev. Praegused ülevaated kinnitavad üldist seost mõnede pestitsiidiklasside ja Parkinsoni tõve vahel, kuid toovad esile vaatlusandmete piiratuse.
• Joogivee roll on vastuoluline, kuid oluline hüpotees. Mitmed uuringud on leidnud seoseid kaevuvee kasutamise ja vererõhu (kui lahustuvate pestitsiididega kokkupuute asendaja) vahel, kuid uuem metaanalüüs ei näidanud järjepidevat seost, tõenäoliselt jämedate kokkupuute asendajate ja piirkondliku heterogeensuse tõttu. See nõuab täpsemaid geohüdroloogilisi mudeleid ja põhjaveekihi haavatavuse arvestamist.
• Regulatiivsed erinevused riikide vahel. Näiteks ELis on sellised ained nagu parakvaat keelatud; see tähendab väiksemat kokkupuudet teatud kõrge riskiga pestitsiididega ja piirab riskihinnangute otsest ülekantavust USA ja Euroopa vahel.
• Mida käesolev töö lisab. Uuringus kasutati Rochesteri epidemioloogiaprojekti (USA, 1991–2015) andmeid: 419 Parkinsoni tõve juhtu ja 5113 kontrollrühma. Kokkupuudet hinnati golfiväljaku kauguse, leibkonna seotuse linna veevarustusega, mis hõlmas ka golfiväljakut, ja põhjavee haavatavuse järgi. Leiti gradiendisõltuvus riskis, mis vähenes koos kaugusega ja oli tugevaim mõju veevarustustsoonides, kus on golfiväljakud ja kõrge põhjavee haavatavus.
• Peamised piirangud, mida meeles pidada: uuring põhineb endiselt vaatlustel; individuaalseid pestitsiidide annuseid ja konkreetseid aineid ei mõõdetud ning võimalik on jääksegav mõju. Seetõttu näitavad tulemused seost, mitte põhjuslikku seost, ning vajavad kinnitamist uuringutes, kus kasutatakse otseseid kokkupuute biomarkereid ja üksikasjalikku vee/õhu seiret.
• Kokkuvõtlik kontekst: Pestitsiidide ja biotsiidide kohta kogunenud, kuid heterogeense andmekogumi taustal on see töö väärtuslik oma nüansirikkama georuumilise ja hüdrogeoloogilise käsitluse tõttu kokkupuuteteede (kaugus + veevarustus + põhjaveekihi haavatavus) kohta. See ei lahenda põhjusliku seose küsimust, kuid annab selged suunad edasiseks uurimistööks ja haavatavate veesüsteemide sanitaarplaneerimiseks.

Kuidas uuring on üles ehitatud

• Tüüp: Populatsioonipõhine juhtum-kontroll-uuring Rochesteri epidemioloogiaprojekti raames.
• Periood: 1991–2015.
• Osalejad: 419 äsja diagnoositud Parkinsoni tõve juhtu (mediaanvanus 73 aastat) ja 5113 vanuse ja soo järgi sobitatud kontrollrühma.
• Kokkupuude: kaugus koduaadressist lähima golfiväljakuni (täpsete väljaku piiride järgi 139 objekti). Aadress võeti 2–3 aastat enne sümptomite ilmnemist.
• Lisaks: kuulumine veevarustustsooni (põhjaveest, pinnaveest või erakaevudest), põhjavee haavatavus (liivmuld, karst, madal kivimite esinemine), väikeste munitsipaalkaevude olemasolu.
• Mudel: logistiline regressioon, mis kohandas vanuse, soo, rassi/etnilise kuuluvuse, aasta, piirkonna mediaansissetuleku, "linnastumise" ja tervishoiusüsteemiga kokkupuute intensiivsuse järgi; seoseid kaugusega hinnati nii kategooriliselt kui ka kuupsplainidena.

Mis juhtus?

Ühendus golfiväljakuga ja selle kaugusega

Võrreldes elamisega kaugemal kui 6 miili:

• <1 miil: PD korrigeeritud tõenäosus ↑ 2,26 korda (95% CI 1,09–4,70).
• 1–2 miili: ↑ 2,98 korda (1,46–6,06).
• 2–3 miili: ↑ 2,21 korda (1,06–4,59).
• 3–6 miili: trend ↑ suunas (1,92; 0,91–4,04).

Splainmudel näitas, et kuni ~3 miilini oli seos „lame“ ja üle 3 miili vähenes risk lineaarselt 13% iga täiendava miili kohta (aOR 0,87 miili kohta; 0,77–0,98).

Veevarustus ja põhjavee haavatavus

• Golfiväljakuga põhjaveevarustuspiirkondade elanikel oli peaaegu kaks korda suurem risk võrreldes golfiväljakuteta piirkondadega (aOR 1,96; 1,20–3,23) ja 49% suurem kui erakaevude kasutajatel (aOR 1,49; 1,05–2,13).
• Kui selline tsoon asus ka tundlikul põhjaveel, oli risk 82% suurem võrreldes mittehaavatavate tsoonidega (aOR 1,82; 1,09–3,03).

Tähtis: Madalate munitsipaalkaevude (<30 meetrit) või otse golfiväljakul asuvate kaevude olemasolu vahel seost ei leitud.

Miks see on usutav?

Golfiväljakuid töödeldakse regulaarselt herbitsiidide, fungitsiidide ja insektitsiididega. Mõned teadaolevad ained (nt parakvaat, rotenoon, mõned organofosfaadid ja organokloorid) on eksperimentaalsetes ja epidemioloogilistes uuringutes seostatud Parkinsoni tõve patogeneesiga sarnaste mehhanismidega: oksüdatiivne stress, mitokondriaalne düsfunktsioon ja dopamiinergiliste neuronite surm. Võimalikud toimeviisid:

1. Põhjavee reostus koos järgneva sattumisega tervete alade joogivette (veevarustustsoon = kogu veevaru).
2. Õhus leviv triiv – aerosoolid ja tolm; seos oli märgatavam linnapiirkondades.

Mida see ei tõesta (piirangud)

• See on vaatlustöö: saab rääkida seosest, mitte põhjuslikkusest.
• Aadress võeti 2–3 aastat enne sümptomite ilmnemist, samas kui Parkinsoni tõvel on pikk prodroom (kokkupuuted võisid olla aastakümneid varem).
• Puuduvad andmed ametite, peavigastuste, geneetika kohta - nende mõju ei saa välistada.
• Piirkond on valdavalt valge; teistesse osariikidesse/riikidesse ülekandmiseks on vaja kinnitust.

Praktilised järeldused (mõistlikud, paanikavabad)

Golfiväljakute ja omavalitsuste lähedal elavatele elanikele:

• Läbipaistvus: avaldage töötlemiskavad, toimeained ja põhjaveekihtide kaitsmise meetmed.
• Vee seire: regulaarsed analüüsid tundlikes põhjavee piirkondades; aruanded avalikkusele.
• Integreeritud murukaitse: töötluste mahu ja sageduse minimeerimine, vähem püsivate toodete valimine, puhvervööndite ja töötlusaegade arvestamine tuulega.
• Kodumajapidamise tasand: jälgige vee-ettevõtte aruandeid; soovi korral kasutage mõnede pestitsiidide tõkkena süsinikfiltreid/pöördosmoosi (see on üldine ohutusabinõu, mitte artikli konkreetne soovitus).

Pidage meeles, et vererõhu absoluutne risk on endiselt madal; eesmärk on vähendada võimalikke mõjusid seal, kus see on odav ja teostatav.

Mida järgmisena uurida

• Mõõtke tegelikke pestitsiidide tasemeid vees/õhus ja elanike biomarkereid, mitte ainult vahemaad.
• Võtke arvesse elamise kestust ja rände ajalugu (kogudoos aastakümnete jooksul).
• Analüüsida konkreetseid toimeaineid ja manustamisviise, hooajalisust, ilmastikutingimusi.
• Hinnake geneetilist vastuvõtlikkust ja geenide ja keskkonna vastastikmõju.

Kokkuvõte

Selles uuringus tähendab golfiväljakule lähemal elamine suuremat riski Parkinsoni tõve diagnoosimiseks, eriti kui piirkond asub haavatava põhjavee ääres ja saab oma vee ühisest põhjaveevarust. Andmed on kooskõlas pestitsiidide hüpoteesiga ja pakuvad välja lihtsaid rahvatervise tegevuskavasid: vee ja õhu seire, pestitsiidikoormuse vähendamine ja avalikkuse teadlikkuse parandamine.

Allikas: Krzyzanowski B. jt. Golfiväljakute lähedus ja Parkinsoni tõve risk. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. Avatud juurdepääs (PMC).